Отростки на грыже позвоночника

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует.

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель.

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Есть четыре стадии развития болезни:

Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки.

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст.

Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна.

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам.

По расположению:

в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
в грудном отделе, до 31% случаев;
в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

Первичные;
Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу;
Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

травмы позвоночника;
наследственная предрасположенность;
доброкачественные или злокачественные новообразования;
болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
инфекционные и вирусные заболевания;
лишний вес;
тяжелые физические нагрузки;
беременность;
малоподвижный образ жизни;
возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

отечность и напряженность мышц;
кифоз или сколиоз;
ощущение жжения, покалывания;

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног.

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног.

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг.

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей.

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности.

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления.

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

массаж;
лечебная физкультура;
УВЧ;
электрофорез и фонофорез;
рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач.

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения.

Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах.
упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь.

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

Улучшить подвижность позвоночника;
Нормализовать питание диска;
Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни.

Чтобы свести опасность к минимуму:

нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.

не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
прыгая, не приземляйтесь на пятки;
отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
не сидите в одном положении более 30 минут;
не сутультесь, следите за постановкой головы;
не спите на мягком матрасе.

Источник

Наросты на позвоночнике в поясничном отделе

Неприятные ощущения в области поясницы могут быть связаны с тем, что на позвонках и их отростках образуются новообразования. Чаще всего они состоят из клеток хрящевых тканей или отложений солей кальция. В первом случае речь идет о хондроме (доброкачественной опухоли), во втором – об остеофитах.

Хрящевые наросты на позвоночнике могут формироваться при разных патологиях межпозвоночных дисков и замыкательных пластинок. Очень часто в виде наростов прощупываются грыжи больших размеров. При истинной хондроме новообразование неподвижное, безболезненное. Если это выпячивание фиброзного кольца или грыжа, то пальпация будет болезненной, может давать распространение боли по подвергшемуся компрессии корешковому нерву.

Остеофиты также очень болезненные. Они твердые на ощупь. Подтверждается их присутствие обычным рентгенографическим снимком. Причиной может стать травма или дегенерация межпозвоночного диска.

Более подробно о том, почему возникают наросты на позвоночнике, расскажем в этой статье. Тут также представлены самые эффективные способы лечения. Они помогут восстановить здоровье позвоночного столба.

Если у вас появились наросты на позвоночнике в поясничном отделе, то рекомендуем как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика позволит проводить лечение патологий на ранней стадии. Не затягивайте до того времени, когда помочь вам сможет только хирургическая операция.

Какие виды наростов бывают?

Начнем с того, что разберемся в разных видах патологий, которые субъективно определяются как наросты на позвоночнике.

Уточним, что будем считать за ткани позвоночного столба, а что отнесем к окружающим их. Итак, позвоночный столб – это тела позвонков и их отростки, продольные и поперечные связки, межпозвоночные диски. Паравертебральные мышцы и их сухожилия – это мягкие ткани, окружающие позвоночный столб. Поэтому утолщения в мышечном волокне, рубцовые деформации сухожилий мы рассматривать не будем.

Наросты на позвоночнике могут быть проявлениями следующих патологий:

спондилоартроз с деформацией суставных поверхностей межпозвоночных отростков;
смещение тел позвонков и межпозвоночных дисков по типу ретролистеза и антелистеза;
остеофиты на поверхностях тел позвонков;
деформация остистых отростков после их травмирования (трещина или перелом);
выбухание межпозвоночного хрящевого диска;
чрезмерное разрастание хрящевой ткани;
чрезмерное разрастание костной ткани тел позвонков;
рубцовая деформация продольных и поперечных связок позвоночного столба после растяжения или небольших разрывов;
очаги кальцинации после перенесенных инфекционных и асептических воспалительных процессов.

