Остеопат после перелома позвоночника
Описание
Компрессионный перелом позвоночника – разновидность повреждения одного или нескольких позвонков, когда происходит клиновидная деформация тела позвонка вследствие его сдавления «компрессии».
Наиболее часто компрессионные переломы возникают в нижнешейном (шестой и седьмой шейные позвонки), нижнегрудном (одиннадцатый и двенадцатый грудные позвонки) и верхнепоясничном (первый и второй поясничный позвонки) отделах позвоночного столба.
Прогноз относительно восстановления после перелома позвоночника зависит от многих факторов, в том числе:
- величина деформации;
- стабильность позвоночного столба после перелома (зависит не только от величины деформации, но и от состояния других участков позвонков, а также связочного аппарата);
- наличие сочетанных повреждений (черепно-мозговая травма, переломы других частей скелета, поражение внутренних органов);
- исходное состояние позвоночного столба (наличие таких заболеваний как остеохондроз, артрозы мелких суставов позвоночника, врожденные патологии развития позвонков и т.п. значительно ухудшают прогноз);
- адекватность медицинской помощи, в том числе и проводимой в период реабилитации после перелома позвоночника.
Причины
У молодых здоровых людей компрессионные переломы позвоночника, как правило, возникают под действием мощной повреждающей силы (прыжок на ноги с большой высоты, спортивная травма, автокатастрофа и т.п.).
Однако, как свидетельствуют статистические данные, у значительной части пациентов подобные повреждения развиваются при незначительных воздействиях (поднятие тяжести, падение с высоты собственного роста и др.). В таких случаях возникновению компрессионного перелома позвоночника способствуют следующие патологии:
- эндокринные нарушения, провоцирующие вымывание кальция из костей (возрастной остеопороз, патологический климакс, некоторые заболевания желез внутренней секреции (надпочечников, паращитовидных желез и др.));
- онкологический процесс (миеломная болезнь, метастазы рака в позвоночник);
- неонкологическая патология позвоночного столба (остеохондроз, врожденные особенности строения позвоночника и др.).
Развитие
В зависимости от тяжести повреждения врачи могут назначить как консервативное, так и хирургическое лечение. При этом показанием к оперативному вмешательству становится нестабильность позвоночного столба, которая представляет угрозу повреждения спинного мозга.
Заживление компрессионного перелома позвоночника требует достаточно длительного периода покоя поврежденного фрагмента позвоночника, поэтому восстановительный период осложняется более или менее выраженной атрофией мышц спины, составляющих естественный корсет позвоночного столба.
Симптомы
Боль после компрессионного перелома позвоночника – постоянный и нередко единственный признак повреждения. Болевой синдром усиливается при движении, указывая на место повреждения (при переломе нижнешейных позвонков пациенты не могут повернуть голову, при поражении нижнегрудых и верхепоясничных – не могут перевернуться с живота на спину, поднять ноги из положения на спине и т.п.).
Боль также усиливается при постукивании по остистым отросткам соседних позвонков и при статической нагрузке на позвоночник (если доктор надавливает на макушку головы).
В отдельных случаях можно заметить видимую деформацию позвоночного столба (выступание или западение остистых отростков позвонков в месте перелома). При тяжелых травмах может присутствовать неврологическая симптоматика (нарушение чувствительности, парезы мускулатуры конечностей, нарушение деятельности тазовых органов (прямой кишки и мочевого пузыря).
Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Осложнения
Наиболее частое позднее осложнение после компрессионного перелома – боль. При этом болевой синдром может иметь различный характер.
В отдельных случаях ноющая боль становится постоянным спутником пациента, в других – болевой синдром беспокоит время от времени. Как правило, обострение боли бывает связано с изменение метеорологических условий (сезонные боли, боли «на погоду») или же с повышенной физической нагрузкой (резкое движение, длительное пребывание в одном и том же положении и т.п.).
Другое распространенное осложнение – прогрессирующее искривление позвоночника, способствующее развитию дегенеративных процессов в соседних позвонках и связанных с ними осложнений (грыжи межпозвоночных дисков, приступы радикулита, синдром хронической тазовой боли и т.п.).
