От позвоночника к сердцу и экстрасистолия

Экстрасистолия представляет собой внеочередное сокращение сердца, влекущее возникновение некоторой паузы в ритме, которую люди попросту привыкли называть замиранием сердца. От таких изменений сердечного ритма многие приходят в замешательство, их одолевает страх.

Появляться такая патология может по самым разным причинам — в результате заболеваний дыхательных путей, сердца. Кроме этого, существует связь появления аритмии и проблем в работе щитовидной и поджелудочной железы.

Эта патология не всегда опасна, она может возникнуть у совершенно здоровых людей, у которых никогда не было проблем с сердцем, причиной ее появления может быть ВСД.

Но если врачами диагностируется экстрасистолия при остеохондрозе, ситуация усложняется, потому что излечить это заболевание достаточно сложно. А после наступления выздоровления длительный период человек нуждается в определенном образе жизни и соблюдении всех рекомендаций врачей.

Что такое экстрасистолия?

Экстрасистолия — сокращение сердечной мышцы с отклонениями от нормы. Человек при этом может ощущать сильное сердцебиение или наоборот, его пульс очень трудно прощупывается.

К обычным симптомам аритмии относятся следующие:

Человек жалуется на сильное сердцебиение, оно настолько сильное, что порой даже не дает уснуть.
Появляется ощущение, что сердце резко остановилось. При этом пульс прощупать практически невозможно. Наблюдаются большие паузы между ударами сердца.
Кожа пациента становится бледной.
Повышается потоотделение.
Появляется ощущение панической нехватки воздуха.
Синеют уголки губ.

Аритмия не всегда безвредна. Иногда ее следствием может быть плохое поступление крови в головной мозг, что несет за собой серьезные проблемы и заболевания.

Выяснить причину экстрасистолии может только квалифицированный врач.

От позвоночника к сердцу и экстрасистолия

Возникновение экстрасистолии при остеохондрозе

В настоящее время экстрасистолия при остеохондрозе является достаточно частым явлением. Боли в области сердца могут появиться по разным причинам. Одними из них могут стать проблемы в работе мышц или позвоночника.

Важно каждому человеку понимать, что любые предобморочные состояния или слишком частые замирания сердца могут быть следствием какого-нибудь серьезного заболевания. Поэтому при повторении подобной симптоматики лучше не медлить и сразу же обратиться к врачу. Все может быть не настолько просто, как кажется на первый взгляд. Очень часто на фоне экстрасистолии может возникнуть мерцательная аритмия, которая чревата остановкой сердца (подробнее про мерцательную аритмию мы писали здесь).

Экстрасистолия возникает на фоне защемления нервных корешков, которые регулируют работу сердца.

Нередко нарушение сердечного ритма происходит и при гипертонии, которая может сопровождать остеохондроз. От повышения артериального давления увеличивается нагрузка на сердце, что в свою очередь приводит к сбоям в его работе.

Появлению экстрасистолии у страдающих остеохондрозом способствуют следующие факторы:

проблемы в работе нервной системы;
физическое, эмоциональное напряжение, стрессы;
недосыпы и переутомления;
малоподвижность;
вредные привычки;
любовь к крепкому кофе, чаю.

Неправильная работа сердца при остеохондрозе может обнаружиться на кардиограмме. Но наиболее точные ее показатели возможны при холтеровском исследовании.

Сердечные сокращения подразделяются на три вида:

редкие, которые появляются от пары до нескольких десятков раз на протяжении суток;
средние, характеризующиеся появлением от 100 до 200 сокращений в сутки;
частые, когда количество сердечных толчков приравнивается к 1000 раз в сутки.

Остеохондроз в разных местах проявляется по-разному. Почти всегда он сопровождается болями в сердце. Они появляются и нарастают приступообразно, но чаще всего характеризуются своей длительностью и стойким характером.

