Операция при туберкулезном спондилите позвоночника
Туберкулезный спондилит – это патологические изменения в позвоночнике, вызванные инфекционным возбудителем. Недуг имеет хроническое течение. Проявляется болезнь Потта интенсивным спазмом в области спины и нарушением функциональной активности пораженных позвонков.
Причины и классификация по МКБ-10
Туберкулезным спондилитом чаще всего страдают дети и подростки. У взрослых это заболевание встречается крайне редко. Зависимость между половой принадлежностью и частотой случаев инфицирования не установлена.
Без надлежащего лечения болезни Потта, прогноз будет крайне негативным, вплоть до смертельного исхода.
Инфекционный возбудитель , микробактерия туберкулеза, больше известная как палочка Коха. Проникает она в структуру позвонка через кровеносное русло из первичного участка воспаления, который находится в толще легочной ткани.
Палочка Коха визуально выглядит ровной или извитой, размер которой в длину составляет 10 мкм, а в ширину 0,4-0,6 мкм. Проникая в тело позвонка, она начинает активно размножаться. Период от попадания бактерии в толщу позвонка до возникновения первых клинических проявлений заболевания может длиться до двух лет.
Результат такого вида жизнедеятельности туберкулезной палочки – полное разрушение или деформация позвонка и прилегающего к нему межпозвоночного диска (остеомиелит). Впоследствии там образуется замкнутый фиброзной оболочкой гнойный экссудат (абсцесс). Далее инфекция переходит на соседний позвонок и начинает разрушать и его.
Предрасположены к развитию туберкулеза позвонков следующие категории лиц:
- находящиеся в зоне эпидемии,
- имеющие хронические патологии внутренних органов и систем,
- живущие в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях,
- дети и подростки,
- имеющие нарушения эндокринной системы,
- перенесшие операцию по имплантации органов,
- проходящие лечение гормональными препаратами,
- имеющие какое-либо злокачественное новообразование.
По локализации различают следующие виды туберкулезного спондилита позвоночника (МКБ-10):
- туберкулез шейного отдела,
- туберкулез грудного отдела,
- туберкулез поясничного отдела.
Симптомы, связанные с поражением нервов или спинного мозга, бывают ранними и поздними. Ранние нарушения такого характера проявляются в острый период болезни. Если вовремя оказать медицинскую помощь в таком случае, эти патологические признаки к моменту полного выздоровления бесследно исчезнут. Поздние парезы, параличи и ригидность мышц, которые проявляются не раньше, чем через год после обострения болезни, имеют серьезные осложнения и могут стать в дальнейшем причиной ограничения подвижности.
Диагностика
При подозрении специалистом туберкулезного спондилита, пациенту назначается ряд лабораторных исследований:
- общие анализы мочи и крови,
- анализ крови, показывающий уровень глюкозы,
- биохимические анализы крови,
- протеинограмма,
- ревмапробы.
Для постановки диагноза больному дополнительно могут назначить биопсию в зоне распространения с дальнейшим исследованием биоматериала на выявления туберкулезных микобактерий.
Также к пациенту применяются следующие методы диагностики заболевания:
- рентген позвоночника,
- компьютерная томография,
- магнитно-резонанстное исследование,
- УЗИ-диагностика позвоночника.
После сбора анамнеза, изучения жалоб, проведения объективного осмотра пациента и анализа рентгенологических признаков заболевания, врач проводит дифференциальную диагностику. Обычно она координируется с фтизиатром, хирургом-ортопедом, ревматологом и невропатологом.
Фазы
Характер клинических проявлений заболевания зависит от фазы развития. Подробно рассмотрим каждую из них.
- Предспондилитическая фаза. Стадию можно охарактеризовать как латентную. В этот период в толще позвонков образовываются единичные гранулемы. Распространение инфекции ограничено телом позвонка, поэтому инфицированный больной не ощущает каких-либо спазмов в спине. Могут появиться симптомы общего недомогания: лихорадка, потеря аппетита, боль в мышцах, потливость, у детей , капризность.
- Спондилитическая фаза. Для этой стадии характерно разрушение гранулемы с повреждением позвонка и дальнейшее развитие инфекции. Проявляются основные симптомы туберкулезного спондилита: сильные боли в спине, нарушение двигательной активности, головокружение и шаткость походки, онемение рук, ног.
- Постспондилитическая фаза. Острый патологический процесс начинает спадать. Клиника обусловлена нормализацией общего состояния организма и затиханием болей в спине. Становятся очевидны последствия инфекционного поражения позвоночника, такие как искривления и неврологические симптомы.
Рекомендуем почитать:
- Что такое серонегативный спондилоартрит и как он проявляется
- Почему появляется кашель при остеохондрозе
- Как избавиться от мигрени при остеохондрозе
Лечение
При недуге позвоночника показано лечение, сочетающее медикаментозную и фитотерапию со специальной программой реабилитации. При обращении за медицинской помощью на ранних стадиях болезни, значительно сокращается риск возникновения постпондилических осложнений.
Лечение туберкулезного спондилита должно проводиться в специализированных диспансерах. Человек, страдающий этим заболеванием, может быть заразен. Самолечение в данном случае невозможно, потому что это может быть опасно для больного и окружающих.
Медикаментозная терапия заболевания охватывает несколько направлений: этиотропное и симптоматическое. 
Этиотропное лечение. Терапия устраняет причины заболевания, уничтожает инфекционный возбудитель. Для этого назначают: внутрь таблетки рифампицина, изониазида, и подобные антибактериальные макропрепараты, а также внутримышечные инъекции стрептомицина. Длительность терапии , от 2 до 6 месяцев.
Симптоматическое лечение. Терапия направлена на облегчение симптомов заболевания. Она представлена нестероидными противовоспалительными и гормональными препаратами, мышечными релаксантами и витаминами.
Если консервативные методы лечения не оказываются достаточно эффективными, а инфекция продолжает активно разрушать позвонки, то назначают хирургическое лечение. Операция может помочь в случае формирования больших абсцессов, сдавливающих спинной мозг или нервные корешки.
После хирургического лечения наступает длительный курс реабилитации, в течение которого больному необходимо носить специальный корсет и посещать занятия ЛФК.
Для пациентов с болезнью Потта весьма эффективным бывает санаторно-курортное лечение.
Человеку, страдающему спондилитом, необходимо грамотно организовать режим нагрузок и отдыха, чаще гулять (лучше вне городского массива), отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение).
Внимание нужно обратить на рацион питания. Принимать пищу при таком диагнозе необходимо не реже пяти раз в день. Рацион должен быть высококалорийным и обогащенным витаминами.
В процессе лечения болезни Потта можно прибегнуть к дополнительным методам, таким как фитотерапия. Далее следует описание рецептов природных лекарств, которые доказали свою эффективность в борьбе с туберкулезом позвоночника. Применение какого-либо из этих средств следует согласовать со своим лечащим врачом.
Свежевыжатый сок из моркови и сельдерея принимают по 100 мл до еды один раз в день.
Шиповник можно запарить или добавлять в чайник вместе с заваркой.
Эффективен при туберкулезе позвонков настой из зверобоя. Для его приготовления нужно 10 г травы залить 250 мл кипятка и дать настояться 20 минут. После этого жидкость отделяют от заварки. Принимать такое средство следует 3 раза в день по 1 ст. л. после принятия пищи.
Полезно использовать при болезни Потта смесь из грецких орехов и меда. Чтобы ее приготовить, нужно соединить 3 ст. л. измельченных в блендере орехов с 1 ст. л. меда. Принимать необходимо два раза в день по 1 ст. л. утром и вечером.
Осложнения и последствия
Возможные осложнения туберкулезного спондилита:
- ограничение функциональной активности позвоночника и его искривление, а также формирование горба,
- нарушение или абсолютная потеря чувствительности верхних или нижних конечностей,
- дисфункция мочевого пузыря у ребенка и реже у взрослого,
- нарушение перистальтики кишечника,
- понижение или потеря репродуктивной способности.
Для того чтобы избежать подобных патологических симптомов, необходимо при появлении у себя первых симптомов заболевания обращаться за помощью к специалисту и в точности выполнять все назначения.
Профилактика
Профилактические меры направлены на раннее выявление заболевших и предотвращение распространения инфекции, и развития эпидемии. К таким мерам относятся:
- регулярное прохождение флюорографии в рамках профосмотра,
- соблюдение правил личной гигиены,
- улучшение жилищно-бытовых условий,
- просветительская деятельность среди населения.
Туберкулезный спондилит , опасное заболевание, которое проявляется не только тяжелым клиническим течением, но и рядом губительных для здоровья явлений. Но своевременная диагностика и грамотное лечение могут предотвратить появление серьезных последствий.
Статья проверена редакцией
Источник
Одним из опасных хронических инфекционных заболеваний при котором происходит нарушение функциональности позвонков, является туберкулезный спондилит, который также известен под названием болезнь Потта.
Среди различных форм костного туберкулеза спонидилит встречается в 70% случаев.
Эта патология сопровождается сильными болями в спине, развитием серьезных неврологических нарушений, деформациями позвоночника.
Чаще всего этот недуг поражает детей дошкольного возраста и подростков. Кроме того оно может наблюдаться у людей с пониженным иммунитетом.
При отсутствии своевременного лечения болезнь может иметь крайне неблагоприятный прогноз, включая летальный исход. Очень важно вовремя распознать его развитие и предпринять необходимые терапевтические и профилактические меры.
Что это такое?
Туберкулезным спондилитом называют патологические изменения, происходящие в позвоночнике. Они бывают вызваны инфекционным возбудителем. По этой причине данный недуг относят к хроническим инфекционным патологиям.
Развитие болезни происходит по причине заражения туберкулезной палочкой, известной как палочка Коха. Название недуга – болезнь Потта – было дано в честь имени врача, который первым описал его клинические признаки еще в конце XVIII в. Болезнь чаще всего носит хронический характер. В большинстве случаев пациенты жалуются на интенсивные спазмы в области спины и проблемы с функционированием пораженных позвонков.
Картина протекания заболевания
Развитие недуга начинается с проникновения в структуру позвонков палочки Коха. Чаще всего она попадает из кровеносного русла, но также может распространяться через лимфу или контактным путем, благодаря которому перемещается от первичного участка воспаления, расположенного в легочных тканях.
На вид она может выглядеть ровной или извилистой. Ее длина может достигать 10 мкм, в ширина 04,06 мкм. После попадания в позвоночник палочка активно размножается. Этот период иногда занимает до двух лет, по прошествии которых больной может впервые заметить клинические признаки.
Результатом размножения туберкулезной палочки становится полное разрушение или деформация позвонков, а также межпозвоночных дисков, прилегающих к нему. Затем происходит образование замкнутой фиброзной оболочки вокруг гнойного экссудата (абсцесса).
После этого инфицирование перемещается на соседние позвонки, которые также постепенно разрушает. Данные процессы приводят к образованию компрессионных переломов и деформированию позвоночника. У детей может начаться формирование горба.
Степени и классификация
По характеру локализации различают следующие виды туберкулезного спондилита:
- шейный;
- грудной;
- пояснично-крестцовый.
В любом из этих сегментов может возникнуть данная патология.
Распространённость
Туберкулезный спондилит наиболее часто отмечается среди населения развивающихся стран, к которым относятся центральная и южная Америка, некоторые страны Африки и азиатские страны, среди которых в первую очередь Индия, Китай, Непал, Индонезия. Именно в странах, где уровень жизни очень низок, процент заболеваемости этим недугом наиболее высокий.
В большинстве случаев болезнь поражает детей и подростков. Среди взрослых людей патология встречается в очень редких случаях. При этом детский организм отличается повышенной чувствительностью к бактерии, от разрушительного действия которой могут пострадать одновременно до четырех позвонков. Площадь поражения у взрослого организма оказывается значительно меньше, как и скорость распространения патологии.
Видео: «Клиническая картина туберкулезного спондилита»
Факторы риска, причины
Наибольшая предрасположенность к развитию данной патологии отмечается среди следующих категорий лиц:
- людей, оказавшихся в зоне эпидемии;
- тех, кто имеет хронические болезни внутренних органов и систем;
- населения, проживающего в неблагоприятных условиях, в особенности, если имеются санитарно-гигиенические нарушения;
- дети и подростки;
- пациенты, страдающие сбоями эндокринной системы;
- люди, которые перенесли операции по имплантации органов;
- пациенты, проходящие гормональную терапию;
- люди, у которых было выявлено злокачественное новообразование.
Последствия
Если при выявленном заболевании не применяются необходимые терапевтические меры, могут отмечаться следующие осложнения:
-
проблемы с двигательной функцией позвоночника; - паралич нижних или верхних конечностей;
- сбои в работе мочевого пузыря;
- патологии в работе толстого кишечника;
- проблемы с репродуктивной функцией;
- туберкулезный менингит;
- прорыв гнойника и его проникновение в просвет спинномозгового канала, приводящее к эпиеме (осложнению, которое представляет скопление гноя в какой-либо полости тела, либо внутри органов).
Ввиду опасности исхода заболевания важно начать терапию как можно раньше во избежание развития серьезных осложнений. Если грамотное лечение недуга не ведется или начато слишком поздно, имеется большая угроза летального исхода.
Симптомы и методы диагностики
Среди симптомов патологии выделяют следующие:
- поражение легких, которое можно обнаружить по непреходящему кашлю, сопровождающемуся обильной мокротой, кровохарканьем, одышкой, болями в грудной клетке;
- чувство общей слабости и недомогания;
- повышенная утомляемость;
- потеря работоспособности, ослабление внимания;
- тошнота;
- боли в голове;
- незначительное повышение температуры тела до 37,0-37,5 градусов.
Подобные нарушения могут наблюдаться в течение длительного периода от 2-3 месяцев до двух лет. В дальнейшем при отсутствии лечения, инфекция начинает распространяться на позвоночник.
В этот период пациенты жалуются на следующие негативные симптомы: боли в позвоночнике; нарушения движений; искривление позвоночного столба.
| Если был поражен шейный отдел, может наблюдаться: | Пациенты, страдающие патологией грудного отдела отмечают: | Люди, у которых был поражен пояснично-крестцовый отдел замечают у себя: |
|
|
|
При запущенных формах поражения происходит формирование триады Потта:
- появление абсцессов;
- возникновение горба – кривизна в зоне грудного отдела;
- паралич конечностей.
При подозрении на развитие данного недуга пациентам следует как можно быстрее обратиться за профессиональной медицинской помощью.
В первую очередь врач обычно назначает следующие диагностические процедуры:
- общие анализы мочи и крови, а также анализ на уровень глюкозы;
- биохимическое исследование (содержание билирубина, белка, уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина);
- изучение белковых фракций методом протеинограммы;
- ревматологическую пробу;
- исследование на состав кровяной сыворотки.
Также применяются инструментальные методы: рентген; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; ультразвуковое исследование.
Пациентам рекомендуется осмотр следующих врачей: терапевта; невропатолога; травмотолога; ревматолога; фтизиатра.
Видео: «Диагностика туберкулезного спондилита»
Лечение
Терапия проводится исключительно в специально оборудованных фтизиатрических стационарах.
При условии, что лечение было начато вовремя, терапия может быть очень успешной, особенно на первых стадиях.
Длительной полного курса терапии имеет затяжной характер и может продолжаться от 6 месяцев до нескольких лет.
Человек, заболевший туберкулезным спондилитом, считается заразным. Во избежание заражения окружающих он должен быть помещен во фтизиатрическое отделение. Он нуждается в строгом постельном режиме, продолжительной антибактериальной терапии и ограничениях нагрузок.
Препараты
Из медикаментозных препаратов обычно назначаются следующие виды лечения:
- этиотропная терапия, при которой используют сразу несколько противотуберкулезных препаратов (Рифампицин, Этамбутол, Изониазид, Стрептомицин). Курс лечения может составлять 2-6 мес.;
- симптоматическая терапия, при которой применяются кортикостероиды, миорелаксанты, нестероидные препараты и витамины группы В.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство может быть применено в случаях, когда эффект консервативной терапии не наблюдается, и требуется дренирование абсцессов, а также наблюдается прогрессирование неврологических нарушений.
Проведение операции может быть назначено после того, как стихнет острая фаза в первые год болезни. Операция заключается в удалении некротических тканей. При этом осуществляют замену позвонков протезами, устраняют компрессию. Также должен быть укреплен позвоночный столб при помощи пластин и винтов. Может быть проведена абсцессэктомия.
Упражнения ЛФК и массаж
Пациентам, которым была сделана операция, требуется длительная реабилитация, при котором рекомендовано ношение гипсового корсета, лечебная физкультура и физиотерапия.
Лечение в домашних условиях
Пациентам, страдающим данным недугом, может быть очень полезно санаторное лечение. Важно грамотно организовать режим труда и отдыха, избегать чрезмерных нагрузок, больше времени проводить на свежем воздуха, отказаться от курения и приема алкоголя.
Нужно тщательно спланировать рацион питания. Прием пищи должен осуществляться не менее 5 раз в сутки. Диета должна состоять из высококалорийных продуктов, обогащенных витаминами.
Полезно пить следующие напитки:
- свежевыжатый сок моркови и сельдерея по 100 мл до приема пищи раз в сутки;
- заваренный шиповник;
- настой из зверобоя. Его можно приготовить, заварив кипятком 10 г травы и настоять треть часа. Затем процедить. Пить до трех раз в сутки по столовой ложке перед едой.
При данной патологии может быть очень эффективен прием смеси из грецких орехов и меда. Для ее приготовления смешивают 3 ст.л. измельченных орехов и одну столовую ложку меда. Принимают дважды в сутки утром и вечером.
Профилактика
Во избежание развития осложнений при данной болезни требуется:
- своевременное выявление ее первых признаков и назначение грамотной терапии;
- прохождение осмотра ежегодно, включая флюорографию;
- внимательное отношение к личной гигиене;
- повышение качества бытовых условий проживания;
- просветительская работа в области санитарно-гигиенических норм.
Прогноз выздоровления
При условии, что медицинская помощь была оказана на ранних стадиях заболевания, риск развития опасных осложнений будет гораздо ниже. Запущенные формы недуга могут привести к необратимым процессам, тогда как качественное лечение способно привести к выздоровлению.
Заключение
Туберкулезный спондилит относится к опасным инфекционным заболеваниям.
Чаще всего наблюдается среди населения стран, где отмечается крайне низкий уровень жизни.
Болезнь развивается при поражении организма палочкой Коха.
Различают недуг по локализации на шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Первые симптомы могут проявиться довольно поздно, поэтому важно проводить регулярные профилактические осмотры.
Лечение должно проходить в специальных стационарах в изоляции от здоровых людей.
В крайних случаях может применяться оперативное вмешательство.
При грамотном и своевременном лечении прогноз будет благоприятным.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник