Операция грыжи позвоночника в костроме
По вопросам минимально инвазивной хирургии грыж
межпозвонковых дисков обращаться к нейрохирургу
Грибанову Алексею Викторовичу. тел (4942)31-37-77)
Минимально инвазивная хирургия грыж межпозвонковых дисков.
За последние десять лет хирургическое удаление грыж межпозвонковых дисков из разряда опасных и не всегда дающих положительный эффект операций перешло в качественно иную категорию. Раньше чтобы добраться до грыжи, нейрохирургу приходилось выполнять большие разрезы, выкусывать часть задней стенки позвоночного канала и лишь, потом приступать к удалению грыжи. Этап удаления грыжи происходил под контролем обычного зрения, без увеличительной аппаратуры, что не могло не отражаться на результатах лечения и на течении послеоперационного периода. В коллегиальной среде неврологов и врачей, занимающихся послеоперационной реабилитацией таких больных, стала укореняться отрицательная позиция к хирургическим методам лечения осложнений остеохондроза. Пациентам чаще советовалось не спешить давать соглашение на операцию. В результате больные стали попадать на операционный стол в более позднее время, уже в запущенных случаях и тогда вернуть утраченную функцию становилось редкостью.
Минимально инвазивная хирургия грыж – направление в спинальной нейрохирургии относительно новое. В развитых зарубежных странах еще в конце 20 века применяли основные принципы позволяющие восстановить больного за непродолжительное время. Сегодня операции по удалению грыж межпозвонковых дисков выполняются в России и отличаются малой травматичностью,
легкой переносимостью и непродолжительностью по времени. Это стало возможным благодаря таким факторам как: прогресс в медицинских технологиях, все более возрастающей тенденции современного общества решать проблемы за короткий период времени, качественно новым государственным программам по охране здоровья населения. В последнее время проведено множество исследований результаты которых показали, что пациенты прооперированные в течении восьми недель, после того как обнаружили грыжу, выздоравливали в 96% случаев. Группа пациентов согласившихся на операцию в течении двенадцати недель от начала заболевания имела худшие результаты. Среди них выздоровление наблюдалось в 74% случаев. Это связано, сколько даже не с техническими особенностями проведения самой операции, а с тем, что порог терпения кислородного голодания нервных клеток в условии длительного сдавления грыжей весьма ограничен. После освобождения нервного корешка от такого неприятного «соседа» как грыжа, реанимировать погибшую часть нервных клеток уже невозможно. Подобные исследования доказывают итак очевидный факт: чем раньше будет удалена грыжа особенно минимально инвазивным методом, тем лучше будет результат лечения.
Выделяют 3 основных минимально инвазивных направления в хирургии грыж позвоночника.
1.Эндоскопические методики удаление грыж.
2. Нуклеопластика. (лазерная, радиочастотная, холодноплазменная).
3.Дискэктомия с установкой имплантатов с помощью миниретракторов.
Эндоскопические методы (Destandau; EASY GO) Это безболезненные, не травматические и непродолжительные методы лечения при которых, отсутствуют кровопотеря, большие рубцы, болевой синдром со стороны послеоперационной раны. https://endospine-jd.com Нейрохирург со стороны спины делает 8-10мм разрез кожи, через который вводит специальный тубус, содержащий 3мм эндоскоп и отверстие для эндоскопических инструментов. Все манипуляции осуществляются под 100- кратным увеличением камеры эндоскопа, которое отображается на экране монитора. При помощи эндоскопической техники и электронно-оптического приставки осуществляется тщательный контроль выполняемых действий хирурга, что в совокупности минимизирует возможные интраоперационные риски. Нахождение в области грыжи эндоскопа, с различными углами видения, позволяет обнаружить те фрагменты диска, подлежащие удалению, которые невозможно увидеть даже при помощи микроскопа.Методы Destandau и EASY GO обеспечивают короткий восстановительный период. Боль в ноге проходит сразу после операции. Уже через 2-4 часа после такой операции больные могут вставать с постели и обслуживать себя. Курс послеоперационной реабилитации длится 1-2 недели, а эффективность метода Destandau и EASY GO составляет 92%.
Источник
Адреса и цены 41 клиники
Сортировать
Показать на карте
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 20:00 |
| вс | 09:00 — 13:00 |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Хороший уровень обслуживания, приятное, комфортное здание. Никакой очереди, всё чётко по расписанию. Про квалификацию всех специалистов не скажу, но есть очень толковые.»
Кострома, ул. Титова д. 15
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Была в поликлинике дважды. Ездила на УЗИ, записалась к Лупановой Людмиле Владимировне. Очень обходительный врач, тактичная, спокойная. ЧЕЛОВЕК с большой буквы.»
Кострома, ул. Калиновская, д. 41
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Специалист с большой буквы. Очень внимательная , всю беременность ходишь не переживая , а вдруг что то не так ! Сразу видно , что человек с огромным опытом..Добрая , умеет выслушать , спрашивает , рассказывает . Если бы была 6 звёздочка , с удовольствием…»
Кострома, пер. Сенной, д. 8
| пн-пт | 08:30 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Елена Александровна врач от бога! Внимальная, отзывчивая.Прекрасный квалифицированный специалист, который не оставит Вас с вашей проблемой один на один, всё решит и всё исправит. Вселяет уверенность и надежду на скорейшее выздоровление.Рекомендую!»
Кострома, ул. Спасокукоцкого, д. 29/62
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Грыжа на позвоночнике, пришлось производить оперативное вмешательство. Врач Павлинов Сергей Евгеньевич. Лечение: капельницы, уколы, физио, ЛФК. Результат отличный.
Хочу выразить благодарность всему персоналу центра.»
Кострома, Инженерный пер., 18
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 18:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Мы с мужем запоздали с рождением детей, так как все деньги зарабатывали и карьеру строили. И вот нам уже по 37, отнюдь не молодые. Мы поняли, что пора заводить детей, но организм уже не тот, что был в 20. Мы обратились в клинику «Мать и дитя»…»
Кострома, мкр. Давыдовский-3, д. 12а
| пн-пт | 09:00 — 19:00 |
| сб | 09:00 — 12:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Спасибо Сергею Вальревичу, единственный врач который реально лечит!»
Кострома, мкр. Давыдовский-1, д. 2
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Очень хороший доктор, профессионал с большой буквы)»
Кострома, ул. Никитская, д. 35
| пн-пт | 05:30 — 19:00 |
| сб | 05:30 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Уже не первый раз обращаюсь в данный медицинский центр. Посещал стоматолога и терапевта, делал УЗИ и флюорографию. Не могу сказать абсолютно ничего плохого. Чудесный персонал на ресепшене, никаких очередей, внимательные и отзывчивые врачи, кругом чисто…»
Кострома, ул. Московская, д. 31
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«не знала, что рядом есть медицинский центр, сходила на УЗИ по беременности, очень вежливый, внимательный врач,на ресепшен три девушки, оформляют всё быстро, видно, что устали, но улыбаются,чисто,уютно,мне понравилось, рекомендую.»
Кострома, ул. Ивана Сусанина, д. 33а
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | 09:00 — 12:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«О клинике узнала от подруги, которая осталась очень довольна результатом лечения. Добрый доктор Папунина Н.Г. избавила меня от наболевшей проблемы. В медицинском центре мне понравилось качество обслуживания. Я довольна добрым отношением ко мне со стороны…»
Кострома, ул. Ленина, д. 20
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Лечиться, тут не лечился. Но все мед. комиссии прохожу здесь. Красота. Не смотря на то, что хоть и инженер, и работа в особо опасных условиях, т.е. комиссия досканальная, но все происходишь быстро и ко времени. Пусть чуть подороже, но за то все четко…»
Кострома, ул. Ленина, д. 8
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 17:00 |
| вс | 09:00 — 17:00 |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Ни разу не видела курящего и пьяного персонала. Все культурно и достойно. Удачи и здоровья всем сотрудникам!»
Кострома, ул. Малышковская, д. 38
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Ходила на кольпоскопию, врач Федоренко Н. А. очень понравилась! Всё аккуратно, вежливо и бережно сделала, комфортно к таким Врачам ходить! Приятно было общаться! Спасибо огромное!!! Если понадобится обратиться, то только к Вам в клинику!»
Кострома, ул. Свердлова, д. 12
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 13:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Наблюдаюсь в этой поликлинике, во время беременности тоже наблюдалась здесь! Новое современное здание, хороший ремонт в кабинетах, хорошие специалисты! Огромный плюс, что можно записаться электронно. Очереди стали намного меньше!»
Кострома, мкр. 3 Давыдовский, д. 12А
| пн-пт | 09:00 — 18:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Клиника хорошая. Врачи квалифицированные, грамотные. Никаких нареканий. Давно сюда хожу, врачи очень нравятся. НО на ресепшн сидит женщина, рыжие волосы. Уже 3 раза давала мне неверную информацию о режиме приёма врачей. На все претензии отнекивается….»
Кострома, ул. Экскаваторщиков, д. 26
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Родила у Зори С. В. 1 сентября 2018 г. Врач от Бога. Просидела около меня полночи. Родила я в 3 часа ночи. Помогла родить без разрывов. И огромное спасибо медперсоналу, который тоже ей помогал. Спасибо огромное!»
Кострома, пр. Мира, д. 8/6
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 17:00 |
| вс | 09:00 — 17:00 |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Очень понравилось! Не понимаю, почему тут есть отрицательные отзывы, мне очень понравилось, мои родственники и друзья тоже остались довольны. Сразу видно, что лечат профессионалы своего дела! На вызов к моей маме приезжала Мещанинова В. Внимательно выслушала,…»
Кострома, ул. Шагова, д. 205
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 08:00 — 15:00 |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Врачи адекватные, а так же быстро принимают, очередь не стоит как например в поликлинике на Фестивальной»
Кострома, ул. Коммунаров, д. 4
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | 08:00 — 12:00 |
| вс | Выходной |
Лечение грыжи позвоночникауточняйте по телефону
«Побольше бы таких врачей. Эффективность лечения этого врача по 10 бальной школе на 20. Дай БОГ здоровья. От души спасибо за то что вы хороший человек.»
Кострома, Кинешемское шоссе, д. 82
Источник
Межпозвоночная грыжа – это болезнь позвоночника, способная привести к инвалидности. Способы лечения, причины и симптомы межпозвоночных грыж, современная диагностика. Реабилитация межпозвоночных грыж, профилактика.
Межпозвоночная грыжа – сложная патология, связанная с разрывом фиброзного кольца, окружающего хрящевой межпозвоночный диск. В нормальном состоянии диск находится в стабильном положении, обеспечивая хорошую амортизацию между позвонками. При разрыве фиброзной связки, которая обеспечивает стабильность, диск занимает аномальное положение, выпячивается, зажимается телами соседних позвонков и не способен выполнять свои функции.
Лечение межпозвоночной грыжи предполагает различные методы: консервативные, альтернативные и операционные. Современные вертебрологи и нейрохирурги успешно применяют малоинвазивные методики – операции одного дня, которые выполняются через минимальные кожные проколы с использованием эндоскопического оборудования.
В костромском медицинском центре «Мирт» удаление межпозвоночной грыжи проводят с помощью эндоскопического метода TESSYS. Метод досконально изучен и является предпочтительным для пациента – отличные результаты вкупе с минимальным реабилитационным периодом — лучший убедительный аргумент. Однако пациенту с диагнозом межпозвоночная грыжа операция не всегда необходима. Предлагаем детально разобраться в причинах, разновидностях и методах лечения межпозвоночных грыж.
Сколько бы ни предупреждали многочисленные СМИ о вреде малой подвижности, люди все равно стремятся к максимальному комфорту. Гиподинамию уверенно провоцирует технический прогресс – ведь вы уже забыли, как для переключения программ нужно было встать с кресла и подойти к телевизору? Или бежать к трезвонящему телефону? Даже новейшие стиральные машины управляются дистанционно. Что уж говорить о ходьбе пешком – мало найдется желающих пройтись пару километров, если это расстояние быстро преодолевает автомобиль. Такое длинное вступление подвело нас к главной причине развития межпозвоночной грыжи, а именно, к гиподинамии.
Недостаточная подвижность приводит к застойным явлениям в тканях, мышечный корсет спины атрофируется, нарушается питание и кровоснабжение позвоночных структур. Те же явления возникают и в других случаях:
При длительной сидячей работе. Нагрузка на позвоночник распределена неравномерно, в постоянном напряжении находится поясница и шея. Поэтому если по роду деятельности вы весь рабочий день находитесь за столом, и совсем игнорируете физические упражнения, вполне может с вами подружиться
Также как и гиподинамия, позвоночнику вредна слишком высокая нагрузка. Молодые люди, выжимающие из себя силы в тренажерных залах должны об этом знать. Поднятие тяжестей, также как и тяжелый физический труд – союзники межпозвоночных грыж
Межпозвоночная грыжа симптомы может проявлять внезапно: при резком движении или травме спины. Поэтому в начале дачного сезона не готовьте себя к трудовому подвигу – планируйте работу так, чтобы нагрузка на позвоночник не оказалась сверхъестественной
Поведенческие причины межпозвоночных грыж – это избыточный вес и курение. Позвоночник полного человека существует в состоянии постоянной высокой нагрузки. Именно он вынужден носить на себе ваши лишние килограммы. У человека курящего питание всех тканей организма снижено. И весь организм страдает от гипоксии. Это неизбежно приводит слабости фиброзных связок, дегенеративным изменениям в структуре позвонков и дисков. Межпозвоночная грыжа у таких людей часто бывает не единичной, а множественной
К причинам от вас не зависящим можно отнести возрастные изменения и травмы. Есть и особые межпозвоночные грыжи – послеоперационные. Возникают, как осложнения после вмешательств на позвоночнике
Теперь рассмотрим классификацию недуга, это поможет понять всегда ли при диагнозе межпозвоночная грыжа операция является единственным выходом.
Разбираем и классифицируем. Вначале объясним необходимые термины.
Протрузия диска – состояние, когда диск еще находится в границах позвонков, выпячивание не превышает 15 мм. Даже при максимальном выпячивании фиброзное кольцо при протрузии диска сохраняет свою целостность. Термином пролабирование медики называют выпячивание диска до 3 мм. Пролабирование всегда предшествует протрузии.
При наличии провоцирующих обстоятельств протрузия переходит в экструзию – состояние, когда разрывается фиброзное кольцо и диск выпячивается за его пределы. При этом целостность задней продольной связки позвоночника не нарушена.
Состояние, когда в процесс вовлекается задняя продольная связка, называется сублигаментарной экструзией. Существует еще чрессвязочная (транслигаментарная) экструзия, состояние, когда выпавший хрящ проходит сквозь продольную связку.
Наличие секвестра – состояние, когда хрящ свободно лежит вне области позвонков.
Таким образом, можно классифицировать межпозвоночные грыжи на следующие стадии:
1 стадия — Пролабирование, протрузия
2 стадия — Экструзия с сохранением целостности связки
3 стадия — Сублигаментарная, транслигаментарная экструзия
4 стадия — Секвестрированная межпозвоночная грыжа
Есть и еще одна межпозвоночная грыжа, которая протекает без болевой симптоматики и никак себя не проявляет. Это грыжа Шморля. Выявляют ее случайно, при обследовании. Открыто и описано заболевание немецким доктором Христианом Шморлем (1927 год). Диск при грыже Шморля не выходит за границы фиброзного кольца, а продавливает костную ткань верхнего или нижнего позвонка. Такое строение позвоночника обусловлено с быстрым ростом организма в детстве, а также наследственностью. Лечение межпозвоночной грыжи Шморля не проводится, но пациент должен беречь свой позвоночник, чтобы не возникли осложнения.
Межпозвоночная грыжа симптомы имеет типичные, в каком бы отделе позвоночника она не располагалась.
Наиболее частая локализация межпозвоночных грыж — поясничный отдел. Грыжи в пояснице обусловлены большой нагрузкой. На втором месте – шейный отдел. В грудном и крестцовом отделе грыжи встречаются редко.
Основной симптом грыжи любой локализации — боль. Это может быть острый приступ или хроническое недомогание. Локализация болей всегда обусловлена локализацией грыжи. Если болевой синдром возникает периодически, и не сильно беспокоит пациента, он, как правило, игнорирует тревожные звоночки. Болевые приступы могут обостряться после перемены положения туловища, при резких поворотах и наклонах, но проходят, если пациент лежит на спине. Наверняка у вас периодически болит поясница после работы на даче или генеральной уборки, но вы ничего не предпринимаете? Подход неправильный. Лечение межпозвоночной поясничной грыжи будет безоперационным, если вы обратитесь к врачу вовремя. Промедление приведет к развитию позвоночного, а впоследствии корешкового синдрома. Что это такое, рассказываем:
Позвоночный синдром
Этот синдром характерен постоянным мышечным напряжением в области грыжи. Если процесс локализован в пояснице, пациент не может свободно разгибаться. Ему удобно сутулиться и горбиться. Отсутствие лечения межпозвоночной поясничной грыжи приведет к еще большей скованности движений и неустойчивости походки.
При наличии проблем в шейном отделе позвоночный синдром характеризуются ограничение свободных наклонов и поворотов головы. Попутно возникают головокружения, двоение в глазах, и прочие неврологические признаки.
Корешковый синдром
При корешковом синдроме симптоматика обусловлена распространением грыжи и сдавливанием спинномозговых корешков. Боль при корешковом синдроме возникает при любом наклоне головы, при надавливании пальцами на межпозвоночные промежутки, при выполнении упражнений, когда нужно поднять вверх прямую ногу.
