Остеоартроза периферических суставов позвоночника
Остеоартроз периферических суставов и позвоночника — хроническая дегенеративно-деструктивная патология опорно-двигательного аппарата. Чаще всего поражаются крупные сочленения, например, коленное или тазобедренное. Но нередко разрушаются хрящи и в периферических суставах: локтевых, плечевых, пястно-запястных, грудинно-ключичных и голеностопных. Заболевание протекает на фоне постепенного разрушения синовиальной сумки, связок, сухожилий, расположенных рядом костных структур.
Динамика уменьшения суставной щели.
Основной причиной остеоартроза становится расстройство процессов метаболизма. Спровоцировать развитие патологии могут травмы, чрезмерные нагрузки, протекающий в полостях суставов и позвоночника воспалительный процесс. Ее характерными симптомами являются боли, утренняя припухлость сочленения, скованность движений. При диагностировании используется рентгенологическое исследование, при необходимости проводится артроскопия. В ревматологии практикуется консервативное лечение остеоартроза. При его малой эффективности пациенту показано эндопротезирование.
Плечевой сустав пораженный остеоартрозом.
Причины и механизмы развития патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Остеоартроз развивается по различным причинам, но его прогрессирование всегда сопровождается разрушением хрящевых тканей, которые утрачивают способность быстро восстанавливаться. В норме поверхности суставных хрящей гладкие и ровные. Они беспрепятственно двигаются в сочленении, равномерно распределяя нагрузки на мышцы, кости, связочно-сухожильный аппарат.
Здоровый и больной хрящ.
Но при остеоартрозе поверхности хрящей становятся шершавыми, при движении «цепляются» друг за друга. Со временем от них отделяются небольшие части. Они проникают в полости суставов и межпозвонковые диски, свободно перемещаясь внутри и травмируя синовиальные оболочки. Это становится причиной формирования очагов обызвествления, а иногда и участков окостенения. Такое состояние приводит к нестабильности сустава, часто возникающим вывихам, а иногда и анкилозу — полному обездвиживанию периферического сочленения или позвонка. Спровоцировать развитие остеоартроза могут различные факторы — как внутренние, так и внешние:
- травмы — переломы, вывихи, подвывихи, сильные ушибы, разрывы связок и (или) сухожилий;
- дисплазия — врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха сустава;
- нарушения обмена веществ;
- аутоиммунные патологии, например, ревматоидный артрит;
- неспецифические воспаления, спровоцированные стафилококками или стрептококками;
- специфические инфекционные заболевания — сифилис, гонорея, трихомониаз, бруцеллез, туберкулез;
- чрезмерная мобильность суставов, слабость связочно-сухожильного аппарата;
- дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника — остеохондроз различной локализации: шейный, грудной, поясничный;
- гемофилия, протекающая на фоне многочисленных кровоизлияний в периферические сочленения.
Вероятность развития остеоартроза повышается у пожилых людей из-за снижения выработки в организме коллагена. Ревматологи относят к провоцирующим факторам повышенные нагрузки на позвоночник и периферические суставы — это избыточная масса тела, усиленные спортивные тренировки, подъем тяжестей. Нередко патология диагностируется у женщин в климактерический период из-за возникающего гормонального дисбаланса. Хрящевые ткани могут быстро разрушаться у людей, работающих с токсичными веществами или проживающих в экологически неблагоприятной обстановке.
Остеоартроз считается возрастной патологией. Он диагностируется у 2% пациентов младше 45 лет, у 31% людей 45-65 лет и 80% больных старше 70 лет. Чаще всего заболеванием поражаются суставы кисти, первое плюснефаланговое сочленение, поясничный и шейный отделы позвоночника.
Клиническая картина
Симптомы остеоартрита проявляются постепенно. Человек в течение многих месяцев может даже не подозревать, что в одном или нескольких суставах видоизменяются ткани. На начальной стадии возникают слабовыраженные боли, усиливающиеся при длительной ходьбе или подъеме тяжестей. Утром область пораженного сустава или межпозвонкового диска немного опухает, ощущается скованность при движении. В течения дня человек «расхаживается»: исчезают боли и отеки за счет выработки в организме противовоспалительных гормонов. При прогрессировании остеоартроза интенсивность клинических проявлений нарастает:
- движение сопровождается крепитацией — хрустом и щелчками в позвоночнике;
- боль теперь возникает не только при движении, но и в состоянии покоя;
- дискомфортные ощущения и тугоподвижность провоцирует резкая смена погоды;
- при пальпации поврежденного сустава возникает ноющая боль, которая долго не стихает;
- отек формируется не только утром, но и в вечерние часы.
Деструкция позвоночника.
Для остеоартроза периферических суставов и позвоночника характерно рецидивирующее течение. На стадии ремиссии выраженность симптоматики заметно снижается. Боль ощущается только при повышенных нагрузках, объем движений в сочленении ограничен незначительно. Но даже при небольшом снижении иммунитета возникает рецидив. Боли исчезают только после приема анальгетиков, ощущается сильная скованность движений. В этот период человек при ходьбе часто пользуется тростью или костылем.
Остеоартроз нередко сопровождает синовит — воспаление синовиальной сумки. Над пораженным суставом или участком позвоночника краснеет и отекает кожа, а под ней формируется упругое округлое уплотнение. При синовите нередко развивается общая интоксикация организма. У человека резко повышается температура, болит голова, может открыться рвота.
| Стадии развития остеоартроза | Морфологические признаки и симптомы |
| 1 стадия | Изменяется состав синовиальной жидкости, ухудшается снабжение хрящевой ткани питательными и биологически активными веществами. Снижается устойчивость сустава и позвонка к повышенным нагрузкам, возникают слабые боли |
| 2 стадия | Начинают разрастаться костные ткани, разрушаются хрящи. Усиливаются боли, снижается объем движений, нарушается функционирование мышц, расположенных около поврежденного сустава |
| 3 стадия | Суставной хрящ истончается, деформируется площадка сочленения. Укорачиваются связки, ограничивается естественный объем движений. Ослаблена способность мышц к сокращению, возникают контрактуры |
Диагностика
Остеоартроз периферических суставов диагностируется по характерным клиническим признакам. Врач изучает анамнез пациента, в котором могут быть указаны предшествующие травмы, эндокринные патологии, заболевания, спровоцированные нарушениями обмена веществ. Симптомы остеоартроза похожи на клинические проявления некоторых суставных патологий: артрита, бурсита, остеохондроза. Поэтому проводятся дифференциальные инструментальные исследования. Наибольшей информативностью отличается рентгенография. На снимках, сделанных в двух проекциях, хорошо заметны дегенеративно-дистрофические изменения в суставных сочленениях и позвоночнике:
- сужение суставной щели;
- деформация и истончение костной площадки;
- формирование кист;
- разрастание костных тканей, образование остеофитов;
- подхрящевое уплотнение тканей.
Остеофиты.
Для дополнительной оценки состояния костных структур проводится компьютерная томография. Установить деструкцию связок, сухожилий, мягких тканей помогает магнитно-резонансная томография.
Нередко к лечению и диагностике остеоартроза привлекаются врачи узкой специализации — эндокринолог, гинеколог, гематолог. Если патологию спровоцировали инфекционные заболевания, то необходима консультация венеролога, инфекциониста, фтизиатра.
Основные методы лечения
Развившиеся в периферическом суставе или позвоночнике дегенеративные нарушения необратимы. В терапии остеоартроза используются лечебная физкультура или гимнастика, йога, плавание. Регулярные занятия препятствуют прогрессированию патологии, улучшают общее состояние здоровья. Во время обострений тренировки отменяют, а больному рекомендуют соблюдать щадящий постельный режим. Для лечения остеоартроза пациенту назначают препараты различных групп:
- нестероидные противовоспалительные средства – мази, таблетки, инъекционные растворы, ректальные суппозитории Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам, Кеторолак;
- глюкокортикостероиды для внутрисуставного введения — Дипроспан, Гидрокортизон, Триамцинолон;
- хондропротекторы — препараты с глюкозамином, хондроитином, гиалуроновой кислотой, коллагеном — Терафлекс, Хонда, Структум, Алфлутоп, Дона.
Улучшить кровообращение и микроциркуляцию в области сочленений и позвоночника позволяет применение мазей с разогревающим действием — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон, Эфкамон.
Лечение заболевания направлено на предупреждение дальнейшего повреждения тканей и сохранение функциональной активности сочленения. Прежде всего, исключаются повышенные нагрузки. Пациентам рекомендовано сбросить лишний вес, постоянно носить ортезы для фиксации сустава. Если причиной заболевания стала профессиональная деятельность, то необходимо сменить работу.
Хорошо зарекомендовали себя в лечении остеоартроза физиотерапевтические процедуры. Особенно эффективны магнитотерапия, ударно-волновая терапия, лазеротерапия, электрофорез с анальгетиками или хондропротекторами. При сильном разрушении хрящей проводится операция по замене сустава — эндопротезирование. Избежать хирургического вмешательства можно только одним способом. При появлении первых болезненных ощущений в периферическом суставе или позвоночнике следует обратиться к врачу.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 30% населения страдают от повреждений опорно-двигательного аппарата. Одним из заболеваний является остеоартроз позвоночного столба. Данная патология диагностируется как у пожилых, так и у молодых людей. Почему развивается недуг и как его распознать?
Этиология заболевания
Остеоартроз позвоночника, что это такое? Это серьезное и достаточно распространенное заболевание. Отличается оно хроническим течением. Остеоартрозу характерно истончение хрящевой ткани, которая выполняет функцию амортизатора для межпозвонковых дисков. При прогрессировании заболевания волокна хряща перестают получать врагу и питательные вещества в достаточном объеме, что приводит к усыханию, потере эластичности и истиранию ткани. Нагрузка на позвонки усиливается. Патологический процесс также приводит к разрастанию костной ткани и образованию остеофитов. Просвет между дисками уменьшается, что сопровождается сильной болью при движении. На запущенных стадиях возможно полное ограничение подвижности и развитие неврологических нарушений.
Остеоартроз может возникнуть в любом отделе позвоночника. Чаще поражению подвергается поясничный отдел, реже шейный. Помимо хрящевой ткани и межпозвонковых дисков страдают и мягкие структуры. Воспалительный процесс приводит к их ослаблению. Если проявились симптомы остеоартроза позвоночника и лечение было начато своевременно, то можно избежать деформации позвоночного столба.
Остеоартроз позвоночника – дистрофические и дегенеративные изменения позвоночника
Причины патологии
Что может привести к развитию патологии? С медицинской точки зрения остеоартроз является мультифакторной болезнью, которая развивается в результате сочетания внутренних и внешних факторов.
К первой группе провоцирующих факторов относят:
- Возраст. Жертвами чаще становятся лица старше 60 лет, поэтому в медицине остеоартроз считается болезнью пожилых людей.
- Пол. Согласно медицинской статистике, патология в 60% случаев диагностируется у женщин.
- Врожденные аномалии.
- Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра).
- Ожирение.
- Наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей стоит диагноз «остеоартроз», то вероятность испытать симптомы болезни на себе возрастает в разы.
- Инфекционные заболевания. Это воспаление придаточных пазух носа, ангина.
- Слабый мышечный тонус.
К внешним факторам относятся:
- травмы или переломы спины;
- переохлаждение;
- искривление осанки;
- длительные непосильные нагрузки;
- малоактивный образ жизни;
- плохая экология.
Остеоартроз изменяет ткань хрящей и кости, расположенной рядом, поражённая область отекает и начинается боль
Виды остеоартроза
Остеоартроз позвоночника разделяют на первичный и вторичный. Если в ходе обследования не была установлена первопричина, то ставят диагноз «остеоартроз первичный или идиопатический». Зачастую такой диагноз ставят лицам пожилого возраста.
Вторичный вид имеет явную причину. Ей может быть травма, эндокринные нарушения, нарушенный обмен веществ, болезнь Пертеса или Кенига. Вторичный остеоартроз может быть осложнением ревматоидного артрита или гнойного воспаления сустава. Эту форму болезни часто диагностируют с такими сопутствующими заболеваниями, как туберкулез и красная волчанка.
По количеству пораженных суставов патологию классифицируют на:
- локализованную, когда поражается только один позвонок (шейный, крестцовый или поясничный);
- генерализованную, когда диагностируются множественные поражения сочленений.
Остеоартроз периферических суставов и позвоночника — хроническое заболевание, которому характерны стадии обострения и ремиссии.
Симптомы
Если поставлен диагноз остеоартроз поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение зависят от стадии недуга и локализации очага воспаления. Главным симптомом остеоартроза является боль. Ее человек испытывает во время ходьбы, при наклонах и поворотах туловища. В горизонтальном положении болевые ощущения утихают, поскольку нагрузка с позвонков уходит.
Сильные болевые ощущения в поражённом участке
В симптоматике также присутствует утренняя скованность. Она может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Устранить скованность удается после небольшой зарядки. Распознать коварный недуг также можно по характерному хрусту и повышенной утомляемости мышц спины. Пациенты с остеоартрозом, как правило, чутко реагируют на смену погоды.
На начальной стадии распознать заболевание достаточно сложно, поскольку вышеперечисленных симптомов не наблюдается. Патологические процессы только начинают развиваться. Хрящевая ткань еще не испытывает недостатка влаги и питания. По мере прогрессирования недуга появляются боль и скованность. Из-за боли в спине может меняться походка. Рентген на 3 стадии показывает четкое изменение структуры позвоночного столба и образование остеофитов. Если не приступить к лечению, то развивается анкилоз, нарушается кровоснабжение и развиваются неврологические симптомы.
Остеоартроз реберно-позвоночных суставов
Это крайне редкая форма остеоартроза. Дегенеративно-дистрофические процессы протекают в позвоночном столбе и ребрах. Чаще поражению подвергается 3, 9 и 10 ребро. Диагностируется патология преимущественно у лиц пожилого возраста и является результатом износа сочленений.
Боль — главный признак патологии. В ребрах боль ощущается более остро, чем в позвоночнике. Как правило, после длительного пребывания на ногах болевой синдром усиливается. Редко болезнь протекает скрыто. В таком случае остеоартроз является случайной находкой при прохождении рентгена или МРТ.
При прогрессировании патологии появляются трудности дыхания. Вдох и выдох причиняют пациенту боль. На третьей стадии происходит полное разрушение хрящевой ткани. Пациенты с таким диагнозом получают инвалидность.
Лечение остеоартроза реберно-позвоночных суставов имеет свои нюансы. Поскольку суставы ребер небольшие, то хирургическое вмешательство не проводится.
Болезнь характеризуется болевыми ощущениями ноющего характера, которая локализуется между лопатками
В качестве терапии применяют консервативные методики:
- лекарственные препараты;
- физиопроцедуры;
- ЛФК;
- массаж;
- народные средства.
При появлении одного или нескольких симптомов следует обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет избежать серьезных осложнений. Помимо лечения врач даст подробные рекомендации по изменению образа жизни.
Остеоартроз дугоотросчатых суставов
Фасеточная артропатия, или остеоартроз дугоотросчатых суставов, — такой диагноз ставят практически всем, кто обратился к врачу с жалобой на дискомфорт в спине. В обиходе его еще называют деформирующим артрозом, которому присущи дистрофические изменения в суставе. Зачастую фасеточная артропатия диагностируется с такими заболеваниями, как хондроз, остеохондроз или спондилоартроз.
Чаще поражению подвергаются шейные позвонки, реже диагностируется остеоартроз грудного отдела позвоночника. Симптомы и лечение недуга нужно знать в лицо. Ранняя диагностика позволит избежать серьезных осложнений.
Причиной деформирующего артроза является физическая нагрузка. Главным признаком недуга является тянущая и сильная боль. Как правило, после физической нагрузки или длительной ходьбы она усиливается. По мере прогрессирования артроза боль проявляется уже при минимальных напряжениях.
Лечение деформирующего артроза комплексное, направлено на устранение первопричины и купирование неприятных симптомов.
Характеризуется болевыми ощущениями в шее и затылке, усиливающихся при наклонах или поворотах головы
Методы диагностирования болезни
Диагностика — неотъемлемый этап в постановке диагноза и назначении последующего лечения.
Болезнь на 2-3 стадии врач может обнаружить при осмотре пациента, но для постановки точного диагноза назначаются ряд исследований:
- Рентген. Это ключевой метод, который позволяет оценить состояние позвоночного столба.
- Ангиография. Принцип данной методики заключается в том, что в сонную или позвоночную артерию врач вводит специальное контрастное вещество. Затем под рентгеновским контролем выполняется несколько снимков.
- Пневмомиелография. Рентгенография спинного мозга и его оболочек после проведения пункции осуществляется с введением воздуха в качестве дополнения.
- Миелография. Для визуализации структур позвоночного столба вводится в субарахноидальный канал специальное красящее вещество. Эта процедура болезненная.
- КТ. С помощью современной рентгеновской установки осуществляются снимки с разных ракурсов.
- МРТ. Это безопасная и информативная процедура, позволяющая распознать недуг на ранней стадии.
Помимо инструментальных исследований назначаются лабораторные тесты: общий анализ крови, анализ мочи и пункция.
