Остеопороз и грыжа позвоночника
Из этой статьи вы узнаете: причины, симптомы и лечение остеопороза позвоночника, что это за заболевание. Какие отделы позвоночника страдают чаще всего.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 06.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Какие отделы позвоночника страдают чаще
- Причины патологии, провоцирующие факторы
- Виды, типы и формы остеопороза
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Остеопороз – это медленно прогрессирующее заболевание, в результате которого плотность кости уменьшается из-за:
- недостатка минеральных веществ (фосфата и карбоната кальция, фосфата магния);
- быстрого разрушения и недостаточно быстрого восстановления костной ткани.
В норме процесс образования и разрушения клеток костной ткани находится в равновесии, при патологии равновесие нарушается. Клетки, которые освобождают место для обновленной костной ткани (остеокласты), по-прежнему активны, а вот клетки, которые должны были заполнить пустоты, сформировать новую ткань, почти не работают.
Процесс обновления костной ткани
Как следствие – в костях появляются провалы. Губчатая основа становится более разреженной, теряет «опорные» перекладины, перегородки, утрачивает упругость.
С возрастом или из-за некоторых заболеваний (щитовидной железы, надпочечников, половых желез) ухудшается процесс минерализации костей – усвоение кальция, фосфора, магния. В нужном количестве эти минералы делают кости твердыми, устойчивыми к нагрузкам и давлению.
На фоне остеопороза прочность, упругость костной ткани позвоночника сильно снижается, вес собственного тела становится непосильным.
В телах позвонков появляются трещины, деформации – они проседают, становятся хрупкими и легко ломаются при неловком повороте, наклоне, падениях.
Некоторые отделы позвоночника подвержены патологии больше других (поясничный и нижний грудной от 8 до 12 позвонка) из-за нагрузки на естественные изгибы в этих местах.
Нажмите на фото для увеличения
Остеопороз опасен – изменения плотности костей приводят к ограничениям трудоспособности (из-за деформации и болей), могут стать причиной перелома позвоночника.
По статистике, патологией чаще страдают:
- женщины (это связано с неровным гормональным фоном на протяжении всей жизни);
- пожилые люди (после 60 лет процесс разрушения костной ткани быстро прогрессирует из-за естественного старения организма);
- подростки (до 14 лет, процесс связан быстрым ростом костей и неровным гормональным фоном);
- люди с заболеваниями желез внутренней секреции (гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, диабет).
Вероятность развития остеопороза увеличивают гиподинамия, малоподвижный образ жизни. Именно поэтому в группу риска попадают люди «сидячих профессий»: офисные работники, программисты.
Болезнь сложно вылечить полностью, в 95 % случаев ее проще приостановить.
Заболеванием занимаются врачи-ортопеды, травматологи. Если остеопороз возникает на фоне других заболеваний – профильные специалисты (эндокринолог, ревматолог).
Какие отделы позвоночника страдают чаще
Чаще всего от остеопороза страдает поясничный и нижнегрудной отделы позвоночника:
- Остеопороз поясничного отдела позвоночника начинается на уровне 1–2 поясничных позвонков. В этом месте позвоночный столб делает естественный изгиб, и именно на него приходится большая часть нагрузки (вес всей верхней половины туловища).
- Остеопороз грудного отдела чаще появляется на уровне 8–12 грудного позвонка. Это еще один естественный изгиб позвоночника, который несет большую нагрузку.
Поясничные позвонки. Нажмите на фото для увеличения
При сдавлении (компрессии) и переломах тела позвонков у человека нарушается осанка (искривление позвоночника, кифоз), уменьшается рост (на 10–15 см).
Нажмите на фото для увеличения
У человека меняется высота грудной клетки (она становится короче), может появиться горб, руки кажутся непропорционально большими.
Реже (всего в 5 % случаев) диагностируют остеопороз шейного и верхнего грудного отдела позвоночника. Характерные признаки – нарушение осанки, искривление (шейный кифоз, «вдовий горб») в этой области.
Нажмите на фото для увеличения
Вдовий горб у женщины
Причины патологии, провоцирующие факторы
В основе развития патологии:
- ускоренное разрушение и замедленное восстановление кости;
- нарушение минерализации клеток костной ткани (недостаток поступления или проблемы с усвоением кальция, магния, фосфора).
На эти процессы оказывает воздействие большая группа факторов. Под их влиянием патология не только развивается, но и ускоряется ее прогресс.
| Заболевания, на фоне которых развивается остеопороз | Другие факторы, которые могут привести к развитию остеопороза |
|---|---|
Заболевания внутренних органов – легких, печени, почек, ЖКТ | Наследственная предрасположенность |
Болезнь Иценко-Кушинга – заболевание, протекающее с усиленной выработкой гормонов коры надпочечников | Пол – у мужчин в 6 раз реже, чем у женщин |
Гиперпаратиреоз – болезнь паращитовидных желез | Возраст – после 60 лет процесс идет в 3 раза быстрее |
Неврит – воспаление, повреждение крупных нервных пучков | Гиподинамия – недостаток активных движений |
Диабет | Вредные привычки – алкоголизм, курение |
Дисфункция половых желез – нарушение работы, недостаток эстрогена, тестостерона | Недостатки диеты – скудный рацион, дефицит витаминов и минеральных веществ в пище |
Злокачественные новообразования – плазмоцитома | Ожирение |
Заболевания яичников у женщин – поликистоз | Нагрузка на позвоночник |
Системные патологии – склеродермия | Длительное применение лекарственных средств – кортикостероидов, барбитуратов |
Травмы – переломы, ожоги, обморожения | Быстрая потеря массы тела |
Нарушения кровоснабжения (венозного кровотока) | Грудное вскармливание |
Женщины болеют остеопорозом позвоночника в 6 раз чаще, чем мужчины. Это объясняется нестабильным уровнем половых гормонов на протяжении всей жизни. А также – резким снижением уровня эстрогена в период климакса. Один из методов лечения остеопороза позвоночника у женщин – гормональная заместительная терапия препаратами с эстрогеном.
Виды, типы и формы остеопороза
Согласно механизмам развития, выделяют 2 типа патологии:
| Тип | Причины, провоцирующие факторы |
|---|---|
Остеопороз 1 типа – появляется у мужчин и женщин в постменопаузе, в возрасте от 50 лет | Недостаток выработки половых гормонов (эстрогена и тестостерона), которые влияют на активность остеокластов (клеток, разрушающих ткань кости), уменьшают минерализацию и плотность костей Развитие болезни может «подстегнуть» прием лекарственных препаратов – глюкокортикоидов, барбитуратов |
Остеопороз 2 типа – начинается примерно с 40 лет | Постепенное, естественное старение костной ткани, утрата функций остеобластов (костная ткань не восстанавливается), снижение концентрации кальция Ускорить процесс заболевания могут гиподинамия, недостаток витамина D |
В зависимости от причин, которые вызвали развитие патологии, выделяют 2 вида остеопороза:
- Первичный (в 95 % случаев) – возникает под влиянием естественного изменения гормонального фона, старения организма;
- Вторичный (в 5 % случаев) – развивается на фоне болезней внутренних органов, нарушений обмена, других патологий.
Первичный остеопороз принято делить на несколько форм:
- старческий (инволюционный) – связан с естественным, возрастным старением и разрушением костной ткани;
- идиопатический остеопороз – чаще диагностируют у детей и подростков от 8 до 14 лет (причины появления – неизвестны);
- постклимактерический – связан со снижением выработки половых гормонов после 50 лет (эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин).
Характерные симптомы
На ранних стадиях патология протекает бессимптомно, лишь изредка пациенты жалуются на боли в мышцах или костях спины в области поражения.
После утраты 20–30 % костной массы появляются первые признаки остеопороза: человек может ощущать напряжение мышц спины.
Со временем естественный вес тела, любая нагрузка на позвоночник становятся причиной сдавления и деформации тела позвонков. В них появляются микротрещины, переломы, позвоночный столб «проседает» в области, пораженной остеопорозом.
Нажмите на фото для увеличения
Перелому сопутствует колющая боль в спине, которая усиливается при любых движениях – чихании, кашле, разговорах, не говоря уже о любой физической нагрузке.
Неврологические проявления отсутствуют – нет признаков сдавления нервных окончаний, нарушений чувствительности, онемения кожи и конечностей.
Остеопороз – медленно прогрессирующее заболевание, поэтому симптомы проявляются постепенно (по мере того, как патология прогрессирует):
- Один из первых характерных признаков – колющая боль в пораженном отделе позвоночника, которая возникает при физических нагрузках (попытках поднять тяжесть, сделать резкое движение) или без явных причин.
После повреждения тела позвонка спина в районе перелома может болеть от 1 недели до 3 месяцев (при надавливании, поворотах, нагрузке).
- При появлении множественных микротрещин и переломов тело позвонка продавливается, проседает.
В местах наибольшей нагрузки на позвоночный столб (нижнегрудной, поясничный отделы) появляется деформация (лордоз, кифоз из-за переломов сразу нескольких позвонков).
Нарушение осанки сопровождается ноющей болью из-за напряжения мышц и связок спины, поддерживающих позвоночник.
- Деформация тел позвонков уменьшает высоту позвоночника (в среднем на 10–15 см).
Из-за этого на поздних стадиях остеопороза у больных выпячивается и укорачивается грудная клетка (руки выглядят непропорциональными, очень длинными), уменьшается физиологический объем легких, нарушается расположение органов в брюшной полости.
- Нарушения подвижности в позвоночнике связаны с болью, которая усиливается при любых, самых незначительных нагрузках. Подвижность не ограничена, однако человек опасается совершать резкие движения.
Чем опасна патология? Она может стать причиной появления:
- лордоза, кифоза (искривления позвоночника);
- перелома позвонков и позвоночника при самых незначительных нагрузках.
Более прозрачным на иллюстрации изображен позвоночник в нормальном положении (как относительно кифоза, так и относительно лордоза)
Перелом позвоночника обычно заканчивается повреждением спинномозгового канала и спинного мозга, утратой трудоспособности, инвалидностью.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают, исключая такие заболевания, как:
- костный туберкулез (инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза, поражающее костную ткань);
- остеомаляция (размягчение костей; отличается от остеопороза, при котором развивается не мягкость, а избыточная хрупкость костей);
- метастазы злокачественной опухоли в теле позвонка.
Рентгенографические исследования информативны на стадиях, когда кость уже утратила более 20 % собственной массы.
Для ранней диагностики патологии применяют:
- Денситометрию – исследуют результаты поглощения костной тканью низких доз рентгеновского излучения. Показывает минеральную плотность костей. Результат оценивается в баллах. При остеопорозе плотность кости менее 2,5 баллов.
- Радиоизотопное сканирование – метод основан на свойствах некоторых радиоактивных веществ накапливаться в костной ткани. При остеопорозе определяются очаги просветления кости – участки снижения ее минеральной плотности. Возможно истончение кортикального (наружного) слоя кости. Прослеживается снижение кровоснабжения костной ткани.
Диагноз подтверждают лабораторными исследованиями на:
- Уровень паратиреоидных гормонов (снижен в постклимактерический период, повышен при остеопорозе 2 типа).
- Количество кальция в моче (в 20 % случаев выведение кальция с мочой увеличивается).
- Концентрацию остеокальцина в сыворотке крови (наиболее чувствительный показатель минерального обмена в костной ткани, при его увеличении процесс может быть обратимым).
Иногда применяют биопсию – берут кусочек материала и изучают, чтобы определить, насколько разрежена костная ткань.
Техника проведения биопсии позвонка. Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения и профилактики
Как лечить остеопороз позвоночника? Патологию сложно вылечить полностью, причина кроется в длительном бессимптомном течении, диагностике на стадиях, когда изменения уже стали необратимыми.
Иногда невозможно определить (идиопатический остеопороз) или устранить причину заболевания (старческий).
Поэтому терапия направлена на:
- устранение выраженных симптомов (если они есть);
- профилактику дальнейшего развития патологии и переломов;
- лечение заболеваний, на фоне которых появился остеопороз позвоночника.
Медикаментозная терапия
Для лечения остеопороза назначают комплекс медикаментов:
| Препараты | Спектр действия |
|---|---|
Обезболивающие средства, анальгетики Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак | Помогают при выраженном болевом синдроме |
Витаминные комплексы с кальцием и витамином D Кальций-Д3 Никомед, Компливит Кальций-Д3, Витрум кальциум с витамином Д3 | Назначают при их нехватке или нарушениях всасывания (суточная потребность витамина D при остеопорозе – 5 мкг) |
Кальцитонин | Активизирует процесс усвоения кальция, обладает обезболивающим действием |
Бисфосфонаты (Алендронат) | Восстанавливают структуры костной ткани |
Заместительная терапия гормонами (препаратами, содержащими эстроген) для женщин в период постменопаузы Климодиен, Анжелик, Фемостон | Уменьшает риск развития переломов на 35 % |
Нажмите на фото для увеличения
Боль в спине снимают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез, лечебный массаж.
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают, если заболевание быстро прогрессирует.
Один из эффективных методов, с помощью которого укрепляют тело позвонка и предотвращают появление переломов и трещин, – это чрескожная вертебропластика.
В ходе малоинвазивного вмешательства в место перелома или в трещину через небольшой прокол вводят специальный затвердевающий раствор (полиметилметакрилат).
После лечения восстанавливается целостности кости, но дальнейшее ее разрушение не прекращается. Операция устраняет последствия, но не причину заболевания.
Народные средства
Для лечения остеопороза нередко прибегают к народной медицине.
Рецепты популярных средств домашнего приготовления:
- Возьмите шарик мумие размером со спичечную головку, растворите в воде (70 мл), принимайте 2 раза в день за 20 минут до еды. Таким способом остеопороз лечат 3 недели, через 7 дней курс можно повторить.
- 1 ч. л. косметической белой глины (каолина) разведите в 150 мл воды, разделите на 2 части, выпейте в течение дня. Курс продолжается 3 недели, через 7 дней его можно повторить.
- 200 г зелени петрушки, укропа измельчите, залейте 500 мл горячей воды, оставьте остывать под крышкой. Принимайте 3 раза в день по 100 мл, курс лечения можно продолжать до 6 месяцев.
Перед тем, как использовать любое народное средство, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Профилактика
В качестве мер профилактики переломов и компрессии позвоночника рекомендуют:
- Отказаться от вредных привычек (курения, так как никотин снижает уровень половых гормонов, а алкоголь влияет на активность остеобластов, стимулирует активное выведение кальция из костной ткани).
- Отрегулировать диету, введя в рацион продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором, витамином D (творог, сыры, молоко, фасоль, орехи, семечки, зерновые, растительное масло, жирную морскую рыбу, морепродукты), нормализовать вес.
- Уменьшить употребление продуктов, которые усиливают выведение кальция из организма (кофе, копченые, соленые продукты, консервы, напитки и продукты, содержащие щавелевую кислоту).
- Вести активный образ жизни (гиподинамия – один из основных факторов развития остеопороза) и постоянно выполнять комплекс специальных упражнений (без резких движений).
Женщинам с гормональными нарушениями (гипоэстрогенией, в период климакса и постменопаузы) полезны продукты с содержанием природных фитоэстрогенов. Это вещества, подобные эстрогенам и способные возместить их нехватку. В большом количестве они содержатся в сое, орехах, бобовых, фасоли.
Позвоночник нужно беречь от повреждений:
- надевать удобную обувь на плоской подошве при выходе из дома;
- использовать поддерживающий корсет при предполагаемых нагрузках;
- ходить, опираясь на трость.
Поддерживающий корсет
Прогноз при заболевании
Остеопороз – распространенное заболевание. Ежегодно в Европе регистрируют более 1 млн больных с переломами позвонков.
Самая уязвимая категория – женщины. Это объясняется их нестабильным гормональным фоном и влиянием целой группы факторов (особенности диеты, грудное вскармливание, лишний вес). После менопаузы патология прогрессирует до потери 5 % костной массы в год.
Остеопороз очень сложно вылечить, но можно приостановить и предупредить развитие осложнений (переломы, компрессию позвоночника). Для профилактики болезни в течение всей жизни:
- Выполняют комплекс упражнений для укрепления мышц.
- Придерживаются диеты, богатой минералами и витаминами, полезными для костей.
Развитие остеопороза позвоночника сокращает продолжительность жизни на 15 %. Риск повторного перелома позвонка при заболевании увеличивается в 4–5 раз.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Остеопороз. Клинические рекомендации, 2016.
https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf - Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017, 63(6).
https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-endokrinologii/2017/6/1037596602017061392 - Остеопороз в практике врача. Верткин А. Л., Наумов Антон Вячеславович, Шакирова С. Р., Заиченко Д. М.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoporoz-v-praktike-vracha - Современные представления о диагностике и лечении остеопороза. Шостак Н. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-diagnostike-i-lechenii-osteoporoza - Остеопороз: взгляд на проблему диагностики и лечения. Торопцова Наталия Владимировна.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoporoz-vzglyad-na-problemu-diagnostiki-i-lecheniya - Рекомендации Международного общества клинической денситометрии. 2015. ISCD Official Positions – Adult.
https://www.iscd.org/official-positions/2015-iscd-official-positions-adult/ - Руководство по остеопорозу. Osteoporosis Guidelines.
https://emedicine.medscape.com/article/330598-guidelines
Загрузка…
Источник
Болезнь остеопороз — это поражение костной ткани, при которой наблюдается повышенная ломкость костей в результате изменения их структуры. Происходит снижение массы костей, они становятся пористыми и хрупкими. Недуг не имеет явных проявлений, как правило, о нем узнают после перелома позвонковых тел, лучевой кости или шейки бедра. Для человека, страдающего этой болезнью, даже самые незначительные травмы могут обернуться переломами. Развивается болезнь из-за нарушения обмена веществ.
Это заболевание поражает чаще женщин, особенно в период менопаузы, когда в организме происходит серьезная гормональная перестройка. Мужчины подвержены этому заболеванию значительно реже. Поэтому именно женщины климактерического возраста входят в «группу риска».
Ежегодно около полутора миллионов переломов у женщин случаются по причине остеопороза. По этой же причине 300 000 женщин ежегодно становятся жертвами переломов шейки бедра, что приводит к их смерти чаще, чем рак груди. Ситуация выглядит так, самое безобидное движение, будь то неудачно открытая дверь или падение какого — либо предмета на пол, представляет для больного с хрупкими костями серьезную проблему, ведущую к переломам.
Причины развития остеопороза
После 40 лет кости женского скелета начинают терять кальций. Результатом этого процесса является остеопороз. Почему так происходит? Многие скажут, что причиной остеопороза является недостаток кальция. А дело совсем не в недостатке кальция, как принято считать. Недостаток кальция — это следствие нарушения работы строительных клеток костной ткани. В человеческом организме существует два типа костных клеток:
- строительные;
- разрушающие.
В период менопаузы нарушается деятельность строительных клеток. Происходит это в результате снижения уровня эстрогена. Поэтому причина хрупкости костей в этот период куда сложней, чем может показаться на первый взгляд. Надо обратиться к гинекологу и эндокринологу для устранения этой проблемы. Это является основной причиной развития остеопороза у женщин, но далеко не единственной.
Причинами развития этого недуга также могут быть:
- Нарушение гормонального баланса. Резкое снижение уровня главного женского гормона — эстрогена приводит к дефициту кальция. У молодых женщин эстроген играет определяющую роль во всем, делая их здоровыми, молодыми и женственными. При менопаузе недостаток этого гормона приводит к серьезным нарушениям в работе костных клеток и метаболизма.
- Наследственность. У многих женщин эта специфическая болезнь костей передается на генетическом уровне. К тому же у некоторых женщин наблюдается наследственный ранний климакс (в 40 лет), что тоже ведет к хрупкости костей.
- Хирургические вмешательства. Если у женщины были гинекологические операции, например, по удалению матки или яичников, то происходит снижение эстрогена.
- Вредные привычки: малоподвижный образ жизни, алкоголь, курение и прием некоторых медикаментов (синтетических кортикостероидов) может привести к хрупкости костей.
- Некоторые болезни желудка приводят к плохому усвоению кальция. Нарушения в работе желудка, эндокринной системы, а также поджелудочной желез.
- Частый прием гормональных препаратов.
- Дефицит витамина D. Хорошо известно, что организм человека не способен самостоятельно синтезировать витамины группы D. Поэтому нехватка этого «витамина солнца» не позволяет качественно усваиваться кальцию. К тому же в настоящее время врачи говорят, что витамин D (кальциферол) не совсем витамин. Его правильней считать стероидным гормоном, поскольку он синтезируется кожей, перерабатывается и действует на организм подобно половому гормону.
- Некачественное питание. Нехватка многих витаминов и минералов, в том числе и кальция, сказывается на состоянии костной ткани.
- Сбои в работе обмена веществ и заболевания нервной системы.
- Нарушения в работе надпочечников. Само по себе это нарушение не является причиной развития недуга, но прием определенных медикаментов при этой патологии может спровоцировать его.
- Заболевания желез внутренней секреции. Именно эти нарушения способны вызвать гормональный дисбаланс.
К сожалению, есть физиологические причины, которые обуславливают развитие остеопороза и изменить их никому не подвластно. С возрастом у всех людей костная ткань теряет плотность, прочность и тонус. Эти изменения вполне понятны с точки зрения геронтологии. Но у определенной группы людей такие изменения формируются раньше положенного срока и протекают намного интенсивней.
В эту группу входят:
- Женщины. Принадлежность к женскому полу делает их уязвимыми к таким нарушениям.
- Европеоидная или монголоидная раса. Специалистами в области антропологии доказано, что африканцы практически не страдаю остеопорозом, поскольку проводят длительное время на солнце.
- Ослабленные и истонченные кости скелета в силу каких — либо патологий.
- Возрастная категория. У лиц после 65 лет происходит естественная потеря кальция.
Как проявляется остеопороз
К сожалению, признаки остеопороза не дают о себе знать на ранней стадии развития недуга. Его симптоматика проявляется уже тогда, когда начинает разрушаться костная ткань. И основными симптомами в этом случае являются переломы костей. Остеопороз очень коварный недуг, который подкрадывается незаметно. Люди могут долгое время даже не догадываться о существовании у них такой проблемы. Поскольку потеря плотности костей не имеет никаких внешних проявлений.
Причину частых переломов определяет, как правило, врач- ортопед, проводя инструментальные исследования.
Можно назвать некоторые симптомы, наличие которых должны насторожить человека:
- быстрая утомляемость, указывает на наличие серьезных процессов в организме и ухудшение обмена веществ);
- наличие судорог в нижних конечностях, появляющихся преимущественно ночью;
- чрезмерный налет на зубах;
- пародонтит;
- болевые ощущения в костях;
- хрупкость ногтей, их склонность к расслаиванию;
- появление ранней седины;
- межпозвоночная грыжа;
- деформации позвоночника, которые буквально давят на внутренние органы;
- наличие сахарного диабета;
- аллергические реакции;
- нарушения метаболизма и солевого обмена;
- тахикардия.
Прежде всего человека должны насторожить:
- частые переломы костей;
- тяжесть между лопатками;
- мышечная слабость (во всех мышцах сразу);
- изменение роста в меньшую сторону (иногда на 10- 15 см);
- искривление позвоночника.
Вышеназванные симптомы красноречиво свидетельствуют о том, что заболевание находится на более поздней стадии развития и уже необратимы. На данном этапе можно лишь приостановить дальнейшее прогрессирование недуга или замедлить его негативное воздействие на весь организм.
Виды остеопороза
Остеопороз может выступать как самостоятельное заболевание или же быть следствием других заболеваний. По этой причине, недуг может быть:
- первичным;
- вторичным.
Как первичная, так и вторичная форма могут проявляться в различных вариантах.
Первичный остеопороз
В эту категорию входят:
- постменопаузный;
- сенильный;
- идиопатический;
- ювенильный.
Постменопаузный
Форма недуга свойственна женщинам после 45- 54 лет, которые еще имеют месячные. Недостаток эстрогена сказывается на обмене веществ, и нарушают слаженные процессы метаболических реакций в организме. В этом периоде недуг может протекать:
- выражено;
- остро;
- хронически.
Поражаются кости таза, ребра, поясница, грудная зона. В дальнейшем произойдут множественные опасные переломы.
Сенильный
Недуг развивается из-за дефицита кальция, у людей после 60 лет. Возникает по причине нарушения баланса между разрушением костной ткани и формирования новой костной ткани. Термин сенильный обозначает — старый, свойственен старческому типу. Заболевание проявляется мышечной слабостью, головными болями по типу мигреней, ухудшением зрения. Такое состояние появляется у людей от 70 лет и выше, особенно у женщин, которые вошли в постменопаузный период.
Идиопатический
Эта форма недуга называется еще молодежный остеопороз и чаще встречается у мужчин, но иногда поражает и женщин. Недуг наблюдается у людей от 20 до 50 лет. Начинается болезнь постепенно, проявляется периодическими болями в области позвоночника. Поражается, как правило, скелет позвоночника.
Ювенальный
Еще одна форма хрупкости костей так называемый ювенальный остеопороз. Это очень редкая форма недуга, этиология которого по сей день остается неизвестной. Специалисты предполагают, что болезнь обуславливают врожденные аномалии костной ткани. Болезнь появляется у младенцев, детей и молодых людей, которые не имеют проблем с гормонами, то есть они у них в норме. У больных с данной формой появляется необъяснимое снижение плотности костей и наблюдается задержка в росте.
Также существует еще одна форма — инволюционный остеопороз, который включает в себя типичную комбинацию: старческий возраст и период менопаузы у женщин.
Вторичный остеопороз
Вторичная форма появляется в результате нарушений в работе других органов и систем. Она всегда является следствием других заболеваний:
- почечной системы (почечный ацидоз);
- обмена веществ (инсулинозависимый сахарный диабет, гипогонадизм);
- кровеносной системы (лейкоз, анемия, талассемии);
- пищеварительной системы (заболевания ЖКТ);
- опорно — двигательной системы (ревматоидного артрита).
К этому типу заболевания приводят не только врожденные или приобретенные недуги, но также:
- вредные привычки (никотин, алкоголь);
- анорексия;
- пересадка органов;
- проблемная беременность;
- длительная лактация;
- малоподвижный образ жизни;
- длительный прием некоторых лекарственных средств (антиконвульсантов, глюкокортикостероидов, диуретиков).
Вторичный недуг имеет очень тяжелое течение, поскольку организм, который ослаблен основным недугом, должен противостоять еще и вторичному заболеванию.
Также остеопороз имеет разные степени проявления:
- первичная степень характеризуется незначительным снижением плотности костей, при рентгенографических исследованиях наблюдается некоторая прозрачность и исчерченность силуэта позвоночника;
- вторичная или умеренная степень проявляется очевидным снижением костной массы, при этом позвонки приобретают причудливую двояковогнутую форму, также наблюдается деформация позвонков, эта степень сопровождается сильными болевыми ощущениями;
- выраженная степень характеризуется резкой прозрачностью (остекление) позвонков при инструментальных исследованиях (рентгене, КТ, МРТ). Также наблюдается деформация клиновидного типа нескольких позвонков. Это самая грозная степень заболевания.
Как лечить остеопороз
Лечение недуга проводят комплексно. Лечебная тактика включает в себя:
- медикаментозные препараты;
- заместительную гормональную терапию;
- БАДы с богатым содержанием кальция;
- бисфосфонаты (препараты предотвращающие потерю костной массы).
Женщинам в менопаузе назначают негормональные средства растительного происхождения, биодобавки с фитоэстрогенами, витаминами и минералами, а также бисфосфонаты или же гормональную заместительную терапию (ГЗТ). Пожилым людям назначают препараты кальция и витамин Д. Лицам с нарушением обмена веществ прописывают препараты, восстанавливающие гормональный баланс в организме.
Также больным могут назначить лечебную физкультуру и массаж. Однако все физические нагрузки должны быть минимальными, из-за хрупкости костей. По мере необходимости могут назначить ношение специального поддерживающего корсета.
Избавиться навсегда от остеопороза невозможно, но можно научиться с ним жить, а также приостановить дальнейшее разрушения костной ткани. Однако это не значит, что необходимо себя полностью ограничить в движениях. Наоборот костной системе нужен «здоровый стресс», что сделает костную ткань более сильной и выносливой. Поэтому прогулки, неинтенсивные занятия спортом и даже танцы — только приветствуются.
Важную роль в лечении остеопороза играет диетотерапия. Необходимо придерживаться здорового питания с высоким содержанием витаминов и минералов, а также нужное соотношение кальция и витамина D. В этом случае необходимо убедиться, что с пищей человек получает нужное количество кальция и витамина D или восполняет их дефицит при помощи пищевых добавок.
Лечение бисфосфонатами — это один из наиболее современных способов лечения хрупкости костей. Они являются наиболее стабильными аналогами пирофосфатов, которые образуются естественным путем. Эти вещества способны встраиваться в структуру костей и сохраняться в них в течение длительного времени. Результатом такой рокировки является укрепление костной ткани и увеличение костной массы за счет уменьшения активности остеокластов (клетки, разрушающие костную ткань).
Многочисленные исследования доказали:
- абсолютную безопасность этих препаратов;
- высокую переносимость человеком;
- малое количество побочных эффектов;
- положительное влияние на увеличение минеральной плотности;
- снижение вероятности переломов.
Самым известным средством, к тому же хорошо изученным, из бисфосфонатов является алиндронат. Его эффективность доказана многочисленными исследованиями. Следует сказать, что исследования осуществлялись при наличии переломов в области позвоночных позвонков.
Эти препараты назначают в дозировки 70 мг (1 таблетка 1 раз в неделю). В настоящее время бисфосфонаты считаются эффективными препаратами в лечении и профилактики остеопороза не только у женщин, но и у мужчин.
Профилактика остеопороза
Лечение остеопороза представляет собой долгий и не всегда успешный процесс. Предупредить развитие недуга куда легче. Профилактика остеопороза направлена на:
- поддержание плотности костной ткани;
- увеличение костной массы за счет применения необходимого соотношения кальция;
- осуществление физических нагрузок с отягощением;
- прием активных лекарственных препаратов.
Увеличению плотности костей способствуют специальные упражнения с давлением на кость. Например, ходьба и бег по лестничным пролетам. Однако далеко не все физические упражнения оказывают подобное действие. Поэтому не стоит заниматься самолечением и назначать себе самостоятельно комплекс упражнений. Это может быть чревато и еще больше способствовать прогрессированию недуга.