Отделы позвоночника человека для которых характерен кифоз
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 марта 2019;
проверки требуют 15 правок.
Кифо́з (др.-греч. κυφός «согнутый, горбатый») — в общих случаях представляет собой искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, направленное выпуклостью назад[1]; антоним лордоза. Может быть как приобретённым, так и наследственным.
Различают физиологический кифоз, который наблюдается в норме у взрослых (грудной и крестцовый), и патологический кифоз[2], развивающийся вследствие заболеваний (например, рахита, туберкулёзного поражения одного или нескольких позвонков), травмы позвоночника и нарушений осанки.
Клиническая картина[править | править код]
Кифоз, возникающий в грудном отделе позвоночника, клинически проявляется в виде синдрома «круглой спины» (сутулость; в более сложных случаях — горбатость). При этом положении плечи пациента наклонены вперёд и книзу, грудная клетка сужается. Основная дыхательная мышца — диафрагма опускается книзу, мышцы брюшного пресса ослаблены, верхняя часть туловища наклонена вперёд. Длительное течение кифоза приводит к появлению клиновидной деформации позвонков, разрушению межпозвонковых хрящей. Со стороны мышечной системы обнаруживается растяжение мышц спины, нарушение функции мышц, формирующих переднюю брюшную стенку. Изменение анатомического строения грудной полости приводит к снижению подвижности рёбер, нарушению деятельности межрёберных мышц, ограничению дыхательной функции лёгких.
Классификация[править | править код]
Различают следующие виды кифоза:
- Кифоз врождённый (k. congenita) — кифоз, обусловленный аномалией развития передних отделов тел позвонков
- Кифоз генотипический (k. genotypica) — наследственный кифоз, характеризующийся идентичной формой в нескольких поколениях; наследуется по доминантному типу
- Кифоз компрессионный (k. compressiva) — кифоз, обусловленный компрессионным переломом тел одного или нескольких позвонков с уменьшением их высоты в передних отделах
- Кифоз мобильный (k. mobilis) — кифоз, обусловленный слабостью мышц спины и привычным неправильным положением тела; поддается пассивной коррекции
- Кифоз рахитический (k. rhachitica; син. горб рахитический) — кифоз, развивающийся у детей второго полугодия жизни, больных рахитом, вследствие слабости мышц и связок, а также мягкости тел позвонков
- Кифоз старческий (k. senilis; син. горб старческий) — кифоз грудного отдела позвоночника у престарелых людей, обусловленный возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями ткани межпозвоночных дисков и тел позвонков и ослаблением мышечного аппарата позвоночника
- Кифоз тотальный (k. totalis) — дугообразный кифоз всего позвоночника; наблюдается при некоторых патологических процессах (например, при болезни Бехтерева), в норме — у детей первых месяцев жизни
- Кифоз туберкулёзный (k. tuberculosa) — кифоз при туберкулёзном спондилите, обусловленный разрушением тел позвонков и их компрессией
- Кифоз угловой (k. angularis) — кифоз, при котором выпуклость представляется в виде угла, обращенного вершиной кзади; характерная форма компрессионного и туберкулёзного кифоза
- Кифоз физиологический (k. physiologica) — формирующийся при нормальном развитии позвоночника умеренный кифоз грудного отдела (к 7 годам жизни) и крестцового отдела (к периоду полового созревания).
Особым случаем кифоза является болезнь Шейермана-Мау — кифотическая деформация позвоночника, встречающаяся у подростков 14-16 лет.
Диагностика[править | править код]
Наличие заболевания позволяет заподозрить видимая глазом деформация грудной клетки. Подтверждением диагноза является рентгенография. Без рентгенографии невозможно определить степень выраженности заболевания. Зачастую выраженный невооружённым глазом кифоз рентгенологически незначителен. Это во многом обусловливается особенностями телосложения больного.
