Остеохондроз грудного отдела позвоночника лечение физиопроцедурами

Заболевание остеохондроз связано с дистрофическими изменениями в суставных хрящах. Чаще всего болезнь поражает межпозвоночные диски в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника. Возникают характерные ноющие боли в разных частях тела, ломота и онемение конечностей, мышечные спазмы и головные боли.

Физиопроцедуры при остеохондрозе входят в состав комплексной терапии патологии и в сочетании с медикаментозным лечением позволяют эффективно снять обострение.

Целевое назначение процедур

Физиотерапия заключается в использовании физических факторов в лечебных целях. Терапевтический эффект способны оказывать электрические токи, вибрации, лазерное и ультрафиолетовое излучения, магнитные поля, механические колебания и воздействия, вода и грязи.

Физиотерапию при остеохондрозе назначает только лечащий врач. Определенные методики подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, тяжестью поражения суставов, наличия противопоказаний.

Процедуры оказывают хорошее влияние при различной локализации остеохондроза, но проводить их следует только на этапе обострения болезни. Как правило, ранние стадии дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата не требуют терапевтического вмешательства.

Местное воздействие физических факторов направлено на:

1. Устранение выраженного болевого синдрома;
2. Расслабление спазмированных мышечных волокон;
3. Уменьшение воспалительных процессов;
4. Восстановление кровообращения на уровне мелких периферических сосудов;
5. Высвобождение защемленных нервных корешков;
6. Стимулирование регенерации пораженных тканей;
7. Улучшение обмена веществ в позвоночном столбе.

Методики оказывают не только локальное, но и общее воздействие на состояние здоровья пациента: укрепляют иммунитет и восстанавливают двигательную активность.

Замечено, что физиотерапия позволяет снизить дозировку лекарственных веществ и сократить продолжительность лечения. Тем самым минимизируется вредное воздействие таблетированных медикаментов на желудочно-кишечный тракт, снижается вероятность побочных эффектов на химические компоненты.

Противопоказания

Физиолечение при остеохондрозе не рассматривается как абсолютно безопасный метод. В некоторых случаях он может принести вред больному и ухудшить состояние.

Нельзя проводить процедуры при:

1. Диагностированных раковых заболеваниях;
2. Общей ослабленности организма после перенесенных травм или инфекций;
3. Тяжелых заболеваниях сердца, сосудов, почечных и печеночных патологиях;
4. Острых психических расстройствах;
5. Нарушениях процессов кроветворения;
6. Беременности;
7. Наличии повреждений на коже в области применения физфакторов;
8. Острые инфекционные процессы.

В остальных случаях удается добиться существенного улучшения состояния человека уже после первого сеанса. Физиолечение остеохондроза помогает быстро восстановиться после обострения и служит профилактикой прогрессирования патологических процессов.

УФО

Ультрафиолетовое облучение способствует выработке биологически активных веществ белковой природы и витамина D в кожных покровах. Этот вид витаминов способствует эффективному усвоению кальция, поступающего вместе с продуктами питания. Насыщение организма кальцием помогает укрепить костные и хрящевые ткани, предотвратить их деструкцию и повысить сопротивляемость инфекциям.

Как применяется УФО по отношению к разным типам хондроза:

• Шейный – облучению подвергаются задняя поверхность шеи, верхняя часть лопаток, область под ключицами, наружная поверхность плеч;
• Грудной – облучают область грудины по средней позвоночной линии;
• Поясничный – воздействуют на соответствующую зону спины, крестец, ягодицы, заднюю поверхность голеней и бедер.

Длительность одного сеанса не превышает 2-2,5 минут в начале курса. Впоследствии время увеличивают до 10-15 минут. 12-14 сеансов световой терапии будет достаточно, чтобы снять обострение. Но предварительно физиотерапевт должен применить самые маленькие дозы ультрафиолета, чтобы выявить переносимость лучей и индивидуальную чувствительность пациента.

Вибрации

Вибротерапия является одной из разновидностей лечебного массажа. Ее проводят специальным устройством, которое генерирует механические колебания вдоль позвоночного столба. Максимальный эффект вибраций достигается за счет воздействия на рефлекторные зоны и биологически активные точки.

Последний вариант показан при шейной локализации остеохондроза. Грудной и поясничный хондрозы хорошо поддаются лечению под действием агрегатов общей вибрации.

Эти процедуры благотворно влияют на нервно-мышечный аппарат, тонизируют, укрепляют мышечный корсет спины, активизируют обменные процессы, оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действия.

Некоторые аппараты способны генерировать тепло, тем самым согревая напряженные мышцы, расслабляя их и улучшая кровообращение.

Массаж выполняется круговыми и продольными движениями, на каждом участке аппарат задерживается минимум на 1,5 минуты. Сеансы вибрационной терапии проводятся через день на протяжении 15 дней.

Лазеротерапия

При лазерном облучении используется монохроматический свет с волнами определенной длины. Поток световых частиц направляется на болезненные участки, вызывая определенные физиологические процессы, способствующие излечению.

Лазеротерапия при остеохондрозе способствует восстановлению структуры межпозвоночных дисков, купированию болевого синдрома и улучшению тканевой трофики. Улучшение местного кровообращения приводит к интенсивному поступлению питательных веществ и кислорода к хрящевой и мышечной тканям, способствует скорейшему восстановлению.

Использование лазерного излучателя при остеохондрозе вариативно: направлять лазер можно на рефлекторные точки, ущемленные нервные окончания или целые отделы позвоночника.

Специалисты в сфере лазеротерапии рекомендуют проведение 32 сеансов в три подхода:

• Первые 10 сеансов направлены на общую активизацию организма;
• Через 2 недели проводят еще 12 сеансов до стабилизирования состояния больного;
• После 4-дневного перерыва следуют еще 10 процедур, закрепляющие достигнутые терапевтические эффекты.

Результаты лечения лазером пациент не просто ощущает на себе – они заметны даже в ходе компьютерной томографии.

Электрические токи

Электротерапия – самая обширная группа процедур, имеющая большое количество показаний к применению. На позвоночник воздействуют электротоками разной частоты и интенсивности. Доктора практикуют несколько видов физиопроцедур с задействованием электричества.

Интерференцтерапия

Пораженные участки позвоночника подвергаются воздействию минимум двух токов: один с постоянной частотой 5000 Гц, а частота остальных меняется в диапазоне от 3000 до 5000 Гц.

Импульсы легко проникают сквозь кожу, не вызывают болевых ощущений и воспринимаются как вибрация. В глубине тканей импульсы действуют возбуждающе на нервы и мышцы, создавая эффект внутреннего массажа и блокады болевого очага.

Головной мозг усиленно вырабатывает опиоидные пептиды – натуральные анальгетики. Кровеносные сосуды расширяются, улучшается периферический кровоток и отток лимфы, уменьшается отечность и ускоряется регенерация тканей.

Интерференцтерапию можно проводить ежедневно или через день. 2-3 пары электродов накладываются на зону патологии в одной плоскости на 5-20 минут. Курс лечения зависит от тяжести состояния, но не должен включать больше 20 процедур, иначе развивается привыкание.

Диадинамотерапия

ДДТ-процедура при остеохондрозе заключается в применении волнового тока. В тканях с повышенным содержанием жидкости этот вид токов способен активизировать физиологические процессы. Поэтому наибольший терапевтический эффект достигается при стимулировании мягких тканей – в жидкой среде увеличивается скорость заряда, и ток проникает на большую глубину.

Главное назначение диадинамотерапии – устранение болевых ощущений путем блокирования нервных корешков и снятия мышечного спазма. Процедура эффективна при любой разновидности остеохондроза, а положительная динамика будет отмечена уже на второй день после процедуры.

Были зафиксированы случаи развития аллергической реакции на динамические токи. В такой ситуации сеансы приходится прекращать и заниматься поисками альтернативного лечения.

Лекарственный электрофорез

Эта комплексная терапевтическая методика, которая позволяет быстро доставить медикамент к болезненному очагу. Под действием переменного электротока лекарственные вещества в виде ионов глубоко проникают через кожные покровы и сальные железы, достигая непосредственно пораженного остеохондрозом участка.

Благодаря методике фармакологический препарат расходуется в минимальных дозах, не оказывая токсического воздействия на печень и желудок, не нарушая здоровую микрофлору кишечника.

Электрофорез позволяет воздействовать даже на те участки, доступ к которым затруднен из-за передавливания кровеносных сосудов или сжатия отечным очагом воспаления. Купирование болевого синдрома наблюдается на протяжении 15 часов после физиопроцедуры. Лекарственные компоненты аккумулируются в тканях, постепенно высвобождаясь и исцеляя уже после сеанса.

В ходе процедуры используются тканевые элементы, которые пропитываются лекарством и накладываются на кожу. К ним прикрепляются электроды, проводящие лечебный ток. Частоту и силу импульсов можно изменять в соответствии с особенностями заболевания в каждом отдельном случае. Длительность сеанса – около 15 минут, количество процедур – до двадцати.

Ударно-волновая терапия

В основе методики лежит действие ударных звуковых волн. Они распространяются по тканям, вызывая резкое сжатие с последующим растяжением волокон. Такой звуковой массаж воздействует на самые глубокие тканевые слои, способствует снятию спазмов, разрушению солей, размягчению фиброзных изменений, разрыхлению кальциевых отложений и уменьшению болей.

Улучшение метаболизма способствует усиленному клеточному питанию и дыханию, выведению токсических веществ и солей тяжелых металлов, запускаются процессы регенерации поврежденных костных и хрящевых образований. Методика служит эффективной профилактикой отложения остеофитов, способствует сохранению подвижности суставов и межпозвоночных соединений.

Ударно-волновое лечение проводится около месяца, по одной процедуре каждые 2-3 дня.

Детензор

Детензор-терапия – немецкая методика, суть которой заключается в вытяжении позвоночника на специальном устройстве. По внешнему виду конструкция напоминает кровать со встроенными подвижными роликами вместо матраса.

Благодаря эффекту вытяжения снижается нагрузка на межпозвоночные диски, уменьшаются мышечные спазмы и нормализуется метаболизм. Особенно эффективна детензор-физиотерапия при шейном остеохондрозе, сопровождающемся головными болями и головокружениями. Противопоказаний к процедуре практически нет, а положительные результаты становятся ощутимыми уже после нескольких сеансов.

Бальнеотерапия

Применение лечебных грязей и минеральных вод оправдано в периоды обострения и ремиссии остеохондроза.

В ходе процедур больные принимают ванны, насыщенные полезными веществами. Химические элементы водной среды обладают общим оздоравливающим действием, улучшают кровообращение и обменные процессы, служат профилактикой осложнений и купируют новые обострения.

Грязелечение при хондрозе может оказаться более эффективным, чем минеральные ванны. Грязи применяют в виде компрессов, аппликаций и общих ванн, что способствует более глубокому проникновению целебных веществ и общему укреплению органов и тканей.

Противопоказанием к процедуре являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Повышенная концентрация солей в жидкой среде ускоряет кровоток и усиливает нагрузку на сердце.

К физиотерапевтическим процедурам при остеохондрозе также относят магнитотерапию, иглоукалывание, СМТ-методики и электропунктуру. Пациентам следует учесть, что любая процедура самостоятельно не способна вылечить позвоночник и используется исключительно как вспомогательный терапевтический метод.

В медицине выделяют множество заболеваний позвоночника различной этиологии, приводящих к нарушениям его функции. Одним из них является остеохондроз, который обнаруживается не только у взрослых людей, но и среди детей. Для его лечения применяются различные медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. Физиотерапия при остеохондрозе применяется достаточно часто как в стадии обострения, так и после нее, что позволяет достичь длительной ремиссии.

Статистические данные последних лет указывают на «омоложение» остеохондроза и наличие его симптомов уже в подростковом возрасте, в то время как раньше он наблюдался у людей старше 35 лет. Многочисленные исследования и клинический опыт врачей доказывают эффективность физиопроцедур. Воздействие местно в патологическом очаге позволяет избежать нежелательных последствий, делает их безопасными для детей и взрослых.

Виды остеохондроза и актуальные физиотерапевтические методы лечения

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое заболевание с вовлечением в процесс двух рядом находящихся позвонков, фиброзного кольца, находящегося между ними, суставов между дужками. Изменения происходят также в мышцах, сухожилиях и отверстиях, через которые проходят нервно-сосудистые пучки. Заболевание классифицируют в зависимости от того какой отдел, или отделы, подверглись изменениям. Выделяют такие виды остеохондроза:

• Шейного отдела.
• Грудного отдела.
• Грудопоясничного отдела.
• Поясничного отдела.
• Пояснично-крестцового отдела.

Остеохондроз проявляется различными симптомами, в борьбе с которыми помогают не только лекарственные вещества, но и физиотерапевтические методы. Признаки болезни связаны со сдавлением корешков спинного мозга в межпозвонковых отверстиях и развитием воспалительных процессов неинфекционного генеза.

Вследствие дистрофических изменений фиброзное кольцо и пульпозное ядро теряют свою амортизирующую функцию. При чрезмерных физических нагрузках или травмах спины, фиброзное кольцо, находящееся между позвонками, разрывается и выпадает пульпозное ядро, сдавливая в спинномозговые корешки и сосуды, в тяжелых случаях спинной мозг. В результате этого больные отмечают боль, часто иррадиирущую (отдающую) в конечности, нарушение чувствительности. Возможно наличие пареза с нарушением двигательной функции.

В поврежденном сегменте наблюдается патологическая подвижность позвоночника, в дальнейшем с развитием остеофитов (отростков) на позвонках. Происходит повреждение связочного аппарата и развитие артроза межпозвонковых суставов. Все патологические процессы могут приводить к дальнейшим осложнениям с образованием выпячивания стенки межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия) или с разрывом фиброзного кольца и смещением пульпозного ядра (грыжи межпозвоночного диска).

Перед назначением лечения проводятся дополнительные методы исследования для определения отдела позвоночника, в котором есть изменения. Для этого используют рентгенографию позвоночного столба, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию.

Применение методов физиолечения показано для конкретного отдела позвоночника, но может носить и полисегментарный характер, то есть применяется для всех отделов одновременно. При остеохондрозе шейного отдела назначается:

• Электротерапия: амплипульстерапия, лекарственный электрофорез, диадинамотерапия, электростимуляция, электросон.
• Магнитотерапия.
• Светолечение: лазеротерапия инфракрасным спектром.
• Ударно-волновая терапия.
• Грязелечение.
• Бальнеотерапия.

Методы физиотерапии при остеохондрозе грудного отдела:

• Лекарственный электрофорез и УВЧ-терапия.
• Магнитотерапия.
• Ударно-волновая  терапия.
• Ультрафонофорез лекарственных веществ.
• Детензор-терапия.

Физиопроцедуры, применяющиеся при остеохондрозе поясничного и пояснично-крестцового отделов:

• Электролечение: диадинамотерапия, лекарственный электрофорез.
• Светолечение с помощью лазерной терапии, ультрафиолетового облучения.
• Магнитная терапия.
• Ультразвук и ультрафонофорез.
• Бальнеотерапия, грязелечение.

Немаловажно определение стадии заболевания, так как использование некоторых физиотерапевтических методов нецелесообразно в период обострения или ремиссии и может нанести больший вред. В стадию обострения рекомендованы такие методы: диадинамотерапия, магнитотерапия, чрескожная электроанальгезия, лазерное излучение, дециметроволновая терапия, лекарственный ультрафонофорез. В период затухающего обострения применяют лекарственный электрофорез, скипидарные ванны, грязевые и нафталиновые аппликации, массаж (термомассаж, электростатический массаж, вакуумный массаж), криотерапия общая и локальная.

Механизм действия и методика проведения физиотерапевтических процедур при остеохондрозе

Основной задачей использования физиотерапевтических методов в лечении остеохондроза является уменьшение воспалительно-дегенеративных процессов и болевого синдрома, восстановление функции позвоночника, улучшение качества жизни и трудоспособности больного. Обезболивающим эффектом обладают: ультрафиолетовое облучение, ДДТ (диадинамотерапия), амплипульстерапия, высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия. К противовоспалительным методам относятся: УВЧ-терапия на область суставов, дециметроволновая терапия, ультрафонофорез гидрокортизона, низкочастотная магнитотерапия, применение лазера с инфракрасным спектром.

Физиопроцедурами, которые восстанавливают фиброзное кольцо, являются: грязелечение, сероводородные и радоновые ванны. Физические методы, применяемые для коррекции осанки: статическая релаксация позвоночника, тракционная терапия, подводное вытяжение, массаж, лечебная физкультура. Наиболее часто используемые методы физиотерапии при остеохондрозе представлены ниже.

Диадинамотерапия

Диадинамотерапия выполняется с помощью воздействия на организм пациента двумя постоянными импульсными токами слабой частоты до 50-100 Гц. Основным действием диадинамических токов является обезболивающий эффект, который обеспечивает непрерывный поток импульсов и блокаду проведения болевых импульсов. Процедура улучшает кровообращение и лимфоотток, уменьшает отек вокруг нервных волокон. Сосудорасширяющее действие улучшает периферическую микроциркуляцию, увеличивает скорость тока крови. Применение ДДТ в области шейных симпатических узлов снижает тонус сосудов, обладает гипотензивным действием.

Для выполнения данной процедуры используют аппараты «СНИМ-1», «Модель-717», «Тонус-1», «Тонус-2». При проведении сеанса используют пластинчатые электроды 200-300 см², которые располагают вдоль позвоночника. Возможно применение анестетиков, когда между кожей больного и гидрофильной прокладкой электрода (соответствующего заряда) располагают прослойку, смоченную раствором лекарственного препарата. Используют токи с частотой 50 и 100 Гц, силой 5 и 15 мА, воздействие осуществляется на шейный и грудной отделы последовательно. Силу тока определяют индивидуально, доводя до ощущения покалывания. Процедуру проводят ежедневно в течение 2 минут, курс состоит из 6-8 сеансов.

Магнитотерапия

Метод высокоинтенсивной импульсной терапии применяется при остеохондрозе всех отделов позвоночника. Действие данного метода осуществляется за счет применения электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты. Он возбуждает периферические нервы и стимулирует работу скелетной мускулатуры. Вследствие этого уменьшается отек и током крови выводятся продукты распада клеток. Активация микроциркуляции в области воздействия активирует процесс регенерации измененных тканей и восстанавливает функцию.

Для проведения процедуры используют аппарат «АМИТ-01», «Полюс-1», «Полюс-2», «МАГ-30» и другие. Электроды-индукторы накладывают на поверхность кожи в области пораженных мышц. Чаще используют лабильную методику, плавно перемещая электроды вокруг зоны повреждения (вдоль позвоночника). Продолжительность процедуры до 10 минут, ежедневно или через день. Лечебный курс состоит из 10-12 процедур.

Амплипульстерапия

Один из методов лечения остеохондроза – амплипульстерапия с применением СМТ (синусоидальных модулированных токов) низкой (10-150 Гц) и высокой (5000 Гц) частоты. Этот метод позволяет снизить интенсивность импульсов из болевого очага на периферическом, спинальном, супраспинальном и корковом уровнях. Методика оказывает нормализующее действие на вегетативную нервную систему.

Используется аппарат «Амплипульс-3», электроды которого размещают вдоль позвоночника, соответственно очагу воспаления. На шейную область применяют токи частотой 80-100 Гц, на грудную область и поясницу – 30-50 Гц. Процедуру проводят ежедневно или через день, курсом до 10 процедур.

Дарсонвализация

Дарсонвализация – метод, широко применяемый не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и в домашних условиях для лечения остеохондроза. С этой целью используется переменный импульсный синусоидальный ток высокой частоты и высокого напряжения.

Общая дарсонвализация сопровождается замедлением свертываемости крови, снижением артериального давления, нормализацией тонуса сосудов в головном мозге. Местное применение вызывает реакции локального или сегментарного типа, улучшает циркуляцию крови и лимфы, снижает отек. Болеутоляющее действие объясняется блокадой рецепторов нервных окончаний.

Для местной дарсонвализации применяются аппараты «Искра-1», «Искра-2», «Дарсонваль», для общей «Вихрь-1». При местном лечении используют стеклянные вакуумные электроды, которые перед применением протирают 70% спиртом. При этом электроды свободно перемещают по поверхности тела в течение 15 минут (зависит от площади облучения). Курс лечения от 5 до 20 процедур.