Операция на позвоночнике на русском

Содержание:

• Ортопед-травматолог — кто это
• Чем он занимается
• Что он лечит
• Когда к нему общаться
• Как он лечит и проводит диагностику

Ортопед-травматолог — кто это

Ортопед-травматолог – медицинская профессия, объединяющая в себе две специализации. Доктора травматологи-ортопеды являются универсальными специалистами, поскольку обладают знаниями в сфере ортопедии и травматологии. Такой доктор есть в каждом травмпункте, больнице, поликлинике. Хороший медик должен быть внимательным, ответственным, обладать высоким интеллектом, знаниями в сфере анатомии, физиологии, травматологии, иметь большой опыт работы.

Ортопед-травматолог – врач, проводящий диагностику и лечение всех болезней, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Такой медик оказывает плановую и экстренную помощь. Владеет современными методиками устранения дефектов мягких тканей конечностей, переломов костей.

Чем он занимается

Ортопед-травматолог занимается диагностированием, лечением и профилактикой патологий костей, мышц, связок, суставов. Он владеет методиками наложения гипса при переломах, исправления приобретенных или врожденных патологий конечностей. Врач специализируется на лечении травм разного типа: ушибов, растяжений, переломов, подвывихов, вывихов. Доктор занимается устранением последствий радиоактивного, термического, электрического, химического поражений.

Что он лечит

Травматолог-ортопед лечит стопы, тазобедренные и коленные суставы, позвоночник, лопатки, плечевую кость. Обширные знания позволяют врачу успешно справляться с такими патологиями:

• Остеодисплазия фиброзного типа.
• Перелом кости любого уровня сложности.
• Хондромиксосаркома.
• Опухоль Юинга.
• Артроз.
• Остеогенная саркома.
• Плоскостопие.
• Паратиреоидная остеодистрофия.
• Сколиоз.

Когда к нему общаться

За помощью к травматологу-ортопеду следует обратиться в таких случаях:

1. Обморожение.
2. Деформация конечности, позвоночника.
3. Ожог.
4. Вывих, подвывих.
5. Сильный ушиб.
6. Неправильное срастание кости после перелома.
7. Растяжение, надрыв или полный разрыв связок.
8. Наличие остаточных явлений полиомиелита.
9. Деформирование мягких тканей в результате укуса животного или насекомого.

Сигналами того, что надо записаться на прием к травматологу-ортопеду, являются:

• Онемение рук, ног.
• Хроническая, сильная боль в суставах рук и ног, бедрах, позвоночнике при движении и в спокойном состоянии.
• Крепитация костей.
• Хруст при сгибании/разгибании локтевых или коленных суставов.
• Ломота в мышцах.
• Боль в спине.
• Скованность движений.

Как он лечит и проводит диагностику

Чтобы правильно подготовиться к посещению ортопеда-травматолога, нужно понимать, как проводит диагностику этот врач и как он лечит.

На первом приеме врач:

1. Проводит визуальный осмотр и дает оценку состоянию, развитию костной и мышечной систем. Определяет дефекты.
2. Выполняет пальпацию поврежденных участков тела с целью определения локализации болезни, выявления степени выраженности болевого синдрома, состояния тканей.
3. Определяет стадию болезни, функциональную подвижность суставов и костей.
4. Делает редрессацию (вмешательство закрытого типа). Специалист проводит репозицию костей путем сжатия, растяжения тканей. Процедура необходима для корректировки неправильно сросшегося перелома. Вмешательство проводится при помощи рук.

Если визуального осмотра и пальпации недостаточно для постановки диагноза, тогда доктор травматолог-ортопед направляет больного на дополнительное обследование. Задействуются инструментальные методики:

• Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить любую патологию в самом начале развития.
• Рентгенография. Доступный и простой вариант диагностического исследования. Высокоэффективен при дегенеративных типах болезни. Суть рентгенографии в том, что делается снимок пораженной конечности с использованием рентгеновского типа излучения.
• Спирально-компьютерная томография. Позволяет получить информативное изображение пораженной области.

Из лабораторных методов исследования применяются:

1. Общий анализ сыворотки.
2. Тест на протромбиновое время, фибриноген.
3. Серологическое исследование крови.
4. Анализ урины.
5. Биохимическое изучение плазмы.
6. Коагулограмма.
7. Тест сыворотки на ревматоидный фактор.

Для лечения ортопед-травматолог использует радикальные и консервативные методы. В первом случае проводится операция (трансплантация костей, эндопротезирование, металлоостеосинтез). Во втором – назначаются лекарственные средства наружного и внутреннего применения (антибиотики, противовоспалительные, хондропротекторы, анальгетики), проводится наложение повязок, гипса, установка ортопедических фиксаторов.

Возможно ли лечение грыжи позвоночника без операции

Даже если вам показана операция по удалению позвоночной грыжи, дальнейшая терапия вам необходима. Кроме того, современные методы консервативного лечения помогут вам избежать операции.

Что такое грыжа в позвоночнике?

Позвоночник состоит не только из позвонков, но и из межпозвонковых дисков, которые в свою очередь состоят из наружного слоя (твердый, он же фиброзное кольцо) и пульпозного ядра (желеобразное). Если наружный слой повреждается (разрывается), содержимое ядра обязательно попадет в область расположения спинного мозга, нервов и сосудов. Сместившись, ядро будет давить на корешки нервов и провоцирует сильнейшие боли, а также нарушение работы многих органов.

Такая проблема есть у каждого сотого жителя мира, чаще всего она встречается у мужчин. Может возникать в любом отделе позвоночника, будь то шейный или грудной, но чаще всего в поясничном. Иногда появляется сразу в нескольких отделах. Делится на несколько видов:

1. при протрузии происходит выпячивание до 3 мм;
2. при пролапсе выпячивание достигает 5 мм, все это сопровождается болями;
3. развитая грыжа начинается с 6 мм, позвонок и диск изменяет форму, фиброзное кольцо разрывается.Лечением занимается хирург и невропатолог.

Можно ли вылечить грыжу без операции?

Больше всего это зависит от типа грыжи и от того,каких результатов вы ожидаете от лечения. Так, при простом выпячивании диска операция не нужна и лечение в домашних условиях возможно.

При грыже с разрывом оболочки ядра операция необходима, кроме того, диск в первоначальное состояние вернуть даже после хирургического лечения будет невозможно.

Кроме того,операция не нужна на ранних стадиях. Первые три месяца болезнь лечат только консервативно. Если три месяца лечения результата не дали, операция будет нужна.

Лечение без операции

Методик существует очень много. Вот лишь самые распространенные.

• Лечение медикаментозное

Оно нужно в любом случае. Обычно применяются следующие группы лекарств:

1. анальгетики и нестероидные противовоспалительные;
2. обезболивающие опиоидные;
3. средства, улучшающие кровоснабжение (Берлитион, Актовегин);
4. миорелаксанты (при спазмах), например, сирдалуд;
5. хондропротекторы (Дона, глюкозамин с хондроитином);
6. кортизон (инъекции).

• Растяжение позвоночника

Для него применяются специальные столы, помогающие восстановить диск. Они нужны для увеличения расстояния между позвонками, воздействия на нервные окончания и снижения давления на диски. Столы могут быть как профессиональные, так и домашние. А также следует знать:

1. При растяжении позвоночника снимаются отеки и разжимаются корешки нервов, благодаря чему грыжа сходит на нет.
2. Также применяется растяжение под водой, например, в ванной или бассейне.

• Мануальная терапия

Чтобы не навредить еще больше, вам нужен очень хороший мануальный терапевт. Мануальная терапия бессмысленна при острой боли, если грыжа больше сантиметра и если она осложнена остеофитами, то есть костными разрастаниями, а также если позвонки изменили свою подвижность:

• Упражнения

Они нужны в обязательном порядке, но подбирает комплекс только врач. Упражнения нужны для ускорения процесса восстановления дисков. Чаще всего применяется ЛФК и кинезитерапия, то есть, упражнения на растяжение позвоночника, улучшающие кровоснабжение диска и расслабление позвоночника в целом. Здесь используются специальные тренажеры, мячи и грузы. Существует и комплекс, который можно делать дома. Чуть менее популярна йога, но она хороша при незначительном выпячивании и первое время нужно заниматься с толковым инструктором (желательно, чтобы у него имелось медицинское образование).

В этом видео вы можете посмотреть примеры упражнений для лечения позвоночной грыжи.

И кинезиотерапия, и йога, и ЛФК назначаются только в том случае, если нет обострения и сильных болей. В этом случае занятия могут навредить.

• Физиотерапия

Её целью тоже является улучшение кровоснабжения позвоночника, а также расслабление и снятие болей. Применяются такие виды физиотерапии, как электрофорез (чаще всего с никотиновой кислотой), УВЧ, магнитотерапия.

Одним из самых популярных методов физиотерапии является лечение карипазимом. Препарат используется только в сочетании с ультразвуком или магнитотерапией. Карипазим устраняет ущемление, размягчает соединительные ткани (но при этом укрепляет межпозвонковые диски), а также обновляет клетки.

Лазерная терапия может использовать либо для улучшения кровоснабжения, либо как вариант операции, при котором выпаривается жидкость внутри диска. От операции отличается тем, что восстановление происходит быстрее.

• Ношение корсетов и бандажей

Это дополнение к любым методам лечения. Корсеты носят для снятия нагрузки с позвоночника несколько раз в неделю и во время физических нагрузок.

• Дополнительные методы

1. Вакуумная декомпрессия. Вакуум раздвигает диски и способствует тому, что они получает обильное питание жидкостью.
2. Гомеопатия. Гомеопатические препараты при грыже вводятся инъекционно.
3. Гирудотерапия. Благодаря активным компонентам пиявок небольшое выпячивание может рассосаться.
4. Лечение плазмой. Специальный электрод выжигает в хряще небольшое отверстие, в которое помещают выпячивание.
5. Иглоукалывание, массаж активных точек.

Когда операция необходима

На этот вопрос ответить может лишь врач. Обычно операцию назначают в следующих случаях:

• если выпячивание больше 7 мм;
• если блокады и противовоспалительные средства не помогают;
• если с начала лечения прошел один квартал, а терапия результатов так и не дала;
• если боль не дает жить уже больше двух месяцев;
• если нарушены функции тазовых органов;
• если вы не ощущаете свои конечности даже когда их колют иголками в кабинете невролога;
• если развился паралич (или есть риск его развития).

Без операции межпозвоночную грыжу вылечить можно. Но все зависит от вида грыжи и от того, насколько правильно подобраны методы лечения. Также вы можете ознакомится с видеороликом, где рассказывают о том как проводилось лечения пациента.

Выполнение специальных упражнений является очень важным реабилитационным мероприятием. ЛФК после операции на поясничном отделе позвоночника помогает большинству больных снова встать на ноги. Чаще всего причинами, приводящими пациента на стол к нейрохирургу, являются грыжевые выпячивания пояснично-крестцового отдела позвоночника и травмы. Операция достаточно тяжелая, и реабилитация после нее может занять многие месяцы. Необходимо понимать, что лечебная физкультура — это не только набор упражнений. Ее средством является любая двигательная активность: плаванье, ходьба, банные процедуры, спортивные игры.

Основные цели лечебной физкультуры

Все силы должны быть направлены на следующие мероприятия:

• избавление от болевых ощущений;
• восстановление функции прооперированного участка;
• нормализацию подвижности позвоночных дисков и позвоночного столба в целом;
• укрепление мышечного тонуса;
• максимальное снижение или полное устранение физических ограничений и восстановление нормальной активности.

Для назначения адекватного комплекса лечебной физкультуры необходимо ориентироваться на то, как давно была проведена операциия.

Выделяют 3 послеоперациионных периода:

• ранний — 7-14 дней после операции;
• поздний — 2-8 недель после операции;
• отсроченный — более 2 месяцев от операции.

Ранний и поздний послеоперациионные периоды

После оперативного вмешательства на позвоночник у пациента еще долгое время выражен болевой синдром, остаются отечность и воспаление операциионной области. В этот период больной находится в стационаре под строгим контролем со стороны врачей. Нужно быть максимально осторожным и внимательным, чтобы не допустить развития осложнений. Чрезвычайно важно в этот период исключить все физические нагрузки и обеспечить неподвижность прооперированного участка пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поэтому мероприятия ЛФК будут направлены только на поднятие общего мышечного тонуса и развитие подвижности в других частях тела. Обязательно под контролем физиотерапевта и лечащего нейрохирурга больного заставляют регулярно выполнять самые примитивные движения изо дня в день, усложняя их и увеличивая количество повторов. Ни в коем случае нельзя допускать проведения упражнений, усиливающих болевые ощущения. Физическая нагрузка регулируется состоянием пациента.

В поздний послеоперациионный период лечебную физкультуру можно немного разнообразить. Пациент обычно уже находится дома либо в специализированном стационаре. Первые месяцы после операции необходимо избегать нагрузки на поясницу, поэтому все упражнения проводятся в состоянии лежа.

Ориентируясь на самочувствие пациента и на выраженность болевых ощущений, через 4-5 недель после операции можно принимать сидячее положение. Естественно в самом начале будет ощущение дискомфорта и давления в пораженной области, поэтому необходимо укрепить мышечный корсет. Отлично способствует этому гимнастика в условиях бассейна. Погружение в воду значительно снижает нагрузку на все отделы позвоночника и позволяет выполнять более разнообразные упражнения лечебной физкультуры.

С пациентом в бассейне обязательно находится специальный инструктор, который следит за правильностью выполнения движений и регулирует нагрузку на позвоночный столб.

Очень хороший эффект дают дополнительные проведения физиопроцедур. Электрофорез, фонофорез, СМТ в комбинации с ЛФК ускоряют сроки восстановления и также являются профилактикой возможных осложнений.

Отсроченный послеоперациионный период начинается через 2 месяца после операции, и длится он на протяжении всей жизни человека. Чтобы заболевание не возвращалось и не прогрессировало, необходимо проводить много времени в зале ЛФК. Занятия должны быть регулярными и систематическими, с постепенно возрастающими нагрузками.

Обязательно соблюдение так называемого ортопедического режима. Он подразумевает собой ограничение сгибательных движений в пояснице, равномерное распределение нагрузки, использование специального ортопедического матраса.

Общие рекомендации

Чтобы не свести все усилия, потраченные на лечебную физкультуру, к нулю, необходимо выполнять элементарные рекомендации:

1. Не переохлаждаться. После каждого занятия ЛФК нужно принимать теплый душ для расслабления мышц и тепло одеваться, укутывая поясницу платком даже в летнее время.
2. Не пересиживать. Нельзя долго находиться в положении сидя. Каждый час нужно менять положение хотя бы на 5 минут, чтобы снизить давление на позвонки.
3. Не перестаивать. Если в положении стоя появляются болезненные ощущения, а прилечь нет возможности, то можно просто походить или осторожно поприседать. Обычно боль проходит после выполнения этих несложных упражнений.
4. Не поднимать тяжести. В первый год после проведения операции на пояснично-крестцовом отделе исключается поднятие предметов тяжелее 1 килограмма. Естественно, в дальнейшей жизни, когда функция позвоночника полностью восстановится, поднятия большего веса не избежать.

Чтобы поднятие тяжестей не стало причиной повторного заболевания, необходимо принять меры предосторожности:

• поднимать все предметы только с прямой спиной;
• груз распределять равномерно между правой и левой руками.

Санаторно-курортное лечение

Лечебная физкультура — основной метод реабилитации и профилактики заболеваний пояснично-крестцового отдела. ЛФК является неотъемлемой частью, а в большинстве случаев — основой любой санаторно-курортной терапии. Существует множество специализированных вертебрологических санаториев, где помогут разработать план реабилитации и рассчитают необходимую нагрузку. Дважды в год нужно проходить курс массажа и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника, чтобы укрепить эффект после операции и избежать рецидива.