Опухоль в нижнем отделе позвоночника
Одна из частых причин обращения к врачу — это боль в спине. Она может быть вызвана разными причинами. Но стоит отметить, что нельзя эту проблему оставлять без внимания. За периодически повторяющимися болевыми ощущениями или за резкой, пусть это единичный случай, болью, порой стоит очень серьезная причина. Может виной стать обычная перегрузка, а может и скрываться опухоль позвоночника.
Одна из частых причин обращения к врачу – это боль в спине. Она может быть вызвана разными причинами. Но стоит отметить, что нельзя эту проблему оставлять без внимания. За периодически повторяющимися болевыми ощущениями или за резкой, пусть это единичный случай, болью, порой стоит очень серьезная причина. Может виной стать обычная перегрузка, а может и скрываться опухоль позвоночника. Симптомы могут быть похожи на обычный радикулит. Однако необходимо в любом случае обращаться к врачу. О том, какой может быть опухоль в позвоночнике, симптомы и лечение такого образования рассмотрим далее.
Причины возникновения опухолей позвоночника
В настоящее время конкретной причины появления опухолевых образований в теле человека не существует. Но можно выделить несколько факторов, которые повышают риски их возникновения:
- наличие опухолевых образований в роду;
- работа на вредном производстве;
- повышенный радиационный фон;
- продолжительное пребывание на солнце;
- курение.
Все эти факторы увеличивают риск развития новообразований.
На возникновение опухоли в позвоночнике также влияют следующие процессы:
- травмы позвоночного столба;
- хронические патологии позвоночного столба.
На ранних стадиях опухолевый процесс называется первичным. Злокачественные клетки только начинают появляться в позвоночном столбе, но это уже растет опухоль позвоночника. Симптомы на ранней стадии слабо выражены.
Появившиеся раковые клетки в теле позвонков легко переносятся по всему организму, так как имеет место прекрасное кровоснабжение. Оседая в сосудах, раковые клетки разрушают костную ткань, образуются метастазы. Так растет злокачественная опухоль позвоночника, симптомы на этой стадии уже будут хорошо выражены, так как поражен сам позвоночник.
Разновидность опухолей и их характеристика
Новообразования могут быть как доброкачественными, так и раковыми.
Разновидности опухолей позвоночника:
- опухоль костной системы;
- опухоль костей;
- опухоли различного происхождения;
- метастатические опухоли;
- инвазивные.
К доброкачественным относятся:
- Остеоходрома. Губчатая кость покрывается хрящом. Чаще всего встречается у мальчиков во время роста.
- Остеоид-остеома. При ней появляется очаг плотного вещества кости, который растет. Встречается в юношеском возрасте, преимущественно у мальчиков.
- Остеобластома. Уплотнение кости. Встречается очень редко у детей и подростков.
- Гигантоклеточная опухоль. Она состоит из многоядерных гигантских клеток. Встречается преимущественно у женщин.
- Эозинофильная гранулема. Аномальное разрастание клеток рыхлой соединительной ткани, которая смещает кости.
- Гемангиома. Может быть в любом возрасте. Это аномально развившиеся кровеносные сосуды.
- Аневризматические костные кисты. Выходят из костномозговых пространств, имеют венозное строение и растут наружу. Встречаться могут у детей и в молодом возрасте.
Первичные раковые новообразования позвоночника:
- Ретикулосаркома. Это смесь клеток, которые утратили свои признаки, отличающие их от других.
- Хондросаркома. Растет медленно. Состоит из хрящевой ткани. Часто встречается у мужчин пожилого возраста.
- Остеосаркома. Очень быстро развивается и состоит из неопластической остеоидной ткани, может включать фибро- и хондросаркоматозные компоненты.
- Саркома Юинга. Встречается у детей и в молодом возрасте. Происхождение неизвестно.
- Хордома. Развивается из рудиментов хорды. Может быть в любом возрасте, но чаще после 30 лет.
К вторичным опухолям позвоночника относятся метастазирующие опухоли.
Как правило, спинной мозг поражается при опухолях следующих органов:
- почки;
- молочная железа;
- предстательная железа;
- щитовидная железа.
