Основные методы лечения переломов позвоночника
Позвоночный столб – это стержень скелетной основы с 32-34 позвонками, которые сцеплены хрящевыми, суставными и связочными волокнами. Главная его функциональная деятельность заключается в опоре и защите спинномозговой жидкости от внешних воздействий и регуляции двигательной системы. Перелом позвоночника – серьезная травматическая деструкция локомоторного аппарата.
В 40% происшествиях перелом позвоночника осложняется долговременной реабилитацией, инвалидностью и смертью. Первая помощь при переломе позвоночника крайне важна, травмирование часто осложняется неквалифицированными методами перевозки пострадавшего.
Характерные особенности строения
Позвоночный столб структурирован шейными, грудными, поясничными, крестовыми и копчиковыми сегментами позвонков с расположенными между ними соединительными структурами.
Позвонок – пористый сегмент с костяным покрытием, представляет собой составной элемент позвонкового стержня. Различается формами, искривлениями и длиной.
Позвонок состоит из тела и дугообразных ножек. Тело выполняет функцию опоры, характеризуется прямым направлением, дуга присоединяется к телу при помощи полукруглого отростка. Между ними расположено межпозвонковое отверстие: позвонковый канал со спинным мозгом. Дугообразные отростки различаются и ограничивают разгибание позвонка.
Межпозвонковый диск представляет собой фиброзное кольцо со студенистой сердцевиной. Края кольца образованы спирально перекрещивающимися коллагеновыми волокнами. Внутренний участок кольца образован волокнистой соединительной тканью.
Фиброзный круг взаимосвязан с поверхностями позвонков, связочными и внутренними суставными связями реберных головок. От костяной прослойки он отделён гиалиновым хрящом. Студенистое ядро содержит аморфные белковые соединения.
Классификация травмирования
Перелом позвоночника разделяется на три основных группы в зависимости от анатомических или биомеханических принципов деструкции:
- флексионный (аксиальное сжимание и сгибание);
- экстензионный (продольное вытягивание и разгибание);
- ротационный (сжатие, сгибание (разгибание), вращение по своей оси (выкручивание)).
Клинические особенности поражения выявляются биомеханизмом деструкции, поврежденной зоной, стабильностью двигательного аппарата.
Нестабильная механика: патологическое движение, возникающее в области деструктивного участка в момент травмы, или прогрессия вследствие травмирования.
Нестабильная нейрология: деструкция спинномозговых протоков и его участков сегментами костных обломков. Может произойти при травмировании или вследствие ненадлежащих способах реабилитации.
Основные виды переломов позвоночника подразделяются на:
Микротравмы:
- суставные ответвления;
- поперечные дуги;
- остистые сегменты;
- межсуставные участки дуг.
Крупные деструкции:
- компрессионный;
- взрывной;
- сгибательный дистракционный;
- комплексные вывихи и переломы.
Компрессионный перелом
В основе деструкции — сжатие межпозвонкового пространства. В зависимости от силы сжатия выделяются:
- 1 уровень: высота межпозвоночного пространства уменьшается на 30-40%;
- 2 уровень: длина уменьшается на 50%;
- 3 уровень: промежуток межпозвонкового пространства уменьшается на 60 и более процентов.
Деформирование позвонков характеризуется несколькими разновидностями: осколочные повреждения и клиновидные деформации.
Повреждения осколочного вида образуются в результате перелома позвонка на обломки в разных траекториях.
Поражение клиновидного характера – осколки треугольной конструкции с направленной наверх верхушкой и основанием позвонка, направленным в сторону спинномозговой жидкости. Затрагивается структурная материя спинномозговой жидкости. Повреждение сопровождается дисфункцией локомоторного аппарата и провоцирует обездвиживание разной степени тяжести.
Деформация спинномозговых структур грудного и поясничного отделений усложняется парализацией ног. Поражение верхних грудных разделов затрагивает мышечные волокна брюшины и верхнего участка тела.
Наиболее травматичным является компрессорный разлом шейных дисков. Этого вида перелома позвоночника последствия – парализация диафрагмы и межреберных мышечных волокон.
Характеристика травмирования грудных и поясничных участков
Перелом позвоночника группируется следующим образом:
- постоянный: спинномозговой канал не поражен, нет локации обломков;
- нестабильный. Структура спинномозговой жидкости поражена, костные сегменты смещаются по периметру. Состояние больного при этом ухудшается.
