Остеопороз суставов и позвоночника
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Остеопороз позвоночника – это заболевание, при котором наблюдается понижение плотности костной ткани позвонков. В результате повышается хрупкость позвонков, что может привести к развитию переломов позвоночника.
Появлению остеопороза более подвержены женщины.
Заболевание развивается в результате патологий, связанных с нарушением кальциевого обмена. К ним можно отнести следующие состояния:
- заболевания щитовидной железы (гипотиреоз; диффузный токсический зоб);
- нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
- патология надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга);
- системные заболевания суставов (ревматоидный артрит);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (так как происходит нарушение всасывания кальция).
Также имеется ряд предрасполагающих факторов, при которых риск развития остеопороза значительно повышается:
- злоупотребление алкоголем;
- злостное курение;
- повышенное употребление кофеина (крепкого кофе или чая);
- небольшая масса тела;
- недостаточная физическая активность;
- длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероидами, гормонами щитовидной железы);
- менопауза у женщин (снижение женских половых гормонов);
- наследственная предрасположенность;
- пониженное содержание кальция в питании.
Более редкая причина развития остеопороза – нарушение баланса между деятельностью остеокластов и остеобластов, специфических костных клеток.
Выделяют следующие типы остеопороза позвоночника:
- постменопаузальный остеопороз появляется у женщин в период менопаузы;
- сенильный остеопороз развивается у пожилых лиц, когда нарушаются процессы работы остеокластов и остеобластов;
- комбинированный остеопороз включает признаки двух типов;
- остеопороз, развившийся в результате других заболеваний, называют вторичным.
В начальных стадиях заболевания, когда разрушения костной ткани минимальны, остеопороз может развиваться без каких-либо явных признаков (остеопороз I степени). Косвенно о начале заболевания могут говорить такие признаки, как ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос, постоянная сухость кожи.
В дальнейшем, по мере нарастания разрушения костной ткани появляется первый симптом — болевые ощущения в спине. В начале боли ноющего характера, возникают после интенсивных физических нагрузок (остеопороз II степени).
При прогрессировании заболевания происходит разрушение позвонков, в этот период боли становятся выраженными. Болевой синдром становится постоянным, а не только после физической нагрузки.
Наблюдается уменьшение роста человека, это связано со снижением высоты позвонков, их «проседанием» (остеопороз III степени).
Происходит формирование нарушений осанки:
- сутулость;
- усиливается позвоночный изгиб в поясничном отделе;
- формирование горба.
IV стадия остеопороза встречается редко – она характеризуется крайней запущенностью. На этом этапе больной, как правило, не может передвигаться и самостоятельно себя обслуживать.
Часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, которые сопровождаются появлением следующих симптомов:
- возникает резкая выраженная боль в позвоночнике;
- даже при минимальных движениях происходит усиление боли;
- при поверхностной пальпации спины в области позвоночника возникает сильная боль.
Иногда диагностирование остеопороза происходит только в случае перелома позвонков.
Прежде всего проводится осмотр врачом-терапевтом, ревматологом.
При осмотре можно выявить клинические симптомы и поставить предварительный диагноз.
Затем назначается дообследование с использованием инструментальных и лабораторных методов диагностики.
1. Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях. Можно выявить:
- повышение прозрачности костной ткани позвонков;
- снижение высоты тел позвонков;
- деформация тел позвонков;
- переломы тел позвонков.
2. Денситометрия костей позвоночника позволяет оценить плотность костной ткани. Этот метод применяется и для диагностики остеопороза, и для оценки проводимого лечения.
3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся для более точной диагностики и оценки изменений.
4. Оценивают содержание кальция, щелочной фосфатазы в крови (при остеопорозе уровень кальция будет понижен, а щелочной фосфатазы повышен).
5. Проводят исследования уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов.
6. При необходимости проводится обследование на выявление сопутствующих патологий, которые могли привести к развитию остеопороза.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Целью лечения является
- повышение плотности костной ткани,
- нормализация обмена кальция,
- снятие болевого синдрома,
- профилактика развития осложнений.
Терапия остеопороза требует длительного комплексного лечения.