От позвоночника к сердцу и экстрасистолия

Боль бывает сверлящая, глубинная или давящая, с не резкой выраженностью. В большинстве случаев работа сердца значительно учащается. Очень часто у таких больных появляется чувство тепла в области груди. Стоит отметить, что такие болезненные симптомы не снимаются при помощи сердечных препаратов.

Шейный отдел

Шейный остеохондроз и экстрасистолия — это два понятия, которые часто сопровождают друг друга. Проблемы с позвоночником в районе шеи в частых случаях приводят к болезненным симптомам в области сердца. Помимо этого, наблюдается боль в районе шеи, места, где находятся остистые отростки нижних позвонков.

К этой симптоматике может присоединиться ослабление силы в мышцах левой руки, в особенности ее мизинца. Болезненность становится еще более ощутимой при малейшем движении в шейном отделе позвоночника и рук больного.

Грудной отдел

Экстрасистолия при остеохондрозе грудного отдела некоторое время слабо может проявляться. Прогрессировать патология может только после серьезной тяжелой физической нагрузки, из-за недостаточного количества кислорода для миокарда. В таких случаях у человека наблюдается сердцебиение, он жалуется на нехватку воздуха, предобморочное состояние, повышенную потливость, боли под лопаткой и учащенный пульс.

Часто аритмия сопровождается повышением артериального давления. Причем препараты от высокого давления и аритмии при этом не помогают, а их применение приводит к привыканию, в дальнейшем это чревато тем, что они становятся не эффективными.

Поясничный отдел

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника приводит к тому, что из коры надпочечников выделяется большое количество катехоламинов, которые представляют собой химические вещества, провоцирующие спазм сосудов. Этот процесс может сопровождаться скачками давления. С каждым выбросом этих веществ появляется большая вероятность повышения давления до максимальных цифр.

Остеохондроз поясничного отдела

Желудочковая экстрасистолия и остеохондроз

Желудочковая экстрасистолия является одним из самых распространенных нарушений работы сердца. Люди, страдающие такой аритмией, должны проходить специальное лечение и быть постоянно под наблюдением медиков.

Симптоматика этой патологии мало чем отличается от симптомов аритмии, возникающей по другим причинам. Больных беспокоят:

проблемы в работе сердца, оно словно переворачивается в груди;
слабость;
постоянное ощущение дискомфорта;
потливость;
недостаток воздуха;
постоянная раздражительность;
навязчивый страх и тревожное состояние;
головокружение.

Невылеченная желудочковая экстрасистолия может привести к серьезным осложнениям:

могут образоваться тромбы, их отрыв грозит серьезными осложнениями;
из-за плохого кровообращения в головном мозге существует риск инсульта;
может остановиться сердце и наступить клиническая смерть.

При появлении первых признаков аритмии лучше немедленно обратиться за врачебной помощью и в первую очередь сделать ЭКГ. Только после исследования врач назначает соответствующее лечение.

Как проводится диагностика экстрасистолии при остеохондрозе

Экстрасистолия может протекать в легкой форме. При этом в лечении нет необходимости. Но лучше все-таки пройти медицинское обследование и исключить серьезные патологические процессы.

Для определения степени аритмии пациент направляется к кардиологу, который предпринимает следующие методы:

определяет разновидность аритмии;
изучает особенности организма больного;
фиксирует частоту сокращений сердечной мышцы;
назначает лабораторные и инструментальные исследования;
назначает холтер мониторинг;
при необходимости направляет на МРТ и УЗИ сердца.

Узи сердца

Лечение заболевания

К лечению экстрасистолии при остеохондрозе необходимо приступать, если в сутки наблюдается более 200 экстрасистол и диагноз был подтвержден медиками. Для этого используются разные методы, каждый из них эффективен по-своему.

Лекарства

При сильных болях используются обезболивающие препараты. Если сердечная мышца сокращается с отклонениями от нормы вследствие страха, волнения, врачи рекомендуют прибегнуть к седативным средствам.

Иногда аритмия может быть следствием приема лекарств. Важно выяснить, на какие именно из них так реагирует пациент, и попытаться подобрать другую схему лечения.

