От чего возникает гемангиома позвоночника
Гемангиома позвоночника – это доброкачественное поражение тела позвонка. В мозговом слое начинается разрастание кровеносных сосудов. Затрагивает в основном нижний грудной и поясничный отделы и единственный позвонок (в отдельных случаях локально определяются множественные гемангиомы на несколько позвонков). Длительно протекает бессимптомно, поэтому выявляется чаще всего после 40-45 лет, при подозрении на воспалительные заболевания спины. Женский пол страдает чаще. Поражает 10% населения. В большинстве случаев затрагивает Th 6 (6 позвонок грудного отдела позвоночника).
Классификация гемангиом позвоночника
Мо МКБ-10 присвоен код D18.0 – гемангиома и лимфангиома любой локализации. Ещё носит название вертебральная ангиома. Выделяют следующие опухоли по структуре образования:
- Кавернозная гемангиома (характерны сосуды с тонкой стенкой, разделенные эндотелиальными клетками в один слой, встречается в шейном отделе позвоночника).
- Капиллярная гемангиома (имеет мелкие сосуды, поражает грудной и поясничный отделы).
- Рацематозная гемангиома (образование затрагивает крупные артерии или вены).
- Смешанный тип (объединяет в себе признаки кавернозной и капиллярной опухоли).
По локализации сосудистая опухоль делится на:
- Первый тип – распространение на весь позвонок.
- Второй тип – поражение тела позвонка.
- Третий тип – поражение заднего полукольца в позвонке.
- Четвёртый тип – затронуто тело позвонка и часть заднего полукольца.
- Пятый тип – эпидуральное расположение.
Представляет собой доброкачественный процесс, не метастазирует, не опасна для жизни. Случаи перерождения в злокачественное образование официально не зарегистрированы. Атипичная форма не характерна.
Гемангиома позвоночника
Причины
Учёные до сих пор не пришли к единому мнению, какая причина выступает на первом месте. Большая доля вероятности – наследственный фактор (наличие гемангиомы у членов семьи). Повышенное содержание гормона эстрогена тоже может спровоцировать развитие и рост патологии (по этой причине женщины поражаются чаще мужчин). В числе других причин – кислородное голодание тканей позвонка и травматизация позвоночника.
Патогенез
Периодические кровоизлияния в теле позвонка из-за врождённой аномалии стенки сосудов. Провоцирующими факторами может выступить повышенная нагрузка, травматизация. Запускается механизм тромбообразования с последующим разрушением костной ткани. В месте разрушения костной ткани образуются новые сосуды со склонностью к образованию тромбов. Образуется замкнутый круг, который приводит к разрастанию гемангиомы в размере.
Симптомы
В 95% случаев заболевание протекает без конкретной симптоматики. Обнаруживается случайно, как и инцидентальная опухоль простаты, при проведении МРТ или рентгеновского обследования. Возможно появление тупых, ноющих болей в грудном отделе спины, усиливающихся после физической нагрузки или в ночное время. Боль возникает вследствие сжатия корешков нервных окончаний. За счёт разрушения костной составляющей позвонка и разрастании гемангиомы возможны нарушения чувствительности, паралич, нарушение функции органов малого таза (давление крови в эпидуральном пространстве).
На основании симптомов гемангиому можно разделить на виды:
- асимптоматическая неагрессивная (без проявления симптомов, отсутствие роста на снимках);
- симптоматическая неагрессивная (проявление симптомов в условиях отсутствия роста и развития опухоли);
- асимптоматическая агрессивная (бессимптомная, увеличивающаяся в размерах);
- симптоматическая агрессивная (проявление симптомов и увеличение размеров образования, подтвержденное рентгенологическими снимками).
Гемангиома позвоночника на схеме
Клиническим признаком агрессивности считается распространение по грудному отделу (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), расширение внешнего слоя ткани, размытые края и увеличение опухоли к основанию дужки. На снимках видны клетки с углублениями без чёткой геометрической формы и образования мягких тканей в эпидуральном пространстве.
Соотношение образований по отделам:
- Шейный отдел (С1-С7) – 6%. Достаточно редкий и коварный процесс. За счёт шейного отдела происходит кровоснабжение мозга (позвоночная артерия). При образовании ангиомы в области шеи возникает нарушение кровообращения в головном мозге.