Основные факторы травмирования:
- неудачные прыжки;
- аварии;
- ушиб спинной области;
- спортивные и бытовые травмирования;
- остеопорозы;
- новообразования поясничного отделения.
Явными признаками деструкции являются болевые ощущения в участке поражения, онемение кожных поверхностей, мышечное бессилие, понижение или полное отсутствие осязания, парализация ног, апраксия подвижности позвоночной системы. Часто деструкция совмещается с другими разновидностями травмы: деформацией тазовых костей, поражением почек, разрывами нервных каналов.
Особенно опасно смещение позвонковых тел. Обломки передислоцируются в спинно-мозговой участок, повреждают спинную жидкость и волокна нервов. Начинается спинномозговая патология. Полная анатомическая деструкция спинномозгового узла приводит к парализации нижних конечностей. Поэтому при переломе позвоночника необходимо предотвратить дальнейшее поражение позвонковых отростков, нервных волокон и межпозвонкового стержня.
Деформация шейных участков
Позвоночный участок шейной области содержит 7 позвонковых сегментов. Орган с самой простой конструкцией – это первый позвонковый участок, состоящий из 2 дугообразных соединений полукруглой конституции. К дуге прицеплена затылочная часть черепа. Оставшиеся шесть позвоночных отделов прикреплены друг к другу и образуют отверстие. По протоку проходит канал, в котором располагается спинномозговая жидкость. Второй позвонок имеет полукруглый отросток, прикрепленный к позвонковому телу.
Перелом позвонка шейного отдела выражается болевыми импульсами, теряется или полностью исчезает возможность пошевелить головой. Болевой синдром присутствует и при пальпации деформированного отрезка.
Сложная деформация шейного позвоночного аппарата влечет за собой тотальную гипестезию и полную парализацию.
Симптоматические признаки
Симптомы различаются месторасположением повреждённых отростков: в основном, повреждаются поясничное и грудное отделение. Основные признаки перелома позвоночника стандартны.
Перелом позвонка часто осложняется спинномозговыми травмациями. Спинная жидкость следует по всему протоку стержня и кончается на участке первого позвонкового сегмента поясницы, далее располагаются ткани нервных окончаний.
- Патология характеризуется нарушением неврологических и локомотивных функций.
- Дисфункции могут быть частичными – парез, и полными – парализация.
- Чем сильнее травматические повреждения ткани, тем выраженнее показатели неврологических дисфункций.
Переломы позвоночника симптомы:
- переломы нижнего отделения грудной и поясничной зоны осложняются парализацией ног;
- перелом верхнего раздела позвонкового стержня парализует верхние мышцы тела и брюшины.
Повреждение грудного отделения выражается:
- резкими болевыми ощущениями, которые увеличиваются от движения;
- опухолью мягких структур;
- ярко выраженной дегенерацией отдела позвонка;
- поражением кожных поверхностей; кровотечением.
Важно! Наиболее опасно – это травмирование шейного раздела: паралич межрёберных мышц приводит к остановке дыхания. Единственный способ сохранения жизни — это моментальная вентиляция легких.
Первые неотложные действия
Часто на дальнейшую жизнь пострадавшего влияет первая помощь при переломе позвоночника – быстрота реакции и компетентность окружающих людей.
- Обездвиживание и транспортирование
После предварительного диагностирования больного иммобилизуют, для этого используют жесткий каркас или специализированные приспособления. Все тело пострадавшего должно быть максимально зафиксировано. Перекладывать больного не следует. Самостоятельно перемещаться при травмировании строго запрещается.
Оказание первой помощи при переломе позвоночника шейных отделов заключается в дополнительной фиксации шейной области для полного обездвиживания (воротник Шанца).
- Купирование болей
Как можно быстрее следует купировать болевые ощущения медикаментами: Кеторолак; Кетанов; Нимесулид.
Важно! Обезболивающие средства в виде таблеток можно принимать, только если человек находится в полном сознании. При судорогах или изменённом состоянии лекарство в виде таблеток принимать нельзя, так как это может только ухудшить ситуацию.