Кроме этих мер врач может назначить препараты, способствующие восстановлению обмена веществ и понижающие артериальное давление.

Мануальная терапия

Этот метод лечения аритмии считается довольно эффективным. С его помощью снимается спазм мышц, улучшается обменный процесс в организме и кровоток. Важно только серьезно подойти к этому вопросу и доверить себя исключительно квалифицированному специалисту, ибо непрофессиональные действия могут усугубить ситуацию и нанести серьезный вред больному.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов лечения экстрасистолии хорошо зарекомендовали себя лечебная гимнастика и массаж. Важно только не применять их во время обострения. Для каждого пациента подбирается индивидуальная физиотерапия.

Народная терапия

К народным методам лечения аритмии нельзя относиться, как к основным. Им больше подходит роль вспомогательных.

Рецепт №1

Для приготовления этого народного средства понадобится 4 ч. л. корня валерианы и 1 ст. воды. Данная смесь томится на водяной бане в течение получаса, процеживается и принимается трижды в день по 1 ст. л. после приема пищи.

Валерьяна

Рецепт №2

Положительные результаты дает применение лимона с чесноком. Для приготовления этого народного рецепта необходимо взять 6 зубков чеснока и 2 лимона, пропустить все это через мясорубку, положить в трехлитровую банку и залить водой. Настойку принимать один раз в день по полстакана. Это прекрасное очищающее средство для сосудов, благоприятно влияющее на работу сердца.

Рецепт №3

Отвар пустырника обладает отличным успокоительным свойством. Для его приготовления необходимо 1 ст. л. пустырника запарить в 1 ст. воды. Принимается это средство на протяжении 14 дней трижды по 1 ст. л. перед едой.

Профилактика заболевания и питание

В целях профилактики экстрасистолии врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

избегать стрессовых ситуаций,
принимать витамины и микроэлементы,
соблюдать диету,
лечить сопутствующие заболевания,
контролировать уровень калия в крови.

Для того, чтобы организм не испытывал нехватку калия, важно принимать препараты, содержащие его. Кроме этого, стоит обратить внимание на продукты с содержанием этого микроэлемента. Много калия в кураге, яблоках, бананах, кабачках, тыкве.

Полезными при аритмии считаются и продукты, включающие в себя магний — орехи, фасоль.

Для улучшения общего самочувствия следует отказаться от острых, пряных блюд, крепкого кофе, чая, алкоголя и курения.

Отказ от курения

Избавление от экстрасистолии возможно. Главное подойти к патологии со всей серьезностью. Очень важно найти истинную причину и не нужно пытаться сделать это самостоятельно. Только помощь квалифицированных медиков может способствовать правильной диагностике и эффективному лечению. Помогут в этом соблюдение всех предписаний врачей и правильный распорядок дня.

Источник

Экстрасистолией называется возникновение преждевременного возбуждения на любом участке проводящей системы сердца (желудочки, предсердия, синусовый узел или атриовентрикулярное соединение). Такое явление не относится к отдельному заболеванию, а только выступает в роли симптома болезни миокарда или других патологий. Нередко данная форма аритмии сопровождает дегенеративные изменения позвоночника. Предлагаю вместе разобраться, почему возникает экстрасистолия при остеохондрозе и что следует предпринимать для ее устранения.

Причины появления

При нарушениях, связанных с атрофией и деструкцией тканей позвоночного столба, возникает уплощение и выход наружу хрящевых дисков, которые скрепляют между собой тела позвонков и обеспечивают нормальную их подвижность и амортизацию. Нарушение этих структур приводит к ущемлению нервных волокон, отвечающих за чувствительность и вегетативные функции.

Раздражение при этом передается на близлежащие органы, и миокард не является исключением. Возникают боли в сердце и различные нарушения ритма, в том числе и экстрасистолия. На начальной стадии патологии отклонения могут быть кратковременными и возникать на фоне резкого поворота или наклона, а при запущенной форме остеохондроза – частыми или постоянными. В последнем случае сердце будет испытывать непрерывную перегрузку и гипоксию на ее фоне.

