Остеохондроз отделов позвоночника хроническое рецидивирующее течение
- Причины шейного остеохондроза
- Признаки остеохондроза шейного отдела
- Стадии остеохондроза шейного позвонка
- Шейныи остеохондроз: виды лечения
Шейным остеохондрозом называют хроническую болезнь шейного отдела позвоночника, которая вызывается дистрофическими трансформациями межпозвонковых дисков.
Второе место в мире среди всех разновидностей остеохондроза позвоночника занимает остеохондроз шейного отдела — это 25%. Происходит так потому, что шейный отдел несет непрерывную нагрузку, поддерживая голову. Это все в соединении со сравнительной маломощностью мышечного каркаса содействует износу межпозвонковых дисков.
Причины шейного остеохондроза
Все виды заболеваний имеют свои причины. Шейный остеохондроз отличается такими:
- излишний вес человека. В совокупности с неверным питанием содействует формированию нарушений обмена самой различной степени. Все это может привести к тому, что ухудшится приток кислорода нужных организму и позвоночнику питательных веществ;
- слабая подвижность, что способствует постепенному ухудшению трофики в мышечной массе, ее обессиливанию, в результате на позвоночник в районе шеи и в других отделах произойдет увеличение нагрузки;
- факторы, налагаемые профессией, порождают образование макро- и микротравмы шейного отдела: непрестанные толчки с внезапными поворотами, сотрясением, нагибанием и разгибанием шеи, долгой вынужденной статистической позой, в частности в области шеи, когда она склонена вперед. Все это содействует систематическому нарастанию дистрофических трансформаций в дисках и в костных строениях позвоночника;
- пользование крайне мягкой постелью, в которой подушка расположена достаточно высоко. Так может нарушиться трафика и деформироваться позвонки и их сочленения;
- наличие существующих искривлений позвоночника, в частности кифоз, сколиоз;
- присутствие хронических болезней, например тонзиллита, частых переохлаждений, вирусных аномалий, простуды.
Признаки остеохондроза шейного отдела
Шейный остеохондроз имеет следующие признаки:
- постоянные неотступные головные боли;
- головокружение, иногда доходящее до предобморочного состояния;
- усиливающиеся в состоянии покоя боли шейного отдела;
- рвота, тошнота;
- изменения артериального давления.
Установить по признакам остеохондроз шейного отдела не составляет труда, однако необходимо скрупулезно провести диагностику. Ее назначает врач-невропатолог. Чтобы определить степень тяжести этого заболевания и его масштабы, нужно пройти томографию, рентген. Если у заболевшего будут жалобы на боли в области сердца при отсутствии сердечных патологий, понадобится провести УЗИ сосудов и сердца.
Сердечные боли могут возникнуть тогда, когда происходит поражение остеохондрозом шеи и грудного отдела позвоночника. Такой признак наблюдается очень редко. Чтобы исключить сердечные болезни, врач направляет больного к кардиологу. При наличии у пациента нормальной сердечной деятельности назначаются дополнительные исследования. Хронический остеохондроз шейного отдела для сердца не страшен. Он не вызывает в нем никаких аномальных трансформаций, лишь только в грудной клетке появляется давящая боль, но она исчезает при нахождении человека в состоянии совершенного покоя.
Эти все перечисленные симптомы начинают появляться в жизни человека в самом начале заболевания. Исключение составляют головокружение и тошнота. Данные признаки присущи человеку, имеющему вторую или третью стадию шейного остеохондроза.
Стадии остеохондроза шейного позвонка
Как и все болезни, остеохондроз шейного отдела имеет несколько стадий:
- 1 стадия. Человек чувствует несильную приглушенную боль, которая возникает в воротниковой области, моментально проходящую в спокойном состоянии. Может начаться кислородное голодание головы, что приведет к ощутимым перепадам артериального давления
- 2 стадия. На этой стадии остеохондроз шейного отдела характеризуется интенсивными и неотступными признаками. Боли в шее сильные и систематические. Ночью надо ждать больше часа, чтобы она стихла и дала поспать спокойно. Каждый день во всем теле ощущается слабость. Все чаще возникают головные боли.
- 3 стадия. Наиболее тяжелой стадией является эта, когда больной чувствует непереносимую боль в области шейного отдела и головы. Круглые сутки ощущается невыносимый дискомфорт. Есть случаи, когда и прием сильных обезболивающих препаратов оказывается совершенно бессильным. По утрам возникают рвота и тошнота.
Наиболее часто к врачу-невропатологу обращаются люди, имея постоянный остеохондроз шейного отдела второй степени, что приводит к значительному осложнению лечения. Активно остеохандроз поддается излечиванию только на его 1 стадии. В других случаях потребуется сложнейшее и долговременное лечение.