Основными методами диагностики при подозрении на остеоартроз позвоночника являются рентгенография и магнитно-резонансная томография
Методы лечения
После поставленного диагноза врач назначает адекватный курс лечения. Остеоартроз грудного, поясничного или шейного отдела на ранних стадиях поддается лечению лекарственными препаратами, физиотерапией, массажем и народными средствами. Если болезнь была диагностирована на третьей стадии, то консервативное лечение не принесет положительной динамики. В таком случае врачи вынуждены прибегать к радикальному способу лечения. Остеоартроз на 3 стадии лечится исключительно хирургическим способом.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение включает прием:
- Болеутоляющих. Для купирования боли применяют сильные анальгетики (опиоидные препараты). Эта группа лекарств относится к психотропным наркотическим веществам, поэтому отпускаются препараты строго по рецепту врача. При сильных болях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормональных препаратов. Болеутоляющие лишь купируют боль, но не устраняют причину заболевания.
- НПВП. Эта группа лекарств не только снимает воспаление, но и уменьшает боль. Курс лечения кратковременный, поскольку НПВП оказывают губительное действие на слизистую ЖКТ.
- Хондропротекторы. Здоровые клетки хряща вырабатывают вещество, из которого формируется хрящевая ткань. При остеоартрозе этот процесс нарушается. Для укрепления хрящевой ткани и предотвращения разрушения суставов назначаются хондропротекторы. Курс длительный, не менее 3 месяцев.
Курс и дозировку медикаментов подбирает врач для каждого пациента индивидуально, учитывая его возраст, стадию заболевания и индивидуальные особенности организма.
Лечение болезни происходит комплексно
Хирургическое
Если консервативное лечение оказалось неэффективным и болезнь продолжает активно прогрессировать, то без хирургического вмешательства не обойтись.
При лечении остеоартроза позвоночного столба могут применяться несколько техник:
- Декомпрессия. В ходе операции врач удаляет дужку позвонка. За счет этого нервный корешок освобождается и боль уходит.
- Корпородез. Для фиксации неустойчивого позвоночного столба его сегменты соединяются с помощью винтов, которые в свою очередь тоже соединяются между собой. Благодаря этому позвоночник стабилизируется и позвонки больше не сдавливают нервные корешки. Данная методика применяется только на запущенных стадиях.
Физиотерапия
Физиотерапия — прекрасное дополнение к основному лечению. С помощью физиопроцедур удается купировать боль, устранить рефлекторный спазм околосуставных мышц, улучшить кровообращение.
При остеоартрозе позвоночного столба хорошо себя зарекомендовали:
- Ультразвуковая терапия. С помощью ультразвука лечат многие заболевания костно-мышечной системы. Он ускоряет кровоток, улучшает обменные процессы, а также увеличивает проницаемость клеточных мембран. Показана терапия лицам с заболеваниями сердца и сосудов.
- Гидротерапия. Вода снимает спазм в мышечных тканях, усиливает кровоток, придает тонус мышцам и снижает нагрузку на больные суставы.
Это важнейший элемент комплексного лечения остеоартроза - Электрофорез. Лекарство вводится за счет постоянного электрического тока. К положительным свойствам электротока можно отнести противовоспалительное, анальгетическое, миорелаксирующее, санирующее и метаболическое действия.
- Бальнеотерапия. Особенно полезными считаются радоновые, скипидарные, йодобромные и сульфидные ванны.
- Парафиновые или озокеритовые аппликации. Подобного рода терапия назначается больным с 1-2 стадией остеоартроза. Их не применяют при значительных изменениях в суставах.
Осложнения и профилактика
Если своевременно не приступить к лечению артроза, то возможны серьезные осложнения вплоть до потери чувствительности, развития параличей и полного обездвиживания человека.
Во избежание этих осложнений следует проводить профилактику:
- укреплять мышцы (делать зарядку, заниматься спортом);
- следить за массой тела (скинуть пару лишних килограммов поможет диета, исключающая тяжелые гарниры, жареное, копченое, маринады, соленья, соусы, алкоголь, мучное);
- исключить непосильные физические нагрузки;
- отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
- избегать длительного нахождения в одной позе.
Выводы
Остеоартроз с медицинской точки зрения считается неизбежной возрастной болезнью. Но, несмотря на это, с ним нужно бороться. Чтобы лечение принесло положительный результат, с появлением первых признаков артроза нужно обращаться к врачу-вертебрологу. Самолечение недопустимо, поскольку в большинстве случаев оно приводит к ухудшению состояния и активному прогрессированию недуга.
Источник