Метастазирующая, даже маленькая, опухоль позвоночника грудного отдела симптомы будет проявлять. Она значительным образом оказывает влияние на работу сердца, легких, сосудов. Возможны сбои в работе этих систем.
Рассмотрим, какими будут, если имеется опухоль позвоночника, симптомы различных его отделов.
Признаки опухоли в шейном отделе
Опухолевый процесс в шейном отделе значительно влияет на общее состояние человека, так как близко находится к головному мозгу.
Опухоль шейного отдела позвоночника симптомы будет иметь следующие:
- постоянные боли в области шеи;
- возможен частичный паралич;
- паралич межреберных мышц может привести к остановке дыхания;
- обмороки;
- тошнота и может быть рвота;
- жалобы на головную боль;
- кома;
- головокружения;
- процесс глотания нарушается.
Если надавить на яремные вены, на месте опухоли возникает боль. При наклоне головы появляется головная боль. Также опухоль шейного отдела позвоночника симптомы имеет еще такие, как простреливающие боли в руке, отдающие в шею и даже в челюсть.
Как проявляется опухоль грудного отдела?
Опухоль, образовавшаяся в этом отделе, – самая опасная. Потому что в этой области находятся все жизненно важные органы: сердце, почки, легкие и другие. Растущая опухоль нарушает их работу. Опухоль позвоночника грудного отдела симптомы будет иметь следующие:
- развитие нарушений в работе сердечнососудистой системы;
- одышка;
- нарушение работы органов пищеварения;
- скачки артериального давления;
- непереносимость физических нагрузок;
- быстрое наступление усталости.
Также возможно распространение болей в область сердца, грудной клетки, живота или боли в руках.
Если диагностирована опухоль позвоночника грудного отдела, симптомы, лечение должны контролироваться врачом, поэтому показана госпитализация. В тяжелых случаях может понадобиться искусственная вентиляция легких.
Стоит отметить, если имеет место злокачественная опухоль позвоночника грудного отдела, ЛФК противопоказана. Так как состояние может резко ухудшиться, следует избегать нагрузок.
Симптомы опухоли пояснично-крестцового отдела позвоночника
Опухоли в этом отделе позвоночного столба существенно могут влиять на органы малого таза и на чувствительность ног. Малейшее подозрение на развитие патологии нельзя оставлять без внимания.
Опухоль позвоночника поясничного отдела симптомы будет иметь следующие:
- регулярные боли в пояснице;
- трудности с ходьбой;
- сбой менструального цикла у женщин;
- сбои в работе мочеполовой системы;
- снижение чувствительности в нижних конечностях;
- неконтролируемые мочеиспускание и дефекация;
- импотенция у мужчин.
Если растет опухоль позвоночника поясничного отдела, симптомы иногда очень схожи с признаками пояснично-крестцового радикулита. Происходит сдавливание спинномозговых корешков.
Наблюдаются такие проявления:
- резкие боли в пояснице с прострелами в бедро или ягодицу;
- снижение чувствительности нижних конечностей вместе с изменением цвета. Также нога может стать синюшного оттенка, холодной на ощупь.
Это очень серьезное поражение может вызвать паралич или полное отсутствие чувствительности ног. Симптомы опухоли крестцового отдела позвоночника абсолютно схожи с таковыми, когда новообразование расположено в поясничном отделе, так как проявляют себя в нижней части спины.
Признаки опухоли в позвоночнике
Как мы выяснили ранее, опухоль может быть доброкачественной или злокачественной. От того, какой вид опухоли в позвоночнике, зависит и вид лечения.
Общие признаки доброкачественного новообразования в позвоночнике:
- опухоль имеет капсулу;
- новообразование растет, увеличивается в размере, при этом начинает сдавливать окружающие ткани;
- клетки доброкачественной опухоли делятся редко, так как они высокодифференцированные;
- рост осуществляется очень медленно;
- отсутствуют метастазы.
Доброкачественные опухоли успешно лечатся. Путем хирургического вмешательства от опухоли можно избавиться полностью. Однако это очень сложная операция, так как все это проводится очень близко к спинному мозгу, с большим количеством нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов.