Диета и лечение в домашних условиях
Правильное питание при остеопорозе несет одну из ключевых нагрузок. При несоблюдении диеты эффективность лечения значительно падает. А остеопороз I стадии с большой вероятностью можно вылечить в домашних условиях, не прибегая к медикаментозным препаратам.
Основа правильного питания при остеопорозе – это продукты с повышенным содержанием кальция.
- Показано ежедневное употребление молочных продуктов (сыров, творога, йогуртов), рыбы жирных сортов.
- Отказ от употребления алкоголя, и курения;
- Снижение в рационе продуктов из мяса и полное исключение кофеина.
Подробнее о питании при остеопорозе – в нашей отдельной статье.
Ежедневные занятия лечебной физкультурой.
Существует целый комплекс упражнений для укрепления позвоночника. Первые занятия лучше делать с инструктором по лечебной физкультуре. Большинство упражнений проводятся в положении лежа.
Регулярные курсы массажа помогают улучшить кровоснабжение позвоночника, и укрепить мышцы спины.
Медикаментозная терапия
Она проводится в нескольких направлениях:
- прием препаратов кальция – кальций-Д3-никомед, Миокальцикс, кальция глюконат (принимаются для того, чтобы быстро восполнить уровень кальция);
- витамины группы Д для улучшения усвоения кальция (аквадетрим, вигантол);
- проведение заместительной гормональной терапии женщинам при наличии показаний (эстрадиол, эстриол);
- препараты, усиливающие работу остеобластов (оссин);
- препараты, замедляющие процессы разрушения костной ткани – бисфосфонаты (например, акласта), миокальцик.
- в качестве обезболивающих применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, кеторолак).
Физиолечение проводится для улучшения кровоснабжения, снятия выраженности болевого синдрома. Применяют следующие виды физиолечения:
- магнитотерапия;
- ультразвук с гормональными препаратами;
- электрофорез с новокаином;
- лазеротерапия;
- грязелечение, парафинотерапия.
Самое грозное осложнение остеопороза — это перелом позвоночника. Чаще всего происходит компрессионный перелом, он развивается при нагрузке на позвоночник. В запущенных случаях, в III-IV стадии, перелом может развиться под тяжестью собственного тела.
При множественных переломах проводят хирургическое лечение – вертебропластику.
Для предупреждения переломов больным рекомендуются профилактические меры:
- избегать тяжелых физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей;
- не выходить на улицу при гололеде;
- регулярно носить удерживающие корсеты;
- избегать длительных вертикальных нагрузок на позвоночник.
Последствия при развитии перелома позвоночника могут привести больного к инвалидности. Больной при тяжелых, распространенных переломах позвонков может оказаться прикованным к кровати.
Для предупреждения развития остеопороза необходимо выполнять следующие рекомендации, особенно в пожилом возрасте:
- ежедневное употребление пищи, богатой кальцием или прием препаратов кальция;
- исключение из рациона большого количества кофе, алкоголя;
- ежедневные умеренные физические нагрузки;
- поддержание нормальных показателей массы тела;
- контроль уровня кальция в крови и проведение денситометрии в климактерическом периоде женщинам и мужчинам старше 55 лет.
Источник
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Остеопороз суставов является системным заболеванием, при котором развивается снижение плотности костной ткани и появляется хрупкость суставных поверхностей кости. Вследствие остеопороза происходят дегенеративные процессы ткани и самого хряща.
Из тканей вымывается кальций. Костные ткани становятся подвержены к риску переломов.
Поражаются чаще всего крупные суставы – коленные, тазобедренные — те суставы, на которые приходится максимальная физическая нагрузка.
Реже происходит поражение голеностопных, плечевых, локтевых суставов.
Остеопороз поражает не только суставы, но и позвоночник. Подробнее об остеопорозе позвоночника — в нашей отдельной статье.
Виды и причины развития
К остеопорозу могут приводить два механизма:
Наиболее распространенный — нарушение обмена кальция при различных патологиях.
Второй, относительно редкий, это нарушение процессов регенерации костной ткани — нарушается деятельность остеобластов и остеокластов (клеток, способствующих образованию и разрушению костной ткани). При отсутствии заболевания с их помощью происходит обновление костной ткани суставов.
Принято выделять следующие виды остеопороза:
- Сенильный – у лиц пожилого возраста происходит нарушения процессов обновления костной ткани суставов.