Методы диагностирования
Самыми информативными методами диагностики являются:
- рентгенография – позволяет выявить все деформации костной ткани, количество переломленных и смещённых позвонков. Снимки производятся в передне-задней и боковой траекториях;
- магнитно-резонансная томография – показывает деформацию спинномозговой жидкости, нервных и мышечных волокон, корешков;
- компьютерная томография – отображает деструкцию костных материй и поражение мягких структур;
- консервативные и операбельные процедуры.
Лечение перелома
Выбранная методика лечения производится после полной диагностики и определяется уровнем тяжести повреждения и общего положения больного. При незначительных травмах используется консервативная методика. Средняя степень травмы предполагает консервативную или комплексную терапии. Третья степень тяжести требует операбельного вмешательства.
Основные терапевтические действия:
- консервативная практика;
- вертебропластическая терапия;
- кифоластические процедуры.
Консервативная терапия
- медикаментозные средства, купирующие болевые ощущения;
- корсетные фиксаторы и реклинаторы;
- терапевтические физкультурные мероприятия;
- массирование пораженной области;
- физиотерапевтические комплексные воздействия.
Ранние стадии консервативной терапии направлены на полную разгрузку позвоночного столба. Производятся физиологические коррекции угловых верхних разделов для предотвращения дальнейшего повреждения, и предоставляются условия оптимальной регенерации ткани.
Для фиксации правильного расположения больного определяют на жесткую поверхность. Головную часть кровати поднимают на уровень 40 см выше уровня таза. Тело фиксируют при помощи ремней. Массой тела совершается скелетная вытяжка, позвоночный столб расправляется и принимает нормальную позицию.
Совместно со скелетной вытяжкой используется реклинация с помощью валиков, подложенных под остистые выступы позвонковых участков. Перелом позвоночника шейных или верхних грудных отделений исправляется при помощи вытяжки тракционной петлей.
Вытяжку и исправление деформации нужно производить в течение двух месяцев совместно с функциональным лечением: систематическая гимнастика с комплексными упражнениями, укрепляющими мышечный аппарат.
Инвазивные методы
Многооскольчатое нестабильное травматическое повреждение требует срочных операбельных процедур. Показания для операции – это защемление или разрыв спинномозговой материи. В настоящее время применяют малоинвазивные способы хирургического корректирования: вертебропластику и кифопластику.
Вертебропластика: на коже производится прокол, сквозь который под контролированием флуороскопа вводится трубка, и вливается цементирующая жидкость, предотвращающая дальнейший перелом позвонка.
Кифопластика – это способ корректирования строения и расположения деструктивных позвонковых отростков. В процессе кифопластики производится несколько проколов, к деструктурированному отростку проводят две полые металлические трубки. Второй этап: в созданную полость вставляют баллоны и наполняют жидкостью, после этого поврежденный отросток восстанавливается и смещается на свой участок, баллон извлекают и закрепляют цементирующим средством.
Восстановительные меры
Восстановление после перелома продлевается от полугода до нескольких лет.
Самый действенный метод реабилитации – физиотерапевтические процедуры, можно применять не ранее чем через полтора месяца после перелома позвоночника. Кроме этого, необходимо носить корсет, изготовленный по специальному заказу. Корсет способствует выпрямлению повреждённого участка и создаст дополнительную фиксацию по оси.
Для купирования боли используют:
- электрические стимуляции;
- лечение холодом;
- курс массажей.
Терапевтические физкультурные мероприятия помогут восстановить стержень и гибкость позвоночного столба, укрепят мышечную структуру спины, возвратят естественную подвижность, создадут мышечный каркас для поддержания позвоночника в нужном ракурсе.
Источник
В травматологии повреждения позвоночного столба оказываются одними из наиболее сложных и опасных для человеческого организма и его нормального полноценного функционирования. В настоящее время квалифицированными специалистами разработано специальное лечение перелома позвоночника с целью полного восстановления пациента после полученной травмы.
Опасность этого диагноза связана с анатомическими особенностями позвоночного столба, состоящего из отдельных костных фрагментов — позвонков. Таким образом, даже повреждение одного из элементов приводит к нарушению функциональности и нормального положения всей системы.
В преимущественном количестве клинических случаев удары и падения приводят у проблемам, что локализуются в нижнегрудном и поясничном отделах.