Лечение[править | править код]
В настоящее время не существует эффективного метода лечения данного заболевания[источник не указан 2481 день] , а все существующие методы традиционной и альтернативной медицины в лучшем случае дают временный эффект. В зависимости от объёма вмешательства и выраженности кифоза длительность эффекта может отличаться. Активно рекламируемые методы мануальной терапии эффективны только при первой степени кифоза, и только в руках правильно обученного специалиста. Но при использовании мануальной терапии существует риск получить смещения позвонков и другие тяжелые осложнения. При более выраженном кифозе используется ортопедическое лечение: на искривленном участке выполняется остеосинтез металлическими пластинами, которые крепятся в телах позвонков и выпрямляют искривление. Через некоторое время пластины убирают, и если лечение проводилось корректно, наблюдается стойкий эффект, сохраняющийся в течение нескольких лет.
См. также[править | править код]
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Кифоз
Источник
Кифоз – это естественный изгиб позвоночника с выпуклостью назад. Под воздействием различных факторов он может перейти в патологическую форму, что не только приводит к негативным внешним изменениям, но и в значительной мере нарушает функции внутренних органов и самого позвоночного столба. Как проявляется заболевание, чем оно грозит, и как правильно лечить кифоз позвоночника?
Характеристика кифоза
У каждого в норме имеется два кифотических изгиба – в грудном отделе и крестцовом. Уравновешиваются они двумя другими изгибами – лордозами, расположенными в шейной и поясничной зоне. Такое строение обеспечивает хорошую подвижность позвоночника в разных плоскостях, амортизацию при ходьбе и равномерное распределение нагрузки. Как правило, формирование физиологических изгибов завершается к 6-7 годам, а нормальный угол их наклона составляет 15-30 градусов.
Физиологические изгибы позвоночника
При патологическом кифозе происходят структурные изменения в телах позвонков и тканях, окружающих их. Сначала утолщаются связки, расположенные вокруг позвоночника, в результате чего задняя часть позвонка разрастается больше, чем нужно, а передняя замедляется в росте. Это приводит к изменению формы позвонков и округлению спины, что впоследствии провоцирует образование горба. Увеличение деформации вызывает изменение грудной клетки, ее уменьшение, смещение диафрагмы и сдавливание внутренних органов. Межпозвоночные диски из-за повышенной нагрузки уплотняются, теряют амортизирующие свойства, а затем происходит полный или частичный разрыв фиброзного кольца – образуются протрузии и грыжи. Все это сопровождается болевым синдромом, ограничением подвижности и другими симптомами, существенно снижающими качество жизни больного.
У больного кифозом искривление позвоночника на ранних стадиях хорошо просматривается при наклоне тела вперед
Причины болезни
Определение причины заболевания в большинстве случаев помогает подобрать наиболее оптимальный вариант лечения и быстрее справиться с проблемой. Развитие кифоза может быть обусловлено целым рядом различных причин:
- патологиями внутриутробного развития;
- наследственностью;
- родовыми травмами;
- перенесенным в детстве рахитом;
- гиподинамией;
- онкологическими заболеваниями позвоночника;
- спинальными инфекциями;
- травмами спины;
- болезнями позвоночника дегенеративного характера (остеохондрозом, спондилитом, сколиозом).
Самые распространенные причины развития кифоза
Спровоцировать усиление деформации могут проблемы с осанкой у детей и подростков, кости которых в этот период интенсивно растут и легко поддаются искривлению.
Виды и степени кифоза
Чаще всего поражается грудной отдел, но бывает также кифоз поясничный и шейный. В зависимости от вида деформации выделяют два типа заболевания – дугообразный и угловой. Помимо того, кифоз классифицируется по степени искривления и по этиологии, то есть, происхождению болезни.
Таблица. Степени кифоза
| Степени заболевания | Угол искривления | Характеристика |
|---|---|---|
| I степень | 31-40 градусов | Протекает бессимптомно, внешние проявления малозаметны, структурные изменения обнаруживаются в ходе аппаратного исследования, например, рентгенографии, МРТ. Легко поддается консервативному лечению. |
| II степень | 41-50 градусов | Внешне проявляется излишней сутулостью, увеличенный изгиб позвоночника хорошо просматривается при наклоне корпуса вперед. Симптомы выражены слабо, но могут усиливаться после нагрузок. Поддается консервативному лечению. |
| III степень | 51-70 градусов | У больного формируется горб или чрезмерная сутулость, наблюдаются другие признаки искривления. Присутствует стойкий болевой синдром, нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Лечение требуется длительное, со строгим соблюдением врачебных назначений, в отдельных случаях показано хирургическое вмешательство. |
| IV степень | Больше 71 градуса | Самая тяжелая степень деформации. Наблюдается сильное ограничение подвижности, нарушение работы внутренних органов, нервной и кровеносной систем. Консервативному лечению практически не поддается, поэтому при отсутствии противопоказаний больному проводят операцию на позвоночнике. |
Важно! Указанная классификация применяется к грудному кифозу, как наиболее распространенному и обладающему наибольшей величиной дуги изначально. Что касается поясничного и шейного кифоза, то здесь патологическим считается угол от 15 градусов.
Стадии развития кифоза
Классификация по происхождению болезни включает более широкий перечень, поскольку почти на каждую причину есть свой вид кифоза.
Таблица. Виды кифоза
| Название | Краткая характеристика |
|---|---|
Постуральный | Поражение грудного отдела, обусловленное нарушением осанки и ослаблением связочно-мышечного аппарата. До завершения роста костей легко поддается выпрямлению, но при позднем выявлении деформация приобретает стойкий характер и кифоз начинает быстро прогрессировать. |
Болезнь Шейермана-Мау | Принято считать, что причиной данного вида кифоза выступает генетическая предрасположенность, хотя среди специалистов нет единого мнения на этот счет. Развивается заболевание в подростковом возрасте, преимущественно у мальчиков, отличается быстрым прогрессированием и тяжелым течением. |
Врожденный | Патологические изменения обусловлены различными аномалиями внутриутробного формирования позвонков. Как правило, выявляется довольно рано, но при этом требует серьезного лечения, в том числе и хирургического. |
Посттравматический | Его появление обусловлено чаще всего компрессионными переломами позвонков. Из-за перелома уменьшается высота позвонка в передней части, вследствие чего происходит усиление патологической дуги и развивается кифоз. |
Дегенеративный | Обусловлен дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Чаще всего является следствием остеохондроза, спондилоартроза, спондилита. |
Сенильный | Причиной его развития выступают возрастные изменения в костных и мышечных тканях. Обычно возникает у женщин старше 50 лет. |
Паралитический | Возникает из-за паралича мышечных волокон, расположенных вокруг позвоночника. Причиной такого состояния являются поражения нервной системы. |
Туберкулезный | межпозвоночных дисков и тел позвонков микобактериями туберкулеза. В зоне риска находятся дети и взрослые, чей организм ослаблен ВИЧ-инфекцией. |
Тотальный | Затрагивает весь позвоночник, образуя сплошную дугу с равномерным изгибом. Как физиологическая форма наблюдается у детей в первые месяцы жизни, как патология – развивается на фоне дегенеративных процессов в позвоночнике (обычно при болезни Бехтерева). |
Иногда кифоз вызывается сразу несколькими причинами, и отнести его к какому-то определенному виду достаточно сложно.
Посттравматический кифоз
Проявления кифоза
В большинстве случаев начало развития кифоза отмечается в возрасте 12-15 лет. Несколько месяцев и даже лет, в зависимости от скорости прогрессирования, заболевание никак себя не проявляет. Выявить изменения в позвоночнике в этот период можно лишь случайно, с помощью рентгенографии, КТ либо МРТ. Если кифоз сочетается со сколиозом, развитие патологии происходит быстрее, и первые симптомы появляются примерно через 5-6 месяцев.
Чаще всего кифоз диагностируют у детей и подростков
К ранним проявлениям относятся:
- быстрая утомляемость после физической активности;
- слабость в мышцах;
- периодические слабовыраженные боли тянущего характера между лопатками.
В этот же период отмечаются внешние изменения: ребенок сильнее начинает сутулиться, его голова выступает вперед, живот слегка выпячивается. При грудном кифозе можно заметить усиление компенсаторного изгиба в пояснице.
Распознать кифоз на раннем этапе развития можно по выраженной сутулости плеч, выступающей вперед голове и немного выпяченному животу
С прогрессированием кифоза и увеличением угла искривления появляются более выраженные симптомы:
- учащаются боли в спине, их выраженность усиливается;
- возникают болезненные мышечные спазмы вдоль позвоночника;
- в руках и плечевом поясе наблюдается нарушение чувствительности – онемение, покалывание, жжение;
- усиливается слабость в руках и мышцах спины, больному сложно долго оставаться в вертикальном положении и выполнять физическую работу.
Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем интенсивнее проявляются боли в спине
При значительной деформации, когда грудная клетка уменьшается, и сдавливаются внутренние органы, возникает одышка, перебои сердечного ритма, резкие перепады давления. Когда в позвоночнике образуются грыжевые выпячивания, учащаются жалобы на сильные простреливающие боли в спине, ограничение подвижности. Вызвано это защемлением нервных окончаний и кровеносных сосудов, снабжающих позвоночный столб. В запущенных случаях кифоза у больных нарушаются функции пищеварительной и выделительной системы, наблюдается резкое снижение иммунных свойств организма.
На поздних стадиях кифоза у больных могут наблюдаться проблемы с сердцем
Диагностика и лечение
При подозрении на проблемы с позвоночником обращаться необходимо к врачу-ортопеду либо вертебрологу. Кифоз 2 степени и выше специалист определит уже при осмотре пациента, но чтобы подтвердить диагноз и выявить все имеющиеся нарушения, потребуется аппаратное исследование. Самый простой способ – рентгенография, в ходе которой врач делает снимки позвоночника в нескольких проекциях.
Диагностику кифоза проводят с помощью рентгенографии
На ранней стадии, а также в случае тяжелых деформаций, рекомендуется прохождение томографии, компьютерной или магнитно-резонансной. Эти методы дают более точное представление о степени поражения тканей и позволяют выявить даже самые незначительные изменения. Состояние мышечных и нервных тканей проверяют с помощью электромиографии, а функции внутренних органов – с помощью УЗИ. По результатам, полученным в ходе обследования, врач подбирает оптимальный вид лечения, с учетом противопоказаний и общего состояния организма.
МРТ является абсолютно безопасным и безболезненным методом исследования. С его помощью выявляются любые патологии позвоночника, мягких тканей, внутренних органов. О показаниях и противопоказаниях данной методики, а также о том, что именно демонстрирует МРТ и как выполняется сама процедура, можно узнать на нашем сайте.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства применяют в тех случаях, когда человек испытывает сильные болевые приступы, вызванные компрессией нервных корешков, наличием отеков и воспалений. Для купирования болей используют препараты нескольких групп:
- анальгетики и НПВС – «Пенталгин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетолорак»;
Таблетки «Кетолорак»
- местные анестетики (при очень сильных болях) – новокаиновые и лидокаиновые блокады;
- спазмолитики – «Дротаверин», «Но-шпа»;
- миорелаксанты – «Тизанидин», «Мидокалм», «Сирдалуд».
Инструкция по применению тизанидина
Если болевой синдром выражен умеренно, для его устранения в большинстве случаев достаточно приема препаратов, содержащих витамины группы В – «Мильгамма», «Комбилипен табс», «Неуробекс». Они нормализуют обмен веществ, восстанавливают работу нервных окончаний, улучшают кровоснабжение, благодаря чему болевые проявления снижаются, а затем и вовсе исчезают.
