Остеопороз грудной отдел позвоночника

Остеопороз грудного отдела позвоночника Остеопороз представляет собой заболевание, сопровождающееся серьёзным нарушением состояния костей. Заболевание может развиваться в разных частях скелета, провоцируя хрупкость определённых его отделов.

Причиной недуга становятся многочисленные факторы, главное место среди которых занимает нехватка кальция и других компонентов, участвующих в костеобразовании. Остеопороз грудного отдела позвоночника относится к числу самых опасных форм этой патологии.

Что такое остеопороз

Остеопороз может быть клиническим симптомом заболеваний, связанных с состоянием костного скелета и обменными процессами в организме или развиваться в виде самостоятельной патологии. Зоной поражения при таком недуге являются кости. Под воздействием определённых изменений в организме они становятся хрупкими, что повышает риск внезапных переломов, причину которых не всегда удаётся установить. Остеопороз может поражать конкретные группы суставов и отделы позвоночника.

Важно! Остеопороз отличается хроническим течением. На начальном этапе развития недуга симптоматика может быть минимальной или отсутствовать полностью. Ярко выраженными признаками болезнь сопровождается только при значительном поражении костной ткани. Пациент получает переломы костей от незначительного физического воздействия.

Симптомы

Начальный этап развития остеопороза грудного отдела позвоночника отличается бессимптомным течением. Постепенно у пациента появляются характерные болевые ощущения. Возникать они могут как в состоянии покоя, так и после выполнения физической нагрузки.

Спазматические приступы сопровождают пробуждение, когда тело во время сна находилось в неподвижном положении. Симптоматика усиливается при значительном поражении позвоночника патологическим процессом.

Признаками поражения грудного отдела позвоночника являются следующие состояния:

болевые ощущения в области позвоночника после минимальных физических нагрузок;
прострелы, отдающие в поясницу или крестцовый отдел;
регулярные болевые спазмы в области лопаток и рёбер;
судорожные ощущения в области икроножных мышц;
боль в области спины при кашле, чихании или во время смеха;
искривление позвоночного столба;
деформация грудного отдела и спины (выпячивание живота в сочетании с прогибом спины);
клиновидная деформация позвоночника (столб сгибается вперёд);
появление сутулости и уменьшение роста;
преждевременное появление седины волос;
ограничение подвижности отдельного участка позвоночника;
уменьшение расстояния между тазовыми костями и рёбрами;
возникновение компрессионных переломов позвоночника.

Справка! Поздние стадии заболевания сопровождаются искривлением позвоночника и образованием горба. Если пациент получает травмы позвоночного столба, то некоторые из них могут не доставлять ему чувства дискомфорта (например, трещины в позвонках). Их получение усугубит лечение при обнаружении патологии.

Диагностика

Высокая степень смертности пациентов от остеопороза позвоночника обусловлена поздней диагностикой патологии. При подозрениях на тревожные симптомы необходимо скорее обратиться к терапевту или ортопеду-травматологу. Для подтверждения диагноза необходимо сделать МРТ или рентген (первый вид процедуры имеет большую эффективность). Дополнительно следует проконсультироваться с профильными врачами — эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог для женщин и пр. Выявить нарушение уровня кальция в организме способны обычные анализы крови.

Лечение

Терапия остеопороза отличается длительностью. Выявление патологии на начальном этапе развития сокращает срок лечения в незначительной степени. Главной задачей врачей является подбор средств для восстановления уровня кальция в организме пациента и восстановления всех процессов, связанных с формированием костной ткани. Терапия недуга проводится комплексно и включает в себя ряд методик.

Важно! Целью терапии остеопороза грудного отдела позвоночника является предотвращение процесса разрушения костной ткани и замедление прогрессирования патологии. Осуществление такой задачи конкретным методом невозможно. Максимальный эффект гарантирован только при использовании комплексной терапии.

Терапия включает в себя следующие методики:

приём препаратов кальция (медикаменты назначаются в виде таблеток или капельниц, при тяжёлых формах заболевания эти виды терапии совмещаются);
восстановление состояния костной ткани бисфосфатами (регулярный приём Осталона или Алендроната снижает риск переломов, принимать такие препараты надо совместно со средствами на основе кальция);
лечение гормональными средствами (методика назначается женщинам в период менопаузы, основу терапии составляют препараты с содержанием эстрадиола и эстриола);
проведение общеукрепляющей терапии витаминными комплексами (витамины групп А, С и В помогают повысить эффективность медикаментов и улучшить всасывание полезных веществ организмом);
устранение болевых ощущений обезболивающими средствами (можно использовать препараты в разных формах выпуска, хорошей эффективностью обладают Найз и Мовалис);
использование препаратов для улучшения метаболизма (витамин D3 и витаминные комплексы на его основе);
улучшение общего состояния и подвижности суставов с помощью ЛФК (упражнения подбираются индивидуально, все движения должны быть плавными и создавать риск получения дополнительных травм позвоночных отделов);
выполнение дополнительных физических упражнений (гимнастическая стенка, скандинавская ходьба, плавание, занятия танцами или посещение спортивного зала);
оздоровление массажными процедурами (массаж осуществляется в медицинских учреждениях, доверять такие процедуры сомнительным специалистам не стоит);
диетическое питание (в рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые кальцием, рекордсменами в этом случае являются творог, молочная продукция, сыр, рыба и свежая зелень);
проведение физиотерапевтических процедур (хорошими результатами при лечении остеопороза обладают баротерапия, магнитотерапия и электрофорез).

Справка! При лечении остеопороза дополнительно могут быть использованы аппаратные методы терапии. Благодаря лазерным процедурам можно в значительной степени улучшить состояние позвонков и суставов. Их укрепление поможет предотвратить случайные травмы.

Профилактика

Здоровое питание при остеопорозе Начало развития остеопороза может возникнуть не только во взрослом, но и в детском возрасте. Профилактику заболевания надо начинать как можно раньше, включая внутриутробный период развития ребёнка.

Достаточное содержание кальция в рационе и физическая активность способны снизить риск проблем с позвоночником и костным скелетом. Во взрослом возрасте необходимо уделять внимание не только данным факторам, но и сигналам организма. При появлении симптомов остеопороза откладывать обследование не стоит.

Профилактика недуга включает в себя следующие рекомендации:

соблюдение правил здорового питания, активного образа жизни и отказ от вредных привычек;
причину любых болевых ощущений в области спины, поясницы и позвоночника надо выяснять обследованием в медицинском учреждении;
достаточное нахождение на свежем воздухе и под солнцем.

Полезное видео

Заключение

От остеопороза сложно избавиться, особенно при его поздней диагностике. Если недуг стал причиной необратимых последствий, то благодаря полноценной терапии можно замедлить или остановить его прогрессирование. К симптомам поражения грудного отдела позвоночника надо относиться с высокой степенью ответственности. Эта форма болезни считается смертельно опасной.

Источник

остеопороз грудного отдела

Остеопороз грудного отдела позвоночника возникает при возрастных изменениях плотности костной ткани. При наличии факторов риска может быть у пациентов любого возраста. Проявления скрытые, либо имеется острый, хронический болевой синдром. Патологический перелом позвонка является осложнением болезни, иногда она начинается с него.

Для выявления снижения минеральной плотности кости применяется денситометрия, для обнаружения переломов и деформаций показана рентгенография. Лечение назначают консервативное (гормоны, витамин Д, препараты для замедления разрушения костей), при значительных разрушениях необходима операция. Для предупреждения остеопороза нужно систематически заниматься укреплением костей, начиная с молодого возраста.

Причины и классификация остеопороза грудного отдела

Снижение минеральной плотности костной ткани в области позвоночника чаще всего бывает при первичном остеопорозе грудного отдела. Выделены его следующие виды:

постменопаузальный – период постменопаузы начинается через год от последней менструации у женщин, уменьшение прочности связано с нехваткой эстрогенов, происходит усиленное разрушение минеральной основы кости;
сенильный (старческий) – после 65 лет нарушается процесс формирования новой костной ткани, а вымывание кальция продолжается и с возрастом возрастает;
ювенильный – развивается у детей и подростков на фоне врожденных нарушений кальциевого обмена;
идиопатический – возникает в период с 18 до 50 лет у женщин, до 65 лет у мужчин, причины остаются неустановленными, встречается реже остальных форм.

Ко вторичным вариантам остеопороза позвоночника относятся случаи снижения минеральной плотности позвонков на фоне болезней. Чаще всего это патология почек, эндокринных органов, ревматические заболевания, нарушение всасывания кальция в кишечнике, погрешности диеты и последствия нездорового образа жизни.

Рекомендуем прочитать статью о причинах остеопороза. Из нее вы узнаете о причинах развития первичного остеопороза, вторичном остеопорозе костей и позвоночника, а также о причинах возникновения остеопороза в различных возрастных периодах.

А здесь подробнее о рентгене при остеопорозе.

Группы риска развития остеопороза грудной клетки

Для первичного остеопороза грудной клетки имеют значение следующие факторы:

дефицит массы тела;
хрупкое телосложение (астенический тип);
возраст после 50 лет у женщин и от 65 у мужчин;
семейная предрасположенность – у кровных родственников были переломы при незначительной травме или выявлен остеопороз;
бесплодие;
задержка полового развития.

Для женщин также имеют значение ранее наступление менопаузы, нарушения цикличности менструаций, частые беременности, продолжительное кормления грудью.

При вторичных процессах чаще всего остеопороз возникает на фоне:

низкой функции яичников или яичек, снижении уровня эстрогенов и тестостерона;
сахарного диабета;
повышенной функции надпочечных, щитовидной, паращитовидных желез;
отказа от молочных продуктов, рыбы – питания, приводящего к нехватке кальция;
избытка или дефицита жиров, белка;
злоупотребления напитками, содержащими кофеин, алкоголь;
пристрастия к соленой или сладкой пище;
курения;
нарушений процессов всасывания в кишечнике;
применения препаратов из группы глюкокортикоидных гормонов (Преднизолон и аналоги), противосудорожных (Финлепсин, Депакин), антикоагулянтов (Гепарин), противодиабетических (Пиоглар);
слабой физической активности, в том числе и при длительном постельном режиме.

Симптомы поражения остеопорозом грудного отдела

Остеопороз грудного отдела может протекать в нескольких вариантах – малосимптомный, с острой или хронической болью.

Скрытое течение болезни

При отсутствии жалоб или их неопределенном характере обращают внимание на наличие у пациента косвенных признаков разрушения костной ткани:

изменение осанки – сгорбленная спина, сутулость, искривление позвоночника, больший прогиб в поясничном отделе;
уменьшение промежутка между реберными дугами и гребнями подвздошных костей;
снижение роста более чем на 2 см за год;
появление расстояния между затылочной частью головы и стеной при замере длины тела (из-за прогиба грудного отдела позвоночника).

Искривление осанки

Острая боль

На фоне полного здоровья у пациентов возникает болевой приступ. Он часто связан с неловким движением, пониманием тяжести, поездкой в транспорте при тряской езде. Боль может отдавать в грудную клетку, живот, бедра. Обычно сильные ощущения беспокоят 2-3 недели, а затем они стихают. Через 6-8 недель болевой синдром может исчезать даже без лечения.

Хроническая боль

Если острый приступ отражает момент перелома позвонка, то длительные боли являются результатом множественных повреждений и сдавления связок, нервных и мышечных волокон, изменений осанки. Характеристики болевого синдрома:

проявления усиливаются при физической активности, наклонах вперед, кашле и глубоком дыхании, ослабевают после отдыха в горизонтальном положении;
традиционные обезболивающие препараты не дают эффекта;
повышена чувствительность к сотрясениям при поездках в транспорте, вибрационных воздействиях;
при вставании с постели пациенты вынуждены пользоваться руками, темп ходьбы замедлен.

Компрессионный перелом грудного 6 позвонка при остеопорозе

Нижние грудные позвонки и верхние поясничные являются наиболее типичным местом при возникновении остеопоротических переломов костей, в том числе 6 позвонок грудного отдела. Это вызвано тем, что именно на них приходится максимальная нагрузка при вертикальном положении тела.

Выявлены следующие факторы риска, по которым можно с высокой достоверностью предположить перелом:

возраст от 50 лет;
внезапный приступ или усиление хронической боли в спине;
локализация максимальной болезненности в нижнегрудном отделе;
снижение роста по сравнению с высотой тела в 25 лет;
переломы костей в любых анатомических областях в прошлом;
курение;
вес тела до 56 кг.

При наличии таких признаков пациентам в обязательном порядке показана рентгенография позвоночного столба для подтверждения диагноза. Особенностью переломов при остеопорозе является то, что для них не требуется травма, либо она минимальна. Вызывать их может падение с высоты собственного роста, резкий наклон вперед, прыжок.

Компрессионными они названы потому, что в результате происходит сжимание позвонка в переднем отделе. Форма его становится похожей на клин. В отличие от травматических повреждений позвоночника высокой интенсивности, при остеопорозе крайне редко появляется снижение двигательной функции конечностей (паралич), расстройства чувствительности.

На фото пример компрессионного перелома грудного 6 позвонка

Методы диагностики остеопороза грудных позвонков

Для того чтобы изучить структуру грудных позвонков при остеопорозе, необходимо повеление рентгенодиагностики (денситометрия и рентгенография). Для контроля эффективности лечения применяют лабораторные исследования крови и мочи.

Денситометрия

Метод основан на том, что из-за изменения плотности кости меньше поглощают рентгеновское излучение. Степень увеличения пропускной способности оценивается при сравнении со стандартными показателями у молодых женщин – Т-критерий или возрастной нормой – Z-критерий. Диагноз остеоартроза считается достоверным в таких случаях:

Т в менопаузе у женщин ниже -2,5;
снижен Z у женщины до менопаузы или у мужчины от 50 лет при наличии фактора риска (болезней, курения, семейной предрасположенности, применения медикаментов);
низкий Т у мужчин после 65 лет.

Денситометрия

Рентгенография

При денситометрии можно обнаружить ранние признаки остеопороза, но для выявления переломов применяется рентгенография позвоночника.

Могут быть обнаружены такие изменения позвонков:

уменьшена передняя высота и немного средняя, либо задняя и средняя;
вогнутый посередине на одной или обеих поверхностях;
равномерное или неравномерное снижение высоты – компрессия;
следы прошлых переломов;
снижение плотности губчатого вещества – просветление по центру и подчеркнутый контур (симптом окна).

Лабораторные исследования

Для контроля за процессом лечения применяют определение индикаторов обмена в костной ткани:

концентрация ионов кальция, магния, фосфора в крови;
суточный анализ мочи на уровень кальция;
дезоксипиридинолин и гидроксипролин в моче;
биохимический анализ крови с определением щелочной фосфатазы и остеокальцина, С-телопептидов.

Лечение диффузного остеопороза грудного отдела позвоночника

В зависимости от степени обнаруженных нарушений в структуре позвоночника может быть назначено медикаментозное лечение или оперативное укрепление позвонка при переломе.

Консервативная терапия

Пациентам рекомендуются:

гормоны для заместительной терапии в период климакса у женщин, при противопоказаниях к применению эстрогенов показана Эвиста;
для замедления разрушения костей – Миакальцик, Зомета, Бонвива, Бивалос;
стимуляторы формирования новой костной ткани – Форстео, Остеогенон;
соли кальция и витамина Д – Кальцемин, Остеокеа;
активный витамин Д – Оксидевит, Рокальтрол;
обезболивающие – Кеторол, Мелоксикам, антиконвульсант Тебантин;
средства для расслабления мышц – Мидокалм, Сирдалуд.

Кроме препаратов больным назначают обязательные занятия лечебной физкультурой с постепенным повышением интенсивности упражнений, физиотерапию:

электроаналгезия;
миостимуляция мышц;
электрофорез на грудной отдел позвоночника Лидокаина, кальция;
магнитотерапия;
массаж.

На протяжении минимум 6-8 недель необходимо ношение фиксирующего корсета.

Операция

В поврежденный позвонок может быть сразу введен цементирующий раствор, либо предварительно его форма восстанавливается при помощи специальной раздувающейся камеры. Если обнаружена нестабильность позвоночного столба, то применяют фиксирующие металлические элементы – стержни, пластины.

Введение цементирующего раствора в позвонок

В послеоперационном периоде для восстановления движений применяется физкультура, массаж и физиотерапия. Пациенты, перенесшие перелом, относятся к группе высокого риска, так как у них сохраняется высокая вероятность последующих разрушений костей. Поэтому необходимым элементом терапии является назначение медикаментов для укрепления кости.

Профилактика патологии

Доказана максимальная эффективность мероприятий по наращиванию костной массы у пациентов молодого возраста. В этот период формируется запас прочности, который помогает избежать остеопороза в пожилом возрасте. Для этого рекомендуется:

включение в ежедневный рацион молочных продуктов умеренной жирности и морской рыбы, овощей и зелени, орехов, сыра, бобовых;
отказ от избыточного потребления соли, сахара, кофеина и алкоголя, прекращение курения;
занятия спортом или лечебной гимнастикой не менее получаса в день;
пребывание на открытом солнце от 15 минут в летний период времени с открытыми конечностями (для средних широт).

Лечебная гимнастика при остеопорозе

Все перечисленные способы профилактики не поздно использовать в любом возрастном периоде. Для пожилых пациентов, а также входящих в группы риска, важно точно контролировать поступление кальция и витамина Д с продуктами питания. При их недостатке назначают витаминно-минеральные комплексы для длительного применения.

Рекомендуем прочитать статью о болях при остеопорозе. Из нее вы узнаете о болях в кости при остеопорозе, какими бывают боли при остеопорозе, а также о лечении сильного болевого синдрома.

А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.

Также следует позаботиться о снижении риска переломов при наличии сосудистых болезней с головокружением, неустойчивостью при ходьбе. Необходимо корректировать остроту зрения, избегать малоосвещенных путей передвижения, использовать палочки и ходунки.

Полезное видео

Смотрите на видео о диагностике и лечении остеопороза:

Источник