Фото: Особенности повреждения позвоночного столба
Диагностика
На то, как срастаются позвонки после перелома оказывает существенное влияние не только правильно подобранный способ лечения, но также своевременность обращения больного за квалифицированной медицинской помощью и корректностью предоставленной первой помощи. Не менее важную роль в данном случае играет диагностика, позволяющая получить максимально детальную информацию о локализации и особенностях полученной травмы.
Определить, какие бывают переломы позвоночника, позволяют такие процедуры, как:
- рентгенографические снимки в нескольких проекциях;
- снимки магнитно-резонансной томографии;
- компьютерная томография;
- денситометрия.
Естественно, что перед тем, как назначить какое-либо диагностическое исследование, врач проводит первичный осмотр больного и собирает анамнез. Таким образом, ему удается более точно установить подозреваемый диагноз, отличив его от других возможных проблем со здоровьем человека, способных провоцировать аналогичный болевой синдром и другую клиническую симптоматику.
Характерные признаки проблем с позвоночником
Способы получения травмы, ее классификация и характерные признаки
Современная медицина принимает анатомический или биомеханические принципы для классификации, какие переломы позвоночника бывают.
Таким образом, виды вышеуказанного диагноза бывают следующими:
| Сгибательные | Возникают вследствие сильного удара, направленного в область спины, когда человек находится в согнутом состоянии, из-за чего вся сила удара приходится на определенную область позвоночного столба.
Получение травмы в согнутом состоянии |
| Разгибательные | В разогрунтом положении человек также может заработать травму позвоночника. Чаще всего это происходит во время автомобильных катастроф или занятий спортом.
Интенсивная сила как причина перелома позвонков |
| Ротационные | Перед тем, как определить перелом позвоночника, необходимо провести диагностику, поскольку только на снимках в определенном положении специалист может констатировать наличие смещенных многочисленных отломков костной структуры (они удаляются в ходе хирургического вмешательства).
Ротационность позвоночных структур во время травмы |
| Перелом типа А | Этот вид сопровождается наличием компрессии отдельных поврежденных позвонков. Тип А, в свою очередь, подразделяется на три разновидности:
Локализация поврежденного позвонка |
| Перелом типа В | Отличается наличием проблем с передним и задним опорным комплексами. Как и в случае с переломами типа А, тип В также подразделяется на несколько видов:
Удар в области заднего комплекса |
| Перелом типа С | Проблемы локализируются в переднем и заднем комплексе, сопровождаясь ротационными особенностями. Поэтому необходимо постоянно контролировать прогресс выбранной методики, что знать, как вылечить перелом позвоночника. Такой перелом также встречается в трех разновидностях:
Проблемы с опорными функциями как соедствие травмы |
| С механической нестабильнотью фрагментов | Наблюдается патологическая подвижность травмированных позвонков. Наличие выраженной деформации может возникнуть, как в момент полученного удара, так и через некоторое время после травмы.
Нестабильные костные фрагменты в позвоночнике |
| С неврологичесой нестабильностью | Видео в этой статье свидетельствует, что неврологическая нестабильность проявляется проблемами с нормальным функционированием спинного мозга и костных фрагментов позвоночного столба. Характерной особенностью является то, что подобные изменения могут появиться, как сразу после удара, так и во время продолжительного периода лечения и восстановления.
Вовлеченность спинного мозга в проблемы с позвоночником |
| Малые переломы | Данная травма может затронуть следующие участки:
Незначительные повреждения для консервативного лечения |
| Большие переломы | Инструкция выделяет три вида вышеуказанного повреждения:
|
Для того, чтобы подобрать, как лечиться при переломе позвоночника, необходимо не только провести диагностику, но также учитывать механизм полученного повреждения. Таким образом, возможно определить наличие потенциальных сопутствующих травм структур, связанных с позвоночником в организме человека.
Чаще всего причиной подобной проблемы оказываются:
- падения в согнутом или разогнутом состояниях;
- прыжки с большой высоты;
- автомобильные аварии;
- физические нагрузки, направленные на область позвоночника.
Весьма редко встречается компрессионный перелом, спровоцированный метастазами опухолей, которые, увеличиваясь, приводят к разрушению позвоночной структуры.
Причиной для того, чтобы интересоваться, как лечат перелом позвоночника, важную роль играют симптомы. Прежде всего, о травме свидетельствует сильный болевой синдром, который может локализироваться в самом позвоночнике, а также руках или ногах. Ощущение легкой слабости и онемения конечностей также могут оказаться причиной проверить, нет ли подозреваемого диагноза.
Информативность диагностики и варианты лечения
Если возникает подозрение на травму позвоночника необходимо помнить, как можно сидеть при переломе позвоночника. После того, как произошел удар лучше всего не делать абсолютно никаких резких движений корпусом, сохранять спокойствие и полусогнутом состоянии находится до приезда скорой медицинской помощи.
После того, как пациент доставлен в специализированное медицинское учреждение, врач собирает анамнез, назначает диагностические процедуры и объясняет, как лежать при переломе позвоночника для получения информативных рентгенологических снимков в нескольких проекциях.
Проведение диагностики для подтверждения диагноза
Следует отметить, что чаще всего специалисты назначают проведение:
- рентгенографии позвоночника в боковой и прямой проекциях;
- компьютерной томографии для изучения структуры поврежденного позвонка и состояния спинного мозга;
- магнитно-резонансной томографии для определения состояния нервных структур;
- денситометрии для предотвращения развития остеопороза (особенно у пациентов пожилого возраста).
Цена лечения вышеукаанного диагноза зависит от вида и особенностей перелома, а также от выбранного способа борьбы с последствиями полученного повреждения и сопутствующих патологических состояний в организме.
На то, как вставать после перелома позвоночника, оказывает влияние консервативность или оперативность вариантов примененного лечения. Естественно, что после хирургического вмешательства пациенту разрешается более скоро вставать на ноги и приступать к эффективной восстановительной терапии.
В тоже время консервативный способ, как лечат перелом позвонка, позволяет максимально быстро справиться с болевым синдромом, ограниченностью движений тела и нормальным состоянием организма. В ходе консервативных методов весьма несложными и эффективными оказываются процедуры кифопластики и вертебропластики. Благодаря таким малоинвазивным манипуляциям можно добиться положитльных результатов за весьма короткий срок.
Необходимо отметить, что в основном срастаться костные элементы могут до трех месяцев: до этого момента следует знать, как правильно вставать при переломе позвоночника. Поскольку любое лечение направлено на стабилизацию и фиксация поврежденных позвонков, никаких резких движений, поворотов, прыжков и значительных физических нагрузок осуществлять не стоит.
Рекомендации к консервативному лечению
Как в момент проведения диагностических процедур, так и в ходе лечения и реабилитации необходимо соблюдать правила, как сидеть после перелома позвоночника и как можно лежать при переломе позвоночника.
Естественно, что на общее состояние организма влияет наличие болевого синдрома, который устраняется с помошью медикаментозных препаратов. В тоже время наиболее распространенной рекомендацией специалистов при подобных травмах считается постельный режим. Именно в лечажем положении человеку удается избежать любых действий, которые предоставляют дополнительные нагрузки на позвоночник.
Кроме того, правильным ответом на то, как можно спать при переломе позвоночника, окажется положение на спине, когда нагрузка на позвоночный столб распределена вдоль всей его оси. Таким образом, возможно предотвратить возникновение серьезных осложнений (неврологических нарушений или полного паралича конечностей или всего тела).
Процесс операции на позвоночнике
Лучше всего зафиксировать позвоночник в правильном положении удается с помощью ортопедического фиксирующего корсета. Это и жестко обездвиживает позвоночник, и ограничивает движения, способные навредить здоровью человека. Именно поэтому ходить, сидеть и спать лушче всего в этом фиксирующем корсете.
Для того, чтобы понять, как жить после перелома позвоночника, необходимо подготовиться к весьма продолжительному периоду лечения и восстановления. Благоприятно на восстановление целостности и функциональности позвонков оказывает влияние вертебропластика и кифопластика.
Первая процедура заключается в непосредственном введении специально разработанного цемента для обеспечения целостности поврежденного позвонка. Таким образом, повышается не только его прочность, но и снижается болевой синдром. В случае кифопластики восстанавливается высота травмированного элемента столба с помощью воздушного шарика с костным цементом, что вводится в тело позвонка.
Следует обратить внимание, что серьезные неврологические осложнения такого перелома нуждаются в хирургическом вмешательстве.
В ходе операции проводятся следующие процедуры:
- декомпрессия (когда удаляются костные фрагменты, что сдавливают нервы и спинной мозг);
- внутренняя фиксация (установка фиксаторов-имплантов из металла).
Источник