Спондилоартроз встречается в основном у людей преклонного возраста. У них это заболевание сопряжено с дегенерацией хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Смещаются тела позвонков, на межпозвоночные суставы начинает оказываться повышенная механическая и амортизационная нагрузка. В результате этого сначала начинается воспалительный процесс. Затем разрушается хрящевая защитная ткань. Оголенные костные поверхности разрушаются, утолщаются и деформируются. Это может определяться при пальпации в виде наростов неясного генеза.

Смещение тел позвонков и межпозвоночных дисков – это частое осложнение остеохондроза. При длительном дегенеративном дистрофическом поражении хрящевых тканей происходит полная утрата фиброзным кольцом способности к диффузному обмену жидкостями с окружающими мышечными волокнами.

При снижении высоты межпозвоночного диска появляется нестабильность положения тел позвонков. Они могут при значительной физической нагрузке смещаться относительно друг друга. Выпирающий позвонок или остистый отросток могут интерпретироваться при прощупывании как нарост. На самом деле самый обычный рентгенографический снимок в боковой проекции поможет увидеть, что на самом деле это смещение, которое необходимо исправить.

Остеофиты на телах позвонков и их отростках могут формироваться в любом возрасте. Это следствие нарушения минерального обмена в организме человека. В ряде случаев остеофиты появляются после травмы. Даже небольшой удар по телу позвонка может спровоцировать появление трещины или скола. На этом месте начнется отложение солей кальция. Так формируется остеофит. Чаще всего эти костные наросты возникают у пациентов, ведущих неправильный образ жизни, занятых на тяжелом труде с напряжением в поясничной области.

В молодом возрасте при обнаружении подвижных наростов в области поясничного отдела позвоночного столба необходимо исключать вероятность формирования рубцовой ткани. Это может быть следствием растяжения или микроскопического разрыва при чрезмерном напряжении. Во время травмирования происходит разрыв волокон. Внутри начинает скапливаться капиллярная кровь. В очаг стягивается фибрин – белок, отвечающий за соединение поврежденных тканей.

На основе фибрина при отсутствии правильно проводимой после травмы реабилитации формируется грубый рубец. Он может увеличиваться в размерах, утолщаться. При пальпации безболезненный, не спаянный с окружающими тканями.

Наросты на поясничном отделе позвоночника могут возникать после травмы, воспаления, выпадения межпозвоночной грыжи (особенно в случае её секвестрирования). Для выяснения точной причины появления данной проблемы необходимо обратиться на прием к вертебрологу или неврологу. Эти специалисты проведут полноценное обследование, поставят точный диагноз и расскажут о том, как правильно проводить лечение, направленное на восстановление физиологического состояния тканей позвоночного столба.

Как проявляются костные наросты на позвоночнике

Костные наросты на позвоночнике длительное время могут не проявляться, не доставлять совершенно никакого дискомфорта человеку. Обнаруживаются часто случайно. При проведении рентгенографического обследования.

Выраженную клиническую картину дают острые или неровные наросты на костях позвоночника:

появляется боль при совершении движений (наклоны, повороты, изменение положения тела;
боль острая, режущая, колющая;
при пальпации болезненность резко усиливается;
постепенно формируется скованность движений;
мышечная ткань периодически воспаляется, развивается вторичный миозит;
может возникать нарушение процессов кровоснабжения и иннервации (в тех случаях, когда остеофиты оказывают давление на кровеносные сосуды и нервы).

Проявление наростов на позвоночнике может вызывать кожный зуд в месте, где оказывается давление. Это связано с тем, что нарушается микроциркуляция крови и могут начинаться дистрофические процессы.

Еще одним характерным признаком является появление посторонних звуков при совершении движений. Это может быть хруст, щелчки, скрип и т.д. Посторонние звуки возникают в тех случаях, когда костные наросты при совершении движений сталкиваются друг с другом или с телами позвонков.

Диагностику и лечение подобных заболеваний проводит врач вертебролог. При отсутствии возможности обратиться к этому специалисту можно записаться на приём к неврологу или ортопеду. Очень важно проводить раннюю диагностику. Например, такие заболевания, как деформирующий спондилоартроз, можно успешно лечить без хирургического вмешательства только на ранних стадиях. При переходе патологического процесса на стадию, когда уже вся хрящевая ткань в суставах разрушена и началась деформация суставных поверхностей отростков, сделать что-то для облегчения состояния пациента будет очень сложно.