Возбуждение разных участков проводящей системы возникает двумя путями – непосредственным воздействием на волокна симпатических нервов и рефлекторным.

Что следует предпринять

Если наблюдаются экстрасистолы от остеохондроза грудного отдела позвоночника, следует обратиться к терапевту в поликлинику, а при необходимости он перенаправит вас на консультацию к кардиологу. Врач дифференцирует причину нарушений сердечного ритма.

Диагностика

Когда у меня на приеме появляется пациент с экстрасистолической аритмией, я обычно провожу осмотр, выявляю анамнез развития симптома, характер ощущений, сопутствующие признаки:

Единичные экстрасистолы могут не проявляться клинически. Или описываются пациентом как внезапные толчки, остановка сердца или «шевеление» за грудиной слева. Появляются при нагрузке на позвоночник после резкого поворота, подъема тяжестей. Когда проблема заключается в миокарде, то ухудшение наблюдается после стресса, физической нагрузки, быстрой ходьбы. Отсутствует зависимость от положения тела.
При пальпации в пораженной области позвоночника отмечается болезненность в паравертебральных (расположенных рядом с позвоночником) точках, мышечный спазм. Во время аускультации тоны сердца не изменяются, шумов нет, выслушивается только экстрасистолия.
Выявление анамнеза при болезнях сердца указывает на наличие признаков ишемии миокарда (приступы стенокардии), недостаточности кровообращения (периферические отеки, одышка, посинение носогубного треугольника).
Пациент с остеохондрозом рассказывает о давних проблемах, связанных с болью в области поражения позвоночника, и помощь в этом случае оказывают нестероидные противовоспалительные препараты.

Явление экстрасистолии при остеохондрозе грудного отдела часто сопровождается болями в области сердца и нарушением ритма, которые имеют отраженный характер. А когда поражается шейный сегмент, нередко возникают головокружения и другие симптомы недостаточности кровообращения в головном мозге.

Дополнительные обследования

Для исключения кардиальной патологии я сразу направляю пациента на ЭКГ. Оно не всегда может выявить стенокардию или экстрасистолию. Для этого используется холтеровское мониторирование, которое позволяет записывать электрическую активность сердца человека в течение суток. В это время он ведет обычную жизнь или выполняет тестовые пробы для выявления скрытых форм отклонений (лекарственные или нагрузочные).

На приложенном рисунке можно увидеть, как выглядит экстрасистолия на ЭКГ из разных отделов проводящей системы.

Кроме того, определиться окончательно с установлением причины помогают:

ЭхоКГ и МРТ сердца – эти исследования позволяют найти все органические изменения и нарушения функции миокарда.
Рентгенография сегментов позвоночника помогает выявить наличие остеохондроза, для более точной картины иногда делается магнитно-резонансная томография.

Причиной локального возбуждения миокарда может быть также ВСД, интоксикация, лихорадка, передозировка сердечных гликозидов, избыточное потребление кофе и других тонизирующих напитков.

Медикаментозное лечение

Лечение антиаритмическими средствами при экстрасистолии проводится только в том случае, если причина заключается в патологии сердца (о используемых препаратах читайте здесь). При остеохондрозе улучшить состояние и убрать нарушение ритма позволяет грамотно проведенная реабилитация.

Для купирования обострения принимаются такие средства:

Нестероидные противовоспалительные («Ибупрофен», «Диклофенак»). Они убирают боль и снимают отек в зоне нарушения.
Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»). Снимают мышечный спазм.
При сильном ущемлении применяются кортикостероиды или проводится новокаиновая блокада.

С целью продления ремиссии используется массаж, лечебная физкультура. В слишком запущенных случаях рекомендуется операция с устранением ущемления нервов и восстановления кровотока и нервной проводимости.

Может возникать ситуация, когда наблюдается одновременно нарушение структуры позвоночника и патология сердца. В этом случае лечение проводится совместно кардиологом и вертебрологом. Но приоритетной является терапия проблем с миокардом, так как они могут привести к тяжелым последствиям и даже смерти.

