Отдел позвоночника с частой локализацией переломов остистых отростков

#!OrtopedNA4ALO!#
Когда речь заходит о повреждениях позвоночного столба, чаще всего вспоминаются переломы позвонков, грыжи или протрузии. Однако есть вероятность повредить и окружающие позвонок костные отростки. Это неприятная травма, ведущая к длительному реабилитационному периоду, потере подвижности и другим неприятным симптомам.

Что такое перелом остистого отростка позвоночника

Перелом остистого отростка – не так часто встречающаяся травма. Она происходит в результате сильного удара или слишком сильного сокращения мышц. На такие травмы жалуются люди, ведущие активный образ жизни, много работающие с нагрузками, спортсмены. В особую группу риска попадают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет – у них такое повреждение диагностируют чаще всего.

В результате сильного внешнего воздействия нарушается целостность кости. Больше всего страдает позвоночный столб в области поясницы, но встречается и перелом остистого отростка шейного позвонка.

При возникновении первых признаков такой травмы нужно скорее обратиться к ортопеду-травматологу, потому что могут страдать не только кости и мышцы, но и кровеносные сосуды и нервные корешки. В особенно серьезных случаях это приводит к инвалидности.

Строение позвонков

Чтобы лучше понять проблему, разберемся в том, как устроен позвонок человека. Все 32-34 такие кости в теле человека имеют схожее строение и состоят из дуги, тела и семи отростков.

Тело – этот тот самый цилиндр позвонка, который лучше всего виден на многочисленных рентгеновских снимках и моделях скелета. К нему крепится небольшая дуга, нужная для образования полости под костный мозг и его защиты. Отростки окружают тело – они обеспечивают нормальную амплитуду сгибания шеи и туловища.

Остистые отростки, которые интересуют нас в этой статье, отходят от тела позвонка назад. Они соединены связками, к ним крепятся мышцы. В отличие от некоторых других костных образований, таких как поперечный отросток, их можно легко прощупать под кожей. И именно из-за расположения они сильно страдают от высоких нагрузок и ударов.

Симптомы перелома остистого отростка

Перелом остистых отростков позвоночника в поясничном и шейном отделах во многом схож по симптомам. Меняется только локализация. Вот несколько признаков получения травмы в разных отделах.

Шейного позвонка

Прямой симптом – сильная боль. Возникает внезапно и ощущается остро. Усиливается при наклонах, не дает повернуть шею. Резонирует в голову, предплечья.
Возникновение отека. Он локализуется на задней стороне шеи.
Ограничение подвижности. Проявляется при возникновении перенапряжения мышц в прилегающей к поврежденному месту зоне. Может появляться и нарушение мозгового кровообращения, которое возникает при переломе остистого отростка 7 шейного позвонка.

#!OrtopedSeredina!#

Поясничного отдела

Во многом симптоматика схожа:

Сильные боли при движении и ограничение подвижности. С поясничным отделом все еще сложнее, чем с шейным – часто не удается сдвинуть ногу, это сопровождается острой болью. Даже в спокойном лежачем положении чувствуется серьезный дискомфорт и невозможность нормально двигаться.
Отек. Он появляется в месте получения травмы и часто помогает в диагностике – сразу становится понятно, какое место нужно исследовать прежде всего.
Изменение чувствительности. Это возникает в том случае, если травмируется нервный корешок. У многих пациентов может наблюдаться потеря чувствительности в ногах или руках. Ткани в пораженном месте на короткий период тоже не ощущают прикосновений и даже боли.

Как диагностировать травму

Чтобы точно определить зону поражения и степень опасности для пациента, делается рентгеновский снимок или обследование на томографе.

Наиболее информативным методом остается МРТ. Она помогает отследить состояние не только самого позвонка, но и окружающих его тканей, а также кровеносной системы в неповрежденной близости.

Повторная МРТ проводится и в ходе реабилитации, чтобы понять, насколько успешно были выбраны методы воздействия.

Первая помощь

Перелом остистого отростка позвоночника поясничного отдела или локализовавшаяся в шейной области травма могут не дать о себе знать на протяжении какого-то времени – пока не пройдет болевой шок.

При появлении первых признаков повреждения позвоночника, нужно уложить пострадавшего на твердую поверхность. Желательно, чтобы она была пригодной для посредствующей транспортировки. Позаботьтесь о том, чтобы пациент не двигался. Если есть подозрение на травму шеи, создайте импровизированный жесткий воротник, чтобы обеспечить поддержку головы и не допустить случайных движений.

