Остеохондроз грудного отдела позвоночника клиническая картина

Что собой представляет этот грудной остеохондроз? Предрасполагающие факторы развития грудного остеохондроза Причины, способствующие заболеванию остеохондрозом грудного отдела позвоночника Симптомы грудного остеохондроза и его признаки Степени заболевания грудным остеохондрозом Осложнения, которые возможны при грудном остеохондрозе Диагностика грудного остеохондроза и её методы Лечение грудного остеохондроза

Заболевание остеохондрозом является самым распространенным заболеванием из всех болезней позвоночника. Так как остеохондроз, непосредственно являет собой дистрофически-дегенеративное поражение дисков, расположенных между позвонками, то, как следствие это приводит к их необратимому изменению в структуре, а также форме самих дисков.

С увеличением возраста человека указанные изменения в его позвоночнике развиваются всё больше, и к возрасту, примерно 40…45 лет остеохондрозом болеют почти все. Сам по себе остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается гораздо реже, чем, например, поясничного или шейного отделов позвоночника, так как позвонки в нём гораздо менее подвижны, чем в иных позвоночных зонах. Кроме того, область спины в зоне грудной клетки имеет более развитый корсет из мышц, осуществляющий поддержку позвоночника в грудном отделе гораздо лучше, чем в других.

Что собой представляет этот грудной остеохондроз?

Грудной остеохондроз непосредственно прдставляет собой расслоение дисков между позвонками, с одновременным уменьшением их толщины и, как следствие, последующим защемлением нервных окончаний, находящихся в межреберной зоне грудной клетки человека.

Однако, ещё раз отметим, что ввиду того что физиологическая фиксация ребрами у человека является довольно жёсткой, то отдел позвоночника в области груди меньше всех подвержен заболеванию остеохондрозом.

Обычно в этот процесс патологии вовлекаются диски между позвонками грудного отдела, включающего в себя двенадцать грудных позвонков. Но наиболее часто при остеохондрозе грудного отдела патологические изменения происходят в верхнегрудными позвонками. Существует несколько степеней поражения грудным остеохондрозом, и далее мы их рассмотрим поподробнее.

Предрасполагающие факторы развития грудного остеохондроза

Точные причины возникновения остеохондроза грудного отдела современной наукой до конца пока не установлены. На данный момент принято выделять в медицине следующие предрасполагающие факторы, или, так называемые — факторы риска:

наследственная предрасположенность;
чрезмерная физическая нагрузка;
травмирование позвоночника, как-то, например, падения или его ушибы;
изменения, возникающие с возрастом, в межпозвоночных дисках, и приводящие к уменьшению гидратации в тканях дисков;
нарушения кровоснабжения в области грудной клетки.

Причины, способствующие заболеванию остеохондрозом грудного отдела позвоночника

В основной степени развитию заболевания остеохондрозом, вообще, способствует гиподинамия, то есть недостаток мышечных нагрузок, приводящий к ослаблению функций мышечного корсета и, как следствие, к повышению нагрузок на межпозвоночные диски и связки.

Иными, дополнительными причинами развития грудного остеохондроза также являются:

переохлаждения организма;
наличие хронических стрессовых ситуаций;
перенесённые инфекции;
тяжёлые условия физического труда;
возникшие гормональные нарушения в организме;
нарушение процесса обмена веществ в организме;
наличие врождённых дефектов позвоночника.

В ходе воздействия совокупности указанных факторов, или иногда даже и одного, в дисках между позвонками с течением времени развиваются дистрофически-дегенеративные необратимые процессы:

пульпозное ядро межпозвоночного диска постепенно начинает терять жидкость, которая выделялась им для обеспечения смазывающей функции, что, в конечном счёте, значительно снижает амортизационную функцию этого диска;
далее, фиброзное кольцо самих позвонков, ввиду повышения нагрузки на него, становится более уязвимым, что ведёт в свою очередь к его постепенному разрушению

Симптомы грудного остеохондроза и его признаки

Клинические симптомы грудного остеохондроза полностью зависят от таких факторов:

возраста больного;
степени поражения заболеванием;
стадии остеохондроза грудного отдела позвоночника: ремиссии или обострения.

Основными признаками остеохондроза грудного отдела являются:

боль в грудной клетке в области позвоночника, так называемое — дорсаго;
болезненное повреждение нервных окончаний спинного мозга – радикулопатия;
абдоминальный синдром;
кардиальный синдром или изменения сердечной мышцы, с характерными болями, сохраняющимися даже под воздействием нитроглицерина;
пульмональный синдром, в виде застоя в лёгких с признаками гипоксии, то есть удушья.

Повышение температуры тела у больного при грудном остеохондрозе не наблюдается, что также является прямым дифференциально-диагностическим признаком. Дорсалгия в области грудной клетки указывает на возникновение трещин в фиброзном кольце и деформации пульпозного ядра. При проведении пальпаций, боли этой области грудной клетки лишь усиливаются.

Кроме того, характерными симптомами грудного остеохондроза при компрессионной миелопатии, то есть деформации нервных окончаний, являются:

ощущение «мурашек» — парестезии;
боли по ходу сдавленного нерва;
уменьшение чувствительности температуры и от прикосновений;
нарушения в позвоночнике двигательной функции.

Степени заболевания грудным остеохондрозом

Различные степени заболевания грудным остеохондрозом характеризуются каждая своей патологией, каждой их которых присущи лишь свои клинические признаки. Современной медициной выделяются четыре степени остеохондроза грудного отдела и, соответственно, четыре периода его развития. Рассмотрим их подробнее.

Первая степень, для которой характерным является то, что внутри фиброзного кольца возникают трещины, в которые впоследствии проникает пульпозное ядро. Данный период развития заболевания грудным остеохондрозом характеризуется следующими признаками:

появлением болей в позвоночнике в месте его поражения, но не выходящими за пределы локализации возникновения недуга;
указанные боли могут носить, как постоянный характер, так и быть в виде прострелов;
может возникать судорожное сокращение мышц, сопровождаемое болями в сердечной области.

Вторая степень, как период развития грудного остеохондроза, характеризуется патологическим возникновением повышенной межпозвоночной подвижности со следующими клиническими проявлениями:

появляются подвывихи в грудном отделе позвоночника;
боли усиливаются во время движения;
появляется дискомфорт при длительно сохраняющейся позе.

Третья степень, характеризуется периодом, когда разрывается фиброзное кольцо и, при этом за его пределы выходит пульпозное ядро. В этом периоде заболевания остеохондрозом грудного отдела позвоночника начинают появляться межпозвоночные грыжи, клинические признаки которых являются довольно тяжёлыми. А именно – нервно-сосудистые, мышечно-тонические и рефлекторно-дистрофические.

Помимо указанного, третьей степени остеохондроза грудного отдела является характерной смена следующих состояний позвоночника:

слабая фиксация положений позвоночника;
ограничение подвижности позвоночного отдела, проявляющееся в виде кифоза или сколиоза.

Четвертая степень, связана с тем периодом, при котором дистрофически-дегенеративный процесс затрагивает уже все структуры, находящиеся в окружении позвоночника. В этот патологический вовлечены жёлтые, межостистые и иные связки, а в структурах, окружающих позвоночный столб, возникает фиброз. В этом периоде заболевания грудным остеохондрозом, клинически наблюдается, так называемое, состояние ремиссии.

Осложнения, которые возможны при грудном остеохондрозе

При дальнейшем прогрессировании заболевания грудным остеохондрозом, возможно развитие сопутствующих осложнений, как-то:

воспаление нервных окончаний спинного мозга;
возникновение межпозвоночных грыж;
развитие вегетососудистой дистонии;
развитие грыжи Шморля;
заболевание спондилоартрозом;
патологическое разрастание костных наростов — остеофитов;
существенное уменьшение спинномозгового канала.