Случай из практики

На прием ко мне в поликлинику обратился больной с жалобами на ощущения приступообразных перебоев в сердце, возникающих периодически во время тяжелой работы. При пальпации выявилась болезненность в области грудного отдела позвоночника. На ЭКГ регистрировались единичные экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения. Ишемии и других признаков кардиопатологии не было выявлено. После недельного приема «Наклофена» и «Сирдалуда», а также местного использования мази «Диклофенак» произошло улучшение состояния, пациент перестал ощущать перебои.

Как заподозрить?

Немало людей хотели бы знать, возможна ли при остеохондрозе экстрасистолия. Конечно, да. При этом не всегда симптомы этой аритмии похожи на аритмию обыкновенную. С другой стороны, более половины больных чаще жалуются на аритмию, чем на боли в грудной клетке. Еще подобный приступ может проявляться одиночными/парными ударами сердца, а вызвать его могут сбои в функционировании позвоночника. Во время остеохондроза повреждаются хрящи и диски, оказываются защемлены нервы, и из-за этого начинает болеть спина. Все это совершенно не полезно для сердечной деятельности, и впоследствии развивается экстрасистолия.

Экстрасистолия при остеохондрозе – довольно частое явление

Чем человек старше, тем у него выше вероятность патологических изменений пульса. И неудивительно: деятельность, предполагающая неподвижность позвоночника, делает его все менее гибким, что повышает риск остеохондроза. По этой причине возникает и экстрасистолия. Главные признаки сбоев в деятельности сердца:

резкое и неожиданное усиление сокращений сердца, его выделяющийся толчок;
ощущение замеревшего сердца;
ощущение кувырка/переворота сердца;
страх, тревога;
недостаток воздуха, трудности со вдохом;
обмороки;
жар в груди;
сильное выделение пота;
напряжение мышц между лопатками;
изредка бывают давящие боли в районе сердца;
ослабление пульса/временное его выпадение;
при диагностике становится видно, что циркуляция крови замедлена по сравнению с более ранними ее показателями.

Если очаг заболевания находится в шее

Экстрасистолия обычно развивается из-за нарушений локомоторной системы в шее. У больного нарушено сердцебиение, могут быть и боли в районе сердца. Используя ЭКГ, проблему можно выявить только при приступе. Тогда становится заметным нарушение кровообращения.

Чаще всего экстрасистолия развивается на фоне именно шейного остеохондроза

Такое сдавливает позвоночную артерию, тем самым мешая ей доставлять в ткани мозга достаточное количество необходимых веществ. Тогда в мозге появляется недостаток кислорода, и начинается гипоксия. В конце концов это приводит к нарушениям работы миокарда.

Если причина экстрасистолии расположена в поясничном и грудном отделах

Если остеохондроз с сопутствующей экстрасистолией развился в грудном/ поясничном отделе позвоночника, это дает о себе знать резкими болями, когда человек нагибается или резко поворачивает туловище. Обычно очаг патологии находится в грудном отделе, а она сама является следствием смещенных из-за травм/больших тяжестей дисков. Когда диски смещены, они задевают нервы, тем самым вызывая сбои пульса, а также грудные боли.

Почему при остеохондрозе развивается экстрасистолия

Остеохондроз является наиболее часто встречающейся болезнью, которая провоцирует плохо поддающиеся лечению патологические изменения в костях и мышцах. Из-за того, что больные кости мышцу как бы сковывают, функционирование органов нарушается. Есть несколько главных признаков, по которым легко заподозрить остеохондроз:

заметная сутулость;
мышечная втянутость и как бы скованность;
тянущая и ноющая боль по туловищу и в шее.

Получается, что при остеохондрозе может возникнуть нарушение пульса, а конкретнее, экстрасистолия.

Из-за патологии позвоночника внутренние органы перестают функционировать правильно, что и приводит к сбоям в пульсе

Внимание. Иногда остеохондроз может вызвать достаточно сильную боль, которая может быть похожа на инфаркт.