При поясничном корешковом синдроме боль иррадиирует во всю нижнюю конечность и ягодицу, в пояснице « стреляет» даже при чихании и несильном кашле. Пациенту становится легче, если он ложится на ровную поверхность, подгибая ногу с больной стороны. Корешковый синдром напрочь отменяет прыжки и бег, даже на носочках стоять пациенту трудно. Затруднена ходьба по ступенькам, мышцы на ногах слабеют, человек ощущает холод и покалывание в конечностях. Лечение межпозвоночной поясничной грыжи с выраженным корешковым синдромом – показания к оперативному лечению.
С появление МРТ и КТ диагностика позвоночных грыж значительно упростилась. Ранее основной диагностической манипуляцией являлось рентген-обследование. Компьютерную томографию могут проводить с введением контрастного вещества – специального препарата, который окрашивает патологические области и делает их доступными для детальной визуализации.
Предпочтительным методом диагностики считается МРТ – метод более информативный. В медицинском центре «Мирт» осуществляют все виды диагностических процедур, на которые вы можете записаться здесь.
Специалисты подберут удобное время, а также помогут с планированием дальнейшего лечения. И на МРТ – обследование, и на удаление межпозвоночной грыжи цена в «Мирте» будет более выгодной для пациента, чем в крупных столичных клиниках. Свидетельство этому — прайс-лист.
Консервативные методы лечения уместны только в 1 – 2 стадиях заболевания. Врач назначит необходимые медикаменты, даст рекомендации по изменению режима, рациона, поведения.
Модные нынче врачи – мануалы, иглорефлексотерапевты, кинезитерапевты, тоже берутся лечить заболевание, гарантируя превосходные результаты. Обращаться или нет к альтернативным медикам, дело, конечно, личное. Однако считаем нужным предупредить. Обращаясь к таким специалистам, вы должны быть уверены, что свои услуги предлагают настоящие профессионалы, а не около медицинские аферисты. Обращайтесь только в медицинские центры, которые работают официально. Даже при записи к массажисту – частнику, вежливо попросите его показать вам медицинский диплом, сертификат, и удостоверение о дополнительном обучении массажу. Непрофессиональные действия мануала или массажиста могут привести к распространению грыжи.
Для медикаментозной терапии используются медикаменты следующих фармакологических групп:
Миорелаксанты
Хондропротекторы
Нестероидные противовоспалительные
Спазмолитики
Анальгетики
Глюкокортикостероиды
Лекарства для наружного использования – мази, гели
При сильных болях могут проводиться инъекционные блокады, но выполнять их разрешено только высококвалифицированным врачам
Физиотерапевтическое лечение при позвоночных грыжах имеет огромное значение, но применяется только вне болевого синдрома. Рекомендованы пациентам занятия в бассейне, систематическая лечебная физкультура.
Если в течение полугода врачам не удается скорректировать ситуацию, будет назначена операция по удалению межпозвоночной грыжи. Цена вмешательства будет зависеть от объема и вида операции. Многие клиники России и зарубежных стран предлагают разнообразные варианты оперативного лечения, от классики до минимальных эндоскопических подходов, да только выбор в этом случае не за вами. Решить, что для вас лучше, должен доктор. Поэтому лечение планируйте не с выбора удаления межпозвоночной грыжи и цены, а с подробного обследования и посещения врача.
После операции пациента с диагнозом межпозвоночная грыжа реабилитация состоит из нескольких этапов:
Ранний восстановительный период – это месяц после проведенной дискэктомии любым методом. Не стоит думать, что операция с помощью Киберножа или лазера позволит вам завтра свободно прыгать и бегать. Некоторое время вам порекомендуют не садиться, если операция проводилась на пояснице, также не стоит резко наклоняться и поворачиваться. Тяжести не поднимают в этом периоде, и носят специальный корсет для спины
Второй этап — адаптивный. Длится он у каждого индивидуально и предполагает адаптацию пациента к бытовым условиям
Третий этап реабилитации после межпозвонковой грыжи — комплексный. Физиотерапия, кинезитерапия, лечебная гимнастика, коррекция рациона, нормализация режима – вот несколько основных аспектов. Конечно, лучше, если составлением индивидуальной реабилитационной программы займется врач-реабилитолог. Санаторное лечение пациенту тоже показано
Чтобы не думать о межпозвоночной грыже, лечении и цене операции, болезни нужно просто не иметь. Для этого выполняйте несколько простых правил:
Своевременно и регулярно обследуйтесь
Ведите активную и здоровую жизнь
Занимайтесь оздоровительной гимнастикой, плавайте
Безжалостно прощайтесь с лишними килограммами и вредными привычками
Спите на жесткой постели
Носите удобную обувь
Чаще улыбайтесь и отдыхайте
Думаем, ничего сложного в наших рекомендациях вы не увидели. Сделайте их своими любимыми привычками!
Источник