Операция на патология позвоночника с
При выполнении операций на позвоночнике в нашем Центре применяется новейшая медицинская техника компаний — мировых лидеров по производству медоборудования — «Karl Storz», «DePuy Synthes», «Joimax», «Medtronic», «Stryker», «Zimmer». Хирургическое вмешательство проводится с помощью и под контролем современных средств навигации и рентгенологической визуализиации, которые обеспечивают электронно-оптический преобразователь — «С-дуга» и цифровой компьютерный томограф Philips. Операции на позвоночнике проводятся с нейрофизиологическим мониторингом проводимости спинного мозга. В зависимости от хирургического доступа к позвоночнику (передний, задний, трансфораминальный) врач выбирает оптимальные инструменты, ретракторы. Ряд операций проводится с помощью уникальных инновационных хирургических инструментов (спинальный эндоскоп, набор для SpineJet и др.).
Операционные и стационар
Госпиталь располагает операционным блоком с тремя операционными, спроектированными и построенными по международным стандартам качества. Инженерные решения обеспечивают многократную вентиляцию, поддерживающую режим строжайшей стерильности. Бесшовные стены покрыты материалом, устойчивым к инфекции. После операции пациент находится под круглосуточным медицинским наблюдением в комфортабельном стационаре госпиталя в среднем 1-5 дней, в зависимости от вида операции, затем проходит амбулаторное лечение и реабилитацию.
подробнее
Магнитно-резонансный томограф Ingenia 1,5 Тл (Philips, Нидерланды)
Полностью цифровая система обеспечивает самое высокое качество изображений, позволяет ускорить исследование на 40%, что важно для пациентов, которым трудно сохранять неподвижность. Позволяет диагностировать межпозвоночные грыжи, протрузии, опухоли, метастазы, заболевания и травмы спинного мозга; планировать операции на позвоночнике.
подробнее
Компьютерный томограф Ingenuity Elite 128 срезов (Philips, Нидерланды)
Полностью цифровой аппарат с технологией iMR позволяет снизить лучевую нагрузку, улучшая на 60-80% качество томограмм. Помогает точно оценить состояние костей и костной ткани, провести денситометрию с 3D-реконструкцией зоны интереса, планировать и контролировать ход ортопедической операции, эффективность лечения.
подробнее
Рентгеновский аппарат Digital Diagnost (Philips, Нидерланды)
Цифровая рентгенологическая система, обеспечивающая самую высокую скорость обследования, получение наиболее качественного изображения при минимальной лучевой нагрузке, сопоставимой с перелетом на самолете. Доступен весь спектр рентгенологических исследований. Обеспечивает редкий для Москвы рентгеновский снимок позвоночника по всей длине с построением оси искривления и расчётом углов. Эта диагностика часто необходима при планировании ортопедических операций. Результаты лучевой диагностики, проведенной в нашем госпитале, полностью соответствуют международным стандартам и принимаются в любой точке мира.
подробнее
Источник
К сожалению, не все проблемы со здоровье можно решить консервативным путем и очень часто приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Для некоторых пациентов это единственный шанс на выздоровление и последующую жизнь без боли.
Еще несколько лет назад операции на позвоночнике относились к группе очень рискованных медицинских манипуляций, но сегодня, когда существуют инновационные и микроинвазивные методики вмешательств, спинальная хирургия находится на высоте своего развития. Современные технологии и техники выполнения операций позволяют решить проблему быстро, безопасно для пациента и значительно сократить период восстановления.
Показания
Заболевания позвоночника являются очень распространенными среди населения различных возрастных категорий и приводят к тяжелым последствиям без лечения, вплоть до инвалидности, а также к хронической боли в спине и снижению качества жизни.
Важно помнить! В большинстве случаев патология позвоночного столба поддается лечению консервативными способами, а операция может понадобиться только небольшому проценту людей, у которых патологический процесс зашел далеко или альтернативных методик терапии не существует.
Основные показания к операции на позвоночнике:
- сдавление спинного мозга или его корешков, которое привело к нарушению их функции или высокий риск такой ситуации (грыжа межпозвонкового диска, стеноз канала позвоночника);
- сколиоз, когда угол искривления превышает 40º;
- искривление позвоночника и его деформации, которые быстро прогрессируют и нарушают нормальное функционирование внутренних органов;
- опухоль спинного мозга, его оболочек, позвонков, сосудов и нервов в области позвоночного канала;
- желание пациента, если заболевание позвоночного столба сопровождается дефектом внешнего вида, например, горбом на спине;
- травматические повреждения позвоночника, в частности компрессионный перелом;
- нестабильность отдельных сегментов позвоночника из-за травм, секвестрации грыж и других причин;
- интенсивный болевой синдром, который не удается устранить альтернативными методами;
- неэффективность консервативного лечения на протяжении 6 месяцев от его начала;
- нарушения работы тазовых органов;
- синдром конского хвоста;
- секвестрация межпозвоночной грыжи и выпадение пульпозного ядра.
Результаты хирургической коррекции искривления позвоночника
Виды операций
Сегодня существует очень много методик оперативного вмешательства на позвоночнике и видов хирургического доступа. Ранее существовал только открытый способ достаться к позвонкам. Причем в зависимости от нужного сегмента позвоночного столба, он бывает:
- задним, когда разрез кожи делается со спины;
- боковым, когда хирург добирается к структурам позвоночника с правой или левой стороны тела (применяется только для шейного отдела позвоночника);
- передним, когда к позвонкам проникают через брюшную полость (применяется для поясничного отдела).
Каждый хирургический доступ имеет свои показания, преимущества и недостатки.
В зависимости от техники манипуляций на позвоночнике, выделяют следующие основные типы операций:
- Дискэктомия, которая заключается в удалении той части межпозвоночного диска, которая выходит за пределы позвоночника (грыжевое выпячивание или протрузия), в результате чего снижается давление на нервные корешки, их раздражение, воспаление, и проходит боль.
- Ламинэктомия – это удаление части позвонка, его дужки, которая ограничивает канал спинного мозга сзади. Может быть как самостоятельной операцией (в результате расширяется пространство канала и снижается давление на поврежденные структуры), так и одним из этапов хирургического вмешательства.
- Артродез позвонков, или спондилодез – это хирургическая операция, которая направлена на стабилизацию позвоночника и его выпрямление путем соединения неподвижным способом 2-х или больше позвонков. Применяется при травмах, дегенеративных заболеваниях, деформациях. При стенозе канала позвоночника.
- Вертебропластика – это хирургическое вмешательство, которое заключается во введении в поврежденный позвонок специального вещества, костного цемента, через кожу специальной иглой внутрь позвонка. Основные показания – компрессионный перелом при остеопорозе, гемангиомы, метастатические опухоли. При этом может применяться местный наркоз.
- Замена диска, который поврежден, на искусственный эндопротез или биопротез.
Вид операции и хирургический доступ подбирается только хирургом, исходя из конкретной клинической ситуации. Может применяться как открытая операция, так и другие современные малоинвазивные методики (эндоскопические, лазерные, микрохирургические и пр.).
Суть ламинэктомии
Малоинвазивные операции на позвоночнике
Такие методики абсолютно безопасны для пациента, не требуют обширного разреза кожи и длительного восстановления после операции.
Лазерная вапоризация
Показано это малоинвазивное оперативное вмешательство при протрузии и грыже межпозвоночного диска до наступления секвестрации. При этом внутрь диска вводится игла-проводник, через которую подводится лазерный светодиод. Через него подается лазерное излучение определенной энергии, которое коагулирует внутреннюю часть диска. В результате снижается давление внутри диска, уменьшается его выпячивание и давление на нервные структуры.
К достоинствам процедуры можно отнести:
- низкую степень травматизации;
- операция длится всего 30-60 минут;
- возможность проведения нескольких сеансов;
- низкий риск осложнений;
- короткий период реабилитации.
Нуклеопластика
Во время этой микроинвазивной процедуры внутрь межпозвоночного диска вводится холодная плазма (холодноплазменная нуклеопластика), электрод (электрокоагуляция), химопапаин (хемонуклеолиз). В результате одного из этих вариантов осуществляется разрушение внутренней части диска и выпячивание втягивается обратно.
Среди недостатков процедуры следует назвать высокий риск рецидивов. Плюсы заключаются в маленькой инвазивности, краткосрочности операции, отсутствии необходимости общего наркоза и периода реабилитации после операции.
Этапы выполнения нуклеопластики
Перкутанная дискэктомия
От обычной дискэктомии данная методика отличается тем, что дужку позвоночника удаляют через миниатюрный разрез на коже. Эта методика не так опасна, как открытая операция, и период реабилитации намного меньше.
Инновационные методики
Благодаря быстрому развитию современных технологий и их активному внедрению в медицинскую практику, операции на позвоночном столбе стали намного безопаснее и менее травматичнее. Среди последних достижений, которые в данное время активно применяются в хирургии позвоночника, следует выделить несколько методик.
Эндоскопическая спинальная хирургия
Во время эндоскопических операций все манипуляции выполняет хирург при помощи современной эндоскопической аппаратуры. Для введения инструментов в тело пациента и их подведение к нужному участку позвоночника выполняется всего 3 разреза-прокола кожи размером 0,5-1 см. За всеми движениями инструментов хирург следит через специальный монитор в операционной.
Такие операции в основном выполняются при грыже межпозвоночного диска и других дегенеративно-дистрофических изменениях.
Преимущества эндоскопической хирургии:
- отсутствие обширных разрезов кожи и высокой травматизации;
- короткий период реабилитации (к обычной жизни можно вернуться спустя 2-4 недели);
- сокращается период госпитализации (1-3 дня);
- снижается наркозная нагрузка на организм;
- меньше послеоперационных осложнений.
Роботизированные операции
В последнее время активно развивается и роботизированная хирургия, когда все взаимодействия с телом человека выполняет специальный робот, а хирург управляет им при помощи пульта.
Спинальный робот Spine Assist
Специально для операций на позвоночнике разработан спинальный робот Spine Assist. Позволяет проводить вмешательство как с открытого доступа, так и чрез кожные манипуляции. При этом все движения робота точны, повреждение тканей минимальное. Это сокращает период пребывания человека на больничной койке и период восстановления.
Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков
Современные технологии позволяют вместо артродеза позвонков, когда межпозвоночные диски полностью разрушены, выполнить их протезирование при помощи современных механических эндопротезов. Такие устройства имитируют все функции диска, благодаря чему подвижность в позвоночнике сохраняется.
Также необходимо уточнить, что в данный момент проходят клинические испытания биопротезы. Это межпозвоночные диски, которые выращены в лабораторных условиях из собственной хрящевой ткани пациента.
Современный эндопротез межпозвоночного диска
Распространенные осложнения
Все осложнения после операций на позвоночнике можно разделить на неспецифические и специфические.
Неспецифические осложнения:
- вызванные наркозом,
- кровотечение,
- инфицирование,
- тромбоз и тромбоэмболия.
Специфические осложнения:
- ранение спинного мозга и его оболочек;
- спаечный и рубцовый процессы, которые могут привести к компрессии нервов и спинного мозга;
- нарушение функции тазовых органов;
- паралич и потеря чувствительности ниже места повреждения спинного мозга;
- эпидурит, менингит и миелит – инфекционные поражения спинного мозга, его оболочек и скоплений жировой клетчатки;
- остеомиелит позвоночника;
- прогрессирование патологических изменений;
- перелом позвонка.
Реабилитация после операции на позвоночнике
Реабилитация после операции на позвоночнике необходима каждому пациенту и должна начинаться как можно раньше.
Основные методы послеоперационного восстановления:
- лечебная гимнастика (ЛФК);
- массаж;
- дозированная механотерапия и кинезиотерапия (все упражнения и нагрузку подбирает врач-реабилитолог);
- занятия на специальных тренажерах (вертикализаторах);
- ношение ортопедических бандажей и корсетов;
- физиотерапевтические методики;
- рефлексотерапия.
Важно понимать, что самым основным и эффективным методом восстановления после операции на позвоночнике являются физические лечебные упражнения. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать ими. Также следует помнить, что положительный исход только на 30% зависит от самой операции, а на 70% — от правильного реабилитационного периода.
Источник
Операции на позвоночнике производятся как под местной, так и общей анестезией. Все зависит от объема работы и выбранного метода хирургического вмешательства. Сначала пациента обследуют и только после определяются с видом операции.
Какие операции делают на позвоночнике? Бывают малоинвазивные вмешательства, нейрохирургия и хирургия.
Малоинвазивная хирургия
Малоинвазивные операции на позвоночнике — те, при которых нет значительных повреждений. Отсутствуют большие разрезы, нет кровотечений, побочные эффекты сводятся к минимуму.
К таковым относится:
- ламинэктомия;
- лазерная декомпрессия;
- кифопластика;
- эндоскопическая нуклеотомия;
- нуклеопластика;
- гидрогель.
Рассмотрим каждый вид отдельно.
Ламинэктомия
Под ламинэктомией или открытой декомпрессией подразумевается вмешательство, во время которого удаляют незначительный участок (частично межпозвоночный диск, часть позвонка). После этой операции наблюдается быстрое восстановление кровоснабжения, купирование боли.
Предварительно перед ламинэктомией делают общий наркоз, который действует 1-3 часа. В операцию входит отсечение грыж, остеофитов, устранение рубцов и прочих недостатков, которые сдавливают нервные ткани и спинной мозг. В конце операции ушиваются все ткани поэтапно. В стационаре пациента держат не более пяти дней. Иммобилизация длится разный промежуток времени, в зависимости от возрастной категории, физического состояния человека.
Ламинектомия также бывает:
- Интерламинарная. Тут удаляется и желтая связка, близ находящиеся дуги смежного позвонка.
- Костно-пластическая. Здесь имеет место установка аутотрансплантата.
- Эксплоративная. Уточняется степень и характер патологии.
Ламинектомия производится не очень часто.
Лазерная декомпрессия
Данный малоинвазивный метод еще называют лазерной вапоризацией. Делается преимущественно для устранения межпозвоночных грыж. Суть операции — воздействие на зону поражения лазерным лучом, вследствие чего образование исчезает. Потом идет укрепление тканей.
Проводится такое оперативное вмешательство под местным или общим обезболиванием, применяются седативные препараты. Если это поясничный отдел, то анестезия местная. Если шейного — общая. После наркоза делается незначительный разрез, в который вводят эндоскоп. Чтобы определить его расположение используется рентген. В эндоскопе имеется микроскопическая камера, при помощи которой можно наблюдать все, что происходит с грыжевым выпячиванием во время манипуляции. Если есть большие участки для удаления, их убирают специальным инструментом, после следует лазерная декомпрессия. Длительность операции — час. Восстановительный период короткий.
Кифопластика
Данная операция не оставляет рубцов или швов. В позвоночный отдел вводят цементный полиметилакрилатный состав, который восстанавливает их прежнюю структуру. Показание — перелом позвоночника. После кифопластики сразу уходят боли. Уже через пять дней можно ехать домой, а через 14 возвращаться к работе.
Эндоскопическая нуклеотомия
Это оперативное вмешательство производится на позвоночнике при помощи особых эндоскопов, которые четко показывают размер грыжевого выпячивания. На экране специалист может видеть всю зону поражения и для этого необязательно большое иссечение тканей.