Важно! Каждый препарат имеет свои противопоказания, и самостоятельно подбирать лекарства нельзя, чтобы не спровоцировать еще большие осложнения. Во время приема медикаментов следует строго придерживаться назначенных врачом дозировок и длительности курса лечения.
Лечебная физкультура
Самой важной частью лечебной терапии являются физические упражнения. Они направлены на укрепление мышц и связок, поддерживающих позвоночник, благодаря чему и происходит выравнивание. Кроме того, с помощью ЛФК удается восстановить кровоснабжение пораженной области, прохождение нервных импульсов, улучшить тканевый обмен. Для каждого отдела позвоночника разработан свой комплекс упражнений, воздействующий на нужные группы мышц.
Видео – Упражнения для лечения грудного кифоза
Если вы хотите более подробно узнать, как укрепить мышцы спины в домашних условиях, а также рассмотреть эффективные методы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Достичь положительных результатов можно лишь при условии регулярных занятий на протяжении нескольких месяцев. В дальнейшем отказываться от упражнений тоже не стоит, но выполнять их можно уже не каждый день, а дважды в неделю – в профилактических целях этого вполне достаточно. Перед началом занятий следует убедиться в отсутствии противопоказаний, в перечень которых входят:
- острый болевой синдром, обострение хронических заболеваний;
- наличие в организме воспалительных процессов;
- онкологические болезни;
- послеоперационный период;
- серьезные нарушения в работе сердца и легких.
Заниматься лечебной физкультурой можно только при отсутствии противопоказаний
Важно! Гипертоникам, а также людям, недавно восстановившимся после инфаркта или инсульта, заниматься нужно под контролем специалиста, все остальные могут выполнять упражнения в домашних условиях.
Массаж
С помощью массирования пораженного участка восстанавливается мышечный тонус и улучшается кровоток, благодаря чему состояние больного постепенно нормализуется. Лечебный массаж обязательно нужно сочетать с гимнастическими комплексами, поскольку в качестве монотерапии он дает слишком незначительный эффект. Обычно врач назначает 2 курса массажа в год по 10-15 сеансов, с перерывами между курсами до полугода. Проводить массаж должен квалифицированный специалист, поскольку деформированные позвонки и пораженные диски очень уязвимы к внешнему воздействию, и одно неосторожное усилие может привести к травме.
Массаж при кифозе позвоночника способствует нормализации тонуса мышц и улучшению кровотока
Физиотерапия
Как и массаж, физиотерапевтическое лечение является вспомогательной методикой и дает хорошие результаты только в комплексе с другими способами. Физиопроцедуры способствуют укреплению мускулов, снятию воспалений в тканях и мышечных спазмов, устранению мышечной дистрофии спины и живота. В перечень стандартных процедур входит электрофорез, электромиостимуляция, ультразвуковая терапия, магнитотерапия. Для активизации лимфооттока и кровообращения могут назначаться парафиновые и озокеритовые аппликации, горячее укутывание. Повысить общий тонус организма помогает водолечение, куда входят морские и хлоридно-натриевые ванны, а также лечебные грязи.
Хлоридно-натриевые ванны дают отличный терапевтический эффект при лечении патологий позвоночника
Дополнительно в лечении кифоза часто используют ортезирование: правильное ношение корригирующих приспособлений (бандажей, корсетов, реклинаторов) до завершения роста костей помогает значительно уменьшить деформацию позвоночника. Также хороший лечебный эффект дает плавание, вытяжение позвоночника (в том числе и подводное), иглоукалывание, стоун-терапия.
Иглоукалывание задействует активные точки, благодаря чему повышаются иммунные свойства организма
Главное условие – все процедуры должны проводиться только в медицинских центрах соответствующими специалистами, а не в сомнительных заведениях или на дому. Кифоз – серьезная патология, а потому и подход к лечению должен быть максимально ответственным, ведь неграмотные действия могут нанести человеку большой вред.
Видео — Кифоз позвоночника
Кифоз — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Кифоз — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник