Операция по удалению горба на позвоночнике

В медицинской практике горб на спине называется кифоз. Этот термин происходит от греческого прилагательного «горбатый, согнутый» и характеризует изменения структуры и формы верхнего отдела позвоночника. В результате увеличения физиологической кривизны грудного отдела, которую обычно имеет хребет человека, формируется горбатая спина. Примерно 20–40% пожилых людей имеют кифоз, а наибольшее изменение торакальной кривой наблюдается у женщин в возрасте от 50 до 70 лет.

Почему растет горб на спине? Изначально у детей после рождения позвоночник ровный во всех трех плоскостях. Привычные для взрослого человека изгибы начинают формироваться с развитием ребенка. С момента, когда он учится держать голову, сидеть, ползать и ходить, позвоночник становится похож на распрямленную пружину. В шее и пояснице хребет прогнут кпереди, а в грудном отделе и крестце – кзади. Такая конструкция выработалась на фоне прямохождения человеческого вида и помогает ему справиться с силой притяжения и амортизировать при ходьбе.

Врожденные состояния

Причины, по которым увеличивается естественный изгиб позвоночника в грудном отделе и человек начинает горбиться, могут быть врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам относятся аномалии развития позвоночника у эмбриона. Вследствие этого ребенок рождается с некоторыми патологиями – сросшимися позвонками, малой эластичностью связок и хрящей, идиопатическим врожденным остеопорозом. Также врожденные состояния могут проявиться не сразу, а в период наиболее активного роста позвоночника – у подростков. Так называемый юношеский кифоз Шейермана развивается при врожденной слабости хрящей межпозвонковых дисков. С увеличением нагрузки на позвоночник во время его активного роста происходит смещение хрящей к переднему краю позвонков. Нарушается распределение давления, и в месте его наибольшей выраженности ухудшается питание костной ткани и точек окостенения.

Эта зона значительно замедляет развитие, в то время как задняя часть позвонка растет в нормальном темпе. В результате такого перекоса формируется горбатая спина, кифотическая кривая которой может достигать от 40 до 70 градусов. Болезнь Шейермана может проявляться сразу двумя патологиями спины – позвонки, деформированные из-за смещения дисков, стараются компенсировать нагрузку и для этого скручиваются по оси. В свою очередь, это приводит к искривлению позвоночного столба в боковых проекциях – сколиозу.

Приобретение недуга

К приобретенным причинам, от чего растет горб в верхней части спины, относятся следующие.

Остеопороз

Костная ткань позвонков становится более слабой из-за постепенного «вымывания» кальция. Чаще всего это происходит у женщин с наступлением менопаузы и климакса, когда резко сокращается количество эстрогенов и нарушается минеральный обмен.

По краю тела позвонков образуются клиновидные дефекты, а сила земного притяжения что заставляет их смещаться под углом друг к другу. В результате позвонки располагаются дугообразно, формируется кифозная кривая в виде горба.

Потере кальция также способствует курение, чрезмерное употребление алкоголя, заболевания щитовидной железы, надпочечников, малое поступление кальция и витамина D c пищей.

Горб на спине чаще всего появляется у женщин после менопаузы

Нарушение осанки

Сутулая спина формируется при слабости ее мышц, которые должны, подобно корсету, держать позвоночный столб человека прямо. Чем развитие мышцы, тем активнее они противодействуют гравитации и позволяют нам не пригибаться к земле. Недостаток движения, гиподинамия, неправильное положение за столом, во время работы или бытовых дел ослабляют одни мышцы и перегружают другие. Мышечный корсет становится неспособными удерживать правильное положение позвоночника и происходит его несимметричное искривление в нескольких плоскостях (сколиоз) или же верх тела более сильно «притягивается» к земле и появляется горб (кифоз).

Сгорбленная спина, которая, однако, остается подвижной, больше всего свойственна детям подросткового возраста. Девушки таким образом пытаются спрятать формирующуюся грудь, а юноши – уменьшить рост. В таких случаях при корректной психологической помощи и правильном подоборе упражнений можно избавиться от горба на спине, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Опухолевый процесс

Появление новообразования в теле позвонка, его задней части или ножках, с одной стороны, приводит к разрушению костной ткани (злокачественный характер течения при саркоме), а с другой, механически может смещать позвонки от нормального положения. Когда спина болит от сдавления опухолью нервов или сосудов, проходящих внутри позвоночных каналов, пациент рефлекторно старается скруглить хребет, чтобы увеличить расстояние между позвонками и облегчить дискомфорт. Такой комплекс нарушений приводит к тому, что человек выглядит горбатым.

Лечение стероидными препаратами

Эта группа биологически активных веществ способствует вымыванию кальция и резорбции костной ткани, позвоночник ослабевает как и при остеопорозе.

Травма

Горб на спине может появиться в результате перелома позвоночника. Окостенение в месте перелома, нарушение его эластичности приводят к ухудшению подвижности и формированию горба.

Утрата физиологической формы позвоночника приводит к множеству нарушений в организме человека:

• уменьшение легочной вентиляции – частые респираторные заболевания, гипоксия;
• боль в спине в статике – невозможность спокойно стоять и сидеть;
• нарушение в работе сердца – слабость, быстрая утомляемость;
• дегенеративные изменения хрящевой ткани – остеохондроз, протрузия, грыжа, ущемление нервов;
• смещение центра тяжести и внутренних органов.

Как избавиться

Медикаментозное лечение

Применение лекарств связано больше с симптоматикой, которую провоцирует сутулая спина.

В основном могут потребоваться нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) или миорелаксанты (сирдалуд). Они помогают контролировать болевые ощущения при кифозе.

Если горб возник на фоне инфекции костной ткани, например, остеомиелита, то следует как можно скорее начать лечение соответствующими антибиотиками.

Для укрепления костной ткани, особенно у растущих детей или у женщин с началом менопаузы, применяются витаминно-минеральные комплексы (Мильгамма, Кальций д3 никомед, Хондроитина сульфат). Они необходимы для восполнения уровня кальция, поддержания эластичности хрящевой ткани, купирования неврологических нарушений при кифозе.

Фиксация

Для детей и подростков, предрасположенных к формированию горба (кифоз Шейермана) используют специальные скобы. Конструкция напоминает брекет-систему. Ее необходимо носить до окончания формирования позвоночника (возраст примерно 14–15 лет). Современные системы не ограничивают подвижность и позволяют ребенку вести активный образ жизни.

Для взрослых такой метод неэффективен, он не может справиться с уже неправильно сформированными костями

Тейпинг

Тейпинг вошел в арсенал лечения кифоза недавно. Эта методика предполагает использование специальных эластичных полос различной степени растяжимости, которые приклеиваются на кожу и заставляют мышцы работать, сопротивляясь тейпу.

Для выпрямления спины нужно, чтобы пациент занял вертикальное положение сидя или стоя. Один конец ленты (тейпа) закрепляют у основания шеи сбоку от позвоночного стола, а второй осторожно растягивают до конца лопаток и там закрепляют. Сокращаясь, лента создает необходимое натяжение в грудном отделе позвоночника, которое заставляет его выпрямляться.

Таким же образом закрепляют вторую полосу с другой стороны позвоночника.

Использование тейпинга при кифозе

Тейпинг помогает в коррекции осанки, а также временно снимает напряжение с шеи и верхней части спины, облегчает боль и не имеет противопоказаний, кроме возможной аллергии кожи на клеящий состав.

Массаж

Массирование грудного отдела спины улучшает местную циркуляцию крови, приток кислорода и питательных веществ к позвонкам и межпозвоночным дискам. Также происходит расслабление спазмированных мышц, устранение гипертонуса, мышечного напряжения и связанной с ними боли.

Обычно массаж выполняется курсами, по 8–10 сеансов трижды в год. Постоянно делать его не стоит, поскольку мануальная терапия – это тоже нагрузка на организм, ведь во время массажа происходит раздражение активных точек и нервных окончаний, запускаются многие внутренние процессы в организме.

Движения массажиста должны быть плавными, без существенного усилия, исключено сильное давление на зону искривления, массирование остистых отросток позвонков. Массаж выполняется по обе стороны позвоночного столба на мышцах, которые его окружают.

Мануальная терапия противопоказана, если кифоз вызван инфекционным повреждением позвонков (остеомиелит), опухолевым процессом, туберкулезом, на коже есть гнойники, язвы или другие повреждения.

При отсутствии противопоказаний массаж отлично сочетается с физическими упражнениями и помогает существенно уменьшить выраженность горба на спине.

Лечебная физкультура

В зависимости от возраста пациента и степени развития кифоза исправить горб на спине можно различными способами.

В домашних условиях наиболее приемлемо выполнять специальные упражнения для верхнего отдела позвоночника. Тренируя мышцы–экстензоры (разгибатели) спины, можно добиться большей стабильности грудного отдела в нормальном положении и выпрямить горб.

Важным условием является регулярность занятий. Их необходимо проводить каждый день утром и вечером. В течение дня также следует следить за своей осанкой и волевым усилием удерживать позвоночник ровным: тянуться макушкой вверх, раскрывать плечи, выпячивать грудь вперед и напрягать мышцы пресса и поясницы. Обязательно следите за своими ощущениями. Если вы чувствуете боль при попытке распрямить позвоночник, головокружение, тошноту, обратитесь для консультации к ортопеду. Возможно, он подберет вам другой метод как убрать горб на спине.

Наиболее простые и эффективные упражнения при кифозе:

• Зеркальное отображение. Что делать? Старайтесь произвести такое движение в позвоночнике, чтобы принять позу, противоположную горбу. Станьте спиной к стене, приподнимите подбородок и разместите голову прямо над телом, чтобы она не выдвигалась вперед. Распрямите грудной отдел, а лопатки сведите вместе и опустите вниз, плечи не должны подниматься. Удерживайте это положение в течение 30 секунд, постепенно увеличивая время до 1,5 минуты. Сделайте перерыв, если вы начнете ощущать боль. Если сложно заставить затылок прикоснуться к стене, сохраняя положение подбородка, вы можете поставить подушку позади себя и прижать голову к ней.
• Поднимание головы. Упражнение выполняется в положении лежа на полу. Поверхность должна быть жесткой. Необходимо отрывать затылок от пола и стараться коснуться подбородком груди, как будто показать «второй подбородок». Удерживайте положение в течение 15 секунд. Повторите 5–10 раз. Такое действие хорошо растягивает мышцы и укрепляет их.
• Супермен. Упражнение, которое помогает остановить растущий горб у детей. Лежа на животе, необходимо вытянуть руки перед головой. Голова находится в нейтральном положении. Теперь необходимо силой мышц спины поднять руки и ноги верх и зафиксировать это положение на 3 секунды, повторить 10 раз.
• «Продление жизни» – упражнение похоже на ассану из йоги. Цель его выполнения – растянуть плотные мышцы грудной клетки и укрепить слабые мышцы спины. Исходное положение – стоим прямо, колени слегка согнуты и мягко пружинят, грудь раскрыта, лопатки отведены назад и вниз. Поднимайте руки вверх и немного в стороны до Y-образного положения. Ладони собраны в кулак, большие пальцы подняты. В этом положении сделайте два–три глубоких вдоха, сосредоточив внимание на поддержании этой осанки на выдохе. Повторить 10 раз.
• Прокачка грудного отдела спины. Для этого упражнения используется гимнастический ролик, который подкладывается под спину в районе горба. Сначала необходимо на него аккуратно лечь и дать мышцам расслабиться. Затем нужно делать прокатывания с небольшой амплитудой вперед–назад, массируя мышцы спины. Для большего растяжения позвоночника можно вытянуть руки над головой как в предыдущем упражнении. Удерживать положение необходимо не менее 30, постепенно удлиняя сессию до 1 минуты.

Упражнение «зеркальное отображение» при горбатой спине

Кроме этих специальных упражнений, избавиться от горба на спине помогают занятия йогой, пилатесом, плаванием, некоторыми боевыми искусствами. Следует избегать видов спорта, которые отличаются повышенной осевой нагрузкой – гиревой спорт, тяжелая атлетика.

Хирургия

Хирургическое лечение горбатой спины требуется при превышении кривизны дуги 75 градусов или же у детей с врожденным кифозом. Операция может устранить горб и скорректировать внешний вид спины, помочь облегчить боль, но она сопряжена с довольно высоким риском осложнений, которые часто превалируют над потенциальной пользой.

Результат хирургического лечения горба на спине

Хирургическое вмешательство допустимо в следующих случаях:

• искривление позвоночника очень выражено;
• сильный кифоз вызывает постоянную боль, которую нельзя контролировать с помощью лекарств;
• кифозом нарушены другие важные функции вашего тела, такие как дыхание и нервная регуляция;
• без хирургического вмешательства, вероятно, структура вашего позвоночника ухудшится.

Для лечения кифоза обычно используется метод спинального слияния. Это связано с объединением позвонков, ответственных за кривую позвоночника.

Как это происходит? Хирург делает разрез на спине, в позвонки устанавливается система креплений и крючков. С их помощью закрепляются специальные металлические стержни, которые удерживают хребет в нужном положении. Укрепление грудного отдела происходит с помощью костных трансплантатов, которые могут быть взяты из других костей самого пациента (например, костей таза).

При другой методике хирург может произвести удаление некоторых задних участков позвонков, чтобы изменить их наклон и уменьшить дугу в грудном отделе.

Процедура занимает от четырех до восьми часов и проводится под общей анестезией. Восстановительный период длительный (месяц–полтора) и болезненный. Около девяти месяцев нужно будет носить специальную систему, поддерживающую позвоночник, пока он полностью заживет. Вернуться к активной жизни и занятиям спортом можно будет через год после операции.

Осложнения после операции по выпрямлению горба на спине могут включать:

• инфекции после операции;
• чрезмерное кровотечение на месте операции;
• случайное повреждение спинномозговых нервов, что может привести к параличу с потерей функции мочевого пузыря и кишечника.

Прежде чем принимать решение о необходимости проведения спинальной хирургии, вы должны обсудить преимущества и риски с врачом.

Во многих случаях, пока искривление еще подвижно, его можно устранить с помощью нехирургического лечения.