Предварительно делается общий наркоз. Сама операция проводится в амбулаторных условиях. Сначала производится незначительный разрез, через который вводятся специальные трубки, спираль. Последняя путем прокручивания и удаляет патологическое образование. По времени операция занимает около сорока минут. После эндоскопической нуклеотомии человек может отправляться домой уже на следующие сутки.
Нуклеопластика
Нуклеопластика также не нуждается в общей анестезии. Достаточно местного обезболивания. Препараты вводятся пункционной иглой в межпозвоночное пространство. После делается прокол через кожные покровы вверху пораженной зоны. На пораженные диски воздействуют холодной плазмой. Весь процесс контролируется рентгеном. Длительность оперативного вмешательства — полчаса максимум. Госпитализация не понадобится. Подниматься можно уже спустя два часа после операции. На протяжении первых дней следует отказаться от физической работы, спорта.
Гидрогель
Если имеют место дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, то, как нельзя кстати будет применение гидрогеля. Суть лечения — введение в поврежденную область маленькой трубочки, через которую будут подавать особое вещество. Оно увеличит спинномозговой объем, чем нормализует функционирование позвоночного столба и устранит все болезненные ощущения. При стационаре больной находится максимум три дня. Через две недели полностью восстанавливается. Подобная малоинвазивная методика быстро поставит человека на ноги и даст возможность забыть о проблеме на несколько лет.
Читайте также: Вертебропластика позвоночника.
Нейрохирургия и хирургия
Если рассматривать нейрохирургию и хирургию, то сюда относится:
- спондилодез;
- протезирование;
- внутрипозвоночная распорка.
Читайте также: Остеотомия позвоночника.
Спондилодез
Данное хирургическое вмешательство еще именуют артродезом. Тут специалист будет соединять несколько позвонков, для того чтобы они больше не подвергались смещению. Такая фиксация улучшает активность человека, устраняет болевой синдром, повышает работоспособность.
Длительность спондилодеза внушительна. Объем работы впечатляет.
Осуществляться может по таким методикам:
- Идет изготовление трансплантата. После он используется как «мостик», который ставится между позвонками. Такие приспособления способствуют росту новой костной ткани.
- К дополнительной методике относят вставление имплантатов из металла. Это может быть винт, стержень, крючок или пластина. Их располагают в нужном месте. Стоят, пока не появится новая костная структурная единица.
Читайте также: Операция на позвоночнике со вставкой титановых болтов и пластин.
Протезирование
Под протезированием подразумевается оперативное вмешательство, при котором удаляют пораженную костную ткань и на ее место ставят протезную заготовку.
Различают открытое и полуоткрытое протезирование. Первый способ — микрохирургический. Второй — эндоскопический.
Поставить могут нефункциональный имплантат (кейдж) и функциональный (полный). Кейдж представляет собой блок, который выравнивает и восстанавливает позвоночник, балансирует межпозвоночные щели. Это протезирование целесообразно производить людям, которым уже за сорок. Полный протез становится спасением, так как восстанавливает функциональность позвоночника в полном объеме. Этот вид показан молодому поколению, тем, кто пристрастен к активному времяпровождению.
Если установили протез, то он останется навсегда. Его износостойкость — двадцать лет. Спустя этот временной промежуток протез перерождается в кейдж и становится неподвижным.
Внутрипозвоночная распорка
Внутрипозвоночную распорку делают для того, чтобы ослабить давление на спинной мозг и нервы. Операция длительная и щепетильная. Чтобы минимизировать последствия и получить желаемый эффект следует серьезно отнестись к выбору клиники и хирурга.
Все высокотехнологичные операции на позвоночнике, которые проводит опытный хирург-профессионал, дают хорошие шансы на полное выздоровление.
Читайте также: Транспедикулярная фиксация позвоночника.
Какие операции делают в поясничном отделе?
Операция на поясничном отделе позвоночника может производиться любым из вышеперечисленных методов. Чаще всего прибегают к:
- спондилодезу;
- нуклеопластике;
- эндоскопической нуклеотомии.
Операция на позвонке поясничного отдела выбирается врачом, предварительно больного обследуют.
Сколько стоит операция?
Ниже представлены приблизительные цены на операции позвоночника в рублях.
Наименование оперативного вмешательства | Время пребывания в стационарном режиме | Стоимость операции на позвоночнике |
Шейная нуклеопластика | 2-ое суток | От 15000 до 175000 рублей |
Эндоскопическая нуклеотомия | 3-ое суток | От14000 до 200000 рублей |
Шейная дискэктомия (передняя) | 4-ро суток | От 15000 до 180000 рублей |
Нуклеопластика поясничной зоны | 5-ро суток | От 10000 до 150000 рублей |
Имплантат шейной зоны (динамичный) | 4-ро суток | От 12000 до 262000 рублей |
Эндоскопическое вмешательство в полном объеме | 3-ое суток | От 11000 до 139000 рублей |
Использование гидрогеля | 3-ое суток | От 12000 до 200000 рублей |
Лазерная декомпрессия | 4-ро суток | От 9000 до 350000 рублей |
Кифопластика | 4-ро суток | От 5000 до 200000 рублей |
Спондилодез поясничной зоны (1,2,3 сегмента) | 5-ро суток | От 4000 до 350000 рублей |
Спондилодез поясничной зоны (динамичный) | 4-ро суток | От 5000 до 425000 рублей |
Протезирование в шейном отделе | 2-ое суток | От 15000 до 257000 рублей |
Распорка внутри позвоночника | 2-ое суток | От 80000 до 130000 рубле |
Как получить квоту на операцию?
Бесплатные операции на позвоночнике делают, но для этого нужно приложить немало сил и времени. Для получения квоты:
- Посетите больницу по прописке. Врач напишет направление на обследование. Выдается заключение.
- После собирается комиссия, изучает всю имеющуюся документацию.
- Если комиссия принимает решение в пользу пациента, то решается вопрос о том, в какой клинике возможно проведение такой операции.
- После в выбранной клинике определяется число, месяц и специалист, который будет проводить оперативное вмешательство.
Если больной имеет группу или относится к какой-либо льготной категории, то квота ему положена по закону. Об этих нюансах следует узнать в отделе социальной защиты населения.
Где делать?
Где сделать операцию на позвоночник? Оперативные вмешательства делают как в России, так и за рубежом.
Операцию на позвоночнике лучше делать в проверенных и завоевавших популярность медицинских центрах.
Наименование клиники | Адрес | Телефон |
NewMed | Израиль, Тель-Авив (Рамат ха-Хаяль), Нихошет 2 | +972 3 575 9922 +7 499 704 5226 |
Нордвест | Германия, Штайнбахер Холь, 2-26, Франкфурт-на-Майне | +496976014431 |
К+31 | г. Москва, м. Проспект Вернадского, ул. Лобачевского, дом 42, строение 4 | +7(499) 999-31-31 |
Клиника хирургии позвоночника ФГБНУ РНЦХ имени академика Б. В. Петровского | г. Москва, Абрикосовский пер., д.2 | +7 (499) 248-5436 |
Дают ли больничный?
Больничный после операции на позвоночнике дают. Его получить не сложно. Выдает его лечащий врач.
Лучшие операции
Лучшие операции на позвоночнике это:
- лазерная декомпрессия;
- нуклеопластика;
- кифопластика;
- спондилодез.
Читайте также: Реабилитация после операций на позвоночнике.
Вывод
Операции на позвоночнике делают как в Российской Федерации, так и за границей. Каждая клиника имеет своих одаренных, квалифицированных специалистов. Некоторые больные имеют право воспользоваться квотой и сделать операцию на бесплатной основе.
Источник