Как лечат перелом остистого отростка

Перелом остистого отростка поясничного отдела лечат по индивидуально разработанному плану, с учетом состояния пациента и степени сложности его травмы. Восстановление проходит в стационаре, чаще всего удается обойтись консервативным лечением. Больному прописывается постельный режим, надевается воротник или корсет, ограничивающий движения.

В случае сильного болевого синдрома назначают курс анальгетиков. На протяжении всего лечения врач наблюдает за состоянием пациента, чтобы быстро скорректировать курс восстановления. Может потребоваться прохождение дополнительной диагностики.

Хирургическое вмешательство применяют редко. Если нет необходимости доставать застрявший в тканях осколок, медики предпочитают обойтись консервативным лечением.

Реабилитация

Процесс реабилитации при восстановлении после перелома остистого отростка направлен на уменьшение боли и восстановление нормальной подвижности. Больному показаны:

Массаж. Процедура может занимать до 20-25 минут и направлена на восстановление кровообращения. Особенно это важно в том случае, если были задеты нервные корешки и на протяжении определенного времени человек был обездвижен.
Лечебная физкультура. Выполняется под строгим руководством лечащего врача по заранее составленной программе. В нее могут входить дыхательные упражнения, повороты туловища и конечностей. Так удается постепенно привести в тонус мышцы, запустить естественные регенерационные процессы человеческого организма.

Если вы получили перелом остистого отростка позвоночника, нужно будет пересмотреть свой подход к нагрузкам, понять, что привело к получению травмы. На протяжении нескольких месяцев после выписки из стационара потребуется носить корсет на пояснице или воротник Шанца. Это важно, чтобы не допустить смешения позвонков или других осложнений.

При соблюдении требований врача и внимательном подходе к системе реабилитации вы сможете быстро восстановить все функции своего организма, будете нормально наклонять корпус и двигать шеей. Для некоторых пациентов на всю жизнь сохраняется ограничение по поднятию тяжестей и занятиям определенными видами спорта.
#!OrtopedKONEC!#

Источник

Классификация

Классификация повреждений позвоночника обширна, выделение в группы проводится по разным критериям – причине, степени тяжести, особенности, локализации, другим характеристикам. Важно установить тип поражения правильно, так как от этого зависит адекватность будущего лечения, корректная оценка потенциального вреда для здоровья пациента.

Открытые и закрытые

Основная классификация, применяемая к опорно-двигательному аппарату и травмам любых других органов и участков. Определить тип может сам пациент, для этого не нужно быть специалистом:

Закрытые – повреждения позвоночника, при которых нет нарушения целостности кожного покрова. Если образовывается отек, ссадина, синяк, травма все равно закрытая;
Открытые диагностируются, когда повреждение кожного покрова произошло, наблюдается разрыв мягких тканей, кровотечения. Пулевые и колото-резанные раны, травмы острыми предметами, сильные переломы, последствия автоаварий включают в группу открытых.

Сказать однозначно какая из форм тяжелее сложно. Закрытые могут быть тяжелыми, открытые – относительно легкими, и наоборот.

Распространенность патологий привела к присвоению им кода по Международной классификации болезней 10-й редакции. Код по МКБ 10 Т08.0 соответствует открытому типу, Т08.1 – закрытому.

По характеру повреждения

Под характером повреждения подразумевается, какого именно типа травму получил пациент. Это важная категория классификации, определяющаяся врачом. От нее зависит тяжесть патологии, особенности лечения, прогноз для жизни и здоровья.

Ушибы позвоночника – состояние поражения мягких тканей, прилегающих к частям опорно-двигательного аппарата. Ушибы не представляют существенной опасности, хорошо лечатся, прогноз благоприятный. Длительной реабилитации не требуется;
Дисторсия – более серьезное повреждение, заключающееся в разрывах и надрывах связок и суставных сумок. Позвонки не смещаются, остаются на нормальных физиологических местах. Сочетается состояние с ушибом, так как мягкие ткани, прилегающие к опорно-двигательному аппарату, чаще всего затронуты. Дисторсии могут протекать закрыто/сочетаться с открытыми поражениями;

Далее следует выделить переломы позвоночника:

Перелом тела позвонка. Патология протекает открыто или закрыто. Тело позвонка – сплошное косное образование полукруглой формы – основная часть позвонка. Диагноз ставится при нарушении целостности участка, образовании разлома или трещины;
Трещины иногда не вызывают почти никакой симптоматики;
Перелом дуги. Встречается гораздо чаще предыдущего варианта, так как душка более хрупкая, перелом протекает открыто или закрыто. Дуга – полая часть позвонка кольцеобразной формы, образовывающая спинномозговой канал. Из-за близости зоны нарушения целостности к нервной ткани и спинному мозгу эта локализация наиболее неприятная;
Переломы поперечных отростков – частое явление, так как они тонкие, сильно выступают, отходя от тела позвонка в обе стороны. Близкое положение к поверхности тела ведет к высокой вероятности повреждения. Нервную ткань травма затрагивает незначительно, протекает преимущественно закрыто;
Переломы остистых отростков протекают тяжело из-за близости нервной ткани. Отросток располагается на дуге позвонка, направлен в сторону от спины, является довольно хрупким, так как при любых активных действиях на эту зону приходится значительная нагрузка;
Переломовывихи позвонков наиболее распространены в шейном отделе. При них одновременно наблюдается перелом или трещина в любом участке позвонка и вывих его;
Вывихи и подвывихи позвонков – изменение нормального физиологического положения позвонков под действием нагрузки;
Травматический спондилолистез – смещение положения позвонка относительно нижеследующего и вышеследующего. Наиболее часто смещается вперед по причине разрушения связочного аппарата.

Характер поражения играет важную роль при постановке диагноза и назначении лечения.

Стабильные и нестабильные

Что делать после ушиба? Врач определяет, прогрессирует или нет травма. Отталкиваясь от этого, назначает более или менее срочное лечение. По этому параметру все поражения делят на стабильные и нестабильные.

Стабильная травма не прогрессирует после разового нанесения. Позвоночник изменяется при приложении давления и остается в измененном состоянии все время, на одной и той же стадии;
Нестабильная травматизация характеризуется постепенным прогрессированием патологии и ухудшением состояния. Они особенно опасны, так как могут вызвать неприятные последствия.

Важно верно установить такой тип, так как неверное определение скажется на эффективности лечения.

Осложненные и неосложненные

По характеру вовлеченности спинного мозга и степени распространенности травмы.

Осложненные – процессы, протекающие с вовлечением спинного мозга;
Неосложненные – без вовлечения спинного мозга.

Первый вариант гораздо серьезнее – может вызывать парализацию, нарушение работы внутренних органов, иные патологии и отклонения.

Локализация

Травма локализуется в одном отделе или поражает сразу несколько, в зависимости от ее причины и характера воздействия. По локализации выделяют:

Грудную;
Шейную;
Поясничную;
Крестцовую;
Копчиковую травмы.
Повреждение спинного мозга.

Также возможны множественные травмы позвоночника.

Классификация по месту расположения

Классификацию переломов позвоночника легко запомнить по отделам:

шейный;
грудной;
поясничный;
крестцовый.

Согласно статистике, поясничный отдел больше всего подвержен травмам. Дальше следует грудной отдел, затем копчик и шейный отдел.

Шейного отдела

Первые семь позвонков считаются шейным отделом позвоночного столба. Признаками перелома данного отдела являются невозможность совершить повороты головой или наклонные движения вниз, боль с отдачей в руки и голову, нарушение дыхательной функции, легкое головокружение и шум в ушах.

Причиной травмы может стать падение головой вниз или ныряние с ударом об дно, а также запущенный остеохондроз. При слабой костной системе достаточно неудачного поворота головой для того, чтобы повредить позвонок. Наиболее часто ломаются 5, 6 и 7 шейные позвонки.

Грудного отдела

Причиной перелома грудного отдела являются удары тяжелым предметом в область груди со стороны спины. Травма несет в себе опасность в виде частичного или полного паралича ног, нарушается дефекация и мочеиспускание. Пострадавший ощущает мышечную слабость во всем теле. Необходима полная иммобилизация всего тела до приезда скорой помощи. Выздоровление больного с грудным переломом может затянуться на полгода.

Поясничного отдела

Повредить поясницу можно резким подъемом тяжести. Также авария в ДТП является частой причиной повреждения поясничного отдела. У людей пожилого возраста травма поясницы возникает из-за снижения плотности костей.