По мнению специалистов, при остеохондрозе следует обязательно максимально быстро прислушаться к себе на предмет:

неизвестно, с чего случающихся неожиданных обмороков;
неизвестно с чего происходящих нарушений пульса;
недолгих грудных болей, во время которых случаются усиления пульса.

Если экстрасистолия возникла на почве остеохондроза, ее можно полностью вылечить. Но лишь если четко установить, откуда она взялась, а также правильно лечить сам остеохондроз. Установить взаимосвязь этих двух заболеваний невозможно без их подробного сравнительного анализа.

Какие у вызываемой остеохондрозом экстрасистолии существуют разновидности?

Достаточно снять кардиограмму, чтобы заметить сбои в пульсе. Получить результат еще точнее можно с помощью холтеровского обследования.

На данном этапе, чтобы определить, как лечить пациента дальше, требуется выяснить, как часто возникают экстрасистолы. Частота приступов делится на три вида:

редкие — десятки в сутки;
средние — сотни в сутки;
частые — тысячи в сутки.

Важно! Экстрасистолия, вызванная остеохондрозом, вполне может проявляться постоянными парными приступами. Два подряд называются бигеминией. Три — тригеминией. Труднее всего лечить желудочковые экстрасистолы. Тяжесть состояния и сложность лечения пропорциональна частоте таких приступов.

Причины необходимости терапии

Экстрасистолия нередко возникает на почве остеохондроза шеи. Диски становятся все тоньше, и потому нервы, передающие к сердцу импульсы, а также питающие его сосуды, оказываются серьезно сдавлены. Из-за этого сердце начинает хуже работать, по ночам появляется боль. Та бывает:

тупая;
распирающая;
жгучая.

Выделяют несколько типов болей, вызванных экстрасистолией

Из-за вызванных остеохондрозом экстрасистол часто развиваются следующие осложнения:

патологии сердца и сосудов;
мерцательная аритмия.

Оба пункта могут в конце концов убить больного. Если при болях в позвоночнике еще и сбоит сердце, необходимо обратиться к специалисту. При лечении врач должен учитывать:

характер экстрасистолии;
механизм действия лекарств;
эффект от медикаментов в каждой конкретной ситуации.

Диагностика данной патологии

Легкая и безвредная форма экстрасистолии не вызывает необходимости ее лечить. Однако это не отменяет важности определения причины, поскольку в любом случае следует предупредить дальнейшее развитие синдрома. При частоте приступов, равной либо больше 700 в сутки, патологию следует лечить. Если у больного остеохондрозом сердце болит и «замирает», ему следует провериться у кардиолога. Тот должен составить картину патологии.

Этапы обследования:

выяснение вида экстрасистолии;
изучение особенностей организма пациента;
определение частоты сокращений сердца;
лабораторные и инструментальные исследования;
пробы на аритмию;
МРТ, УЗИ сердца.

Важно провести тщательную диагностику

Действительно ли нужно лечение?

Как мы говорили выше, если шейный отдел начинает плохо работать, диски становятся все тоньше, все теснее прилегают один к другому, а это сдавливает нервные корешки, проводящие импульсы к сердцу, а также мелкие сосуды, проводящие к нему же питание. Из-за того, что транспортные ткани около позвоночника ухудшают работу, сердце хуже питается, в результате чего тоже начинает сбоить.

Для избавления от подобного синдрома требуется лечить основное заболевание, которым является остеохондроз. При этом проводят массажные процедуры, выполнять их должен специалист в мануальной терапии. Еще может понадобиться лечение физио— и лазеротерапией, а также ультразвуком. Полезна и ЛФК. Ее пациент может делать и сам, у себя дома. Остеохондроз лечится тяжело, причем важно отметить, что полностью от такой патологии избавиться невозможно – реально лишь замедлить ее развитие и улучшить состояние позвоночника. Терапию не следует прекращать, пока пациент не почувствует себя лучше.