Диагностика начинается с осмотра и проведения ряда диагностических функциональных тестов. Затем врач собирает данные анамнеза. Сопоставляет все полученные данные и устанавливает предварительный диагноз. Для его подтверждения или опровержения необходимо провести ряд обследований.

Первым проводится рентгенографическое исследование позвоночника в разных проекциях и в динамике. Таким образом можно выявить смещение тел позвонков (в том числе и ротационное). При образовании остеофитов они хорошо видны на снимке. Также опытный вертебролог сможет оценить состояние межпозвоночных суставов и высоту дисков.

Для выявления патологий мягких тканей (дисков, корешковых нервов, связочного аппарата) потребуется провести МРТ обследование. Позволяет диагностировать протрузию и грыжу диска любой локализации. На МРТ снимках видны рубцовые деформации связочного волокна, кальцинаты, разрывы, разволокнения и другие патологические изменения.

В ряде случаев может потребоваться проведение анализов крови. Биохимический анализ необходим в том случае, если врач подозревает нарушение минерального обмена в организме пациента. Общий клинический анализ крови нужен для исключения воспалительных процессов. Ревмопробы нужны при диагностике системной красной волчанки и болезни Бехтерева.

Лечение наростов на позвоночнике

Начинать проводить лечение наростов на позвоночнике можно только после постановки точного диагноза. Следует категорически воздержаться от применения нестероидных противовоспалительных мазей, поскольку это существенно осложняет диагностику некоторых патологий. Также нельзя применять прогревающие процедуры, поскольку нарост может оказаться злокачественным новообразованием. В этой ситуации любое тепловое воздействие спровоцирует быстрый рост опухоли.

Лечение наростов на позвоночнике можно проводить консервативно и без фармакологических препаратов. Если это остеофиты или отложения солей кальция, то в первую очередь стоит обратить внимание на свой рацион питания и образ жизни. Если в рационе питания присутствует в большом количества источник кальция, то следует ограничивать потребление такого продукта. Также необходимо следить за тем, чтобы в организме в достаточном количестве вырабатывался витамин D. Для этого нужно больше времени проводить на свежем воздухе. Витамин D образуется в клетках кожи только под воздействием солнечных лучей.

Важно вести активный образ жизни, включать в повседневный распорядок дня физические нагрузки. Чем интенсивнее будут работать мышцы в области поясницы, тем выше вероятность того, что улучшиться диффузное питание межпозвоночных дисков, активизируются обменные процессы и исчезнет риск застоя межклеточной жидкости, из которой осаживаются на ткани соли кальция и другие минералы.

Проводить лечение наростов на позвоночнике можно такими методами, как:

мануальное вытяжение позвоночного столба – позволяет восстановить нормальную высоту межпозвоночных дисков, что будет способствовать устранению протрузии и выбухания фиброзного кольца (применяется в тех случаях, когда наросты – это следствие остеохондроза);
остеопатия – воздействие на мягкие ткани, в результате чего активизируется процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, устраняется инфильтративная отечность, убираются отложения солей и т.д.;
массаж способствует повышению эластичности тканей и их клеточной проницаемости, купирует повышенный тонус мышц;
кинезиотерапия и лечебная гимнастика обеспечивают правильный обмен веществ в мягких тканях позвоночного столба, запускают процесс расщепления отложений солей и т.д.;
рефлексотерапия – это воздействие на биологически активные точки на теле человека, благодаря чему запускается процесс регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов человеческого тела;
лазерное воздействие и другие виды физиотерапевтических процедур позволяют расщеплять солевые наросты и удалять их с током крови.

Для проведения эффективного и безопасного лечения наростов на позвоночнике рекомендуем обращаться в клиники мануальной терапии по месту жительства. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением – это может быть опасно для вашего здоровья.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(2) чел. ответили полезен

Источник