Лечение
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает формирование естественного мышечного корсета, который будет поддерживать позвоночный столб в нормальном положении. Это представляет значительные сложности, поскольку во время действия травмирующего фактора произошел сдвиг всех расположенных вокруг клиновидно деформированных позвонков окружающих тканей (связок, сухожилий, нескольких пластов мускулатуры спины, окружающих мышцы соединительнотканных влагалищ – фасций, а также расположенных здесь нервов и кровеносных сосудов).
Ситуация усугубляется тем, что заращение поврежденных позвонков требует достаточно длительного периода покоя, во время которого происходит атрофия от бездействия этого сложнейшего, построенного из мышц и соединительной ткани комплекса.
С помощью остеопатических методик можно проникнуть в глубоко расположенные слои тканей, нормализуя состояние каждого соединительнотканного и мышечного элемента в отдельности. В результате можно добиться следующих эффектов:
- восстановление анатомо-физиологических соотношений между тканями;
- нормализация тонуса всех слоев мускулатуры;
- улучшение кровообращения в травмированных тканях;
- создание условий для восстановления естественной упругости всех элементов;
- устранение болевого синдрома;
- восстановление функций поврежденного участка позвоночника.
Остеопатия не имеет противопоказаний, и, вместе с тем, позволяет достичь улучшения даже в случае застарелых травм. К сожалению, довольно часто компрессионные переломы позвоночника диагностируются через годы, а иногда даже через десятилетия после травмы. В таких случаях остеопатические методики – единственный консервативный метод, позволяющий устранить болевой синдром и добиться реабилитации после компрессионного перелома.
Как быстрее восстановиться после травм?
Источник
Перелом представляет собой нарушение целостности кости. Скорую медицинскую помощь пациенту со сломанной конечностью или ребром оказывают хирург и/или травматолог. Они накладывают на поврежденную часть тела гипс или прибегают к остеосинтезу, ускоряя процесс сращивания травмированных костей, хрящей, сухожилий и мышц.
Подобная традиционная схема лечения перелома превосходно зарекомендовала себя для скорейшего решения данной проблемы. К сожалению, едва ли не в половине случаев даже после срастания кости пациенты сталкиваются с последствиями травмы – дискомфортом и болезненными ощущениями в поврежденной части тела, а также ограничением ее подвижности. Так, пациент, в анамнезе которого имеется перелом голени, может долгие годы жаловаться на ноющую боль в ноге – например, при перемене погоды, а также прихрамывать.
Подобные отсроченные во времени последствия травмы способны значительно ухудшать качество жизни пациента, негативно сказываясь на его самочувствии и работоспособности. При этом традиционная медицина – те же травматологи и хирурги – бессильны ему помочь.
Как остеопатия поможет восстановиться после перелома?
На этапе сращивания поврежденной кости опытный врач-остеопат может ускорить сроки восстановления тканей, нормализуя процессы функционирования в них. Бережное мануальное воздействие, которое профессиональный остеопат оказывает на поврежденный участок, способствует:
- устранению отека мягких тканей;
- прекращению воспалительного процесса;
- постепенному восстановлению биомеханики подвижных сегментов;
- соединению поврежденных фрагментов и восстановлению их функциональных возможностей.
Так, средняя продолжительность естественной реабилитации после серьезных переломов начинается с 3 месяцев, тогда как остеопатическое лечение позволяет сократить этот срок наполовину. В ряде случаев для ускорения сращивания перелома достаточно 3-4 сеансов у квалифицированного остеопата – а именно такие специалисты ведут прием в медицинском центре «Мудрый доктор»!
Остеопатия после перелома со смещением
Особенно хорошо остеопатическое лечение зарекомендовало себя в реабилитации пациентов после перелома со смещением. Точное и бережное мануальное воздействие запускает процессы регенерации в тканях и помогает восстановить нарушенные взаимосвязи между ними, благодаря чему:
- каждый элемент поврежденного участка заново обретает свою естественную упругость и эластичность;
- возвращается оптимальный тонус мышц, в том числе, глубоко залегающих;
- восстанавливается нормальное взаимодействие различных мышечных групп, что влечет за собой гармонизацию движения;
- улучшается насыщение тканей кислородом;
- восстанавливается не только целостность нервных волокон, но и их функциональные качества.
Даже если с момента получения травмы прошло уже много времени – несколько месяцев или даже лет – остеопатия поможет бесследно устранить ее последствия! При этом лечение у остеопата практически не имеет противопоказаний. По отзывам наших пациентов, сеансы терапии не сопровождаются болезненными ощущениями или дискомфортом.
Источник
Если рентгенограмма показывает снижение высоты тела позвонка менее чем на половину,
то диагностируется 1 степень перелома.
При снижении высоты позвонка на половину определяют компрессионный перелом позвоночника 2 степени.
Если снижение больше половины, определяется 3 степень.
Компрессионный перелом позвоночника 1 степени — это наименее опасный тип повреждения, он лучше всего поддаётся лечению.
Как правило, такой перелом не бывает осложнённым, то есть прогноз лечения благоприятен.
Степень компрессионного перелома позвоночника определяется рядом факторов.
Если главными из них считать высоту позвонков после перелома
и посттравматические последствия в виде повреждений спинного мозга
и внутренних органов,
то условно можно выделить четыре группы травм:
Легкая степень
высота позвонка уменьшилась на одну треть
нет нарушения целостности позвонка
нет повреждений внутренних органов
Средняя степень
высота позвонка уменьшилась на 50%
целостность позвонков нарушена
внутренние органы или спинной мозг не пострадали
Тяжелая степень
высота поломанных позвонков изменилась наполовину и больше
структура их сильно повреждена, стабильность позвоночника нарушена
имеются повреждения внутренних органов или спинного мозга
Особо тяжелая степень
сильные повреждения позвонков и нарушения стабильности позвоночника
имеются одновременные повреждения внутренних органов и спинного мозга
Этапы лечения перелома грудного отдела
Надо разделять лечение переломов грудного отдела, полученных в результате травмы и лечение остеопорозных, опухолевых и метастатических переломов (назовем их структурными). Они во многом отличаются друг от друга.
При выявлении компрессионного перелома любой этиологии требуется:
Произвести обездвижение грудного отдела при помощи гипсовой повязки или корсета
Назначить лечение обезболивающими препаратами:
При травматических-переломах:
гидрокортизон и новокаин
При структурных переломах:
анальгетики и миорелаксанты
При метастатических переломах на последних стадиях:
наркотические обезболивающие
Для определения природы повреждения и степени его тяжести проводят приборное исследование, которое может включать в себя:
Рентгенографию грудного отдела в двух-трех проекциях – для получения общей картины повреждения
Компьютерную томографию (КМТ) – для детального исследования характера перелома и внутренних органов
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – высокоточное исследование, которое проводится:
при подозрениях на повреждение спинного мозга
при подозрении на наличие опухоли позвоночника
для определения доброкачественной или злокачественной природы опухоли
Радионуклидное сканирование костей – для выявления метастазов
Электрокардиография (ЭКГ) – для выявления сердечных нарушений
Денситометрическое исследование – специальное исследование плотности кости, проводимое при подозрении на остеопороз.
Дополнительно при остеопорозе проводят еще такие исследования:
на гиперпаратиреоз
электрофорез белков сыворотки
Лечение переломов ведется как консервативным, так и хирургическим методом.
Консервативное лечение
Пострадавший помещается на специальную жесткую кровать, с наклоном вниз, на 1 – 1.5 месяца
Затем сроком на два месяца предписывается ношение фиксирующего корсета. Если же от горизонтально-наклоненного положения отказываются, то носить корсет надо минимум три месяца
Проводится необходимая лекарственная терапия обезболивающими и дополнительными средствами:
Препаратами кальция, хондропротекторами, гормональными средствами, витаминами
Биофосфонатами — специальным лекарством от остеопороза и костных метастазов, предотвращающими потерю костной массы
Хирургическое лечение проводят:
При уменьшении высоты позвонка более, чем на 50 %
При очень сильной боли, вызванной защемлением спинномозговых нервов
Если компрессия нерва или спинного мозга угрожает другим органам и ведет к неподвижности
Исключение – поздняя стадия рака, множественные метастазы, ослабленное общее состояние.
При невозможности операции у онкологических больных ее заменяют:
Лучевой терапией (ЛТ)
ЛТ очень эффективна для заживления переломов
Химиотерапией
Сильными обезболивающими средствами
В современной медицине применяют следующие методы восстановления позвонков после компрессионных переломов
Кифопластика
Вертебропластика
Имплантирование
Первые два метода малоинвазивные. Они применяются только в том случае, если тело позвонка не разрушено и могут быть двумя этапами одной операции:
Кифопластика:
На уровне поврежденного позвонка грудного отдела делается маленький разрез, в который под контролем рентгеноскопии вставляется троакар. Затем через трубку троакара в позвонок помещают пустотелую емкость, в которую вводят контрастный раствор. При наполнении раствором камера раздувается и давит на обломки позвонков, возвращая их на место.
Вертебропластика:
Жидкость из емкости удаляется, а сама емкость извлекается из позвонка. В полость позвонка шприцем вводится полиметилметакрилат (ПММА) – специальный цемент, который через какое-то время затвердевает и стабилизирует позвонок
.
Вертебропластика считается основным методом лечения гемангиомы.
Имплантирование:
Переломанные позвонки заменяются искусственными. К методу прибегают при больших разрушениях позвонка.
Реабилитация
После лечения перелома возникает необходимость долгой реабилитации, которая включает в себя
Разработку при помощи ЛФК вынужденно обездвиженных суставов позвоночника
Специальную реабилитационную физиотерапию (электростимуляцию, дарсонвализацию, термоаппликации и др.)
При переломах онкологической этиологии физиотерапия запрещена.
Причины переломов позвоночника
Позвонки обладают большой прочностью и способны выдерживать значительные механические нагрузки.
Нарушение их целостности происходит по следующим причинам:
Большая величина нагрузки у людей молодого возраста, не имеющих других заболеваний;
Наличие туберкулеза или метастатической опухоли, приводящих к разрушению тела позвонка;
Остеопороз костей — уменьшение плотности костной ткани, связанное с недостатком солей кальция в их структуре.
Наиболее часто это бывает: у пожилых людей, особенно — женщин; при заболеваниях паращитовидных желез; при приеме определенных лекарственных препаратов. Переломы при остеопорозе, туберкулезе и опухолях костей нередко протекают бессимптомно.
Симптомы компрессионного перелома
При переломах вследствие травм основным симптомом является боль в области поврежденного позвонка.
Перелом может произойти в любом позвонке, но, судя по статистике, чаще всего в 7 и 11 грудных позвонках.
Выраженность боли может быть различной.
При повреждении или сдавлении нервных корешков появляется чувство онемения участков кожи.
При патологических переломах (остеопороз, метастатические опухоли) боль нередко может отсутствовать вообще или нарастать постепенно.
Симптомом является формирование кифотической деформации с образованием «горба», что наблюдается у лиц старческого возраста.
Но иногда происходит перегрузка соответствующих сегментов и развитие компенсаторного мышечного спазма, способствующего возникновению и нарастанию болей.
Иногда разрушение позвонков сопровождается внедрением фрагментов в спинномозговой канал и сдавлением сегментов спинного мозга.
Повреждение нервных структур проявляется сразу такими симптомами, как, например, онемение в руках и снижение их мышечной силы.
Но иногда это проявляется постепенно, что связано уже со сдавлением кровеносных сосудов и постепенным нарушением питания нервных волокон и сегментов спинного мозга.
Более точная диагностика осуществляется с применением рентгенографии, компьютерной и магниторезонансной томографии, позволяющих определить наличие травмы, уровень и степень повреждения.
Оказание первой помощи
Основная задача окружающих — предотвратить перемещения и движения пострадавшего и вызвать службу скорой помощи.
Правильная транспортировка в стационар заключается в создании условий, способствующих предотвращению смещения фрагментов.
Больного перекладывают на жесткий щит таким образом, чтобы все отделы позвоночника находились в одной плоскости.
Лечение
В стационаре проводится лечение в соответствии со степенью повреждения.
Консервативное лечение включает прием обезболивающих препаратов,
фиксацию поврежденного отдела с помощью специального корсета и жесткой постели, физиопроцедуры и ЛФК.
Объем оперативного лечения также зависит от степени повреждения: вертебропластика — введение специального цементирующего состава в тело позвонка; кифопластика — восстановление физиологической высоты позвонка и введение в его полость цемента; оперативная декомпрессия — удаление фрагментов, сдавливающих спинной мозг и фиксация тела позвонка с помощью металлоконструкций.
использование массажа без одновременного применения других методов лечения не принесет устойчивого положительного результата.
Именно поэтому при лечении позвоночника применяется только комплексный подход, который позволяет привести к регрессу заболевания.
Источник