Следует отметить, что степень тяжести возникающих осложнений при грудном остеохондрозе полностью зависит от темпа прогресса процесса возникшей болезни и, конечно же, от эффективности методов лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Диагностика грудного остеохондроза и её методы

На практике применяется несколько методов для диагностики грудного остеохондроза. Из них самым распространённым является рентгенологическое исследование, результаты которого достаточно информативны. Признаками грудного остеохондроза, выявляемыми при данном исследовании, являются:

нарушены контуры дисков между позвонками;
края покровных пластинок приобрели волнообразный характер;межпозвоночные диски изменили свою форму;
возникшие остеофиты – костные патологические разрастания;
увеличены и заострены крючковидные отростки позвонков;
тела грудных позвонков изменили свою нормальную форму;
существенно снижен размер высоты дисков между позвонками;
образовавшиеся грыжи дисков между позвонками.

В некоторых случаях практикуется метод диагностики грудного остеохондроза посредством рентгенконтрастного исследования, определяющий следующие признаки этого недуга:

в случае запущенной патологии контрастное вещество заполняет диск между позвонками полностью;
с помощью контрастного вещества видны контуры пульпозного ядра, носящие неровный характер;
при разрушении межпозвоночного диска в значительной степени, контрастное вещество проникает за его пределы, вплоть до проникновения в позвоночный канал.

Лечение грудного остеохондроза

Проведение лечения грудного остеохондроза возможно одним из следующих способов, применяемых с учётом результатов диагностики грудного остеохондроза, а именно:

консервативно-традиционное лечение;
лечения грудного остеохондроза с помощью вытяжения;
оперативно-хирургическое вмешательство.

Ничего нового, конечно же, здесь ещё не придумано, и как таковое лечение грудного остеохондроза, называемое консервативным, является уже традиционным для лечения любого вида остеохондроза. В любом случае, предпочтителен всегда консервативно-медикаментозный метод лечения грудного остеохондроза посредством назначения нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, направленных на купирование болевых ощущений. Следует заметить, что эти медикаментозные препараты очень хорошо устраняют воспалительные процессы, а также возникшую отёчность, способствуя снижению процесса сдавливания нервных корешков. В более сложных случаях заболевания грудным остеохондрозом, лечащий врач может назначить дополнительно ещё ряд лекарств, например, какие-то сильнодействующие обезболивающие и миорелаксанты, которые блокируют появление мышечных спазмов.

Когда боль отступает или её удалось купировать, то есть во время ремиссии, назначается дополнительно лечение физиотерапией, а также, помимо того, ЛФК и массаж. Главным средством борьбы, да и профилактики этого заболевания в лечении физиотерапией, является магнитотерапия посредством специальных лечебных приборов, как-то, например, отечественный аппарат АЛМАГ-01, с успехом применяемый в домашних условиях.

Помимо выше перечисленного, для лечения грудного остеохондроза вполне может успешно применяться и тракционное лечение, то есть лечение грудного остеохондроза посредством специального вытяжения. При этом методе околопозвоночные мышцы, ткани и связки подвергаются вытяжению, что приводит к увеличению межпозвоночного расстояния. Даже и полутора миллиметров уже будет достаточно для уменьшения отёчности, устранения сдавливания, а также снятия напряжения, в прилегающих к позвоночнику мышцах.

А вот хирургическое вмешательство целесообразно лишь тогда, когда вышеуказанные методы лечения грудного остеохондроза не дают желаемого результата.

Специфика остеохондроза грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается реже других типов. Анатомия грудного отдела позвоночника предусматривает большее количество дисков, чем поясница и шея в сумме. Однако эти диски уступают по размеру и толщине. Из-за перераспределения нагрузки на рёбра и грудину данный отдел позвоночника менее подвижен.

В то время как для межпозвоночного остеохондроза поясничного отдела более характерным симптомом является боль после чрезмерных и неправильных физических нагрузок, то для грудного отдела боли практически не характерны. Чаще всего наблюдается симптомы осложнений различных заболеваний сердечно-сосудистой системы или дыхательного аппарата.

Причины развития

Самой частой причиной развития остеохондроза является малоподвижный образ жизни. В настоящее время людям приходится всё чаще работать за компьютером в самых неудобных позах для спины. Также недостаток физической активности влияет на состояние мышц, от которых зависит состояние межпозвоночных дисков. Не только гиподинамия, но и чрезмерные физические нагрузки могут стать причиной остеохондроза грудного отдела позвоночника, выделяют и следующие факторы риска:

наследственность;
различные формы искривления позвоночника, такие как сколиоз, нарушения осанки;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
чрезмерные физические нагрузки или резкое прекращение активных занятий спортом;
травмы позвоночника;
вредные привычки, хронический стресс, бессонница;
избыточный вес, ожирение;
плоскостопие, длительное ношение неудобной обуви;
дистрофические изменения, связанные с нормальным процессом старения организма.

В последнее время наблюдается тенденция омоложения болезни. Симптомы остеохондроза диагностируются, начиная с подросткового возраста. Есть гипотеза, что это связано с большим количеством времени, проведенного у компьютера.

Симптомы

Клиническая картина остеохондроза грудного отдела позвоночника достаточно яркая, но может скрываться под другие заболевания или их осложнения: приступы зачастую могут напоминать инфаркт миокарда, холецистит, панкреатит, почечную колику. Среди наиболее распространенных отмечают:

возникновение острых болей после длительного пребывания в одной позе, чаще всего неудобной. Данные боли также появляются в ответ на резкие движения или из-за поднятия тяжелого веса;
может наблюдаться не боль, а чувство сдавления в груди или спине. Затруднённое дыхание, боль на глубоком вдохе или выдохе;
из-за повреждения остеохондроза нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала, может наблюдаться онемение или чувство покалывания на определённых участках тела;
также отмечается тупая боль в лопатках или между ними, а также в надплечьях и грудино-ключичном соединении;
похолодание нижних конечностей из-за осложнений кровоснабжения.

Могут наблюдаться некоторые общие, неспецифические симптомы:

частые приступы межребёрной невралгии;
со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, вздутие, метеоризм, запоры или диарея. Могут наблюдаться боли в животе из-за поражения нижнего сегмента грудного отдела позвоночника;
шелушение кожи, тонкие и ломкие ногти и волосы;
нарушения со стороны половой системы.

Зачастую симптомы проявляются в виде вертебральных синдромов: дорсаго и дорсалгия. Это основные маркеры болезни, которые зачастую со 100% вероятностью указывают на остеохондроз этого отдела.

Дорсаго

Характеризуется внезапной острой болью в грудном отделе позвоночника. Пациенты её ассоциируют с «кинжальной» болью, ведь в большинстве случаев она носит острый нестерпимый характер. Чаще всего причиной данного вида боли становится долгое положение сидя или длительная неудобная поза. При попытке встать или принять более удобное положение человек испытывает острую боль, или «прострел», которая может стать и причиной ограничения движения на какое-то время.

Дорсалгия

Данный вид боли отличается постепенным началом с накопительным эффектом, может развиваться 2-3 недели. При дорсалгии наблюдаются тянущие боли или дискомфорт в локализации конкретного поврежденного участка позвоночника. При изменении положения корпуса тела или глубоком дыхании боль резко усиливается. Отмечается тенденция усиления болей ближе к вечеру или после физических нагрузок. В утреннее время пациенты обычно отмечают ослабление или даже полное исчезновение болей. Также помогает недолгая прогулка пешком.

Диагностика

Постановка диагноза при любой патологии начинается с комплексного осмотра человека и анализа его жалоб на своё состояние. Например, при запущенных стадиях нередко наблюдается искривление позвоночника, заметное извне. Напротив, при нарушениях осанки следует тщательно обследовать на предмет наличия остеохондроза. Рекомендуется тщательно проанализировать наследственные предпосылки пациента к развитию данной патологии. Необходимо направить пациента сдать общие анализы крови и мочи.

Одним из самых необходимых этапов является рентгенография грудного отдела позвоночника в различных проекциях, с помощью которой необходимо проанализировать остеофиты, их наличие и размер; оценить высоту дисков и наличие в нём изменений; размеры и положение грыж.

Еще одним рентгеновским методом является дискография, в которой применяется контрастирующее вещество. Это позволяет оценить состояние пульпозного ядра. Также может использоваться компьютерная томография, но из-за сильного облучения пациентов применяется в исключительных случаях.

Обязательным методов обследования является электрокардиография. Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника крайне схожи с симптомами инфаркта миокарда и стенокардии.

Лечение

Для успешного лечения остеохондроза позвоночника необходимо воздействовать на причину болезни, а не ограничиваться одними обезболивающими или сразу отправлять на операцию. Например, пациенты с малой подвижностью будет получать совершенно другие способы лечения в отличие от пациента с перенесенной травмой позвоночника и её осложнениями. Также крайне эффективно совмещать методы терапии для усиления и закрепления эффекта.

Медикаментозное

В острый период заболевания помимо препаратов рекомендуется строгий постельный режим. Основные группы лекарственных средств при остеохондрозе груди:

анальгетики для купирования острой боли (Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Мелоксикам);
для некоторых пациентов рекомендуется использование спазмолитиков (Спазмалгон, Но-Шпа);
комплексные витамины группы В;
хондропротекторы, которые нуждаются в индивидуальном подборе для каждого пациента с учетом особенностей развития болезни, а также учитывая специфику развития организма.

Лекарственная терапия является эффективной только на ранних стадиях течения болезни. Помимо этого, при хронической форме остеохондроза прием медикаментов может быть назначен пожизненно или до момента полного выздоровления.

ЛФК

ЛФК – это лечебная физическая культура. На сегодняшний день есть масса полезных упражнений для профилактики и лечения остеохондроза грудного отдела. К ним относится и дыхательная гимнастика тоже.

Основа ЛФК при остеохондрозе грудного отдела — планка. Начинать её следует с минимального времени, ежедневно повышая его на минимальный уровень. Цель – 1,5 минуты. Также в таком положении рекомендуется попеременно прижимать колени к груди, задерживая такое положение на 5-10 секунд.Также будет полезно пробовать висеть на турнике с таким же постепенным увеличением времени.

Метод ЛФК используется вне острого периода заболевания и является одним из самых универсальных способов, который можно комбинировать с остальными.

Мануальная терапия

Мануальный способ воздействия на костно-мышечную систему для облегчения как хронических, так и острых болей в суставах и позвоночнике. А также способствует для увеличения объема движений в суставах и корректирует нарушения осанки. Применяется также для снятия мышечного напряжения.

Мануальная терапия способствует также улучшению кровообращения межпозвоночных дисков, усиленному транспорту кислорода из крови в ткань и наоборот. Таким образом можно устранить осложнения остеохондроза, связанные с повреждением или сдавлением кровеносных сосудов, а также с недостатком кислорода в тканях и органах.

Народные методы

Преимущество народной медицины в том, что её эффект проверяется долгими годами. Существует множество различных способов вылечить любую болезнь в домашних условиях без риска побочных эффектов. Рецепты настоев, применяемые при болезни:

Календула. Взять 100 г средства на 200 мл обычного мужского одеколона. Добавить немного масла из камфары. Оставить в прохладном тёмном месте на две недели настаиваться в плотно закрытой бутылке;
Одуванчик. Взять корни одуванчиков, листья мяты, березовые почки и плод кориандра по 2 ст. л. и залить 0,5 стакана кипятка. Варить на медленном огне 2-3 минуты постоянно помешивая. После этого добавить 60-70 г сливочного масла и варить еще 20 минут, а затем остудить.

Крайне важно данные отвары втирать строго в месте поражения грудной клетки. Втирание необходимо произвести мягкими массажными движениями в течение 5 минут. Затем место втирания утеплить, например, свитером. Все отвары хранятся в холодильнике.

Некоторые травы не разрешены к применению при наличии определенных заболеваний, поэтому здесь лучше обратиться к специалисту.

Первая помощь при обострении

Рекомендуемая поза при приступе боли в спине.

В первую очередь, необходимо согреть болевую зону. Но делать это только лекарственными мазями, отварами пользоваться не стоит: есть шанс получить ожог кожи. Лучше это сделать лёгкой согревающей тканью, например, шерстяное изделие. Затем рекомендуется лечь на жесткую поверхность, чтобы скорректировать неровное положение тела. В крайнем случае подойдёт даже пол. При обострении остеохондроза грудного отдела накладывают тугую бинтовую повязку на грудную клетку.

Во время приступа желательно принять обезболивающий препарат, лучше всего внутримышечно. Как самый распространенный и доступный препарат, Диклофенак применяется при острых приступах. Если в течение 30-60 минут не наблюдается улучшения самочувствия, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и обязательно сообщить им по приезду про обезболивающее.

Профилактика

Профилактика это наиболее простой и наименее затратный способ сохранить здоровье. Каждый человек каждый день подвергает себя множеству негативных факторов среды. Если это воздействие минимизировать, то шанс развития остеохондроза сводится к нулю. Основные принципы профилактики остеохондроза грудного отдела:

Вести активный образ жизни. Здесь легко переусердствовать и подвергнуть позвоночник еще большему воздействию. Лучше прислушиваться к потребностям организма, начинать с минимальных нагрузок и постепенно привыкать. Утренние пробежки и бассейны наиболее для этого оптимальны.
Контролировать длительное сидение в одном положении. Лучше регулярно разминать суставы верхнего плечевого пояса, стараться держать правильную осанку, расслаблять плечи.
Не стоит экономить на стуле для работы сидя. Пусть это будет специальный стул, хорошо поддерживающий позвоночник.
Использовать ортопедические матрасы и подушки. Именно во время сна позвоночник чаще всего деформируется, находится долго в искривленном положении, а потом разочаровывает болью и дискомфортом в течение всего дня. Это и есть начальные предпосылки для остеохондроза. Их лучше все-таки предупредить.
Избегать ношения тяжестей. К сожалению, иногда это жизненно необходимо. В таком случае лучше следить за равномерным распределением веса относительно тела. И стараться делать всё плавно, без резких движений. Иначе это может грозить не только остеохондрозом.
Носить удобную обувь. В повседневной жизни каблуки принесут только одни проблемы со здоровьем. Лучше отложить их для вечернего образа.
Укреплять мышцы. Пресс, поясница, спина и мышцы позвоночника. Это основной каркас здоровой спины и правильной осанки.

Нельзя забывать и про правильное питание. Ежедневное меню должно соответствовать потребностям индивидуального организма, включать в себя максимальное количество витаминов, микро- и макроэлементов.

Видео

В этом видео показывают основные упражнения для лечения и профилактики остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Выводы

Остеохондроз грудного отдела – дистрофическо-дегенеративное заболевание, при котором происходит деформация, потеря работоспособности позвоночных дисков.
Грудной остеохондроз встречается реже других разновидностей этой патологии. В последнее время заболевание диагностируется не только у пожилых людей, но и у подростков.
Существует множество факторов развития недуга. Как правило, остеохондроз запускается на фоне нескольких причин.
Монолечение редко является эффективным. Для устранения причины и симптомов болезни разрабатывают тактику лечения, которая включает в себя прием медикаментов, ЛФК и другие вспомогательные процедуры.
Простая профилактика позволяет снизить развитие остеохондроза груди до минимума.

Про бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава читайте в нашей статье.

Источник