Характеристика злокачественной опухоли на позвоночнике:
- она не имеет капсулы;
- прорастает в соседние органы и ткани;
- клетки опухоли очень часто делятся;
- образование быстро растет;
- имеются метастазы.
Далее рассмотрим общие признаки злокачественной опухоли позвоночника и спинного мозга. Симптомы:
- резкая потеря веса;
- повышенная температура тела;
- сильные боли;
- слабость в теле;
- утомление наступает очень быстро даже при незначительных физических нагрузках;
- потеря аппетита;
- тошнота;
- нарушение функционирования внутренних органов;
- имеются внешние признаки, если опухоль растет наружу;
- паралич рук и ног;
- онемение подергивание мышц.
Обязательно будет иметь злокачественная опухоль позвоночника симптомы. Фото наглядно показывает, как выглядит такое новообразование, если растет наружу.
Диагностика опухоли позвоночника
Прежде всего, пациент должен пройти осмотр у врача.
Какие признаки может обнаружить специалист при осмотре:
- ограничение подвижности;
- сколиоз;
- нарушение позы, походки, движений;
- атрофия мышц;
- непроизвольное сокращение мышц;
- точки максимальной болезненности;
- новые образования;
- наличие спазма мышц или его отсутствие;
- недостаточная чувствительность мышц;
- нарушение глубоких сухожильных рефлексов.
Если при осмотре появилось подозрение на наличие метастазирующего процесса, проводят более тщательное физикальное обследование. Конечно же, будут ярко выражены, если есть злокачественная опухоль позвоночника, симптомы.
Методом пальпации обследуют:
- молочную железу;
- щитовидную железу;
- прямую кишку;
- предстательную железу.
Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования. Сюда относится:
- полный анализ крови;
- анализ мочи.
Затем пациента направят на рентгеновский снимок. Если есть предположения, что опухоль имеет место быть, необходимо больного отправить на более тщательное обследование к онкологу и нейрохирургу.
Для того чтобы уточнить локализацию опухолевого процесса и определить его стадию, назначают магнитно-резонансную томографию. Это самый информативный метод исследования. Он дает послойную картину не только о расположении опухоли, но и об изменениях в соседних органах, степени прорастания его в сосуды и другие ткани.
Для того чтобы определить степень активности опухоли, используют радиоизотопное сканирование. Как это происходит:
- Больному вводят внутривенно специальный препарат, который имеет радиоактивную метку. Он накапливается в тканях опухоли.
- Затем при помощи специальной гамма-камеры определяют, как распределился препарат в органах.
Для того чтобы определить, злокачественная опухоль или нет, и выяснить ее структуру, применяют биопсию. Для этого используют специальную иглу, которую вводят вглубь опухоли. Берется маленький кусочек ткани и в дальнейшем исследуется под микроскопом.
Методы лечения опухоли позвоночника
Для каждого вида опухоли метод лечения подбирается индивидуально, учитывая ее особенности и локализацию. Возможно сочетание нескольких методов.
Рассмотрим, какие существуют виды лечения.
1. Медикаментозное.
Используют препараты-анальгетики, помогающие бороться с болью. Это лекарства наркотические и ненаркотические. Так же применяют противовоспалительные средства в виде уколов свечей.
Это ненаркотические препараты:
- «Анальгин»;
- «Диклофенак»;
- «Кетанов»;
- «Нурофен»;
- «Аспирин».
Наркотические препараты:
- «Трамадол»;
- «Морфин»;
- «Промедол».
Наркотические препараты выписывают только по особым показаниям и приобретаются по специальным рецептам.
2. Удаление опухолей.
Оперативное избавление от новообразования не всегда возможно, так как оно может располагаться очень близко к спинному мозгу, жизненно важным органам.
Как могут удалить опухоль:
- опухоль удаляется полностью;
- удаляется часть доступного участка опухоли. На оставшуюся часть воздействуют другими методами;
- операции, которые облегчают боли и уменьшают проявление других симптомов. В целом, на исход заболевания это не влияет. Возможно удаление всей опухоли или части, но остаются метастазы. Это уменьшит боль.
3. Безоперационный метод лечения.
- Если доброкачественная опухоль позвоночника, симптомы выражены очень слабо или отсутствуют, для пожилых людей в таких случаях часто выбирают метод наблюдения. При условии, что опухоль не прогрессирует и не угрожает другим органам.
- Химиотерапия.
- Лучевая или радиотерапия. Используют в том случае, если опухоль или ее часть неоперабельна. Раковые клетки или остатки уничтожают радиацией. Такой вид лечения позволяет сократить размеры опухоли, снизить темпы роста, воздействовать на количество метастазов, которые нет возможности удалить.
- Таргетная терапия. Она позволяет использовать препараты, которые наносят минимальный вред организму в целом. Так как в методе химиотерапии используют сильно токсичные вещества, в лучевой терапии – радиацию, это отрицательно влияет на весь организм, не только на опухолевый процесс.
Народные способы лечения опухолей
Стоит сказать несколько слов о народной медицине в лечении опухолей позвоночника.
Использовать советы народных лекарей в лечении таких заболеваний, как показывает многолетняя практика, малоэффективно. Но при доброкачественных образованиях применять такие рецепты не запрещено. При этом нельзя отказываться от терапии, которую назначил доктор.
Начинать использовать какие либо народные рецепты необходимо только после консультации с врачом. Не стоит полагаться только на народные методы лечения, велика вероятность болезнь запустить, тогда победить ее шансов будет очень мало.
Назовем некоторые растения, которые используют при лечении опухолей позвоночника:
- чистотел;
- женьшень;
- кора дуба;
- калина;
- подорожник;
- мумие;
- зверобой и многие другие.
Для снятия болей готовят различные настойки и сборы.
Для уменьшения болевых ощущений используют такую растирку:
Необходимо взять такие составляющие: керосин, подсолнечное масло, жгучий кайенский перец. Все ингредиенты смешать и настаивать в темном месте неделю. Растирку использовать только перед сном.
Настои употребляют для предотвращения роста опухоли. Вот один из них:
Готовится из корня женьшеня. Его необходимо измельчить и залить 0,5 литрами водки. Настаивается в темном месте около трех недель. Применять необходимо по 5 грамм 2 раза в день. Спустя 7 дней прием уменьшить до 2,5 грамм в сутки. Продолжать прием в течение месяца. Затем необходимо сделать перерыв 12 дней и снова повторить курс.
Следует помнить, что при наличии опухолевого процесса в позвоночнике не следует усердно делать физические упражнения, создающие нагрузку. Необходимо соблюдать покой и следить за своим питанием, а также отказаться от вредных привычек.
Каков прогноз опухоли позвоночника?
От многих факторов зависит, каков будет исход опухоли позвоночника для пациента. Вот некоторые из них:
- Вид опухоли. Злокачественная или доброкачественная.
- Место локализации опухоли.
- Своевременное диагностирование и лечение. Чем раньше обнаружили и начали лечение, тем больше шансов на выздоровление.
- Наличие хронических заболеваний.
- Возраст пациента.
- Имеются ли метастазы в других органах.
Профилактика опухолей позвоночника
Выделим несколько основных правил профилактики образования опухоли позвоночника:
- Необходимо проходить ежегодный осмотр у онколога и сдавать анализы людям, которые входят в группу риска. А именно это те, кто имеет плохую наследственность, неблагоприятные условия работы, люди, попавшие под воздействие ионизирующей радиации, и так далее.
- Своевременное лечение доброкачественных новообразований. Не давать им перерождаться в злокачественные. Держать процесс под контролем.
- Ограничить взаимодействие с вредными химическими веществами.
- Носить защитные средства на вредном производстве.
- Избегать травм позвоночника. Соблюдать правила техники безопасности.
- Отказаться от курения.
- Исключить излишнее пребывание на солнце.
- Вести здоровый образ жизни.
При любых болях в спине необходимо обратиться к врачу. Чем раньше выявят заболевание, тем больше шансов на успешное лечение.
Источник
Опухоли позвоночника встречаются не слишком часто – примерно в 15% случаев среди других новообразований костей.
Однако большинство опухолей позвоночника, в том числе и доброкачественные новообразования, протекают тяжело, сопровождаются чувствительными и двигательными расстройствами, часто приводят к инвалидности.
Причины возникновения и факторы риска ↑
Конкретных причин возникновения опухоли в большинстве случаев установить не удается.
Но некоторые факторы, а тем более сочетание нескольких факторов, достоверно повышают риск развития опухоли позвоночника:
- Наследственность.
- Канцерогенные влияния внешней среды, способствующие мутации нормальных клеток и перерождению их в раковые. Это может быть ионизирующая радиация (последствия техногенных катастроф или профессиональные вредности при работе с рентген-оборудованием), солнечное излучение, поступление канцерогенов с пищей, воздухом (тяжелые металлы, табачные смолы и т.д.).
- Травмы позвоночника.
- Хронические заболевания позвоночника.
Характерные признаки и симптомы ↑
Сюда относятся:
- Боль.
- Неврологические нарушения.
- Внешние признаки.
- При раке – симптомы раковой интоксикации.
- При наличии объемных образований отделах возможно нарушение функции внутренних органов.
Боль
Типичным симптомом опухоли позвоночника любого происхождения и любой локализации является боль.
Болевые ощущения в позвоночнике сначала неопределенные, стертые, но с ростом опухоли интенсивность боли возрастает.
Она становится невыносимой, мучительной, плохо и ненадолго купируется или совсем не снимается приемом противовоспалительных средств и наркотических анальгетиков.
Характерный признак болей опухолевой природы – постоянное наличие: боль не уходит в покое, преследует пациентов по ночам, часто усиливается при движениях, но никогда не проходит совсем.
Неврологические нарушения
Помимо болевого синдрома, опухоли позвоночника дают неспецифическую неврологическую симптоматику.
Наличие тех или иных симптомов обусловлено локализацией опухоли в одном из отделов позвоночника (шейном, грудном, поясничном, крестцовом или копчиковом) и направлением роста новообразования.
Если опухоль растет внутрь позвоночного канала, она сдавливает спинной мозг и вызывает снижение или полное отсутствие чувствительных и двигательных реакций ниже уровня сдавления.
При росте кнаружи опухоль может сдавливать или прорастать в кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника, и в корешки спинномозговых нервов, что проявляется различными сосудистыми, двигательными и чувствительными нарушениями.
Опухоли шейного отдела
При опухоли шейного отдела позвоночника, растущей внутрь позвоночного канала, сдавление спинного мозга проявляется:
- сначала — преходящими (непостоянными) выпадениями рефлексов;
- снижением чувствительности;
- парезами ниже уровня сдавления.
Пациентов периодически беспокоит мышечная слабость в руках, ногах, могут возникать непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
В более тяжелых случаях с серьезным повреждением спинного мозга развивается временный или постоянный полный паралич с отсутствием чувствительности и невозможностью активных движений в верхних и нижних конечностях.
Рост опухоли кнаружи со сдавлением сосудов сопровождается признаками нарушения мозгового кровообращения:
- головокружение;
- шум в ушах;
- потемнение в глазах, мелькание мушек, цветные круги перед глазами;
- головные боли;
- повышение артериального давления;
- тошнота;
- возможны обмороки.
Сдавление опухолью корешков спинномозговых нервов проявляется простреливающими болями в руке, шее, нижней челюсти.
Опухоли поясничного отдела
При сдавлении спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника возникают:
- нарушения функции тазовых органов (расстройства мочеиспускания, дефекации, непроизвольные физиологические отправления, эректильные дисфункции у мужчин);
- снижение чувствительности и возникноаение парестезий (ощущение покалывания, ползания мурашек) в нижних конечностях.
При прогрессировании сдавления контроль над дефекацией и мочеиспусканием теряется полностью, развивается паралич в ногах, чувствительность отсутствует.
Фото: опухоль поясничного отдела позвоночника
Рост опухоли со сдавлением спинномозговых корешков в поясничном отделе сопровождается симптомами, напоминающими клинику люмбаго (пояснично-крестцового радикулита):
- резкие боли в спине с периодическими прострелами в ягодицу, бедро;
- возможны парестезии, изменение цвета и температуры ноги со стороны поражения (становится холодной на ощупь, появляется синюшность или мраморность кожи).
Опухоли грудного отдела
Опухоли грудного отдела, сдавливающие спинной мозг, сопровождаются сначала снижением чувствительности ниже места локализации новообразования, при сильных повреждениях спинного мозга возникают парезы и параличи.
Повреждение опухолью корешков спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника проявляется самыми разными болями, в зависимости от того, какой именно нерв поражен.
Возможна иррадиация болей в руку, живот, грудную клетку, область сердца.
Фото: опухоль грудного отдела позвоночника
Внешние признаки
Крупные опухоли, растущие кнаружи от позвоночного канала, обычно достаточно легко визуализируются.
Объемное образование также определяется на ощупь, при надавливании на него боль усиливается.
При больших объемах опухоли возникает деформация позвоночного столба (искривление позвоночника, сколиоз, кифоз или лордоз, смещение позвонка).
Симптомы раковой интоксикации
Если опухоль позвоночника злокачественная, развиваются основные признаки раковой интоксикации:
- быстрое похудание;
- потеря аппетита;
- тошнота;
- изменение цвета кожных покровов (бледность, сероватый или землистый оттенок).
Нарушения функции внутренних органов
Опухоли, имеющие большой объем, могут сдавливать соседние органы, приводя к болям и нарушению их функции. Так, новообразования в грудном отделе позвоночника сдавливают сердце, легкие, что проявляется чувствами стеснения в груди, нехватки воздуха, одышкой, кашлем и другими симптомами.
Разновидности опухолей и особенности их развития ↑
Существует множество классификаций опухолей позвоночника, основанных на самых разных критериях.
С клинической точки зрения, в плане оценки тяжести состояния пациента, определения прогноза для жизни и тактики лечения, одной из важнейших классификаций является деление опухолей на злокачественные и доброкачественные.
Доброкачественные
Главные характеристики доброкачественных опухолей:
- Наличие капсулы.
- Рост опухоли с увеличением в размерах и сдавлением окружающих тканей.
- Клетки опухоли высокодифференцированные и делятся редко.
- Рост опухоли происходит обычно медленно.
- Метастазов нет.
Большинство доброкачественных опухолей имеют хороший прогноз, достаточно хорошо поддаются лечению, от них можно полностью избавиться путем проведения операции.
Однако в случае локализации опухоли на позвоночнике нередко возникают разного рода трудности в лечении, связанные с расположением объемного образования вблизи спинного мозга, нервных корешков, крупных сосудов.
Злокачественные
Главные характеристики злокачественных опухолей:
- Не имеют капсулы.
- Инфильтрирующий рост – прорастание опухолью соседних органов и тканей.
- Клетки опухоли недифееренцированы и делятся часто.
- Опухоль быстро растет.
- Есть метастазы – с током крови и лимфы опухолевые клетки проникают в другие, даже далеко расположенные органы, «прикрепляются» и начинают делиться – образуются еще опухоли.
Из-за особенностей своего роста и развития, злокачественные опухоли очень сложно поддаются лечению, особенно на поздних стадиях, когда имеются множественные метастазы в другие органы.
Помимо деления на злокачественные и доброкачественные, опухоли позвоночного столба подразделяют на первичные и вторичные.
Первичные опухоли изначально развиваются на позвоночнике, а вторичные являются метастазами рака другой локализации.
Понятно, что при метастазах для полноценного лечения потребуется устранение не только образования на позвоночнике, но и воздействие на первичный очаг.
К вторичным раковым опухолям относят также перерожденные, изначально доброкачественные опухоли и малигнизацию (раковое перерождение) неопухолевых поражений позвоночника.
Опухоли позвоночника, встречающиеся наиболее часто:
Остеома
Доброкачественная опухоль из костной ткани. Растет очень медленно, поэтому длительное время протекает бессимптомно.
При достижении больших размеров возникают болевые ощущения, опухоль вызывает деформацию позвоночника, компрессию спинного мозга и нервных волокон.
Фото: остеома на снимке
Остеохондрома
Доброкачественная опухоль из костной и хрящевой ткани, которая, однако, способна малигнизировать.
Из-за медленного роста симптомы нарастают постепенно.
Фото: остеохондрома
Остеоид-остеома
Небольшая (в пределах одного сантиметра) опухоль, чаще поражающая подростков и молодых мужчин.
Характеризуется интенсивными постоянными болями, усиливающимися в ночное время.
Болевой синдром ненадолго снимается обезболивающими, но достаточно хорошо купируется аспирином и его производными.
Еще один типичный симптом – спазм паравертебральных (проходящих вдоль позвоночного столба) мышц, что сопровождается развитием сколиоза.
Реже встречаются остеоид-остеомы позвоночника больших размеров.
Фото: остеоид-остеома позвонка
При них болевой синдром менее выражен, но их прорастание в позвоночный канал вызывает сдавление спинного мозга и корешков с развитием соответствующей неврологической симптоматики.
Гемангиомы
Сосудистые доброкачественные опухоли, в основном врожденные, возникшие вследствие нарушений внутриутробного развития.
У женщин гемангиомы обнаруживают в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Гемангиома локализуется обычно в теле позвонка, а на рентгене проявляется специфичными симптомами «медовых сот» (множественные очаги разрушения кости) и «вздутия» пораженного позвонка.
Фото: гемангиома позвонка на снимке
В подавляющем большинстве случаев гемангиомы протекают бессимптомно и являются случайной находкой, не требующей никакого лечения.
Но иногда они могут под влиянием разных факторов (беременность, травма и др.) активироваться, и начинается их рост, приводящий к перелому позвонков, сдавлению спинного мозга.
Тяжелой неврологической симптоматикой сопровождаются также гемангиомы, локализованные в эпидуральном пространстве.
Хондрома
Первичная раковая опухоль, но, несмотря на злокачественность, растет она медленно.
Поражает чаще крестцово-копчиковый отдел, поэтому сопровождается дисфункциями органов малого таза, в частности, расстройствами дефекации.
Рис.: гистологический рисунок хондромы
Саркома Юинга
Злокачественная опухоль, наиболее часто поражающая детей и молодых людей, преимущественно мужского пола, склонна к метастазированию.
Протекает волнообразно, с периодами обострения и ремиссии.
Во время обострения отмечается боль, лихорадка, неврологическая симптоматика.
Рис.: гистологическая картина саркомы Юинга
Остеосаркома
Злокачественная опухоль, возникающая обычно в возрасте до 30 лет.
Растет очень быстро и часто приводит к компрессии вещества спинного мозга.
Лечение дает результат лишь на ранних стадиях.
Фото: остеосаркома поясничного позвонка
Первичная злокачественная лимфома (ретикулосаркома) позвоночника
Одна из частых злокачественных опухолей позвоночника, поражает обычно женщин.
Проявляется тупыми ноющими болями, которые довольно долго (до нескольких лет) беспокоят пациентов лишь периодически. Симптомы раковой интоксикации появляются только на поздних стадиях.
Ретикулосаркома вызывает сильные разрушения костной ткани, что может закончиться переломом позвонка с внезапным возникновением острой боли и неврологической симптоматики.
Возможные последствия ↑
Негативными последствиями опухоли, устранить которую невозможно по какой-либо причине (поздно начатое лечение, анатомическое расположение и др.), могут стать:
- Парезы и параличи с потерей возможности самостоятельного передвижения.
- Нарушение или полное отсутствие контроля над функцией тазовых органов.
- Хронические боли в спине.
- Патологический перелом позвоночника.
- Инвалидизация пациента.
- Летальный исход.
Методы диагностики ↑
Диагностика опухоли начинается при первом обращении к врачу, который может заподозрить опухоль по характерным жалобам (сильные, не снимающиеся анальгетиками постоянные боли, необъяснимое внезапное похудание при раке) и обнаружить ее при осмотре пациента.
При подозрении на опухоль обязательно назначается обычный рентгеновский снимок позвоночника.
На снимке определяются смещение и деформация позвонков, тени разной интенсивности и четкости в телах позвонков, участки распада костной ткани и другие признаки.
Если по данным осмотра и снимка есть основания предполагать опухоль, больной направляется на дальнейшее обследование и лечение к онкологу и нейрохирургу.
Для уточнения вида опухоли, ее расположения и стадии опухолевого процесса назначается проведение компьютерной и (или) магнитно-резо?