- Постменопаузальный – характерен для женщин в период менопаузы.
- Вторичный – развивается в результате других патологических состояний.
- Комбинированный – сочетание нескольких видов остеопороза.
Характерные причины развития вторичного остеопороза:
- злостное курение (активное или даже пассивное);
- недостаточная масса тела;
- хронический алкоголизм;
- злоупотребление напитками с большим содержанием кофеина;
- генетическая предрасположенность;
- гормонотерапия длительными курсами – гормональные препараты для лечения заболеваний щитовидной железы; терапия кортикостероидами;
- недостаточное поступление кальция с пищей;
- период менопаузы у женщин;
- дисплазия суставов;
- нарушение всасывания кальция при хронических заболеваниях органов пищеварения;
- наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга);
- частые и длительные чрезмерные физические нагрузки;
- гиподинамия (пониженная физическая активность);
- избыточная масса тела.
Симптомы остеопороза суставов
Длительный период заболевание протекает незаметно для больного. Никаких признаков заболевания нет, затем могут появиться общие косвенные признаки остеопороза (нехватки кальция):
- ломкость, хрупкость ногтей;
- ночные судороги в икроножных мышцах;
- больной жалуется на быструю утомляемость, общую слабость;
- тахикардия;
- раннее появление седины;
- частые заболевания зубов;
- слабость в ногах;
- снижение массы тела;
- понижение роста (за счет «проседания» позвоночного столба из-за снижения плотности костной ткани).
При прогрессировании остеопороза у больного появляются болевые ощущения в области крупных суставов. В начале болезненные ощущения возникают при пробуждении и в начале движения.
Больной отмечает, что боль проходит после того, как он «расходится».
Также боль возникает после физических нагрузок, если они интенсивнее, чем обычно.
По мере прогрессирования остеопороза боль в суставах становится длительной, а позже и постоянной. Также нарастает и выраженность болевого синдрома.
- При остеопорозе тазобедренного сустава боли могут отдавать в область паха.
- При остеопорозе коленного сустава, боли распространяются на всю ногу.
Часто заболевание диагностируется после появления у больного частых переломов в области суставов. Перелом происходит при незначительных травмах, наблюдается повышенная хрупкость костей.
Диагностика
При появлении признаков заболевания нужно обратиться к врачу-терапевту, ревматологу или травматологу.
При осмотре можно выявить укорочение конечности с поврежденным суставом.
Врач проведет осмотр, и назначит комплекс обследований:
- Денситометрия костной ткани для оценки ее плотности. Этот метод позволяет, и оценить эффективность терапии.
- Рентгенография суставов в двух проекциях. При остеопорозе на рентгенограмме присутствуют следующие признаки:
- повышенная прозрачность костной ткани;
- наличие выростов костной ткани в виде шипов на суставных поверхностях костей;
- переломы костей рядом с суставами.
- Ультразвуковое исследование суставов.
- При необходимости возможно проведение магнитно-резонансного и компьютерного томографического исследования.
Также необходимо сдать анализ крови для
- определения уровня кальция в крови;
- определения уровня женских гормонов (эстрогена), гормонов щитовидной железы.
При подозрении на вторичную природу заболевания проводят полное обследование для исключения заболеваний, приводящих к остеопорозу.
Лечение остеопороза суставов
Лечение остеопороза начинается только после полного обследования и установления причины заболевания.
Терапия остеопороза происходит на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев).
При определении первичного заболевания обязательно проводится лечение и основного заболевания, и остеопороза.
В основные задачи лечения входит:
- коррекция кальциевого обмена;
- повышение плотности кости;
- устранение болевых ощущений;
- предупреждение осложнений.
Немедикаментозное лечение включает в себя:
- исключение кофеин-содержащих напитков;
- отказ от алкоголя и никотина;
- регулярные занятия лечебной физической культурой. благодаря физическим упражнениям улучшается кровообращение в области суставов. хорошо действуют занятия в бассейне.
- можно проводить общеукрепляющий массаж.
Правильное питание при остеопорозе суставов играет важную роль. Диета включает обязательное употребление пищи богатой кальцием (молочные продукты, жирные сорта рыбы).
Более подробно о питании при остеопорозе – в нашейе отдельной статье.
Положительное действие оказывает и физиотерапия:
- ультразвук с гидрокортизоном;
- электрофорез с новокаином;
- парафинотерапия;
- магнитотерапия;
- грязелечение.
Медикаментозная терапия:
Для снятия болевых ощущений больным показана обезболивающая терапия препаратами из группы нестероидных противовоспалительных анальгетиков:
- мелоксикам;
- найз;
- кетонал.
Препараты кальция:
- миокальцикс;
- кальция глюконат;
- кальций-Д3-никомед.
Для улучшения усвоения кальция рекомендуется прием витамина Д:
- водный раствор витамина Д;
- аквадетрим.
Препараты, замедляющие разрушение костной ткани:
- кальцитонин;
- бисфосфонаты;
- эстрогены.
Препараты, способствующие образованию костной ткани:
- андрогены;
- анаболики;
- гормон роста.
Последние 2 группы препаратов в обязательном порядке подбираются и назначаются врачом на основании результатов диагностики.
Последствия и осложнения
Последствиями остеопороза костной ткани суставов являются переломы в области суставов.
Особенно часто встречаются переломы шейки бедра, которые приводят к обездвиживанию больного. Это наиболее опасно в пожилом возрасте, когда процессы регенерации костной ткани замедлены. Иногда при переломах проводится оперативное лечение. Период реабилитации иногда может длиться до года и более.
Очень часто перелом шейки бедра приводит к инвалидности, больной прикован к постели.
С целью предупреждения развития осложнений больным рекомендовано:
- избегать выраженных физических нагрузок;
- избегать разнообразных травматических воздействий;
- использовать протекторы бедра, наколенники, налокотники.
Профилактика остеопороза суставов
Так как период терапии заболевания очень длительный, то лучше заниматься предупреждением развития данной патологии.
Диагностирование остеопороза на ранних стадиях способствует предупреждению развития тяжелых последствий, и длительность лечения заметно сокращается.
Рекомендованы следующие мероприятия, направленные на профилактику остеопороза суставов:
- достаточное употребление кальция с пищей;
- отказ от алкоголя;
- ограничение употребления кофеин-содержащих напитков;
- регулярная гимнастика;
- достижение нормальной массы тела;
- женщинам в климактерический период и лицам мужского пола старше 55 лет нужно ежегодно контролировать уровень кальция в крови, проводить денситометрию костей;
- при наличии болей в суставах обязательно пройти рентгенографическое исследование;
- при проведении терапии гормональными препаратами обязателен контроль над уровнем кальция в крови.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: причины, симптомы и лечение остеопороза позвоночника, что это за заболевание. Какие отделы позвоночника страдают чаще всего.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 06.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Какие отделы позвоночника страдают чаще
- Причины патологии, провоцирующие факторы
- Виды, типы и формы остеопороза
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Остеопороз – это медленно прогрессирующее заболевание, в результате которого плотность кости уменьшается из-за:
- недостатка минеральных веществ (фосфата и карбоната кальция, фосфата магния);
- быстрого разрушения и недостаточно быстрого восстановления костной ткани.
В норме процесс образования и разрушения клеток костной ткани находится в равновесии, при патологии равновесие нарушается. Клетки, которые освобождают место для обновленной костной ткани (остеокласты), по-прежнему активны, а вот клетки, которые должны были заполнить пустоты, сформировать новую ткань, почти не работают.
Процесс обновления костной ткани
Как следствие – в костях появляются провалы. Губчатая основа становится более разреженной, теряет «опорные» перекладины, перегородки, утрачивает упругость.
С возрастом или из-за некоторых заболеваний (щитовидной железы, надпочечников, половых желез) ухудшается процесс минерализации костей – усвоение кальция, фосфора, магния. В нужном количестве эти минералы делают кости твердыми, устойчивыми к нагрузкам и давлению.
На фоне остеопороза прочность, упругость костной ткани позвоночника сильно снижается, вес собственного тела становится непосильным.
В телах позвонков появляются трещины, деформации – они проседают, становятся хрупкими и легко ломаются при неловком повороте, наклоне, падениях.
Некоторые отделы позвоночника подвержены патологии больше других (поясничный и нижний грудной от 8 до 12 позвонка) из-за нагрузки на естественные изгибы в этих местах.
Нажмите на фото для увеличения
Остеопороз опасен – изменения плотности костей приводят к ограничениям трудоспособности (из-за деформации и болей), могут стать причиной перелома позвоночника.
По статистике, патологией чаще страдают:
- женщины (это связано с неровным гормональным фоном на протяжении всей жизни);
- пожилые люди (после 60 лет процесс разрушения костной ткани быстро прогрессирует из-за естественного старения организма);
- подростки (до 14 лет, процесс связан быстрым ростом костей и неровным гормональным фоном);
- люди с заболеваниями желез внутренней секреции (гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, диабет).
Вероятность развития остеопороза увеличивают гиподинамия, малоподвижный образ жизни. Именно поэтому в группу риска попадают люди «сидячих профессий»: офисные работники, программисты.
Болезнь сложно вылечить полностью, в 95 % случаев ее проще приостановить.
Заболеванием занимаются врачи-ортопеды, травматологи. Если остеопороз возникает на фоне других заболеваний – профильные специалисты (эндокринолог, ревматолог).
Какие отделы позвоночника страдают чаще
Чаще всего от остеопороза страдает поясничный и нижнегрудной отделы позвоночника:
- Остеопороз поясничного отдела позвоночника начинается на уровне 1–2 поясничных позвонков. В этом месте позвоночный столб делает естественный изгиб, и именно на него приходится большая часть нагрузки (вес всей верхней половины туловища).
- Остеопороз грудного отдела чаще появляется на уровне 8–12 грудного позвонка. Это еще один естественный изгиб позвоночника, который несет большую нагрузку.
Поясничные позвонки. Нажмите на фото для увеличения
При сдавлении (компрессии) и переломах тела позвонков у человека нарушается осанка (искривление позвоночника, кифоз), уменьшается рост (на 10–15 см).
Нажмите на фото для увеличения
У человека меняется высота грудной клетки (она становится короче), может появиться горб, руки кажутся непропорционально большими.
Реже (всего в 5 % случаев) диагностируют остеопороз шейного и верхнего грудного отдела позвоночника. Характерные признаки – нарушение осанки, искривление (шейный кифоз, «вдовий горб») в этой области.
Нажмите на фото для увеличения
Вдовий горб у женщины
Причины патологии, провоцирующие факторы
В основе развития патологии:
- ускоренное разрушение и замедленное восстановление кости;
- нарушение минерализации клеток костной ткани (недостаток поступления или проблемы с усвоением кальция, магния, фосфора).
На эти процессы оказывает воздействие большая группа факторов. Под их влиянием патология не только развивается, но и ускоряется ее прогресс.
| Заболевания, на фоне которых развивается остеопороз | Другие факторы, которые могут привести к развитию остеопороза |
|---|---|
Заболевания внутренних органов – легких, печени, почек, ЖКТ | Наследственная предрасположенность |
Болезнь Иценко-Кушинга – заболевание, протекающее с усиленной выработкой гормонов коры надпочечников | Пол – у мужчин в 6 раз реже, чем у женщин |
Гиперпаратиреоз – болезнь паращитовидных желез | Возраст – после 60 лет процесс идет в 3 раза быстрее |
Неврит – воспаление, повреждение крупных нервных пучков | Гиподинамия – недостаток активных движений |
Диабет | Вредные привычки – алкоголизм, курение |
Дисфункция половых желез – нарушение работы, недостаток эстрогена, тестостерона | Недостатки диеты – скудный рацион, дефицит витаминов и минеральных веществ в пище |
Злокачественные новообразования – плазмоцитома | Ожирение |
Заболевания яичников у женщин – поликистоз | Нагрузка на позвоночник |
Системные патологии – склеродермия | Длительное применение лекарственных средств – кортикостероидов, барбитуратов |
Травмы – переломы, ожоги, обморожения | Быстрая потеря массы тела |
Нарушения кровоснабжения (венозного кровотока) | Грудное вскармливание |
Женщины болеют остеопорозом позвоночника в 6 раз чаще, чем мужчины. Это объясняется нестабильным уровнем половых гормонов на протяжении всей жизни. А также – резким снижением уровня эстрогена в период климакса. Один из методов лечения остеопороза позвоночника у женщин – гормональная заместительная терапия препаратами с эстрогеном.
Виды, типы и формы остеопороза
Согласно механизмам развития, выделяют 2 типа патологии:
| Тип | Причины, провоцирующие факторы |
|---|---|
Остеопороз 1 типа – появляется у мужчин и женщин в постменопаузе, в возрасте от 50 лет | Недостаток выработки половых гормонов (эстрогена и тестостерона), которые влияют на активность остеокластов (клеток, разрушающих ткань кости), уменьшают минерализацию и плотность костей Развитие болезни может «подстегнуть» прием лекарственных препаратов – глюкокортикоидов, барбитуратов |
Остеопороз 2 типа – начинается примерно с 40 лет | Постепенное, естественное старение костной ткани, утрата функций остеобластов (костная ткань не восстанавливается), снижение концентрации кальция Ускорить процесс заболевания могут гиподинамия, недостаток витамина D |
В зависимости от причин, которые вызвали развитие патологии, выделяют 2 вида остеопороза:
- Первичный (в 95 % случаев) – возникает под влиянием естественного изменения гормонального фона, старения организма;
- Вторичный (в 5 % случаев) – развивается на фоне болезней внутренних органов, нарушений обмена, других патологий.
Первичный остеопороз принято делить на несколько форм:
- старческий (инволюционный) – связан с естественным, возрастным старением и разрушением костной ткани;
- идиопатический остеопороз – чаще диагностируют у детей и подростков от 8 до 14 лет (причины появления – неизвестны);
- постклимактерический – связан со снижением выработки половых гормонов после 50 лет (эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин).
Характерные симптомы
На ранних стадиях патология протекает бессимптомно, лишь изредка пациенты жалуются на боли в мышцах или костях спины в области поражения.
После утраты 20–30 % костной массы появляются первые признаки остеопороза: человек может ощущать напряжение мышц спины.
Со временем естественный вес тела, любая нагрузка на позвоночник становятся причиной сдавления и деформации тела позвонков. В них появляются микротрещины, переломы, позвоночный столб «проседает» в области, пораженной остеопорозом.
Нажмите на фото для увеличения
Перелому сопутствует колющая боль в спине, которая усиливается при любых движениях – чихании, кашле, разговорах, не говоря уже о любой физической нагрузке.
Неврологические проявления отсутствуют – нет признаков сдавления нервных окончаний, нарушений чувствительности, онемения кожи и конечностей.
Остеопороз – медленно прогрессирующее заболевание, поэтому симптомы проявляются постепенно (по мере того, как патология прогрессирует):
- Один из первых характерных признаков – колющая боль в пораженном отделе позвоночника, которая возникает при физических нагрузках (попытках поднять тяжесть, сделать резкое движение) или без явных причин.
После повреждения тела позвонка спина в районе перелома может болеть от 1 недели до 3 месяцев (при надавливании, поворотах, нагрузке).
- При появлении множественных микротрещин и переломов тело позвонка продавливается, проседает.
В местах наибольшей нагрузки на позвоночный столб (нижнегрудной, поясничный отделы) появляется деформация (лордоз, кифоз из-за переломов сразу нескольких позвонков).
Нарушение осанки сопровождается ноющей болью из-за напряжения мышц и связок спины, поддерживающих позвоночник.
- Деформация тел позвонков уменьшает высоту позвоночника (в среднем на 10–15 см).
Из-за этого на поздних стадиях остеопороза у больных выпячивается и укорачивается грудная клетка (руки выглядят непропорциональными, очень длинными), уменьшается физиологический объем легких, нарушается расположение органов в брюшной полости.
- Нарушения подвижности в позвоночнике связаны с болью, которая усиливается при любых, самых незначительных нагрузках. Подвижность не ограничена, однако человек опасается совершать резкие движения.
Чем опасна патология? Она может стать причиной появления:
- лордоза, кифоза (искривления позвоночника);
- перелома позвонков и позвоночника при самых незначительных нагрузках.
Более прозрачным на иллюстрации изображен позвоночник в нормальном положении (как относительно кифоза, так и относительно лордоза)
Перелом позвоночника обычно заканчивается повреждением спинномозгового канала и спинного мозга, утратой трудоспособности, инвалидностью.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают, исключая такие заболевания, как:
- костный туберкулез (инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза, поражающее костную ткань);
- остеомаляция (размягчение костей; отличается от остеопороза, при котором развивается не мягкость, а избыточная хрупкость костей);
- метастазы злокачественной опухоли в теле позвонка.
Рентгенографические исследования информативны на стадиях, когда кость уже утратила более 20 % собственной массы.
Для ранней диагностики патологии применяют:
- Денситометрию – исследуют результаты поглощения костной тканью низких доз рентгеновского излучения. Показывает минеральную плотность костей. Результат оценивается в баллах. При остеопорозе плотность кости менее 2,5 баллов.
- Радиоизотопное сканирование – метод основан на свойствах некоторых радиоактивных веществ накапливаться в костной ткани. При остеопорозе определяются очаги просветления кости – участки снижения ее минеральной плотности. Возможно истончение кортикального (наружного) слоя кости. Прослеживается снижение кровоснабжения костной ткани.
Диагноз подтверждают лабораторными исследованиями на:
- Уровень паратиреоидных гормонов (снижен в постклимактерический период, повышен при остеопорозе 2 типа).
- Количество кальция в моче (в 20 % случаев выведение кальция с мочой увеличивается).
- Концентрацию остеокальцина в сыворотке крови (наиболее чувствительный показатель минерального обмена в костной ткани, при его увеличении процесс может быть обратимым).
Иногда применяют биопсию – берут кусочек материала и изучают, чтобы определить, насколько разрежена костная ткань.
Техника проведения биопсии позвонка. Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения и профилактики
Как лечить остеопороз позвоночника? Патологию сложно вылечить полностью, причина кроется в длительном бессимптомном течении, диагностике на стадиях, когда изменения уже стали необратимыми.
Иногда невозможно определить (идиопатический остеопороз) или устранить причину заболевания (старческий).
Поэтому терапия направлена на:
- устранение выраженных симптомов (если они есть);
- профилактику дальнейшего развития патологии и переломов;
- лечение заболеваний, на фоне которых появился остеопороз позвоночника.
Медикаментозная терапия
Для лечения остеопороза назначают комплекс медикаментов:
| Препараты | Спектр действия |
|---|---|
Обезболивающие средства, анальгетики Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак | Помогают при выраженном болевом синдроме |
Витаминные комплексы с кальцием и витамином D Кальций-Д3 Никомед, Компливит Кальций-Д3, Витрум кальциум с витамином Д3 | Назначают при их нехватке или нарушениях всасывания (суточная потребность витамина D при остеопорозе – 5 мкг) |
Кальцитонин | Активизирует процесс усвоения кальция, обладает обезболивающим действием |
Бисфосфонаты (Алендронат) | Восстанавливают структуры костной ткани |
Заместительная терапия гормонами (препаратами, содержащими эстроген) для женщин в период постменопаузы Климодиен, Анжелик, Фемостон | Уменьшает риск развития переломов на 35 % |
Нажмите на фото для увеличения
Боль в спине снимают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез, лечебный массаж.
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают, если заболевание быстро прогрессирует.
Один из эффективных методов, с помощью которого укрепляют тело позвонка и предотвращают появление переломов и трещин, – это чрескожная вертебропластика.
В ходе малоинвазивного вмешательства в место перелома или в трещину через небольшой прокол вводят специальный затвердевающий раствор (полиметилметакрилат).
После лечения восстанавливается целостности кости, но дальнейшее ее разрушение не прекращается. Операция устраняет последствия, но не причину заболевания.
Народные средства
Для лечения остеопороза нередко прибегают к народной медицине.
Рецепты популярных средств домашнего приготовления:
- Возьмите шарик мумие размером со спичечную головку, растворите в воде (70 мл), принимайте 2 раза в день за 20 минут до еды. Таким способом остеопороз лечат 3 недели, через 7 дней курс можно повторить.
- 1 ч. л. косметической белой глины (каолина) разведите в 150 мл воды, разделите на 2 части, выпейте в течение дня. Курс продолжается 3 недели, через 7 дней его можно повторить.
- 200 г зелени петрушки, укропа измельчите, залейте 500 мл горячей воды, оставьте остывать под крышкой. Принимайте 3 раза в день по 100 мл, курс лечения можно продолжать до 6 месяцев.
Перед тем, как использовать любое народное средство, необходимо проконсультироваться с леча?