У больного возникает терминальное состояние, нарушается дефекация и мочеиспускание, возможна потеря сознания, отсутствие чувствительности в ногах, невозможность совершить движение. Опасность перелома поясничного отдела состоит также в возможности повреждения спинного мозга. Пострадавший надолго выходит из строя. Требуется серьезная и длительная реабилитация для полного восстановления двигательной функции. Серьезная травма может навсегда обездвижить пострадавшего.

Крестца и копчика

Копчик — это кончик позвоночного столба, и его перелом является очень болезненным. Человек от болевого шока может потерять сознание. Причинами травмы копчика и крестца являются езда на лошади, падение на ягодицы, роды. У спортсменов перелом происходит из-за усталостных напряжений.

Симптомом повреждения являются сильная отдающая боль в ягодицах, невозможность сидеть. Основное лечение будет состоять из постельного режима. Пострадавшему на длительный период будет запрещено сидеть.

Симптомы и признаки

Признаки травмы позвоночника разнятся от типа поражения:

Ушибы. Больные отмечают нелокализованную боль средней интенсивности, в месте приложения силы отек, гиперемия, гематома, синят или ссадина. Подвижность не снижена вовсе или снижена незначительно;
Дисторсии. Боли высокой интенсивности, резкие, стреляющие, сильный отек и гиперемия. Подвижность ограничена значительно;
Переломы тела позвонка. Проявляется симптоматика по-разному – переломы причиняют сильную боль, ограничивают подвижности, при вовлечении в процесс нервной ткани возможна частичная/полная, обратимая/необратимая парализация.
Трещины. Типичны ноющая боль средней или низкой интенсивности, незначительное/отсутствующее ограничение подвижности. В случае защемления нервной ткани проявляется интенсивная боль;
Перелом дуги. Сопровождается выраженной болевой симптоматикой, значительным ограничением подвижности, вызывает парализации, онемения, потери чувствительности. Но чтобы получить такое повреждение травма должна быть довольно специфичной;
Переломы поперечных отростков. Боли средней интенсивности, отек, гиперемия. Ограничение подвижности незначительное/отсутствует;
Перелом остистых отростков. Болевая симптоматика выраженная, подвижность сильно ограничена, вероятность парализации зависит от вовлеченности нервной ткани;
Переломовывихи. Состояние тяжелое, вызывает сильную болевую симптоматику, нарушения кровообращения, ограничение подвижности;
Вывихи и подвывихи. В зависимости от характера нагрузки и изменений, симптоматика более или менее выраженная, ограничение подвижности и боль бывают незначительными или очень сильными;
Спондилолистез. В зависимости от точки приложения нагрузки перемещается в том или ином направлении и вызывает более или менее выраженную симптоматику.

Выраженность симптомов различается в зависимости от локализации и степени травмы.

Отделы позвоночника

Переломы позвоночного столба бывают в поясничном, грудном и шейном отделе, в области крестца или копчика. В зависимости от отдела имеет место определенная симптоматика.

Переломы шейного отдела

При травматизме в районе шеи может возникнуть болезненность, которая распространяется на область головы, верхних конечностей. У человека обычно кружится голова, он теряет равновесие. Причиной такого травматизма может стать:

ныряния в водоемах;
падения на голову;
резкие наклоны головы (к примеру, во время ДТП);
удар в голову или шейный отдел (при драках).

Иногда возникает тошнота и рвота. Во время приступа у людей может западать язык. При неправильно оказанной первой помощи человек может задохнуться.

Переломы грудного отдела

Если имеет место повреждение в грудном отделе, то появляется симптоматика в виде:

болей между лопаток;
потери чувствительности, онемения рук;
иррадиирущих болей в область сердца.

Такое повреждение может возникнуть после падения даже с незначительной высоты. Иногда симптоматика слабовыраженная, вследствие чего патология протекает не замечено.

Переломы поясничного отдела

Травмы, которые локализируются в поясничном отделе позвоночника, проявляют себя:

болью в пояснице;
потерей двигательной активности нижних конечностей;
болевым синдромом в районе живота.

Если ситуация крайне тяжелая возникают проблемы с актом дефекации и мочеиспусканием.

