Остеома позвоночника что это такое
Содержание:
- Этиологические сведения
- Симптоматическая картина
- Классификация
- Диагностирование
- Лечебные мероприятия
Остеома позвоночника представляет собой доброкачественное опухолевое новообразование, развивающееся из клеток костных структур позвоночного столба. Ей характерен медленный рост, потому имеет бессимптомное течение. Больших размеров опухоль ведет к возникновению болевого синдрома, способна вызвать искривление позвоночного столба и сдавлении всех компонентов вертебрального сегмента.
Остеомы тела позвонка относится к редким заболеваниям позвоночника. По сведениям эти новообразования составляют не больше одного процента всех опухолей позвоночного столба.
Остеомы в онкологической практике подразделяются на губчатые, компактные и смешанные. Зачастую поражается один вертебральный сегмент, но в соовтетствии с данными наблюдений греческого онколога Макрикостаса существуют варианты с многочисленной локализацией в нескольких позвонках, при этом размеры отдельных очагов не более 5 мм.
Небольшой объем информации в современной литературе не позволяет оценить возрастные и гендерные характеристики больных с описанным диагнозом.
Клинически остеомы на протяжении продолжительного периода (десятки лет) преимущественно протекают бессимптомно, их выявляют в основном случайным образом во время рентгенобследования позвоночника либо висцеральных органов. При редкой локализации (в дугах) опухолевое образование может спровоцировать деформирование позвоночного столба с дополнением клиники другими проявлениями.
На рентгенографических пленках опухоль представлена плотным однородной разноформенной структурой. В основном она располагается в центре позвонкового тела, границы ее неровные, четкие со всех сторон, в некоторых вариантах наблюдаются радиально расходящиеся тяжи (в виде лучей).
Этиологические сведения
На свовременном этапе большая часть ученых пытается определиться с предположениями, которые объяснили бы причину образования опухолей позвоночника и опухолевых процессов вообще. Существуют отрицательно влияющие на организм факторы, повышающие риск развития новообразования:
- наследственная склонность;
- травмирования и длительные патсостояния;
- продолжительное пребывание под прямыми солнечными лучами, частое посещение солярия;
- химические (токсические) вещества;
- радиационное облучение;
- вредные привычки, особенно табакокурение.
Симптоматическая картина
Клинические проявления характеризуются широкой вариабельностью. В основном они обуславливаются компрессией спинномозговой ткани и рядом расположенных спинальных нейрокорешков, а также деструкцией костной ткани.
Первоначальным симптомом всегда будет выступать болевое ощущение, котолрая усугубляется в утренние часы, а в некоторых случаях и в ночные. Характерной чертой болевого синдрома будет повышение интенсивности, независимо от проведенного симптоматического лечения. Такая интенсификация объясняется постепенным либо резким увеличением размеров опухолевого образования. Часто клиника совершенно не проявляется на протяжении многих лет (при доброкачественном течении), однако, при малигнизации процесса летьальный исход наступает быстро.
Характерные проявления остеомы позвоночного столба:
- потеря либо снижение сенсорного функционирования;
- парез либо паралич мышечных групп (зависит от места локализации опухоли, бывает частичным либо полным);
- общее недомагание;
- расстройство функционирования мочеполовой и пищеварительной систем;
- искривление позвоночного столба;
- резкая потеря веса;
- лихорадящее состояние.
Классификация
В соответствием с числом очагов подразделяется на:
- монотопные (одиночный очаг);
- политопные (многочисленные очаги).
В соответствии с местом размещения опухолевого образования определяют новообразования шейного, грудного и поясничного отделов.
- Поражение цервикального отдела. В случае внутривертебральной локализации с наличием компрессии спинномозговой ткани клиника состоит из выпадения рефлексов, снижения чувствительности, развития парезов ниже точки повреждения. В случае экстравертебральной локализации с наружным ростом клиника основывается на сдавлении кровеносных сосудов, что ведет к дефициту церебрального кровоснабжения (цефалгии, тошнота, обмороки и пр.), нарушению функции слухового и зрительного анализатора (шум в ушах, снижение остроты зрения и пр.). Дополнительно могут присутствовать нейралгические боли при компрессии нейрокорешков.
- Поражение торакального отдела. В этом случае наблюдается маскировка под другие патпроцессы, что значительно затрудняет диагностирование. При сдавлении спинномозговой ткани происходит расстройство чувствительности ниже зоны повреждения, парезу либо параличу. Компрессионное влияние на корешки проявляется болевым ощущением в точке воздействия, которое иррадиирует в руку, сердце, брюшную областьБольшое новообразование можно визуализировать около позвоночного столба.
- Поражение люмбального отдела. Такое расположение приводит к расстройствам работы органов таза (недержанию, импотенции и пр.), парестезии в нижних конечностях, гипочувствительности. С течением возникают выраженные боли в области спины, которые отдают в поясничную, ягодичную области и ноги.
Диагностирование
Преимущественно опухоли выявляются случайным образом во время осмотра. В качестве инструментального обследования применяется: рентгенисследование, КТ, МРТ, исследования мочи и крови, биопсия.
Лечебные мероприятия
Терапевтический комплекс напрямую зависит от размеров, локализации опухолевого процесса.
Лекарственно е лечение применяется при купировании болевого синдрома – на начальных этапах применяются НПВС, а при неэффективности последних прибегают к наркотическим анальгетикам.
Химио- и лучевая терапия проводят с целью уменьшения размеров новообразования, либо перед оперативным вмешательством.
Хирургический метод – базисный метод при этом заболевании. Исход напрямую зависит от своевременности начатого лечения.
Источник
Некоторым пациентам приходится внезапно столкнуться с таким диагнозом как остеома, что это такое необходимо детально изучить, прежде чем начать лечение. Так называют доброкачественную опухоль, развиваться которая начинает из костных тканей. Новообразование не перерождается в онкологию, отличается медленным развитием.
Остеома не образует метастаз, не проникает в ткани других органов. Встречается заболевание в основном у детей или молодых людей до 20 лет. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, необходимо как можно раньше диагностировать остеому, что это такое и какие методики будут эффективны, определяет врач в индивидуальном случае.
Общая характеристика
Поскольку остеома это опухоль, разрастающаяся из кости, наросты на ощупь твердые. Выделяют следующие зоны локализации:
- череп;
- лицевой скелет;
- большие пальцы ног;
- бедренные и плечевые кости.
Остеома лобной кости – редкий недуг, наросты появляются в области черепа, на лобной кости. Возникает плотное новообразование, которое можно обнаружить при прощупывании. Болевых ощущений остеома не вызывает.
В отличие от других наростов, этот невозможно удалить быстро с частицами кожи. При возникновении подобной проблемы следует обратиться к онкологу для постановки диагноза.
Лобной пазухой называют пространство в лобной кости. Такая полость имеется у всех людей без исключения. Она необходима для лучшего восприятия звуков, чтобы уменьшить общую тяжесть черепа, а также для отделения слизи.
Остеома лобной пазухи – это нарост, который и образуется в этой полости, чаще всего устремляется во внутреннюю часть кости. Когда в пазухе лба происходит формирование подобного новообразования, процессы движения воздуха, выделения слизи замедляются. У пациента возникают проблемы с дыханием, развивается хронический воспалительный процесс.
Остеома бедренной кости – разрастается в области бедра, достигает внушительных размеров, тем самым затрудняет пациенту жизнь. Нарост может локализоваться над костью или внутри.
По МКБ 10 остеома имеет код — D16. Доброкачественное костное образование подразделяется на типы:
- Состоит из твердого вещества, разрастается параллельно к новообразованию – твердая. Локализуется: кости черепа, пазухи носа, кости таза.
- Пористое новообразование в виде губки, чаще всего возникает на челюстной кости – губчатая. Остеомы такого типа могут появляться в составе смешанных новообразований.
- Полости, внутри которых находится костный мозг – мозговая.
Остеома кости появляется в большинстве случаях в виде единичного очага. Множественные разрастания возникают у людей с генетической предрасположенностью к заболеванию.
Причины
Точной причины, почему опухоли развиваются из костной ткани не выявлено. Однако есть предположение, что такой недуг формируются при травматическом повреждении кости, а также, если с отклонением сталкивались близкие родственники.
Некоторые источники свидетельствуют о связи остеомы с такими заболеваниями как подагра, ревматизм и сифилис. Подобные патологии вызывают изменения в структуре костных тканей, но не формируют развитие новообразований.
Остеома лобной пазухи нередко возникает вследствие хронических заболеваний гайморовых пазух. Особенно если в запущенной форме недуга производили прокол.
Некоторые медики не исключают возможность формирования остеомы у ребенка в утробе матери. Такие процессы могут возникнуть из-за плохих экологических условий, нервных стрессов у беременной женщины, а также под влиянием инфекций в организме.
Остеоидная остеома – это новообразование внутри, которого располагаются не только твердые костные фрагменты, но и сосуды. Поэтому некоторые исследователи вовсе не относят такой воспалительный процесс к разряду опухолей.
Кроме вышеперечисленных причин, остеома лобной кости, и остеома челюсти может появиться при наличии таких факторов:
- постоянные простудные заболевания;
- недостаток питательных веществ в организме, особенно если наблюдается дефицит кальция и витамина Д;
- облучение рентгеновскими лучами.
Остеома имеет по международной классификации код: D16. К такому типу относятся доброкачественные образования костной системы и хрящей.
Остеома бедренной кости встречается значительно реже. Причиной такого недуга могут также послужить различные травмы тазобедренного сустава, скудное питание, недостаток кальция.
Диагностика
У некоторых пациентов становится видна остеома затылочной кости при внешнем осмотре. Однако такая опухоль склонна к медленному развитию, практически не провоцирует каких-либо симптомов. Поэтому многие люди, столкнувшиеся с проблемой, редко проходят своевременную диагностику.
К методикам высокоэффективного обследования относится рентгенография. Если остеома нижней челюсти или лобной пазухи располагается во внутренней части кости, то желательно провести компьютерную томографию. Особенно такое исследование будет актуально, когда нарост имеет небольшие размеры. При помощи томографии врач с точностью определить зону локализации нароста.
Наиболее простым и безопасным методом исследования является УЗИ. Нередко медики пренебрегают подобным способом диагностики. Потому что не всегда расположение нароста позволяет поставить диагноз таким путем.
Методом ультразвукового исследования можно обнаружить поверхностные образования в лобной части. Однако если наблюдается глубокая остеома ребра, то такое обследование будет малоэффективным. Кроме того, проводить процедуру должен опытный специалист в области костных новообразований.
Пациентам, как и при любых диагностических мероприятиях назначают общие анализы крови и мочи. Потому, что при наличии остеомы могут возникать незначительные электролитные нарушения в крови, а также лейкоцитоз.
Однако в большинстве случаев даже при обнаружении новообразования внушительных размеров не возникают какие-либо изменения крови. Иногда в качестве дополнительного обследования назначают проведение биопсии, но только если имеется подозрение на злокачественное образование.
Остеоидная остеома также диагностируется методом рентгенографии. Однако для того чтобы определить, что имеется именно этот тип нароста необходимо длительное инструментальное обследование.
Остеома коленного сустава предполагает обследование, которое позволяет выявить тип опухоли и исключить возможность онкологии. Иногда пациенту назначают проведение гистологического анализа.
Опасность заболевания
Остеоидная остеома – это новообразование, которое вызывает воспалительный процесс, тем самым провоцирует болевые ощущения в области локализации. Обычно опухоль такого типа характеризуется небольшим размером. Эта патология может значительно ухудшить качество жизни, потому что в запущенной форме возникают нетерпимые боли.
Опасность в том, что если новообразование локализуется у ребенка вблизи зоны роста в ноге, то такое явление провоцирует стремительный рост самой кости. В результате подобной патологии, кости деформируются, одна конечность становится длиннее другой.
Остеома позвоночника нередко становится причиной сколиоза. А также при таком диагнозе в любой момент может произойти защемление седалищного нерва. После чего человек рискует полностью потерять способность к передвижению.
Со временем кожа над местом локализации нароста начинает краснеть, особенно часто это провоцирует губчатая остеома и другие смешанные формы недуга. Если новообразование возникает вблизи сустава, то в полости скапливается жидкость, постепенно пациент перестает сгибать суставы.
Компактная остеома – это нарост, сформированный из зрелой костной ткани. Опухоль чаще всего локализуется в лобной зоне или на челюсти. Такие остеомы могут быть множественными. Наросты представляют опасность, когда начинают активно увеличиваться в размерах, особенно если находятся в лобной пазухе.
Симптомы
Обычно при возникновении опухоли не появляются какие-либо симптомы, особенно если нарост располагается снаружи и имеет небольшой размер. Новообразование легко обнаруживается при пальпации, имеет четкую форму.
Наибольшую опасность представляет поражение костей черепа с внутренней стороны. При такой опухоли появляются следующие симптомы:
- ноющие боли в области головы;
- судорожные приступы;
- повышенное внутричерепное давление;
- нарушения эндокринного характера;
- ухудшение функций памяти.
Последствия возникновения опухоли в области челюсти могут спровоцировать деформацию. После чего некоторые пациенты с трудом пережевывают пищу, также подобная патология негативно отражается на речи.
После появления остеоидной остеомы можно заметить следующие признаки:
- болевые ощущения, которые периодически прогрессируют;
- остеома берцовой кости предполагает хромату;
- искривление позвоночника.
Если новообразование начинает прорастать в глазную орбиту, возникают следующие симптомы:
- выпячивание наружу глазного яблока, частичная или полная потеря его подвижности;
- деформация века;
- зрачки разного размера;
- резкое падение остроты зрения.
Во время диагностики недуга важно вовремя распознать причины, и провести лечение. Если имеются признаки рентгенологические, врач определит методику лечения.
Лечение
Для начала пациенту назначают проведение исследования, которое выявит форму заболевания. Если патология протекает без каких-либо симптомов, то не требуется медикаментозная терапия. Пациенту необходимо периодически наблюдаться у специалиста, контролировать рост опухоли.
Самой эффективной является методика хирургического лечения, когда нарост устраняют полностью. При наружном расположении проводят быстрое удаление, после чего не требуется длительная реабилитация.
Лечение остеомы хирургическим путем необходимо, если нарост влияет на формирование костей, доставляет дискомфорт. Показания к операции:
- опухоль больших размеров;
- нарост сопровождается другими отклонениями внутренних органов;
- затруднение двигательных функций;
- эстетический дефект.
Радиочастотное удаление остеомы – это современный метод лечения, который значительно снижает вероятность рецидива. Такой способ еще называют выпариванием. Процедура выполняется при помощи специального лазера.
Эффективное лечение народными средствами:
- отвар цветков боярышника в количестве 50 мл выпивать ежедневно перед приемом пищи;
- настойку бузины употреблять 2-3 раза в день, в течение 1 месяца.
- чтобы снять болевые симптомы следует прикладывать на пораженную область марлю, смоченную в разведенном яблочном уксусе.
Не стоит забывать, что методики народной медицины не могут применяться в качестве основного лечения. Прежде чем использовать какой-либо способ необходимо проконсультироваться с врачом.
Источник
Остеоид-остеома позвоночника представляет собой новообразование, обладающее целым рядом специфических особенностей в клиническом проявлении, тёчении заболевания, морфологической картине. Термин «остеоид-остеома», предложенный Н. Jaffe в 1935 г., прочно вошел как в отечественную, так и в зарубежную литературу, несмотря на многочисленные попытки изменить название этого заболевания. Не получили распространения предложения ряда авторов, называвших это новообразование «cortical osteoid». В отечественной литературе остеоид-остеомы позвоночника у детей описаны в работах Л. Андрианова (1970, 1977), М. В. Волкова (1981), Т. Зацепина и В. Н. Бурбышна (1981).
Под нашим наблюдением было 19 детей в возрасте от 5 до 14 лет. Чаще всего остеоид-остеома поражает людей молодого возраста. Большинство из описанных в литературе больных были в возрасте старше 20 лет, средний возраст больных с остеоид-остеомой — 19,5 лет.
Клиническая картина остеоид-остеомы позвоночника неопределенна, запутанна, и поэтому проходит длительное время с момента появления первых признаков заболевания до установления правильного диагноза. За это время дети получают в лучшем случае бесполезное, а иногда и вредное лечение в виде тепловых процедур, физиотерапии. Длительное время их лечат от туберкулеза, радикулита, сколиоза, и поступают они в клинику нервными, истощенными, изнуренными длительной бессонницей. У всех наших больных с момента возникновения первых симптомов до установления правильного диагноза заболевания проходило в среднем около года. Эти данные совпадают с данными многих авторов, которые, подчеркивая трудность диагностики, обращают внимание на тот факт, что очень часто дети поступают в специализированные учреждения по 2-3 раза, прежде чем удается поставить правильный диагноз. Так, В. Sankoran (1954) описывает мальчика в возрасте 5 лет; он поступал в клинику дважды, и лишь при помощи биопсии удалось поставить правильный диагноз. Трижды в течение 2 лет обследовалась в клинике девочка 11 лет, у которой в конечном итоге диагностирована остеоид-остеома нижнего суставного отростка LIII.
Чаще всего остеоид-остеома поражает верхние и нижние отделы позвоночника. Из 19 наших больных у двоих был поражен шейный отдел позвоночника, у 5 — грудной, а у остальных остеоид-остеома локализовалась в поясничном (9 человек) и крестцовом (3 человека) отделах.
Основными симптомами остеоид-остеомы позвоночника являются боль, деформация позвоночника, мышечное напряжение, нарушение общего состояния в виде нервозности, похудания, нарушения сна и аппетита, вялости, бледности.
Боль у большинства больных является ведущим симптомом. Изредка она может быть незначительной, появляющейся при резких движениях, значительных физических нагрузках, что наблюдалось у одного нашего пациента. Чаще же это ноющие, мучительные боли, изнуряющие больного, появляющиеся в основном по ночам. Изредка они могут быть постоянными. Последние возникают обычно при локализации остеоид-остеомы вблизи нервных элементов, и к ноющим болям, характерным для остеоид-остеомы любой локализации, присоединяются радикулярные боли. У одних больных боли были непостоянными, преходящими и продолжались 2-4 мес, а затем на некоторое время исчезали. Других больных боли приковывали к постели. У ряда пациентов были и изнуряющие ночные боли, проходящие при приеме салицилатов. Эти боли лишали больных покоя, они становились раздражительными, легко возбудимыми, у них был снижен аппетит. За короткий промежуток времени больные теряли в массе.
Другим постоянным симптомом остеоид-остеомы позвоночника являлась деформация его в виде сколиоза, сглаженности или, наоборот, усиления физиологического лордоза и кифоза. Сколиоз мог быть ведущим симптомом у больных на протяжении нескольких месяцев.
Больной Г., 13 лет, находился в стационаре с диагнозом «остеоид-остеома поперечного отростка LI, «сколиоз». Поступил в январе 1961 г. с жалобами на искривление позвоночника, боли в икроножных мышцах. Болен с мая 1960 г., когда родители заметили искривление позвоночника в поясничном отделе. Занимался корригирующей гимнастикой, массажем, носил корсет. Деформация позвоночника не увеличивалась, но появились боли в позвоночнике при движениях, боли в ногах. Больной в течение 2 мес находился на санаторном лечении в одном из подмосковных ортопедических учреждений. Проводилась корригирующая гимнастика, вытяжение, витаминотерапия, которые не дали никакого эффекта. Боли в спине усилились, особенно беспокоили по ночам. С подозрением на опухоль позвоночника мальчик был переведен в ортопедический стационар.
При поступлении больной бледный, худой, обращает на себя внимание резкий сколиоз влево в грудном и поясничном отделах. Значительная болезненность на уровне ТX-ТXII, особенно в околопозвоночных точках. При неврологическом обследовании определяются резкое снижение слева коленного и пяточного рефлексов, гиперестезия в зоне корешков X-XII сегментов спинного мозга. Спинномозговая жидкость и ликвородинамические пробы без особых изменений. Рентгенологически в правом поперечном отростке LI на фоне неравномерного уплотнения костной ткани определяется небольших размеров участок разрежения со склерозом вокруг.
20.06.61 г. произведена операция — удаление опухоли LI. Доступ костотрансверзальный с резекцией XII ребра. В правом поперечном отростке обнаружена опухоль красновато-бурого цвета, рыхлая, которая удалена вместе с прилежащими здоровыми тканями. При гистологическом исследовании обнаружена остеоид-остеома. В течение ближайших дней после операции у больного совершенно исчезли боли, быстро восстановились сухожильные рефлексы. Через 12 лет здоров, служит в армии.
Неврологические изменения у больных с остеоид-остеомой позвоночника зависели, в первую очередь, от локализации и длительности заболевания. При нахождении остеоид-остеомы в дугах, поперечных или суставных отростках позвонков во всех без исключения случаях имели место неврологические расстройства. При поражении остеоид-остеомой задних отделов тела позвонка неврологическая картина не имела каких-либо определенных закономерностей, и в большинстве случаев она была неопределенной.
Так, у больного с остеоид-остеомой остистого отростка был выражен двусторонний симптом Ласега, у 2 больных с поражением дуг крестца отмечались умеренная атрофия нижней конечности на стороне поражения и явления вторичного радикулита. При поражении дуг и поперечных отростков наблюдались двусторонний симптом Вассермана, понижение мышечной силы конечности, снижение сухожильных рефлексов на стороне поражения и болевая гиперестезия в зоне поражения.
При пункции спинномозгового канала у 6 наших больных с исследованием ликвородинамических проб каких-либо отклонений от нормы не было. При исследовании спинномозговой жидкости у всех пациентов никаких отклонений от нормальных величин не выявлено. Только у одного больного при поражении поперечного отростка LI был отмечен цитоз 7?103/л клеток при нормальном содержании белка. Необходимость исследования спинномозговой жидкости и ликвородинамических проб при остеоид-остеоме диктуется запутанностью клинической картины и необходимостью дифференциации от опухолей спинного мозга и воспалительного процесса. Особенно важны эти исследования при отсутствии четкой рентгенологической картины.
Рентгенологическое исследование при остеоид-остеоме позвоночника в большинстве случаев является единственным методом, дающим возможность правильно диагностировать это редкое, с противоречивыми признаками заболевание. При этом иногда возникает необходимость в томографическом исследовании и исследовании с помощью необычных, нестандартных укладок. Реже для уточнения распространения опухоли в сторону спинного мозга приходится прибегать к контрастному исследованию спинномозгового канала. В последнее время для более правильной ориентировки мы применяем рентгенографию с прямым увеличением.
Классической рентгенологической картиной остеоид-остеомы является очаг поражения со значительной склеротической реакцией и просветлением в центре. Однако у большинства больных такой яркой склеротической реакции, как это наблюдается в длинных трубчатых костях, мы не встретили. Только у одного пациента была картина остеоид-остеомы с очагом округлой формы и склерозом вокруг при локализации очага в дуге LI. У других больных рентгенологическая картина характеризовалась очагом просветления неправильной формы с резко очерченным ободком; по рентгенологической картине никак нельзя было думать об остеоид-остеоме, и только на основании клинической картины с наличием изнурительных болей мы предположили наряду с другими заболеваниями остеоид-остеому. В двух таких наблюдениях на рентгенограмме отмечалось резкое вздутие остистых отростков.
Макроскопически опухоль состоит из остеоидной остеогенной ткани и локализуется в кортикальном или губчатом слое. Небольшой очаг («гнездо») по своему цвету и консистенции резко выделяется от окружающей склеротической ткани. Ткань «гнезда» темно-красного цвета, рыхлая, крошащаяся, легко отделяющаяся от окружающей склеротической ткани. Необходимо отметить, что склеротические явления вокруг «гнезда» остеоид-остеомы в позвоночнике выражены в значительно меньшей степени, чем при остеоид-остеоме трубчатых костей.
При микроскопическом исследовании «гнездо» остеоид-остеомы представляет собой богатую сосудами остеогенную ткань с большим количеством клеток остеобластического ряда. Костные трабекулы примитивного строения расположены беспорядочно, лишены обычной волокнистости, пластинчатости и имеют гомогенный вид. Вокруг трабекул располагалась богатая сосудами остеогенная ткань, состоящая из круглых или несколько вытянутых сочных клеток остеобластического ряда с круглыми гиперхромными ядрами. Иногда встречаются также многоядерные клетки типа остеокластов. Очаг поражения может быть отделен от зоны склероза слоем фиброзной ткани, или же костные балочки его примыкают непосредственно к окружающим опухоль костным структурам.
Источник