Считать экстрасистолию при остеохондрозе безопасной — наивно. Это как раз тот ее вид, который может оказаться причиной осложнений в виде патологий сердца и сосудов. Так что при малейшем подозрении на вероятность экстрасистолии следует сразу обследоваться у специалиста.

В таблице ниже рассмотрены препараты, рекомендуемые для лечения экстрасистолии.

Таблица. Препараты при экстрасистолии.

Группа	Название	Дозировка
Бета-адреноблокаторы	«Метопролол»	Принимают во время еды или сразу после еды, запивая водой. В зависимости от тяжести заболевания по 50-200 мг веществ 1-2 раза в сутки, рекомендуемо – утром и вечером. Максимальная суточная доза – 200 мг.
	«Атенолол»	Принимать внутрь, перед едой, запивая водой. Лечение начинают с 50 мг «Атенолола» 1 раз в сутки. Для достижения стабильного результата рекомендуется принимать препарат в течение 1-2 недель. При недостаточной выраженности эффекта дозу повышают до 100 мг в 1 прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, т.к. оно не сопровождается усилением клинического эффекта.
	«Бетакард»	Принимать перед едой, запивая небольшим количеством жидкости. Принимать от 50 до 100 мг в сутки. Для достижения результата прием должен продолжаться не менее двух недель. Желательно не принимать более 100 мг вещества в сутки, поскольку это не даст терапевтического эффекта, но может усилить побочные.
Ингибиторы продукции АПФ	«Пирамил»	Принимать независимо от приема пищи, запивая водой. В зависимости от тяжести заболевания принимать по 1,25-2,5 мг вещества в сутки. При необходимости можно постепенно повышать дозу до 10 мг. Максимальная суточная доза — 10 мг.
	«Синоприл»	Внутрь, независимо от приема пищи. При экстрасистолии начальная доза в зависимости от тяжести — от 2,5 до 10 мг 1 раз в сутки, средняя поддерживающая — 20 мг/сут, максимальная суточная — 80 мг.
	«Амприлан»	Принимать вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды (1/2 стакана). Таблетки нельзя разжевывать или измельчать. Рекомендованная начальная доза – 2,5 мг в сутки. Если в течение трех недель приема нормализовать состояние не удалось, доза может быть увеличена до 5 мг в сутки. Максимальная суточная доза – 10 мг.
	«Эналаприл»	Внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым при экстрасистолии начальная доза — 10–20 мг/сут. В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного. При умеренной артериальной гипертензии достаточно 10 мг в день. Максимальная суточная доза — 40 мг.
Антиаритмические средства	«Пропафенон»	Внутрь, после еды (таблетки необходимо проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды). Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется специалистом: в среднем, по 150 мг каждые 8 ч (450 мг/сут). Увеличение дозы производится постепенно, каждые 3–4 дня, до 600 мг в сутки в 2 приема или до 900 мг в сутки в 3 приема. У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первая доза принимается под контролем ЭКГ и АД).
Антиаритмические средства	«Амиодарон»	Внутрь, до приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом. Начальная доза — 600–800 мг в сутки в несколько приемов, максимальная — 1200 мг/сут до достижения суммарной дозы 10 г (обычно — в течение 5–8 дней). Поддерживающая доза после окончания основного лечения: 100–400 мг в сутки. Следует использовать минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим эффектом.
Блокаторы кальциевых каналов	«Верапамил»	Внутрь, во время или после еды. Для профилактики и лечения экстрасистолии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40–80 мг 3–4 раза в день. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 120–160 мг. Максимальная суточная доза — 480 мг.
	«Циннаризин»	Принимают внутрь, после еды, по 25-50 мг три раза в сутки. Максимальная суточная доза – 225 мг.
	«Нифедипин»	Внутрь, доза и курс лечения устанавливаются индивидуально. Начальная доза — по 10 мг 2 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 20 мг 2 раза в сутки. В отдельных случаях однократно дозу можно увеличить до 20 мг по 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 80 мг.