Переломы крестца

Если сломана клиновидная кость, которая лежит у основания позвоночного столба, то в дополнение присутствует перелом тазобедренной кости. В таком случае человек может ощущать слабую симптоматику. Любые попытки подняться или передвигаться будут совмещаться с болью в тазовой области. Там же будет заметен отек и припухлости. Болевой синдром распространяется в пах. Имеют место кровоизлияния. Если несвоевременно попасть в больницу, может повредиться прямая кишка. Также страдают нервные окончания, что становится причиной развития параличей.

Переломы копчика

Переломы копчика не менее опасные травмы, имеющие массу последствий. У женщин после такого практически не остается шансов самостоятельно родить ребенка. Обычно врачи всегда рекомендуют готовиться к кесареву сечению. Поражение данной кости характеризуется:

сильной болью в соответствующей зоне;
отеком и покраснением;
невозможностью сидеть.

Могут возникнуть проблемы с опорожнением кишечника, передвижением и устойчивостью.

Причины

Причины травм позвоночника различны. На первом месте среди них дорожно-транспортные происшествия. Выделяется несколько видов травматизаций, характерных для ДТП:

Компрессионные (когда человек сбит автомобилем);
Хлыстовые травмы (люди в машине редко запрокидывают голову при экстренном торможении);
В отдельную группу выделяются травмы, полученные не при самой аварии, а в результате некомпетентных действий окружающих.

Это серьезные поражения, при них наиболее сильно страдает спинной мозг.

На втором месте среди причин падение с высоты. Осуществляется ударная нагрузка, вертикальная или горизонтальная, очень большой силы. Приводит к переломам и разрывам связок.

Падение с небольшой высоты также опасно. Сюда относят падения во время спортивных тренировок, гололеда на улице и подобное. Поражения не сильные, но бывают исключения.

Диагностика

Диагностику травм позвоночника осуществляет врач. Он основывается на следующих данных:

Анамнез;
Симптомы повреждений позвоночника;
Мануальный осмотр;
Рентгенограмма (наиболее информативна);
Миелография, , люмбальная пункция при подозрениях на поражение спинного мозга;
МРТ позвоночника для оценки вовлеченности мягких тканей;
Ангиограмма для оценки состояния артерий и сосудов, кровообращения.

На основе этого назначается лечение.

Прогноз перелома позвоночника

Так как, перелом позвоночника одна из самых серьезных трав, которую может получить человек – прогноз делается с большой осторожностью.

Но если пострадавший не погиб от болевого шока и у него не пострадал спинной мозг, прогноз вполне положительный. Правда, в 99 случаях из ста, даже после самого легкого перелома позвоночника развиваются такие осложнения, как грыжа диска , остеохондроз, радикулит и сколиоз.

Переломо-вывих – самый опасный тип травмы позвоночника, после которого, многие люди, остаются инвалидами.

Лечение

Как лечить травму позвоночника? Лечение травм позвоночника предполагает следующие этапы:

Оказание первой помощи при травме позвоночника;
Иммобилизация пациента при необходимости (щиты, корсеты), назначение постельного режима;
Вправление вывихов и подвывихов, вытяжение позвоночника при смещениях;
Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих отек, воспаление и боль (Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен);
При сильных болях назначаются анальгетики (Анальгин, Баралгин);
Проводится обработка и перевязка поверхностных повреждений;
Назначение препаратов для улучшения кровообращения (Винпоцетин) и состояния нервной ткани (витамины группы В);
Хондропротекторы (Хондроксид) в таблетках или мазях;
Проведение хирургического вмешательства, планового/срочного.

Чем снимают боли при травме позвоночника в домашних условиях? Подойдет курсовой прием НПВС (Ортофен, Нурофен) – 1 таблетка 3 р./сутки. Также при травмах позвоночника можно применять мази с НПВС и анальгетиками – Найз, Вольтарен, Диклофенак – по 3-4 р./сутки.

Реабилитация

ЛФК при травмах позвоночника назначается врачом. Переходить к ней можно после полного исчезновения болей. Проводится под контролем специалиста в условиях медицинского учреждения. В других случаях может существенно навредить. Оказывает следующие эффекты:

Улучшает питание мягких тканей;
Нормализует работу нервной ткани;
Восстанавливает подвижность;
Восстанавливает мышечный корсет.

В ходе реабилитации используется физио- и балясотерапия. Они улучшают микроциркуляцию и стимулируют регенерацию. Упражнения после травмы позвоночника легкой степени не назначаются.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник