Опухоль в крестцовом отделе позвоночника

Заболевания позвоночника не проходят бесследно, учитывая его важность для жизни и здоровья человека. Рак позвоночного столба редкая патология, симптомы и проявление заметны не сразу, что усложняет диагностику.

Что это такое?

Онкологические патологии стоят на одном из первых мест среди причин смертности. Бывает ли рак позвоночника? Да, хотя и довольно редко. Злокачественная опухоль формируется в спинном мозге, затрагивает костные, мышечные образования и, разрастаясь, дает метастазы по всему организму.

Рак позвоночника имеет отличительные особенности в своем развитии:

Если опухоль первичная, то ее формирование происходит из клеток костной и хрящевой ткани.
С ростом опухоли происходит вовлечение в патологический процесс нескольких позвонков, и нарушается кровоснабжение.
Постепенно патология затрагивает спинной мозг, нервные корешки, связочный аппарат и мышцы.
В зависимости от стадии рака позвоночника раковая опухоль все больше вытесняет здоровые клетки.
Без терапии злокачественные клетки с током крови разносятся по организму, давая метастазы.
Если первые этапы развития заболевания не имеют выраженной симптоматики, то последние проявляются сильнейшими болями.

Рак позвоночника требует серьезного лечения, желательно на первых стадиях, когда вероятность выздоровления гораздо выше.

к содержанию ↑

Причины

До сих пор даже специалисты не могут с уверенностью сказать, какие причины провоцируют онкологию. Среди факторов, способных вызвать рак позвоночника выделяют:

Наследственная предрасположенность.
Профессиональная деятельность, связанная с вредным производством.
В анамнезе рак крови.
Воздействие канцерогенов.
Влияние разного рода облучения.
Травмы позвоночного столба, которые привели к нарушению кровотока.
Нарушения метаболизма.
Вирусные инфекции.
Плохая экология.
Ослабленный иммунитет.
Нарушения гормонального фона.

При сочетании нескольких факторов риск развития онкологии повышается.

к содержанию ↑

Классификация

Можно выделить несколько разновидностей рака позвоночника, исходя из признака, который рассматривать. Если учитывать особенности локализации, то он бывает:

Экстрадуральный. Опухоль начинает формироваться за пределами твердой мозговой оболочки. Развитие всегда сопровождается распространением метастаз.
Интрадуральный рак. Новообразование формируется в твердой оболочке спинного мозга, что приводит к развитию компрессии.
Интрамедуллярная опухоль. Формируется непосредственно в спинном мозге.

Учитывая тип раковых клеток, которые вызывают онкологию, выделяют также следующие разновидности:

Хондросаркома. Встречается в 80% случаев и чаще всего поражает грудной отдел позвоночника. Опухоль затрагивает хрящевую ткань.
Саркома Юинга. Диагностируется опухоль часто в детском возрасте.
Хордома. Первичная злокачественная опухоль. Терапии не поддается.
Остеосаркома. Редкое новообразование в спинном мозге, чаще всего локализуется в пояснично-крестцовом отделе. Дает метастазы и неизлечимо.
Множественная миелома. Опухоли затрагивают не только позвоночник, но и другие кости. Излечению практически не поддается.
Плазмоцитома. Поражается несколько позвонков.

В зависимости от разновидности раковой опухоли специалист подбирает терапию.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Существует теория, которая предполагает, что злокачественные клетки на начальной стадии развития выделяют особые вещества, притупляющие болевую чувствительность. Именно поэтому большая часть пациентов обращаются за помощью слишком поздно.

Опасность онкологии позвоночного столба состоит в том, что симптоматика вначале развития не выражена.

С ростом опухоли появляются первые симптомы и признаки, характерные именно для рака позвоночника:

Болевые ощущения в области расположения опухоли.
При повреждении нервных окончаний появляется онемение, дискомфорт и покалывание в ногах.
Постоянное чувство усталости.
Недомогание.
На ногах кожа холодная.
Разрастание опухоли в спинной мозг приводит к потере чувствительности верхних и нижних конечностей.
Истощение организма.
Повышение температуры тела.
Повышенное потоотделение.
Развивается анемия.
Нарушение функций мочеполовой системы.