Шейныи остеохондроз: виды лечения
При обострении такого заболевания, как остеохондроз шейного отдела, лечение должно ликвидировать спазмы мышц, воздействовать на региональный и магистральный приток крови. В данных случаях специалистами будут назначены медицинские препараты, витамины группы В, улучшающие кровообращение и анальгезирующие, противовоспалительные средства.
Хронический шейный остеохондроз можно лечить приемом медикаментов путем чередования анальгетиков и противовоспалительных нестероидных медицинских препаратов.
Лечить такое заболевание можно при помощи физиотерапевтических процедур, используя при этом:
- лазер,
- магнитные поля,
- ток с низкими частотами,
- ультразвук,
- ультрафиолетовые лучи.
Прием этих процедур снимает воспалительные процессы, болевые ощущения и приводит к сокращению сроков лечения.
Лечебная гимнастика тоже способна повлиять на лечение шейного отдела позвоночника, с ее помощью можно достичь прекрасного результата. Состоит она из развивающих мышцы упражнений, которые существенно не воздействуют на межпозвонковые диски. Занимаясь лечебной физкультурой можно сформировать правильный мышечный корсет, улучшить кровообращение, привести в норму обмен веществ, понизить нагрузку на позвоночник.
Для лечения и профилактики остеохондроза шейного отдела позвоночника существуют специальные особые комплексы лечебной физкультуры. Она необходима для всего организма и при наличии такого заболевания. Шейный остеохондроз нуждается в проведении массажа. Он представляет собой соединение специальных методов механического влияния в виде трения, давления и вибрации. Его необходимо проводить прямо на больном участке. С помощью массажа можно эффективно снять напряжение в мышцах, уменьшить боль, улучшить кровообращение. Все это оказывает общеукрепляющее действие, и остеохондроз шейного отдела постепенно отступает.
Трактация, или вытяжение позвоночника, тоже является результативным способом лечения боли шейного отдела. Такой метод включает в себя использование нагрузки, которую подбирают персонально. Процедуру проводят на специальном особом оборудовании. После ее выполнения межпозвонковое пространство увеличивается, болевые ощущения снимаются, происходит восстановление анатомически правильной формы позвоночника.
Хронический остеохондроз шейного отдела лечится и с применением рефлексотерапии. Она представляет собой метод влияния на акупунктурные точки тела, его рефлексогенные области. Вместе с другими методами лечения рефлексотерапия способствует значительному повышению лечения. Наилучшим вариантом будет прохождение курса лечения при помощи точечного массажа с применением иглотерапии. Лучше всего если такой курс составит 5-7 сеансов, иначе время будет потеряно зря.
Из всего вышесказанного понятно, что остеохондроз шейного отдела вылечить можно комплексно, при этом эффективно улучшатся функции и состояние межпозвонковых дисков:
- войдет в норму кровообращение в головном мозге,
- произойдет улучшение движений в шее,
- ликвидируются боль и остальные симптомы,
- остановится формирование остеохондроза и обратится его развитие.
Если эффект от консервативного лечения отсутствует, то по специальным показаниям возможно проведение оперативного лечения. Зависит объем операции от признаков болезни, характеристики и уровня поражений.
Продолжительность лечения шейного отдела в каждом случае индивидуально, зависит от изменений связанных с возрастом, тяжести дегенеративных процессов, методики лечения, а также от степени добросовестности в выполнении рекомендаций и назначений лечащего врача. Если активно проводить консервативное лечение, то его период продолжается около 3 месяцев. Восстановительный период после оперативного вмешательства может занимать целый год.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
Èñòîðèÿ áîëåçíè ñ äèàãíîçîì — îñòåîõîíäðîç ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, õðîíè÷åñêè-ðåöèäèâèðóþùèé òèï òå÷åíèÿ, ïåðèîä îáîñòðåíèÿ. Ðåçóëüòàòû ðàçëè÷íûõ èññëåäîâàíèé è êëèíè÷åñêèé äèàãíîç ñ îáîñíîâàíèåì. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà àðàõíîèäèòà ñïèííîãî ìîçãà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
9
Àëòàéñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò
Êàôåäðà âîåííî-ïîëåâîé òåðàïèè.
Àêàäåìè÷åñêàÿ èñòîðèÿ áîëåçíè
Êóðàòîð: Ïîëîçåíêî Î.Ñ.
Ïðåïîäàâàòåëü: àññ. Ïîëàæ÷åíêî Í.Ä.
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:
Îñòåîõîíäðîç ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà õðîíè÷åñêè-ðåöèäèâèðóþùèé òèï òå÷åíèÿ, ïåðèîä îáîñòðåíèÿ
Áàðíàóë 2005.
Ïàñïîðòíûå äàííûå
Ô. È.Î. ïàöèåíòà:
Äàòà ðîæäåíèÿ: 25.11.1937.
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 17.02.06.
Ìåñòî æèòåëüñòâà: ã. Çàðèíñê.
Æàëîáû
Áîëüíîé æàëóåòñÿ íà ïîñòîÿííûå íîþùèå áîëè â îáëàñòè ïîÿñíèöû, óñèëèâàþùèåñÿ ïîñëå íåèíòåíñèâíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè èëè äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ, â ïîëîæåíèè ñèäÿ, íà îíåìåíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé è æãó÷èå áîëè â íèõ ïîÿâëÿþùèåñÿ ÷àùå â óòðåííåå âðåìÿ. Íà ñëàáîñòü â ïðàâîé íîãå è òÿíóùèå áîëè â íåé ïîÿâëÿþùèåñÿ ïðè õîäüáå íà 50-100 ìåòðîâ, ïðèâîäÿùèå ê ãðóáîìó íàðóøåíèþ õîäüáû.
Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ
Âïåðâûå áîëüíîé ïî÷óâñòâîâàë ñëàáîñòü â ïðàâîé íîãå â êîíöå 2003 ãîäà, ÷òî ñîïðîâîæäàëîñü íåèíòåíñèâíûìè áîëÿìè â ïîÿñíèöå, çàòåì ïîÿâèëîñü îíåìåíèå ïðàâîé íîãè è áîëè ïðè õîäüáå. Ê ôåâðàëþ 2003 ãîäà ñëàáîñòü â ïðàâîé íîãå óñèëèëàñü òàê, ÷òî áîëüíîé íå ìîã õîäèòü, ïîñëå ÷åãî îáðàòèëàñü ê âðà÷ó. Íà îáñëåäîâàíèè âûÿâëåí îñòåîõîíäðîç ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Áûëî ïðîâåäåíî ëå÷åíèå, ïîñëå ÷åãî ñîñòîÿíèå óëó÷øèëîñü:, áîëè â íîãå îñëàáëè, îäíàêî ê ôåâðàëþ 2006 ãîäà ñèìïòîìû âíîâü îáîñòðèëèñü, ÷òî çàñòàâèëî ïàöèåíòà ñíîâà îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó, áîëüíîé áûë íàïðàâëåí íà ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå.
Àíàìíåç æèçíè
Òóáåðêóëåç, âèðóñíûé ãåïàòèò, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòðèöàåò. Àëëåðãèè è ëåêàðñòâåííîé íåïåðåíîñèìîñòè íå âûÿâëåíî. Íàñëåäñòâåííîñòü íå îòÿãîùåíà.  1981 ãîäó ïîëó÷èë ñîòðÿñåíèå ìîçãà. Îïåðàöèé è ãåìîòðàíñôóçèé íå áûëî. Çëîóïîòðåáëÿåò àëêîãîëåì.
Ñîìàòè÷åñêèé ñòàòóñ
Ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïîëîæåíèå àêòèâíîå. Òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå. Íîðìîñòåíè÷åñêèé òèï êîíñòèòóöèè.
Êîæíûå ïîêðîâû îáû÷íîé îêðàñêè, ÷èñòûå, ñóõèå. Íîãòè îâàëüíîé ôîðìû, ëîìêîñòü, äåôîðìàöèÿ íîãòåâûõ ïëàñòèíîê îòñóòñòâóåò. Âèäèìûå ñëèçèñòûå îáîëî÷êè áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà. Ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ðàçâèòà óìåðåííî, ðàñïðåäåëåíà ðàâíîìåðíî. Îòåêîâ íåò.
Ïåðèôåðè÷åñêèå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû: çàòûëî÷íûå, îêîëîóøíûå, ïîä÷åëþñòíûå, íàä è ïîäêëþ÷è÷íûå, ïîäìûøå÷íûå, êóáèòàëüíûå, ïàõîâûå, ïîäêîëåííûå — íå óâåëè÷åíû, áåçáîëåçíåíû, îáû÷íîé ïëîòíîñòè, ïîäâèæíû.
Çåâ ÷èñòûé, ìèíäàëèíû íå óâåëè÷åíû, èõ ñëèçèñòàÿ ðîçîâàÿ.
Ìûøå÷íî-ñóñòàâíîé àïïàðàò ðàçâèò óäîâëåòâîðèòåëüíî. Êîñòè íå äåôîðìèðîâàíû. Ñóñòàâû ïðàâèëüíîé ôîðìû, äâèæåíèÿ â ïîëíîì îáúåìå, áåçáîëåçíåííûå, çà èñêëþ÷åíèåì äâèæåíèé â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, ãäå èìååòñÿ îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé âñëåäñòâèå ðåçêîé áîëåçíåííîñòè, îñîáåííî ïðè ñãèáàíèè è ðàçãèáàíèè. Íîãòåâûå ôàëàíãè ïàëüöåâ íå èçìåíåíû. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà: ïðè ïàëüïàöèè íå óâåëè÷åíà.
Èññëåäîâàíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè â îáëàñòè ñåðäöà íå èçìåíåíà. Ñåðäå÷íûé òîë÷îê íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïðè ïåðêóññèè ãðàíèöû àáñîëþòíîé è îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè â íîðìå. Ïðè àóñêóëüòàöèè òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå, ïàòîëîãè÷åñêèõ øóìîâ íåò. Ïóëüñ ÷àñòîòîé 78 óä/ìèí, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ è íàïðÿæåíèÿ, ñèììåòðè÷íûé íà îáåèõ ðóêàõ.
Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íà ìîìåíò îñìîòðà 11080 ìì. ðò. ñò.
Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ
Îáå ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè ðàâíîìåðíî è àêòèâíî ó÷àñòâóþò â àêòå äûõàíèÿ. Òèï äûõàíèÿ — áðþøíîé. Äûõàíèå ðèòìè÷íîå ñ ÷àñòîòîé 16 äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé â ìèíóòó, ñðåäíåé ãëóáèíû.
Ãðóäíàÿ êëåòêà áåçáîëåçíåííàÿ, ýëàñòè÷íàÿ. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå óìåðåííîå ïî ñèëå, îäèíàêîâîå ñ îáåèõ ñòîðîí. Ãðàíèöû ëåãêèõ íå èçìåíåíû. Ïðè ïåðêóññèè ÿñíûé ëåãî÷íîé çâóê íà âñåõ ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè. Ïðè àóñêóëüòàöèè äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ íåò.
Ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà
Ñëèçèñòûå ùåê, ãóá, òâåðäîãî íåáà ðîçîâîãî öâåòà. ßçûê îáû÷íûõ ðàçìåðîâ, ðîçîâûé, âëàæíûé, ÷èñòûé. Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ïå÷åíü ïðè ïàëüïàöèè íå âûõîäèò èç-ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè. Êðàé åå ðîâíûé, îñòðûé, áåçáîëåçíåííûé. Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Áåçáîëåçíåííàÿ. Ñèìïòîì Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà îòðèöàòåëüíûé.
Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà
Ïðèïóõëîñòåé è îòåêîâ â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè íåò. Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïðè ïåðêóññèè ñ îáåèõ ñòîðîí ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëåí. Ìî÷åèñïóñêàíèå áåçáîëåçíåííîå.
Íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ
Ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû.
Ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû: Áàáèíñêîãî, Îïïåíãåéìà, Ãîðäîíà, Øåôåðà, Ãîôìàíà, Æóêîâñêîãî, Ðîññîëèìî, Áåõòåðåâà, ðåôëåêñû îðàëüíîãî àâòîìàòèçìà îòñóòñòâóþò.
×óâñòâèòåëüíîñòü.
Ïàðåñòåçèè è ñíèæåíèå áîëåâîé, òåìïåðàòóðíîé, òàêòèëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè íà ïðàâîé íîãå ïî ïåðåäíåé, ëàòåðàëüíîé è ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòÿì äî âåðõíåé òðåòè áåäðà. Ãëóáîêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñîõðàíåíà. Ñèìïòîìû íàòÿæåíèÿ (Ëàññåãà, Íåéðè) îòðèöàòåëüíûå.
Ðåçóëüòàòû äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå: íà ðåíòãåíîãðàììå ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà ñ äâóõ áîêîâûõ è â ïðÿìîé ïðîåêöèÿõ íà óðîâíå LIV ïîÿñíè÷íûé ëîðäîç âûïðÿìëåí, à íà óðîâíå LIII — SI óãëû ñãëàæåíû, ñ íåçíà÷èòåëüíûìè êîñòíûìè ðàçðàñòàíèÿìè;
Çàêëþ÷åíèå: Ïðîÿâëåíèÿ îñòåîõîíäðîçà íà óðîâíå ñåãìåíòîâ LIII — SI.
ÌÐÒ ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà: ïîÿñíè÷íûé ëîðäîç âûïðÿìëåí, ñêîëèîç âëåâî,
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå
Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî è äàííûõ îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ ìîæíî óñòàíîâèòü, ÷òî èìååò ìåñòî ìîíîïëåãèÿ è ìîíîàíåñòåçèÿ â íèæíåé êîíå÷íîñòè ñïðàâà, ò.å. íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè è äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé ïî ñåãìåíòàðíîìó òèïó íà óðîâíå, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò êëèíèêå êîðåøêîâîãî ñèíäðîìà. Èç àíàìíåçà óñòàíîâëåíî, ÷òî â ïðîøëîì ó ïàöèåíòà èìåëè ìåñòî ÿâëåíèÿ ïîÿñíè÷íîãî îñòåîõîíäðîçà. Ïî äàííûì äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé (Ðåíòãåíîãðàôèÿ ï/î ïîçâîíîñíèêà, ÌÐÒ) òàê æå âûÿâëåíû ÿâëåíèÿ îñòåîõîíäðîçà ï/î ïîçâîíî÷íèêà íà óðîâíå LIII — SI. Óñèëåíèå ñèìïòîìîâ íà ôîíå ìåäëåííîòåêóùåãî çàáîëåâàíèÿ óêàçûâàåò íà õðîíè÷åñêè-ðåöèäèâèðóþùèé òèï òå÷åíèÿ. Îáîñòðåíèå ñèìïòîìîâ óêàçûâàåò íà ïåðèîä îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, à òàê æå èìååò ìåñòî ñêëîííîñòü ê ðåãðåññèðîâàíèþ, ò.ê ñèìïòîìû ïîñòåïåííî óãàñàþò. Òàêèì îáðàçîì ôîðìóëèðîâêà îñíîâíîãî äèàãíîçà áóäåò çâó÷àòü:
Îñòåîõîíäðîç ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà õðîíè÷åñêè-ðåöèäèâèðóþùèé òèï òå÷åíèÿ, ïåðèîä îáîñòðåíèÿ.
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç.
Äèôôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ñ:
ýêñòðàìåäóëëÿðíîé îïóõîëüþ, ëîêàëèçóþùåéñÿ íà óðîâíå L3 — S1 ïîçâîíêîâ è ïîðàæàþùåé êîíñêèé õâîñò, ÷òî áóäåò èìåòü ðÿä îáùèõ ñèìïòîìîâ ñ îñòåîõîíäðîçîì ñ êîðåøêîâûì (L3 — S1) ñèíäðîìîì: êîðåøêîâûå áîëè ñ èððàäèöèåé â ÿãîäèöó, íîãó; ñåãìåíòàðíûå ðàññòðîéñòâà ÷óâñòâèòåëüíîñòè, óãàñàíèå êîëåííûõ, àõèëëîâûõ è ïîäîøâåííûõ ðåôëåêñîâ, ïåðèôåðè÷åñêèå äâèãàòåëüíûå íàðóøåíèÿ â âèäå àòðîôè÷åñêèõ ïàðåçîâ â ñãèáàòåëÿõ, ðàçãèáàòåëÿõ ñòîïû, ÿãîäè÷íûõ ìûøöàõ, ìûøöàõ çàäíåé ãðóïïû áåäðà, òàì æå òðîôè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, áîëåçíåííîñòü ïðè äàâëåíèè íà îñòèñòûå îòðîñòêè è ïàðàâåðòåáðàëüíûå òî÷êè íèæå L3 ïîçâîíêà.
èíòðàìåäóëëÿðíîé îïóõîëüþ, ëîêàëèçóþùåéñÿ íà óðîâíå L3 — S1 ñåãìåíòîâ ñïèííîãî ìîçãà (ýïèêîíóñà) èëè ñîîòâåòñòâåííî íà óðîâíå Th12-L1 ïîçâîíêîâ, è ïðîÿâëÿþùóþñÿ ñëåäóþùèìè îáùèìè ñèìòîìàìè: âÿëûå ïàðåçû â ñîîòâåòñòâóþùèõ ïîðàæåííûì ñåãìåíòàì ìèîòîìàõ (ÿãîäè÷íûå ìûøöû, ìûøöû çàäíåé ïîâåðõíîñòè áåäðà, ãîëåíè è ñòîïû), ñíèæåíèå êîëåííûõ è àõèëëîâûõ ðåôëåêñîâ, ñåãìåíòàðíûå íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, áîëü ïðè ïàëüïàöèè ïàðàâåðòåáðàëüíûõ òî÷åê ïðè çíà÷èòåëüíî ðàçâèâøåìñÿ îáúåìíûì ïðîöåññå.
îñòåîõîíäðîç | îïóõîëü | |
ðåìèòòèðóþùåå òå÷åíèå | òå÷åíèå áåç ðåìèññèé | |
îñòðîå íà÷àëî ïðèñòóïà, ñâÿçàííîå ñ ïîâûøåííîé âåðòèêàëüíîé íàãðóçêîé íà ïîçâîíî÷íèê, ðåçêèì äâèæåíèåì è ò.ä. | ìåäëåííîå íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ, áåç âèäèìûõ ïðè÷èí. | |
áîëè óñèëèâàþòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, ñòîÿ, ïðè õîäüáå, ïðè ñìåùåíèè ïîçâîíêîâ óìåíüøàþòñÿ â ïîêîå, ë¸æà | áîëè óñèëèâàþòñÿ ë¸æà, ïðè ïîâûøåíèè âíóòðèìîçãîâîãî äàâëåíèÿ (ïðè êàøëå, ÷èõàíèè) | |
âûðàæåí âåðòåáðàëüíûé ñèíäðîì | â ìåíüøåé ñòåïåíè èëè îòñóòñòâóåò | |
äâóõôàçíîå òå÷åíèå: ñíà÷àëà âåðòåáðàëüíûé, çàòåì ïðèñîåäèíåíèå êîðåøêîâîãî ñèíäðîìà ñ îáÿçàòåëüíûì êîìïîíåíòîì êîðåøêîâûõ áîëåé. | ýêñòðàìåäóëëÿðíàÿ îïóõîëü ñèëüíûå êîðåøêîâûå áîëè ñëóæàò íàèáîëåå ðàííèì ïðîÿâëåíèåì ýêñòðàìåäóëëÿðíî îïóõîëè. | èíòðàìåäóëëÿðíàÿ êîðåøêîâûå áîëè íå õàðàêòåðíû äëÿ íà÷àëüíûõ ñòàäèè, è ìîãóò ïðèñîåäèíèòüñÿ ïðè çíà÷èòåëüíîì ðàçâèòèè îáúåìíîãî ïðîöåññà. |
ñòðàäàþò 4 êîðåøêà L3 — S1 ñåãìåíòîâ ñïèííîãî ìîçãà | ñòðàäàåò áîëüøå êîðåøêîâ: L3-S5, ò.ê ñäàâëèâàþòñÿ âñå êîðåøêè êîíñêîãî õâîñòà ñ óðîâíÿ L3 ïîçâîíêà. | ïîïåðå÷íîå ïîðàæåíèå L3 — S1 ñåãìåíòîâ ñïèííîãî ìîçãà, ñíà÷àëà ñåðîãî âåùåñòâà, ïîòîì áåëîãî, è ïðè çíà÷èòåëüíîì îáúåìå îïóõîëè ñäàâëåíèå êîðåøêîâ ñ óðîâíÿ L3 ñåãìåíòà ñïèííîãî ìîçãà, ò.å. êîðåøêîâ Th11-S1 ÑÌÍ. |
Áîëåçíåííîñòü ïàðàâåðòåáðàëüíûõ òî÷åê íà óðîâíå L3 — S1 ïîçâîíêîâ. Ìåíåå õàðàêòåðíà áîëü ïðè ïåðêóññèè îñòèñòûõ îòðîñòêîâ L3-S1 ïîçâîíêîâ. | Áîëåçíåííîñòü ïàðàâåðòåáðàëüíûõ òî÷åê íà óðîâíå L3-S5 ïîçâîíêîâ. Ïàòîãìîíè÷íà áîëü ïðè ïåðêóññèè îñòèñòûõ îòðîñòêîâ L4-S1 ïîçâîíêîâ. | Áîëåçíåííîñòü ïàðàâåðòåáðàëüíûõ òî÷åê íà óðîâíå Th12-S1 ïîçâîíêîâ. Áîëü ïðè ïåðêóññèè îñòèñòûõ îòðîñòêîâ Th11-Th12-L1 ïîçâîíêîâ. |
ñåãìåíòàðíûå íàðóøåíèÿ îáîèõ âèäîâ ÷óâñòâèòåëüíîñòè â äåðìàòîìàõ L3 — S1 ñ îäíîé ñòîðîíû: ïåðåäíåíàðóæíàÿ è íàðóæíàÿ ïîâåðõíîñòü íèæíåé òðåòè áåäðà è ãîëåíè, òûë è íàðóæíûé êðàé ñòîïû | ñåãìåíòàðíûå íàðóøåíèÿ ãëóáîêîé è ïîâåðõíîñòíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè â äåðìàòîìàõ L3-S5 ñ îáåèõ ñòîðîí (íî ìîãóò áûòü ñíà÷àëà íåñèììåòðè÷íûìè), à çíà÷èò áîëåå îáøèðíûå çîíû ãèïåñòåçèè (íîãè è ïðîìåæíîñòü). . | ñíà÷àëà ñåãìåíòàðíûå ðàññòðîéñòâà ÷óâñòâèòåëüíîñòè äèññîöèèðîâàííîãî õàðàêòåðà (ïîðàæåíèå çàäíèõ ðîãîâ — âûïàäåíèå ïîâåðõíîñòíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè â ñîîòâåòñòâóþùåì äåðìàòîìå), çàòåì ïðèñîåäèíåíèå ïðîâîäíèêîâûõ äâóñòîðîííèõ ðàññòðîéñòâ ïîâåðõíîñòíîé è ãëóáîêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ò.å. ãèïåñòåçèÿ íà ãîëåíè, ñòîïàõ, ÿãîäèöàõ è ïðîìåæíîñòè. Ïðè ðàçäðàæåíèè ðÿäîì ðàñïîëîæåííûõ êîðåøêîâ Th12-L4 — ðàññòðîéñòâà ÷óâñòâèòåëüíîñòè â âûøå ðàñïîëîæåííûõ äåðìàòîìàõ. |
òàçîâûå íàðóøåíèÿ íå âñòðå÷àþòñÿ | âñòðå÷àþòñÿ — çàäåðæêà ìî÷è èëè èñòèííîå íåäåðæàíèå (ïåðèôåðè÷åñêèé òèï) | çàäåðæêà èëè ïåðèîäè÷åñêîå íåäåðæàíèå ìî÷è (öåíòðàëüíîãî òèïà) |
îäíîñòîðîííÿÿ ñèìïòîìàòèêà | äâóõñòîðîííÿÿ, ñíà÷àëà àñèììåòðè÷íàÿ | |
ñèìòîìû íàòÿæåíèÿ ðåçêî âûðàæåíû | ñëàáî âûðàæåíû èëè îòñóòñòâóþò | |
íà ðåíòãåíîãðàììå ñóæåíèå ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà, îñòåîñêëåðîç çàìûêàòåëüíûõ ïëàñòèíîê, îñòåîïîðîç ëèìáóñîâ ñ ðàçðàñòàíèåì áîêîâûõ îñòåîôèòîâ | äåñòðóêöèÿ, ïàòîëîãè÷åñêèå ïåðåëîìû êîñòåé, ñèìïòîì Ýëñáåðãà-Äàéêà: êîðíè äóã íåïðàâèëüíîé ôîðìû, ðàññòîÿíèå ìåæäó êîðíÿìè äóæåê óâåëè÷åíî. | |
ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïðîöåññà: íàëè÷èå íà÷àëüíûõ ïðèçíàêîâ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà â øåéíîì îòäåëå | î÷àãîâîñòü. |
Òàêæå êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà àðàõíîèäèòà ñïèííîãî ìîçãà, îñîáåííî ñëèï÷èâîãî, ìîæåò áûòü î÷åíü ïîõîæà íà îñòåîõîíäðîç: õðîíè÷åñêîå ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå, ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ êîðåøêîâ ñïàéêàìè èëè êèñòàìè (ñòðåëÿþùèå áîëè, ñåãìåíòàðíûå íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè è äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè). Íî ïðè ñëèï÷èâîé ôîðìå àðàõíîèäèòà ìîæíî ïðåäïîëîæèòü ïîðàæåíèå áîëüøåãî êîëè÷åñòâà êîðåøêîâ, ó÷èòûâàÿ îñîáåííîñòè èõ ïðîõîæäåíèÿ â ïîçâîíî÷íîì êàíàëå ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëà, ê òîìó æå ïîðàæåíèå êîðåøêîâ â ýòîì ñëó÷àå áóäåò íîñèòü áîëåå ñòîéêèé õàðàêòåð. Ïðè êèñòîçíîé ôîðìå êðèòåðèè äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè áóäóò òàêèìè æå êàê ïðè ýêñòðàìåäóëëÿðíîé îïóõîëè, ò.ê â ýòîì ñëó÷àå àðàõíîèäèò áóäåò ïðîÿâëÿòüñÿ ñèíäðîìîì îáúåìíîãî ïðîöåññà, ò.å. íà ðÿäó ñ ñåãìåíòàðíûìè ðàññòðîéñòâàìè áóäóò è ïðîâîäíèêîâûå. Òàêæå ïðè àðàõíîèäèòå ìîãóò áûòü èçìåíåíèÿ â ëèêâîðå: ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå áåëêà, ëåãêèé ïëåîöèòîç, áåëêîâî-êëåòî÷íàÿ äèññîöèàöèÿ, ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ ëèêâîðà è áëîêàäà ñóáàðàõíîèäàëüíîãî ïðîñòðàíñòâà. Íà ïíåâìîìèåëîãðàììå îáíàðóæèâàåòñÿ íåðàâíîìåðíîå (âñëåäñòâèå ñïàåê) çàïîëíåíèå âîçäóõîì ñóáàðàõíîèäàëüíîãî ïðîñòàíñòâà, î÷àãîâûå ñêîïëåíèÿ âîçäóõà (êèñòû). Òàêæå íóæíî ó÷èòûâàòü, ÷òî äàííîå çàáîëåâàíèå ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî ðåäêèì.
Ëå÷åíèå
Ïîëóïîñòåëüíûé ðåæèì ñ îãðàíè÷åíèåì íàãðóçêè íà ïîÿñíè÷íûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà.
Àäåêâàòíàÿ àíàëüãåçèÿ: Àíàëüãèí 50% — 3,0 + Äèìåäðîë 1% — 2,0 â/ì — 3 ðàçà â äåíü. Ðåëàíèóì — 2,0 â/ì — íà íî÷ü.
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ: Êñåôîêàì — âíóòðü: 4-8 ìã 2 ðàçà â ñóòêè íå áîëåå 14 ñóòîê.
Óëó÷øåíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè: Ïåíòîêñèôèëëèí — âíóòðü 400 ìã 3 ðàçà â ñóòêè.
Íîîòðîïíàÿ òåðàïèÿ: Ïèðàöåòàì â/â 4 ã. — 3 ðàçà â ñóòêè.
Âèòàìèíû ãðóïïû Â.
Ôèçèîëå÷åíèå.
Ïðîãíîç.
Äëÿ æèçíè — áëàãîïðèÿòíûé.
Äëÿ çàáîëåâàíèÿ — íåáëàãîïðèÿòíûé; ó÷èòûâàÿ õðîíè÷åñêîå ðåìèòòèðóþùåå ïðîãðåññèðóþùåå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ, âîçìîæíî óñóãóáëåíèå ñóùåñòâóþùåãî íåâðîëîãè÷åñêîãî äåôèöèòà è âîâëå÷åíèå â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ äðóãèõ âûøåðàñïîëîæåííûõ êîðåøêîâ ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëà ñïèííîãî ìîçãà ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê èíâàëèäèçàöèè áîëüíîé.
Äëÿ òðóäîñïîñîáíîñòè: âðåìåííàÿ íåòðóäîñïîñîáíîñòü óñòàíàâëèâàåòñÿ íà ñðîê 3-4 íåäåëè — 2 ìåñÿöà. Âíå ïåðèîäà îáîñòðåíèÿ áîëüíàÿ ïîëíîñòüþ òðóäîñïîñîáíà.
Ëèòåðàòóðà
Å.È. Ãóñåâ, À.Í. Êîíîâàëîâ, Ã.Ñ. Áóðä, Íåâðîëîãèÿ è íåéðîõèðóðãèÿ. Ì. «Ìåäèöèíà» 2000.
À.Â. Òðèóìôîâ. Òîïè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû — Ì. «Ìåäïðåññ», 2000ã.
À.Â. Áûêîäàðîâ. Îñòåîõîíäðîç ïîçâîíî÷íèêà. Áàðíàóë 2002.
À.Â. Áûêîäàðîâ, Ë.Å. Ïèíåãèí. Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà îñòåîõîíäðîçà ïîçâîíî÷íèêà. Áàðíàóë 2002.
Ì. Ñàìóýëüñ. Íåâðîëîãèÿ. Ïåðåâîä ñ àíãëèéñêîãî: Â.Â. Çàõàðîâ, Â.È. Êàíäðîð, È.Â. Êîâàëåâà, Î.Ñ. Ëåâèí, Ò.Ê. Íîâèêîâà, Â.À. Ïàðôåíîâ. Ðåäàêòîðû ïåðåâîäà: ê. ì. í.Í. Í. Àëèïîâ, ê. á. í. Ì.Ä. Ãðîçäîâà, ê. ì. í.Î.Ñ. Ëåâèí. Ìîñêâà, «Ïðàêòèêà», 1997
Ë. Ëàíñ, ×. Ëåéñè, Ì. Ãîëäìàí. Ôàðìàêîëîãè÷åñêèé ñïðàâî÷íèê. Ïåðåâîä ñ àíãëèéñêîãî: Å.Â. Ñîðîêèí, Í.À. Òèìîíèíà. Ðåäàêòîð ïåðåâîäà: ê. ì. í.Â.À. Àíàíè÷. Ìîñêâà, «Ïðàêòèêà», 2000
Источник