Остеопороз позвоночника у молодых

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Остеопороз позвоночника – это заболевание, при котором наблюдается понижение плотности костной ткани позвонков. В результате повышается хрупкость позвонков, что может привести к развитию переломов позвоночника.

Появлению остеопороза более подвержены женщины.

Заболевание развивается в результате патологий, связанных с нарушением кальциевого обмена. К ним можно отнести следующие состояния:

заболевания щитовидной железы (гипотиреоз; диффузный токсический зоб);
нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
патология надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга);
системные заболевания суставов (ревматоидный артрит);
заболевания желудочно-кишечного тракта (так как происходит нарушение всасывания кальция).

Также имеется ряд предрасполагающих факторов, при которых риск развития остеопороза значительно повышается:

злоупотребление алкоголем;
злостное курение;
повышенное употребление кофеина (крепкого кофе или чая);
небольшая масса тела;
недостаточная физическая активность;
длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероидами, гормонами щитовидной железы);
менопауза у женщин (снижение женских половых гормонов);
наследственная предрасположенность;
пониженное содержание кальция в питании.

Более редкая причина развития остеопороза – нарушение баланса между деятельностью остеокластов и остеобластов, специфических костных клеток.

Выделяют следующие типы остеопороза позвоночника:

постменопаузальный остеопороз появляется у женщин в период менопаузы;
сенильный остеопороз развивается у пожилых лиц, когда нарушаются процессы работы остеокластов и остеобластов;
комбинированный остеопороз включает признаки двух типов;
остеопороз, развившийся в результате других заболеваний, называют вторичным.

В начальных стадиях заболевания, когда разрушения костной ткани минимальны, остеопороз может развиваться без каких-либо явных признаков (остеопороз I степени). Косвенно о начале заболевания могут говорить такие признаки, как ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос, постоянная сухость кожи.

В дальнейшем, по мере нарастания разрушения костной ткани появляется первый симптом — болевые ощущения в спине. В начале боли ноющего характера, возникают после интенсивных физических нагрузок (остеопороз II степени).

При прогрессировании заболевания происходит разрушение позвонков, в этот период боли становятся выраженными. Болевой синдром становится постоянным, а не только после физической нагрузки.

Наблюдается уменьшение роста человека, это связано со снижением высоты позвонков, их «проседанием» (остеопороз III степени).

Происходит формирование нарушений осанки:

сутулость;
усиливается позвоночный изгиб в поясничном отделе;
формирование горба.

IV стадия остеопороза встречается редко – она характеризуется крайней запущенностью. На этом этапе больной, как правило, не может передвигаться и самостоятельно себя обслуживать.

Часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, которые сопровождаются появлением следующих симптомов:

возникает резкая выраженная боль в позвоночнике;
даже при минимальных движениях происходит усиление боли;
при поверхностной пальпации спины в области позвоночника возникает сильная боль.

Иногда диагностирование остеопороза происходит только в случае перелома позвонков.

Прежде всего проводится осмотр врачом-терапевтом, ревматологом.

При осмотре можно выявить клинические симптомы и поставить предварительный диагноз.

Затем назначается дообследование с использованием инструментальных и лабораторных методов диагностики.

1. Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях. Можно выявить:

повышение прозрачности костной ткани позвонков;
снижение высоты тел позвонков;
деформация тел позвонков;
переломы тел позвонков.

2. Денситометрия костей позвоночника позволяет оценить плотность костной ткани. Этот метод применяется и для диагностики остеопороза, и для оценки проводимого лечения.

3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся для более точной диагностики и оценки изменений.

4. Оценивают содержание кальция, щелочной фосфатазы в крови (при остеопорозе уровень кальция будет понижен, а щелочной фосфатазы повышен).

5. Проводят исследования уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов.

6. При необходимости проводится обследование на выявление сопутствующих патологий, которые могли привести к развитию остеопороза.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Целью лечения является

повышение плотности костной ткани,
нормализация обмена кальция,
снятие болевого синдрома,
профилактика развития осложнений.

Терапия остеопороза требует длительного комплексного лечения.

Диета и лечение в домашних условиях

Правильное питание при остеопорозе несет одну из ключевых нагрузок. При несоблюдении диеты эффективность лечения значительно падает. А остеопороз I стадии с большой вероятностью можно вылечить в домашних условиях, не прибегая к медикаментозным препаратам.

Основа правильного питания при остеопорозе – это продукты с повышенным содержанием кальция.

Показано ежедневное употребление молочных продуктов (сыров, творога, йогуртов), рыбы жирных сортов.
Отказ от употребления алкоголя, и курения;
Снижение в рационе продуктов из мяса и полное исключение кофеина.

Подробнее о питании при остеопорозе – в нашей отдельной статье.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Существует целый комплекс упражнений для укрепления позвоночника. Первые занятия лучше делать с инструктором по лечебной физкультуре. Большинство упражнений проводятся в положении лежа.

Регулярные курсы массажа помогают улучшить кровоснабжение позвоночника, и укрепить мышцы спины.

Медикаментозная терапия

Она проводится в нескольких направлениях:

прием препаратов кальция – кальций-Д3-никомед, Миокальцикс, кальция глюконат (принимаются для того, чтобы быстро восполнить уровень кальция);
витамины группы Д для улучшения усвоения кальция (аквадетрим, вигантол);
проведение заместительной гормональной терапии женщинам при наличии показаний (эстрадиол, эстриол);
препараты, усиливающие работу остеобластов (оссин);
препараты, замедляющие процессы разрушения костной ткани – бисфосфонаты (например, акласта), миокальцик.
в качестве обезболивающих применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, кеторолак).

Физиолечение проводится для улучшения кровоснабжения, снятия выраженности болевого синдрома. Применяют следующие виды физиолечения:

магнитотерапия;
ультразвук с гормональными препаратами;
электрофорез с новокаином;
лазеротерапия;
грязелечение, парафинотерапия.

Самое грозное осложнение остеопороза — это перелом позвоночника. Чаще всего происходит компрессионный перелом, он развивается при нагрузке на позвоночник. В запущенных случаях, в III-IV стадии, перелом может развиться под тяжестью собственного тела.

При множественных переломах проводят хирургическое лечение – вертебропластику.

Для предупреждения переломов больным рекомендуются профилактические меры:

избегать тяжелых физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей;
не выходить на улицу при гололеде;
регулярно носить удерживающие корсеты;
избегать длительных вертикальных нагрузок на позвоночник.

Последствия при развитии перелома позвоночника могут привести больного к инвалидности. Больной при тяжелых, распространенных переломах позвонков может оказаться прикованным к кровати.

Для предупреждения развития остеопороза необходимо выполнять следующие рекомендации, особенно в пожилом возрасте:

ежедневное употребление пищи, богатой кальцием или прием препаратов кальция;
исключение из рациона большого количества кофе, алкоголя;
ежедневные умеренные физические нагрузки;
поддержание нормальных показателей массы тела;
контроль уровня кальция в крови и проведение денситометрии в климактерическом периоде женщинам и мужчинам старше 55 лет.

Источник

Остеопороз позвоночника – болезнь, которая доставляет сильные болевые ощущения, нарушает привычный образ жизни. Важно вовремя определить первые симптомы и начать лечение. В противном случае повышается риск возникновения серьезных осложнений, опасных для здоровья.

Что такое остеопороз

Остеопороз – патологический процесс, который ведет к изменениям костной структуры, она становится слишком тонкой, хрупкой и уязвимой. В результате течения болезни значительно возрастает риск появления переломов.

Следуя статистическим данным, можно отметить, что остеопороз встречается у 51% женской части населения и у 34% сильного пола, в основном от недуга страдают пожилые люди, гораздо реже патология диагностируется в молодом возрасте.

Заболевание представляет огромную опасность тем, что практически не имеет выраженных симптомов на ранних стадиях. Фактически, болезнь диагностируется в тот момент, когда уже случился перелом.

Почему кости становятся хрупкими и тонкими

Кости – это живые ткани, которые склонны к частичному отмиранию в течение всей жизни человека, в это же время продолжают расти новые. В результате происходит процесс регулярного обновления, старые ткани в костях отмирают, взамен формируются новые, живые.

При нормальной жизнедеятельности организма кости не теряют прочности, так как все процессы протекают взаимосвязано, вырабатывается гораздо больше новых тканей, они успевают заменять отмершие участки костей.

Кость включает в себя содержание коллагена, протеина, кальция, фосфора, — именно эти компоненты обеспечивают должную плотность и твердость. Для того, чтобы поддерживать необходимый баланс полезных компонентов, человеку необходимо насыщать свой организм, чтобы он получал подпитку извне.

Важную роль играет состояние гормонального фона у мужчин и женщин. Сильному полу обязательно иметь необходимый уровень тестостерона, женщины должны следить за содержанием эстрогена.

Чтобы кальций активно усваивался и встраивался в костные ткани, ему необходима дополнительная помощь. В роли активатора выступает витамин группы Д, также полезны физические нагрузки в умеренном ритме.

Если организм недополучает питательные вещества, отсутствуют необходимые минимальные нагрузки, то кости начинают терять былую прочность, образуется нехватка собственных природных ресурсов, являющихся строительным материалом для тканей.

Как правило, до 30 лет кости растут и развиваются, становятся прочнее и плотнее. После 40 лет эти физиологические процессы замедляются. У женщин опасным периодом считается момент наступления климакса, когда резко уменьшается количество вырабатываемого эстрогена.

Остеопороз позвоночника

Со временем нехватка гормонов оказывает непосредственное влияние на состояние костных тканей, которые приобретают ячеистый вид и становятся хрупкими.

Группа риска

Специалисты утверждают, что есть категория людей, которые наиболее подвержены развитию остеопороза. Выделяют следующие факторы:

Доказано: у женщин остеопороз появляется чаще, чем у мужчин, поэтому гендерное различие является одним из определяющих факторов;
Частые переломы;
Наследственность, наличие диагноза «остеопороз» у нескольких членов семьи;
Возрастная категория 45+;
Женщины в период менопаузы (климакса);
Астенический тип телосложения;
Операция по удалению яичников;
Низкое потребление кальция, нехватка этого компонента в организме;
Курение;
Низкий уровень гемоглобина в крови, который прямо влияет на степень защиты иммунной системы;
Нехватка железа в организме;
Длительный прием отдельной группы медикаментов (глюкокортикостероиды).

Стоит отметить, что только практикующий специалист может наиболее точно определить, входит ли человек в группу риска.

Необходимо проводить обследования, ряд лабораторных и ультразвуковых исследований. Только после получения всех результатов осуществляется заполнение анамнеза.

Остеопороз группа риска

Остеопороз позвоночника – причины развития

Остеопороз позвоночника начинает развиваться при снижении степени активности функционирования остеобластов, клеток, которые осуществляют процесс обновления в костных тканях. Это происходит из-за усиленной работы остеокластов, клеток, препятствующих перестроению костной структуры путем ее разрушения.

Таким образом, ткани подлежат стремительному разрушению, после которого не успевают до конца восстановиться.

Именно поэтому кости становятся такими хрупкими, такой остеопороз характерен для людей с низким костным обменом. Высокий костный обмен встречается только у женщин, так как для него характерно снижение эстрогена в плазме крови.

Выделяют следующие причины появления остеопороза позвоночника:

Неправильное функционирование щитовидной железы;
Нарушения работы надпочечников;
Патологии пищеварительной системы;
Заболевания печени;
Неправильный обмен веществ;
Артрит;
Онкологические заболевания.

Причины остеопороза

Началу развития остеопороза может поспособствовать:

Отсутствие физических нагрузок, отказ от занятий спортом;
Сидячий образ жизни, профессиональная деятельность, предполагающая постоянное нахождение перед компьютером;
Слишком маленькая масса тела;
Дефицит кальция в организме;
Генетическая предрасположенность;
Постоянное потребление кофеина;
Низкий иммунитет, потеря защитных функций;
Постоянные простудные заболевания, способствующие ослаблению организма;
Постоянные стрессы, хроническая усталость;
Недосып.

Важно вовремя пересмотреть свой образ жизни, изменить рацион, отказать от вредных привычек.

Частые пешие прогулки помогут не только оказать влияние на физическую подготовку, но и позволят повысить уровень гемоглобина, так как этому способствует пребывание на свежем воздухе.

Симптомы остеопороза позвоночника

Самыми ранними признаками начинающегося остеопороза могут стать постоянные болевые ощущения в районе позвоночника, которые не прекращаются более 24 часов, степень их выраженности может возрастать даже при минимальных физических нагрузках.

В большинстве случаев диагностируется остеопороз грудного отдела позвоночника. Главными показательными симптомами являются боли в промежутке расположения лопаток, а также в грудине, как при остеохондрозе.

Если произошел перелом позвоночника, то человек испытывает:

Резкую, острую боль, имеющую непрерывный характер;
Невыносимые болезненные ощущения при пальпации;
Сильное напряжение в районе мышц спины.

В большинстве случаев переломы возникают в зоне расположения четвертого грудного позвонка, доходящей до поясничной области.

Если не произошло перелома, то клиническая картина может иметь следующие показатели:

Человек очень быстро утомляется, проявляются признаки усталости;
Значительно уменьшается уровень работоспособности пациента, нарушается процесс координации внимания;
Позвоночник теряет былую подвижность;
Межпозвонковые диски уменьшаются в объемах, больной становится ниже;
Наблюдается деформация позвоночника;
Происходит сильное повреждение нервных окончаний;
Пациент начинает постоянно сутулиться;
У больного может вырасти горб;
В области поясничного отдела позвоночника прослеживается сильное изгибание позвоночного столба;
Полностью пропадает линия, образующая талию;
Может сильно выпячиваться живот.

В большинстве случае человек не замечает тревожных симптомов вплоть до того, пока не произойдет перелом.

Остеопороз шейного отдела позвоночника встречается не только в пожилом, но и в молодом возрасте. Его появлению способствует неподвижный образ жизни, не наблюдается выраженной симптоматики. Иногда возникают головные боли, отдающие в шею, отмечается сильная слабость, возникают головокружения, доводящие до потери сознания.

Тошнота

Иногда пациент может ощущать тошноту и мышечные спазмы. Стоит отметить, что перечисленные признаки проявляются уже после того, как произойдет разрушительный процесс в позвонках района шейного отдела позвоночника.

Основные виды остеопороза позвоночника

Специалисты подразделяют остеопороз позвоночника на:

Сенильный. Возникает у пожилых людей из-за нарушений обновлений костных тканей;
Постменопаузальный. Диагностируется у женщин в течение нескольких лет после исчезновения месячных;
Комбинированный. Включает в себя признаки двух первых категорий, чаще всего возникает у пожилых женщин;
Вторичный. Возникает из-за внешних факторов, влияющих на состояние костных тканей.

Специалисты выделяют несколько стадий болезни, в зависимости от степени изменения позвоночного столба:

Сначала наблюдается незначительная деформация, которая не вызывает проявление внешних симптомов;
Средняя степень проявляется на исследовании с помощью рентгена, все изменения в позвонках легко просматриваются, доктор может обнаружить признаки разрушительного процесса в костях. У пациента усиливаются болевые ощущения;
Самая последняя стадия характеризуется сильной деформацией и изменением структуры позвонков. Изгибаются практически все отделы позвоночного столба, человек страдает сутулостью. Боли переходят в хронику, велика вероятность перелома позвоночника.

Лечение

Важно знать, что при переломе позвоночного столба очень мало шансов полностью восстановить организм. Именно поэтому так важно вовремя выявить малейшие признаки, незначительные проявления остеопороза позвоночника и своевременно обратиться за помощью к врачу, который назначит все необходимые анализы, изучит анамнез, осмотрит пациента. Лечение должно прописываться только лечащим доктором.

Как правило, главными задачами терапии становятся:

Восполнение нехватки кальция в организме;
Ликвидация болевого синдрома;
Предотвращение перелома позвоночника.

Некоторые врачи утверждают, что недуг лечится медикаментами, содержащие кальций, витамин Д. Специалисты назначают:

Карбонат кальция;
Витамин Д3;
Кальций Д3 никомед.

Однако, недостаточно лишь медикаментозного лечения, терапия должна носить комплексный характер.

Специалисты советуют применять физиотерапевтические методы лечения. Большинство предпочитает применение электрофореза, баротерапию, использование магнитных волн. Врачи советуют своим пациентам больше проводить времени на свежем воздухе, заниматься спортом, однако, физические нагрузки не должны доставлять боль.

Рациональное питание играет важную роль в процессе лечения. Следует выбирать продукты, содержащие фосфор, кальций, белок. Не стоит злоупотреблять сладостями и газированными напитками, нужно пить больше чистой воды, желательно теплой.

Не стоит заниматься самолечением, игнорировать советы компетентных специалистов. Важно постоянно обследовать позвоночник, следить за течением болезни.

Источник

Остеопороз позвоночника – заболевание, часто сопровождающее людей, в возрасте старше 50 лет. Страдают им и мужчины, и женщины. Следствием болезни является прогрессирующее поражение и последующее разрушение костной ткани.

Классификация и стадии развития заболевания

В здоровом организме процесс обновления костной ткани происходит постоянно. Новые клетки непрерывно заменяют отжившие старые. Этот процесс происходит в норме. Остеопороз нарушает природные механизмы и нарушает баланс регенерации (восстановления) и резорбции (разрушения) костной ткани.

При этом процессы резорбции значительно опережают процесс регенерации организма. В основу классификации и степеней остеопороза положены причины болезни и ее признаки. Заболевание может поражать не только позвоночник, в некоторых случаях наблюдается остеопороз нижней части черепа.

Симптомы и лечение остеопороза позвоночника рассмотрим подробнее.

Первичный остеопороз

Первичная форма, в которую входят следующие виды:

Синильный остеопороз – болезнь, вследствие возвратных изменений, ей подвержены мужчины и женщины старше 70 лет. Статистика приводит печальные факты, что в этом возрасте половина женщин и треть мужчин имеют такой диагноз.
Постменопаузальный. Данный тип остеопороза относится к женщинам, переступившим порог климакса.
Ювенильный характерен для подростков в возрасте 10–11 лет. В вопросе о том, можно ли вылечить остеопороз позвоночника у ребенка, может дать только специалист. Если в подростковый период врач определил патологию, то выздоровление, чаще всего, возможно. Несвоевременное обращение за помощью, может не иметь благоприятного прогноза, изменения в позвоночнике принимают необратимый характер.
Идиопатическая форма развивается у молодых людей 20–25 летнего возраста. При этой форме заболевания труднее всего поставить диагноз, так как начальная стадия остеопороза не проявляется какими-либо симптомами.

Вторичный остеопороз

Вторичная форма включает в себя следующие причины:

необходимый прием некоторых медицинских препаратов (антикоагулянты, антибиотики, тиреоидные гормоны, глюкокортикостероиды), влияющих на метаболизм в костной ткани;
аутоиммунные патологии (системная красная волчанка);
онкозаболевания с метастазами в позвоночник;
хронические болезни печени, почек, щитовидной железы.

Остеопороз, который может поражать только одну определенную область позвоночника, классифицируется как местный. При дальнейшем прогрессировании, он переходит в следующую, диффузную форму. Она наиболее опасная и характерна поражением тканей всех костей отдела позвоночника, что грозит постоянными переломами.

Видео «Симптомы и лечение остеопороза»

Из этого видео вы узнаете, как проявляется остеопороз и о его эффективном лечении.

Области поражения позвоночника

Остеопороз – это системное заболевание, которое может затронуть различные участки опорно-двигательного аппарата.

Шейная область

Остеопороз шейного отдела позвоночника – это дистрофия суставного хряща и околокостной ткани шейного отдела, развивается и прогрессирует очень быстро. Основным среди факторов, способствующих заболеванию, является малоподвижность. Остеопороз, считавшийся ранее болезнью стариков, нередко встречается и у молодых людей. Современный образ жизни принуждает человека долгое время находиться водной позе у компьютера или за рулем автомобиля.

Существует 3 стадии развития данного заболевания. На первой стадии пациент ощущает слабую боль только при длительном статическом положении. Отмечаются частые судороги в конечностях и жалобы на ухудшение состояния зубов. Часто эти признаки не заслуживают должного внимания, а ведь именно они указывают на «вымывание» кальция из организма.

На второй стадии шейные позвонки деформируются, что вызывает позвонковые грыжи и протрузии. Отмечается тупая боль в пораженной области шеи, частые головные боли, которые объясняются сдавливанием артерий, проходящих в шейных позвонках. Пациенты жалуются и на высокое давление.

Третья, последняя – самая опасная стадия, при которой пациент испытывает сильнейшие боли, из-за деформации образуется горб в шейном отделе, что вызывает уменьшение роста. Велика опасность переломов.

Из вышесказанного следует вывод, что симптомы и методы лечения остеопороза шейного отдела разнятся и требуют своевременного обращения к врачу.

Грудная область

Недаром остеопороз называют «скрытым и коварным врагом». Болезнь долго дремлет, пока не проявится полностью. Существуют только косвенные признаки: ломкость ногтевых пластин, участившиеся проблемы с зубами, ранняя седина, судороги в конечностях. Все причины указывают на нехватку кальция в организме, это и есть начальная стадия остеопороза.

Среди характерных симптомов заболевания грудного отдела отмечаются постоянные ноющие боли в спине. При кашле, смехе, глубоком вдохе, боль усиливается. Часто пациенты жалуются на повышенное сердцебиение. Наличие следующего симптома появляется с возрастом – сутулость, как признак неизбежного искривления позвоночника. Нередко наблюдаются переломы ребер грудной клетки, однако при этом симптоматика заболевания будет схожа с сердечным заболеванием.

Определение симптомов и назначение лечения остеопороза грудного отдела должен проводить только врач, самолечение может быть чревато необратимыми и серьезными последствиями для здоровья.

Поясничная область

После 25 лет у всех здоровых людей начинается естественный природный физиологический процесс – постепенное и медленное истончение костных тканей. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – не исключение. Остеопороз поясничного отдела позвоночника диагностируется с помощью рентгеновского снимка.

Первые признаки заболевания, которые должны насторожить – боли в спине, усиливающиеся при поднятии тяжести или при чрезмерной физической нагрузке. Со временем боль проходит. Симптомы настолько незначительны, что человек не придает им особого значения и, как следствие, заболевание на протяжении долгого времени остается не диагностированным.

В результате, болезнь прогрессирует, и с появлением уже сильных болей в пояснице пациент спешит в поликлинику. В запущенной стадии хрупкие кости крестцового отдела при любой незначительной травме могут сломаться. Самыми распространенными и сложными являются переломы шейки бедра.

Симптомы и лечение остеопороза поясничного отдела позвоночника могут быть намного серьезнее, чем при поражении грудного отдела, так как чаще всего при люмбальной локализации возникает компрессионный перелом позвонков.

Лечение

Вылечить остеопороз – задача не из легких. Терапия заболевания сводится к остановке прогрессирования болезни, восстановлению структуры костной и хрящевой ткани, восполнению нормального уровня кальция и других микроэлементов, восстановлению трудоспособности пациента.

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия поможет как лечить остеопороз позвоночника, так и его профилактировать.

Применяются препараты кальция и витамина D, в случае менопаузы у женщин целесообразно назначение эстрогенов. Активно применяются хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Обезболивать и снимать воспаление следует нестероидными противовоспалительными средствами. Для стимулирования роста костной ткани применяется фторид натрия.

Лечение народными средствами

В качестве замены синтетических препаратов кальция можно воспользоваться средствами народной медицины. Настои из петрушки и укропа, яичная скорлупа и мумие может стать альтернативным источником важных микроэлементов для костной ткани. Однако применять любые народные рецепты следует только после консультации врача.

Противопоказанием к применению народных средств может быть аллергическая реакция на любой компонент из рецептов.

Как снизить риск заболевания суставов

Советуем обратить внимание на следующие советы, которые помогут в профилактике остеопороза:

делать лечебную гимнастику для всего тела;
носите только удобную обувь на ровной подошве;
для переноски продуктов купите сумку-тележку;
носите специальный корсет для спины;
посещайте массажи.

Загрузка…

Источник