Появление хотя бы нескольких из перечисленных симптомов должно насторожить и заставить пройти обследование.

к содержанию ↑

Симптомы при опухоли в грудном отделе

Фото рака позвоночника показывает локализацию опухоли в этом отделе.

Симптоматика наблюдается следующая:

Чувствуется онемение кожных покровов.
Боли в спине и в грудной клетке.
Нарушение деятельности сердечной мышцы.
Повреждение низших грудных позвонков приводит к появлению болей в животе.
Появляется одышка.
Нарушается работа пищеварительного тракта.

Симптомы рака позвоночника грудного отдела обычно усиливаются в положении лежа.

к содержанию ↑

В шейном отделе

Новообразование в шейном отделе приводит к поражению практически всего тела выше опухоли. Симптомы и проявление рака шейного отдела позвоночника:

Частые головные боли.
Трудности при вдохе и выдохе.
Боль распространяется по рукам, воротниковой зоне.
Прострелы в затылок.
Ограничение подвижности шеи.
Нарушается зрение и слух.
Повышается внутричерепное давление.
Головокружение и рвота.
Сложности с глотанием.
Холодный пот.
Нарушение сна.

к содержанию ↑

В пояснице

Злокачественная опухоль может развиться в любом отделе, но пояснично-крестцовый чаще других страдает от раковой патологии. Симптомы рака позвоночника поясничного отдела таковы:

Сильный болевой синдром, который не купируется анальгетиками.
Ограничение подвижности.
Под кожей можно просмотреть выпячивание.
Над опухолью под кожей просматривается густая венозная сеть.
Слабость ног.
При усилении неврологических проявлений паралич конечностей.
Недержание мочи.

С прогрессированием опухоли состояние пациента ухудшается.

к содержанию ↑

В крестце

Симптомы рака крестца начинают сильно беспокоить, когда опухоль довольно сильно разрослась. Это:

Сильная боль, в начале развития опухоли тупые боли несильной интенсивности.
На первых этапах небольшое повышение температуры.
Болезненность становится сильнее при подъеме тяжестей.
При надавливании на область крестца чувствуется боль.
С ростом опухоли на коже над опухолью появляется рисунок из сосудов.
С прогрессированием опухоли появляются трудности с передвижением.
У мужчин нарушается эректильная функция.
Женщины страдают нарушением менструального цикла.

С ростом опухоли все симптомы только усугубляются, пациент теряет способность передвигаться.

к содержанию ↑

В копчике

Симптомы рака копчика на первой стадии практически не проявляются, но с ростом новообразования отмечаются:

Резкие, приступообразные боли.
Общая слабость.
Усталость.
Ухудшение общего состояния.
Снижение аппетита.
Резкое похудение.

Чаще всего пациенты обращаются за помощью на последних стадиях, когда вылечить рак уже невозможно.

к содержанию ↑

Прогноз срока жизни

Практически полностью излечиться от рака с учетом современного уровня развития медицины можно, если патология обнаружена на первой стадии, что на практике бывает довольно редко. Но при таком раскладе у 90% пациентов есть шанс на выздоровление. Он падает до 70%, если рак обнаружен на второй стадии.

Сколько живут с раком позвоночника 4 стадии? Даже адекватная терапия дает шанс всего 2% больных.

Даже врачи не могут с точностью ответить, сколько пациент проживет с таким диагнозом. Все очень индивидуально и зависит от нескольких факторов:

Разновидности опухоли.
Силы иммунитета больного.
Стадии развития новообразования.
Места локализации.

Но учитывая статистику, эта патология имеет невысокий процент выживаемости.

к содержанию ↑

Диагностика и анализы

Как определить рак позвоночника? Для этого назначается ряд обследований, среди которых обязательно:

Анализ крови. Желательно определить онкомаркер на рак позвоночника.
МРТ позволит определить размеры опухоли и ее структуру.
Рентгенография дает информацию о локализации новообразования.
КТ.
Ультразвуковое исследование.
Может ли быть рак позвоночника? Может и биопсия позволяет не только подтвердить это, но и определить стадию заболевания, разновидность раковых клеток, степень злокачественности.

При получении сомнительных результатов также назначается миелография с контрастным веществом для лучшего обнаружения опухоли.

к содержанию ↑

Лечение

Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. Лечение рака позвоночника зависит от следующих факторов:

Расположение новообразования.
Размер опухоли.
Стадия патологии.
Есть или нет метастазы.
Возраст больного.
Общее состояние здоровья.
Наличие хронических заболеваний.

Лечение рака позвоночника подразумевает использование следующих методов:

Химиотерапия.
Лучевая терапия.
Симптоматическое лечение.
Операция.

На первых этапах развития патологии самый лучший метод лечения – это удаление. После операции или при невозможности ее проведения назначают химиотерапию. Она проводится с использованием следующих препаратов:

Внутривенно «Метотрексат» по 12г/м2 один раз в неделю. Если длительность курса составляет до 3 месяцев, то добавляют внутривенно или перорально «Фолинат кальция» 10 инъекций каждые 6 часов.
Согласно другой схеме пациенту назначают «Цисплатин», «Доксорубицин» или «Ифосфамид».

Препараты подбираются с учетом чувствительности раковых клеток.

Химиотерапия позволяет подавить рост злокачественных клеток, но она приводит к развитию массы тяжелых побочных эффектов.

Для подавления опухоли также применяется лучевая терапия. Суть лечения сводится к воздействию определенной дозы радиации, которая подбирается для каждого пациента индивидуально. Метод применим, если:

На первичной стадии терапии для удаления раковых клеток.
Для уменьшения размера опухоли перед операцией или после нее, чтобы исключить распространение метастаз.

При использовании лучевой терапии важно правильно рассчитать дозу радиации. В сочетании с химиотерапией метод дает хорошие результаты.

Учитывая, что рак позвоночника сопровождается болями, то важно облегчить состояние пациента. Для снижения интенсивности симптомов прописывают:

Противовоспалительные нестероидные препараты.
Кортикостероиды: «Дексаметазон».
Анальгетики.

При отсутствии метастаз и обнаружении новообразования на первых стадиях лучше провести оперативное вмешательство:

Целью операции является отделить и извлечь раковые клетки. Для проведения используют несколько техник:

Декомпрессионную ламинэктомию. Проводят операцию с применением микроскопов, чтобы снизить риск повреждения спинного мозга.
Использование ультразвукового аспиратора. Аппарат позволяет превратить опухоль в кашицу и извлечь ее. Это снижает риск повреждения мозговых структур.
Удаление поврежденного позвонка и замена его имплантатом.

Оперативное вмешательство на первых этапах наиболее эффективный метод терапии, но при появлении метастаз невозможно их все удалить, поэтому широко используют до и после операции другие методы лечения. Для исхода операции важен профессионализм хирурга, малейшая ошибка и пациент станет инвалидом.

Рак сейчас не является приговором, но, когда дело касается позвоночника прогноз для пациентов чаще всего неблагоприятный. Связано это с поздней постановкой диагноза, заболевание обнаруживает себя, когда раковая опухоль переходит на последние стадии развития.

Не стоит игнорировать неприятные симптомы и боли, появившиеся в позвоночнике, только так можно дать себе шанс на выздоровление.

Source: columna-vertebralis.ru

Источник

Тот факт, что рак беспощаден ко всем органам человека, известен всем. Новообразованиям подвержена и костная ткань, в том числе рак крестца — злокачественное заболевание, которое может возникнуть у людей любого возраста.

Крестец — это отел позвоночника, который находится между копчиком и поясничным отделом. Крестцовая кость состоит из 5 сросшихся позвонков, причем конечное формирование этой части позвоночника заканчивается только к 30 годам. К этому возрасту к 3 уже сросшимся позвонкам добавляется еще 2. Болевые ощущения в крестце просто так никогда не возникают — они могут появиться только в результате травмы, инфекции или же новообразования.

Врачи говорят, что боль в крестце чаще всего свидетельствует о наличии опухоли. Нередко опухоль расположена в другом органе, но так как крестец находится в непосредственной близости ко многим жизненно важным органам, то метастазирование опухоли может быть направлено на него. Если у человека наблюдаются боли в крестце, то опухоль может быть в органах малого таза, в предстательной железе, желудке, легких, в молочных железах и щитовидке.

Виды опухолей позвоночника

Хондросаркома. Образование локализуется между позвонками в хрящевой ткани. Это самая распространенная опухоль позвоночника.
Остеосаркома — опухоль в костной ткани.
Миелома — опухоль, которая поражает нервную ткань и спинной мозг, при этом позвонок разрушается. Опухоль может быть как одиночной, так и множественной.
Хондрома — злокачественное поражение хорды; чаще всего возникает у людей среднего или пожилого возраста.
Саркома Юнга — детская онкология, при которой поражаются клетки спинного мозга.
Гигантоклеточная опухоль.
Болезнь Педжета.

Все эти виды опухолей растут очень быстро и в короткие сроки поражают метастазами органы, которые расположены поблизости.

Причины новообразований

По какой причине появляется опухоль на крестце, на сегодняшний день выяснить пока не удалось. Точно так же, как неизвестно, почему возникает злокачественный процесс в других органах. Онкологи выделяют только факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение заболевания. Это могут быть:

высокие дозы излучения;
контакт с канцерогенными веществами (работа на вредном производстве);
неправильное питание;
курение;
злоупотребление ультрафиолетом (солярии).

К тому же считается, что риск возникновения злокачественного процесса в крестце повышается у людей, которые перенесли травмы позвоночника или операцию.

Симптомы рака крестца

Заметить начальные стадии заболевания затруднительно, в этом и заключается коварство заболевания. Симптоматика заболевания проявляется тогда, когда болезнь уже находится в активной стадии.

Первыми признаками являются болевые ощущения. Изначально боль появляется периодически, ее характер напоминает перенапряжение мышц. Если нащупать бугорок на кости в месте болевых ощущений, то боль усиливается. Также отмечается нарастание боли в положении лежа и в ночное время. С развитием болезни боли становятся сильнее, вплоть до нестерпимых.Никакие обезболивающие средства снять эту боль не могут. Иногда может подниматься температура.

Опухоль на крестце сильно давит на нервные окончания, в результате чего может возникнуть онемение в ногах. В пальцах может появляться жар, холод, зуд, а потом уже онемение. Отмечается снижение чувствительности ягодичной области, голеностопа, задней части бедра.

Двигательный аппарат при раке нарушает свою работу: движения больного становятся ограниченными, изменяется походка. Так как мышцы претерпевают атрофию, человек часто падает.

На последних стадиях рака позвоночник деформируется, у больного отмечается неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Вкусовые пристрастия меняются, больной отказывается от мясных блюд, резко теряет в весе, его мучает бессонница, наблюдается холодный пот.

Гигантоклеточная опухоль

Научное название — остеобластокластома. Гигантоклеточная опухоль — это доброкачественное образование, которое может перерождаться в злокачественный процесс при определенных обстоятельствах. Начинается это заболевание в конечных костных отделах, а затем оно переходит и на другие области.

Чаще всего это образование сначала никак не проявляется, и в связи со своим доброкачественным характером даже метастазирование никаких признаков не дает. Позже появляются болезненные ощущения в костях.

Диагностируется это заболевание во многих случаях при переломах костей, так как опухоль хорошо видно на рентгеновских снимках. И даже если перелом был в другой кости, то по метастазам несложно найти узел образования (при условии, конечно, что метастазы уже имеются).

Лечение гигантоклеточного образования — хирургическое. При этом проводится полная резекция поврежденной кости и замена протезами (если область поражения слишком обширная). После операции пациенты должны постоянно находиться под контролем врача. 1 раз в 3 месяца необходимо проводить обследование на возможный рецидив заболевания. Если рецидив все же случится, то, скорее всего, это будет уже злокачественный процесс. Однако при правильно выполненной операции и при иссечении всех поврежденных тканей такое случается нечасто. Главное после операции — это обязательно пройти курс лучевой терапии, чтобы оставшиеся клетки опухоли погибли.

Исход заболевания при доброкачественной гигантоклеточной опухоли в большинстве случаев благоприятен, как правило, через 3-4 месяца после операции пациенты возвращаются к нормальной жизни. С таким диагнозом довольно часто к хирургам обращаются беременные женщины. Нужно учитывать, что для лечения заболевания беременность приходится прерывать.

Вторичный рак крестца

Нередко рак крестца развивается в результате метастазирования в него злокачественных клеток из других органов. Такое явление существенно осложняет и без того трудное течение и лечение онкологических заболеваний. В определенных стадиях болезни атипичные клетки разносятся кровяным и лимфоидным током по всему организму, и очаги патологии могут возникнуть в различных местах. Для развития онкологии достаточно всего 1 клетки, которая в кратчайшие сроки разделится на огромное количество таких же дефектных клеток.

Найти первичное образование при вторичном раке крестца — это довольно сложная задача, тем более что лечение должно начинаться незамедлительно. В костных тканях выделяют 2 типа метастазов — остеокластические и остеобластические. Что касается морфологии вторичных опухолей, то их довольно много, чаще всего это карциномы и плоскоклеточный рак.

Симптомы вторичного рака крестца идентичны первичному. План лечения составляется врачом, который учитывает и первичный очаг поражения.

Диагностика первичного рака крестца

Рак крестца на ранних стадиях практически никогда не диагностируется. Это связано, во-первых, с отсутствием яркой симптоматики, а во-вторых, со сложностью инструментальной и клинической диагностики. Причина заключается в анатомических особенностях: в крестцовой области имеется резервное пространство, поэтому симптомы появляются в поздних стадиях заболевания. Чаще всего диагноз ставится тогда, когда опухоль уже имеет значительный размер.

Диагностика заключается в следующем:

проверка двигательных рефлексов, серозных показателей, мышечного тонуса. Эти сведения дадут представление о степени неврологической возбужденности;
рентген позвоночника позволяет обнаружить деформационные процессы в дисках и разрушенные участки костной ткани;
МРТ необходимо для детального осмотра новообразования, кроме того, это исследование позволяет точно определить локализацию опухоли и наличие метастазов;
биопсия позволяет определить степень злокачественности опухоли;
радиоизотопное сканирование;
лабораторные исследования крови и мочи.

Лечение первичного заболевания и прогнозы

Самым распространенным методом лечения рака является лучевая терапия. Кроме того, онкологи назначают сильные медикаменты, которые разрушают клетки рака. Они изолируют опухоль, и со временем она начинает погибать.

Операцию назначают при потере чувствительности, опухоль удаляется, и давление на нервные окончания прекращается. Операция проводится с использованием микроскопов, так как это дает возможность хирургу отличить атипичные клетки. В ходе хирургического вмешательства применяются электроды, которыми проверяется чувствительность нервов. Хирурги иссекают ткани, пораженные злокачественным процессом, и стараются максимально сохранить позвоночник. При необходимости ткани заменяются собственными здоровыми тканями, которые берутся из подвздошной кости. В некоторых случаях применяется донорский материал или металлические имплантаты.

На ранней стадии заболевания еще есть возможность победить его, поэтому человек должен внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает его организм и своевременно обращаться к врачу.

Еще не так давно прогноз при онкологических заболеваниях позвоночника был неблагоприятный: пятилетняя выживаемость отмечалась только в 5%. Сейчас появились новые подходы к лечению (химиотерапевтические и хирургические), поэтому этот процент заметно увеличился. Прогноз, конечно, во многом зависит от локализации опухоли, общего состояния пациента, его возраста и настроя.

Рак — это не приговор. И чем раньше будет выявлено заболевание, тем успешнее будет лечение. Но даже на поздних стадиях при правильном лечении жизнь может быть продлена на 5 лет. Ученые постоянно работают над новыми методиками, и кто знает: вполне возможно, что за эти 5 лет будет найдено новое эффективное средство борьбы с недугом.

Рак крестца

5 (100%) 1 оценка[ок]

Источник