- Грудной отдел (Th1-Th12) – 60 %. влечёт за собой нарушения в кровоснабжении верхних конечностей, перебои сердечного ритма, проблемы с пищеварением.
- Поясничный отдел (L1, L2, L3, L4, L5) – около 30%. Боль локализуется в поясничном отделе, распространяется на органы малого таза.
- Крестцовый и копчиковый отделы (S, C₀) – почти 5%. Поражение крестцового отдела сопровождается нарушением выделительной системы, синдром беспокойных ног. Характерная особенность поражения крестца и копчика – боль от поясницы иррадиирует в ногу.
Диагностика
В первую очередь потребуется посещение врачей широкого и узкого профиля (терапевт, невролог, ортопед, онколог) для исключения воспалительных заболеваний спины. Проводится рентгенологическое исследование с определением структурных изменений (спондилография). Помогает определить тип поражения – вакулеобразный, столбчатый, сетчатый или смешанный тип. Для определения степени поражения костной и мягкой ткани проводится магнитно-резонансная томография (на МРТ определение сигнала высокой интенсивности и пористой структуры) и компьютерная томография (КТ) позвоночника. На КТ определяется разрушение костной структуры.
Пациента может беспокоить вопрос – как отличить гемангиому от метастаза, чтобы врачи не пропустили злокачественное образование. По гемангиоме – образование с медленным ростом, гиперэхогенное, имеет чёткие границы и может самостоятельно рассосаться. Метастазы, наоборот – агрессивный рост, гипоэхогенные, имеют нечёткие контуры и никогда сами не исчезнут без оперативного вмешательства.
К какому врачу обратиться?
С гемангиомой желательна консультация невропатолога и вертебролога. При исключении их патологий пациент направляется к нейрохирургу. Только этот специалист может поставить точный диагноз на основании сбора анамнеза и снимков. Не стоит тратить время, занимаясь самолечением, покупая в аптеке препараты для купирования боли.
Опасность заболевания
Злокачественная гемангиома в природе не встречается, что делает эту опухоль не такой страшной. Самым тяжёлым последствием считается перелом позвонков. Возникнуть может даже при минимальной нагрузке на позвоночник (как правило, нижний сегмент грудного отдела и верхний сегмент поясничного отдела). Случается перелом тела позвонка, непарного отростка задней поверхности дуги, поперечного отростка. Перелом может спровоцировать сдавливание спинного мозга. Возможен полный или частичный паралич нижних конечностей. Пережимание магистральных сосудов нарушает кровообращение. Как следствие, не избежать возникновения снижения чувствительности нижних конечностей, возможно появление мурашек, грозят симптомы недержания мочи.
Порой провоцируется внутреннее кровотечение. Состояние достаточно опасное. Возникает в результате разрыва тканей сосудистого образования на позвоночнике.
Критическая ситуация возникает, когда размеры опухоли превышают 1 см, что требует незамедлительного лечения. До тех пор сама опухоль опасности не представляет.
Лечение
При наличии болевой симптоматики можно улучшить качество жизни методом иглоукалывания, приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов. Неактивная форма при случайном выявлении на рентгене, без какой-либо симптоматики подвергается пассивно-выжидательной тактике.
Новообразование лечат несколькими методами – склеротерапия, эмболизация гемангиомы, лучевая терапия, чрескожная пункционная вертебропластика. Рассмотрим каждый метод и последствия подробнее.
Склеротерапия
Введение в тело опухоли спиртового раствора. За счёт этого происходит склерозирование (склеивание) клеток гемангиомы, её рост прекращается. Недостатком терапии является остеонекроз (омертвление костной ткани из-за нарушения кровоснабжения).
Эмболизация гемангиомы
Представляет собой тромбирование сосудов гемангиомы и прекращение её кровоснабжения. Из минусов – вместо активных сосудов начинают развиваться новые мелкие сосуды, что влечёт рост опухоли. Применяется, когда опухоль мелкая по размеру.
Лучевая терапия
Применяется только в пожилом возрасте, воздействие на опухоль высокими дозами облучения. Тотальная лучевая терапия применяется редко из-за плохой переносимости.
Чрескожная пункционная вертебропластика
Инновационный метод лечения разработан в 1984 году во Франции. Необходимо проколоть тело позвонка тонкой иглой, залить специальный укрепляющий раствор. В результате происходит цементирование. Позволяет предотвратить появление компрессионных переломов. Применяется при отсутствии поражения нервных окончаний. В стадии агрессивного роста не применяется.
Хирургический метод
Тотальное удаление гемангиомы в позвоночнике проводится не столько для иссечения опухоли, сколько для облегчения течения заболевания. У взрослых этот метод не получил широкого применения, поэтому операция проводится преимущественно в детском возрасте исключительно по показаниям. Для операции нужны строгие показания, так как вероятный риск – развитие сильного кровотечения. Не считается приоритетным методом, так как возможен рецидив заболевания после удаления.
Народные методы в лечении гемангиомы
Не только традиционная медицина помогает пациентам в борьбе с заболеванием. Применяются экстракты растений, обладающие противоопухолевым действием. Нельзя начинать терапию народными средствами без ведома лечащего врача. Важно помнить, что врачи не рекомендуют прогревать область гемангиомы, так как вероятен ускоренный рост опухоли. Можно применять пион, чертополох, калину, кору дуба, пижму, чайный гриб. Краткие рецепты:
- Компресс из сока грецкого ореха на область гемангиомы.
- Приём ванны с добавлением чайной соды.
- Луковые компрессы на поражённые участки позвоночника в течение недели также себя хорошо зарекомендовали. Компресс накрывается марлевой прокладкой и целлофаном.
- Аптечная настойка полыни горькой. Принимать по 12 капель 3 раза в сутки перед едой.
- Залить кипятком измельчённый чистотел 1:1. Делать компресс на область гемангиомы.
- Смешать керосин, подсолнечное масло и кайенский перец. Настоять в течение недели и втирать такой состав в позвоночник на протяжении шести дней.
- Травяной сбор из герани, лещины, календулы, мать-и-мачехи, горца птичьего, тысячелистника и лопуха. Смешать всё в равных количествах, залить кипятком, нагреть на водяной бане и принимать внутрь по 4 раза в день.
Профилактические меры
Предотвратить развитие заболевания или вылечить полностью – очень тяжело. Так как опухоль доброкачественная и может расти крайне медленно (или не расти вовсе), потребуется принимать профилактические меры. Умеренная физическая активность (лёгкий спорт), без интенсивных нагрузок. К физиотерапии прибегать не следует. Регулярный рентгенологический контроль. Отказ от вредных привычек, регулярные пешие прогулки и упражнения на свежем воздухе.
Нужно сбалансировано питаться, с достаточным употреблением белков, жиров и углеводов. Положительно на организме сказывается зарядка и занятие йогой (улучшение гибкости и опорной функции).
Плаванье даёт положительный результат, происходит освобождение каждого межпозвоночного диска от нагрузки. Два раза в год допустимо пропить витаминный комплекс для общего укрепления организма. Женщинам в период менопаузы контролировать содержание эстрогена в крови.
Противопоказания при гемангиоме позвоночника
Лечить новообразование методом физиотерапии и массажа запрещено. Нежелательно любое воздействие извне на поражённый позвоночник (включая согревающие компрессы). Остеопороз в анамнезе усложняет лечение (повышение риска перелома).
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный. Если образованию не свойственно агрессивное течение, то можно обойтись без операции. Риск развития осложнений в послеоперационном периоде составляет около 10%. При инновационных методах лечения пациенты живут без осложнения (компрессионный перелом).
Не стоит затягивать с посещением врача, как только спина начинает болеть, вдобавок при любых дискомфортных проявлениях в области спины. Нужно исключить самолечение без ведома врача и поддерживать благоприятный эмоциональный фон.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Доброкачественная опухоль сосудистой этимологии, которая не склонна к малигнизации (озлокачествлению), метастазированию и быстрому росту называется гемангиомой. Она может возникнуть где угодно, в том числе и в позвоночнике. Что такое гемангиома позвоночника и чем она опасна, вы узнаете в этой статье.
Что такое гемангиома позвоночника?
Это доброкачественное новообразование из сплетения сосудов в районе позвоночного столба. Опухоль располагается между позвонками или за их пределами, в окружающих тканях, затрагивая отростки позвонков. Она может образоваться в позвоночнике в любом возрасте, но чаще всего развивается гемангиома позвоночника у взрослых, в особенности у женщин после 30 лет.
Чем опасно заболевание?
Гемангиома малых размеров не представляет никакой опасности. Такая доброкачественная опухоль редко себя проявляет. Около 10% больных даже не предполагают о её присутствии. Если опухоль меньше 1 сантиметров, то её только наблюдают, если она начинает расти − удаляют.
Развиваясь между позвонками, опухоль способна захватить несколько соседних позвонков, как правильно, 2-3 позвонка. Новообразование больших размеров вызывает боль, а также может вызвать коллапс позвонка. При этом возникает сдавливание нервных окончаний позвоночника, что приводит и к боли, и к онемению этого участка спины. Кроме того, гемангиома позвонка значительных размеров способна вызвать его перелом.
Большая опухоль в районе поясничного отдела позвоночника может вызывать:
- нарушение мочеиспускания;
- проблемы с дефекацией;
- онемение конечностей и прочее.
Причины возникновения гемангиомы
Гемангиома позвоночника возникает, когда происходит неправильное (хаотичное) деление клеток тканей сосудов. От чего это зависит, до сих пор вызывает споры в научных кругах. Однако замечено, что главным фактором в большинстве случаев является наследственность. Проведенные исследования показали, что такая опухоль может возникнуть и при повышенном показателе эстрогена, поэтому она чаще всего встречается у женщин. А также заболевание возникает при больших нагрузках на позвоночник, например, во время беременности или при поднятии тяжестей.
Виды опухолей
Выделяют два вида гемангиом:
- неагрессивная − опухоль ведет себя спокойно, её обнаруживают случайно во время медицинского обследования или после компьютерной томографии);
- агрессивная − опухоль быстро разрастается, вызывает сильную боль во время движения).
По структуре гемангиомы подразделяются на следующие виды:
- капиллярные (сосудистые);
- кавернозные;
- смешанные (сосудисто-кавернозные).
В большинстве случаев гемангиома позвоночника – неагрессивная опухоль, которая не представляет никакой угрозы. Но в исключительных случаях заболевание разрушает костную ткань.
По расположению
В зависимости от места возникновения различают гемангиомы шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
Гемангиома шейного отдела
Опухоль такой локализации вызывает головные боли, частые головокружения. Возможны ухудшения зрения, а частым симптомом является бессонница. На это влияет сдавливание артерии и нарушение кровообращения.
Гемангиома грудного отдела
Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. Как правило, такая опухоль растет очень медленно. Когда гемангиома в грудном отделе позвоночника разрастается до размеров более 1 см, то она начинает сдавливать позвонки. Поначалу боль возникает периодически, а со временем она становится постоянной. Это всё происходит из-за сдавливания нервных окончаний. Симптомы и лечение гемангиомы позвоночника грудного отдела отличаются от симптомов, а также методов консервативного лечения новообразования, расположенного в шейном отделе позвоночника.
Гемангиома позвоночника грудного отдела вызывает:
- онемение рук и ног;
- проблемы желудочно-кишечного тракта;
- постоянную слабость;
- боль в позвоночнике;
- нарушение сердечного ритма;
- бесплодие у женщин.
В связи с этим, наравне с обычными консервативными методами лечения применяются препараты кардиологической направленности. А также рекомендована консультация гастроэнтеролога и гинеколога при заболевании.
Гемангиома поясничного отдела
Появившись в поясничном отделе позвоночника, гемангиома нарушает работу органов малого таза. Обычно симптомы становятся заметными, когда опухоль уже имеет приличные размеры. Так, опухоль размером в 1 см и более может стать причиной:
- онемения конечностей;
- боли в пояснице;
- появления проблем с мочеиспусканием;
- недержания кала.
По количеству
В одного пациента может возникнуть от одной до нескольких образований одновременно. Записавшись на приём к врачу, пациенту скажут точное количество образований.
Одинарные
Чаще всего встречаются одинарные гемангиомы. Они могут локализоваться в любом отделе позвоночника.
Множественные
Самый редкий и опасный вид – это множественные гемангиомы. Они могут располагаться сразу в разных частях позвоночника, что усугубляет состояние больного.
По содержимому
По содержимому гемангиомы позвоночника подразделяются на такие виды:
- сосудистые;
- кавернозные;
- смешанные.
Сосудистые
Сосудистые новообразования состоят из нескольких сросшихся тонкостенных сосудов, меду которыми скапливается фиброзная или жировая ткань.
Кавернозные
Состоят из нескольких тонкостенных сосудов, которые сообщаются между собой.
Сосудисто-кавернозные
Смешанная (сосудисто-кавернозная) доброкачественная опухоль состоит из кровеносных сосудов, а также из полостей сосудов.
Симптомы и признаки
От того, какие размеры имеет опухоль, и где она располагается, зависит и симптоматика недуга:
- опухоль менее 1 см может не беспокоить, но иногда вызывает периодические боли в спине;
- опухоль, разросшаяся до размеров более 1 см, вызывает сильные постоянные боли в спине.
Гемангиома позвоночника – доброкачественное образование, которое способно разрушать структуру позвонков. При разрастании тела опухоли, позвонки могут сдавливаться и вызывать нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, вызывать онемение рук и ног.
Диагностические меры
Обнаружить гемангиому позвоночника помогут следующие виды обследования:
- рентгенография;
- МРТ;
- компьютерная томография;
- УЗИ.
Лечение гемангиомы
Только врач определяет диагноз, стадию заболевания и назначает лечение гемангиомы позвоночника. Так, процесс лечения может быть:
- медикаментозным (консервативным);
- оперативным;
- особым.
Лечение назначается после всех необходимых мероприятий и обследований. Если опухоль имеет малые размеры и она неагрессивная, то её наблюдают и применяют консервативное лечение. Если опухоль начинает беспокоить, а размеры увеличиваются, то её оперируют или применяют особые методы лечения (облучение рентгеновскими лучами, эмболизация и т. п.)
Медикаментозное лечение
При медикаментозном лечении опухоль не исчезнет. Такое лечение направлено на снижение боли и проявления неприятных симптомов.
Обычно применяют следующие препараты:
- обезболивающие, анальгетики;
- противовоспалительные нестероидные средства;
- витаминные комплексы;
- гормональные препараты;
- различные мышечные релаксанты.
Хирургическое вмешательство
Если возникла гемангиома на позвоночнике, нужна ли операция? Главное в лечении такого заболевания – не навредить. Оперативное вмешательство назначается лишь в том случае, когда консервативное лечение не даёт улучшения состояния, а опухоль быстро разрастается, невыносимо болит и несёт угрозу всему организму.
Массаж и физиотерапия
При гемангиоме позвоночника категорически запрещены любые физиопроцедуры и массаж. Запрещены различные растирания согревающими мазями, компрессы и т. п., так как эти методы могут спровоцировать резкий рост опухоли.
Народные методы
Считается, что лечение народными методами при гемангиоме позвоночника абсолютно не эффективно и бесполезно. Народная медицина не снимет боль и не уменьшит опухоль. Кроме того, такое вмешательство только может навредить.
Реабилитационный период
После интенсивного лечения или операции наступает реабилитационный период. В это время назначают легкие физические упражнения, направленные на улучшение кровообращения и состояние больного. А также назначают диету пациентам с лишним весом. Это поможет похудеть и снять нагрузку с позвоночника. В рацион должны входить все полезные микроэлементы и витамины.
Последствия и возможные осложнения
Возможные осложнения при заболевании:
- паралич;
- внутреннее кровотечение (при разрыве оболочки опухоли);
- травма позвонков;
- нарушение подвижности;
- сдавливание спинного мозга.
Профилактические меры
Узнав, что такое гемангиома позвоночника, вы теперь можете предупредить развитие осложнений. Профилактические меры позволят не запустить болезнь и не усугубить состояние. Необходимо ежегодно наблюдаться у врача и контролировать рост опухоли. Доброкачественные новообразования очень плохо реагируют на солнечные лучи. При таком заболевании рекомендуется исключить солярий, долгое нахождение на пляже, следует отказаться от занятий травмоопасными видами спорта, отменить употребление иммуностимуляторов.
Источник