Панангин при грыже позвоночника
Здравствуйте, посоветовали обратиться к вам за помощью. Простите за длинное письмо.
вопрос: может ли арахноидальная киста вызывать спазмы, импульсы, сильные приступы головных болей и головокружения, слабость? какой размер этой кисты (в заключении МРТ не сказано толково). как лечить?
к письму прикрепил файл снимков МРТ. к сожалению снимков более , но в программе они разбиты по типам (смотреть вверху программы). для выбора – кликнуть два раза мышью.
вот ссылка для скачивания снимков МРТ: grizha.dedsecret.ru?_VKgUi
в конце письма — постарался ответить на все вопросы анкеты, указанной на сайте.
Возраст: 28
Пол: М
Профессия: научный сотрудник.
Регион проживания: город Сумы.
Причина обращения: после сотрясения мозга в мае (удар виском об угол оконной рамы, сознание не терял) появились периодические острые и тупые головные боли (локализация — височная и затылочная часть головы.), тошнота, головокружение. Также периодические спазмы (или импульсы) — по всему телу, похожие чем-то на удар током, длительность секунды. В день таких спазмов бывает от 0 до десятков, в периоды ухудшения спазмы учащаются. В начале лета спазмы бывали очень часто, отчего было сложно даже говорить. Также в году летом и осенью были приступы — ночью и утром, после длительных физических нагрузок: схватывало все тело, не мог пошевелиться, сопровождалось очень сильной болью. В году приступов было только два — после туристической поездки схватывало левую половину тела, приступ был намного менее продолжительным по сравнению с годом — около 10 секунд, к тому же мог шевелить правой половиной тела, и боли были менее сильные.
Усиление болей и ухудшений обусловлено: физической нагрузкой (даже обычной неспешной ходьбой), иногда появляется и проходит без причин. Плохо переношу поездки в транспорте. Из-за этого не могу нормально работать – перенагрузка выбивает на недели. При этих ухудшениях тяжело вести активный образ жизни – сложно даже пройтись пешком: усиливается головокружение, тошнота, боли, и иногда спазмы. Старался не обращать внимания на эти ухудшения и продолжать обычный темп жизни, выпив цитрамон и обезболивающее, но это неоднократно приводило только к усилению болей и спазмов.
Уменьшению болей способствует – покой и иногда холод.
«Ощущение дискомфорта» в спине и конечностях: изредка бывает, но как правило при длительных физических нагрузках, или наоборот — из-за невозможности вести активный образ жизни из-за ухудшений и сильных болях головы, то есть все стандартно как и у многих из нас. Отвечу на остальные вопросы анкеты: характер болей спины – острые, колющие, тупые, сильные и слабые. В руки и ноги не отдают.
Иногда стал плохо переносить яркий свет – порекомендовали постоянно носить тёмные очки.
Получал лечение: в сентябре – уколы (курс 10 дней): тиоцетам (), мильгама () и сульфат магния (25% 5,0). Также таблетки глицин (курс три недели).
После лечения усилилась тошнота и почти месяц была небольшая температура. Из положительного воздействия — в течение двух месяцев быстрее восстанавливался после ухудшений (одна неделя вместо ).
После того как сделали МРТ и сказали о кисте в заднечерепной ямке: врач сказал, что я здоров и не нуждаюсь в лечении.
МРТ (делали в Полтаве ) выявили арахноидальную кисту заднечерепной ямки (вариант развития) какой размер кисты не сказано, и начальное проявление остеохондроза межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника. Данных за объёмный, воспалительный, демиелинизирующий процесс головного мозга на момент исследования не выявлено.
История заболевания: с мая
Ранее не переносил операции.
Не состою на диспансерном учете у врача.
Дополнительные обследования:
ЭЭГ (проведено в городе Сумы ) — на момент регистрации патологической активности нет.
КТ (делали в г. Сумы ): ничего не обнаружили (данных за объёмный процесс, очаговое поражение головного мозга, внутричерепное кровоизлияние не выявлено).
Анализ крови в порядке (сентябрь ): Эритроциты: 4,49* Гемоглобин: Цветной показатель: Лейкоциты: 4,7* Эозофилы: 3. Нейтрофилы палоч.: 3. Нейтрофилы сегм.: Лимфоциты: Моноциты: 3. СОЭ: 3 мм/час.
Упомяну о перенесённой инфекции в челюсти, занесённой стоматологом – лечился в гг. Именно после этого начали беспокоить сильные головные боли. Названия лекарств не сохранились – лечился в Тростянце и Харькове. В челюсти образовалась киста. Вскрыли кисту и назначили антибактериальные лекарства. Иммунитет не справлялся с инфекцией и назначили дополнительно антибиотики, но у меня на них оказалась аллергия. После вскрытия кисты, из-за распространяющейся инфекции появились очень сильные боли, после которых начались головные боли, которые всё усиливались и усиливались. Также из-за лекарств появилась тахикардия, очень упало давление (80 на 50). Через месяц после лечения тело словно онемело, ухудшилась координация, усилились головные боли, была сильная слабость. Потом было токсическое отравление лекарствами. Но постепенно стал приходить в норму и через пару лет почти выкарабкался, хотя остались эпизодически появляющиеся сильные головные боли. В конце года сделали КТ мозга – сказали, что всё в порядке.
Зачем написал всё это и рассказал про старые болячки? Может сотрясение усугубило старые головные боли? …
Прочие данные.
Соматический статус: ???
Общее состояние: периодические ухудшения с приступами головных болей, головокружением, тошнотой, спазмами и слабостью.
Развитие: ???.
Сердечно – сосудистая система: в порядке.
Кожа (чистая): нормальная кожа.
Артериальное давление: *
Пульс:
Рост:
Вес: 67
Дыхательная система: в порядке.
Органы брюшной полости: в порядке.
Физотравления: нет.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ АНКЕТА.
1. Как вы оцениваете свою работу: легкая и средняя.
2. В каких условиях Вы работаете (тренируетесь): комфортные.
3. Возникает ли у вас утомление к концу дня, тренировки: устаю, изредка сильно устаю.
4. Успеваете ли Вы отдохнуть: когда нет болей и спазмов то нормально отдыхаю.
5. Приходиться ли Вам выполнять тяжелую физическую работу дома , в быту: нет.
6. Бывают ли у Вас конфликты в семье, на работе, в быту: да бывают.
7. Бывают ли у Вас боли в спине, конечностях: редко.
Как давно начались – более 3-х лет.
Как часто обостряются: раза в год – при длительных ухудшениях из-за невозможности активно двигаться.
8. Лечились ли Вы по поводу болей в спине, конечностях: да, в поликлинике в году.
9. Болеют ли Ваши родственники остеохондрозом, радикулитом, сколиозом: да — остеохондроз.
Ваша группа крови: І.
Часто ли Вы болеете ОРЗ: раза в год.
Имеются ли у Вас заболевания желудка и кишечника: нет.
Имеются ли у Вас заболевания легких: нет.
Имеются ли у Вас заболевания почек, мочевого пузыря: нет
Имеются ли у Вас заболевания половой сферы: нет
Болели ли Вы ревматизмом: нет
Имеются ли у Вас заболевания (боли) в суставах: нет.
Была ли у Вас травма черепа: нет.
Были ли у Вас переломы рук, ног: перелом ключицы в году; трещины рёбер в , и
Были ли у Вас травмы позвоночника: травмы после падений и сбивания машиной в и гг.; межпозвоночные грыжи грудного отдела.
Имеются ли у Вас изменения цвета кожных покровов ног, рук: нет.
Беспокоят ли боли в спине, конечностях в настоящее время: нет.
Что способствует уменьшению болей: покой и иногда холод (но это больше относится не к спине, а к головным болям).
Беспокоят ли Вас боли в шее: нет.
Успеваете ли Вы отдохнуть за ночь: не всегда (во время ухудшений из-за болей и спазмов сложно заснуть)
Как Вы успевали в учебе (или успеваете в настоящее время): хорошо и отлично.
Источник
Здравствуйте уважаемые доктора и форумчане! Меня зовут Наталья, мне 31 год, 168/58.
Болями в пояснице страдаю с 2002 года. Первый болевой приступ был очень сильный, не могла встать с кровати. Пролежала неделю, без лекарств, все прошло. Затем приступы (но не такой силы) случались 1-2 раза в год из-за подъема тяжестей или переохлаждения. Лекарствами не пользовалась. В 2008 г. сделала МРТ, вот результаты:
«На серии МР-томограмм физиологический поясничный лордоз сохранен.
Конфигурация остальных позвонков не изменена. Интенсивность сигнала от костного мозга позвонков обычная.
В позвоночном двигательном сегменте L4-L5 на фоне циркулярно-дорсальной протрузии межпозвонкового диска визуализируется правосторонняя задняя парамедианная грыжа 10х13 мм, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,6 см. Срединный сагитальный размер позвоночного канала на указанном уровне сужен до 0,9 см.
В позвоночном двигательном сегменте L5-S1 на фоне циркулярно-дорсальной протрузии межпозвонкового диска визуализируется задняя нисходящая грыжа 10х15 мм, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,9 см, грыжа оттесняет твердую мозговую оболочку. Срединный сагитальный размер позвоночного канала на указанном уровне сужен до 0,7 см.
Конфигурация остальных позвонков не изменена. Интенсивность сигнала от костного мозга позвонков обычная.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Задняя правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5.
Задняя грыжа межпозвонкового диска L5-S1.»
Стала на учет у невролога. Лечение при приступах: диклофенак — 5 дней в/м, электрофорез с новокаином, 2 недели больничного — все.
В марте 2012 г. новый приступ, начало отдавать в левую ягодицу, затем во всю ногу до стопы. Не могла чихать, смеяться, ходить, сидеть, лежать на животе и спине. Сильный мышечный спазм в ноге, жжение, мурашки, онемение кожи в щиколотке. Обезболивающие снимали боль в лежачем положении. Сделала новое МРТ:
«На МР-миелографии визуализируется дуральный мешок с двумя уровнями компрессии по передней стенке в сагитальной проекции и уровнем компрессии по левому контуру во фронтальной проекции.
Физиологический поясничный лордоз сглажен.
На уровне Th10-S4 костно-деструктивных изменений не выявлено. Соотношение тел позвонков правильное.
Дегенеративные изменения в сегментах L4-S1, наиболее выраженные в L5-S1: краевые костные разрастания тел позвонков, субхондральные дегенеративные изменения, снижение высоты и гидрофильности дисков.
В диске L5-S1 определяется грыжевое выпячивание до 9 мм в позвоночный канал, направленное парамедианно влево, деформирующее дуральный мешок и суживающее вход в левый невральный канал.
На заднем контуре диска L4-5 имеется выпячивание до 5,8 мм, направленное парамедианно вправо, деформирующее переднюю стенку позвоночного канала и суживающее вход в правый невральный канал.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L2 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Паравертибральные мягкие ткани — без особенностей.
Сигиттальный размер позвоночного канала на уровне тел L3 14,6 мм, L4 13,5 мм, L5 15 мм, сужен на уровне диска L5-S1 до 10 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз L4-S1, парамедианная влево грыжа диска L5-S1, парамедианная вправо грыжа диска L4-5.»
Лечилась в клинике 13 дней. Лечение: ибупрофен, фуросемид, аспаркам, тросерутин, эуфиллин, сормантол №3 в/в, фуросемид, 4 перидуральные блокады с депомедролом, новокаином, 5 блокад грушевидной мышцы с новокаином и витамином В12; интердин, дарсонваль, магнит.
После выписки ушло онемение, перестало болеть в состоянии покоя. В поликлинике прошла ИРТ №10, лазер №10, эмоксипин в/в №10, капельницы с L-лизином №10, мильгамма в/м №10.
В итоге боли в ноге сохраняются. Сидишь — не болит, встаешь — через 20 сек не можешь двигаться. Мышцы в левой ноге сводит, чувство жжения, мурашки. Иногда оттдает тупой болью в стопу. Без обезболивающего никуда (кетонал форте 2-3 р в день).
Пожалуйста дайте ответы на вопросы:
1. Адекватно ли мое лечение?
2. Есть ли показания к операции?
3. Можно ли мне пробовать мануальную терапию?
4. Как лечиться дальше?
Снимки последнего МРТ прилагаю.
Заранее благодарна Вам, очень жду помощи!
P.S. прикрепляю 10 фото с последнего МРТ, остальные фото не влезли… если нужно, буду пытаться прикрепить.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме
Действующие вещества
— магния аспарагинат (potassium aspartate & magnesium aspartate)
— калия аспарагинат (potassium aspartate & magnesium aspartate)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.
| 1 таб. | |
| калия аспарагинат | 158 мг |
| в форме калия аспарагината гемигидрата | 166.3 мг |
| магния аспарагинат | 140 мг |
| в форме магния аспарагината тетрагидрата | 175 мг |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, повидон K30, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, крахмал картофельный.
Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (Е171), бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата сополимер [1:2:1], тальк.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы полипропиленовые (1) с контролем первого вскрытия — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Важнейшие внутриклеточные катионы калий и магний играют ключевую роль в функционировании многих ферментов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократимость миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Аспартаты магния и калия улучшают метаболизм миокарда. Недостаток ионов калия и/или магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий, аритмий и возникновению метаболических изменений в миокарде. Прием аспартатов магния и калия позволяет компенсировать недостаток этих электролитов в пище.
Фармакокинетика
Магний
Общий запас магния в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 24 г (1000 ммоль); более 60% магния приходится на костную ткань и около 40% на скелетные мышцы и другие ткани. Около 1% общего запаса магния в организме находится во внеклеточной жидкости, преимущественно в сыворотке крови. У здоровых взрослых людей содержание магния в сыворотке крови находится в диапазоне 0.7-1.10 ммоль/л.
Магний всасывается из ЖКТ путем активного транспорта. Основным регулятором баланса магния в организме являются почки. 3-5% ионизированного магния выводится почками.
Увеличение объема мочи (например, при терапии «петлевыми» диуретиками) приводит к увеличению экскреции ионизированного магния. Если абсорбция магния в тонком отделе кишечника снижается, последующая гипомагниемия приводит к уменьшению его экскреции (<0.5 ммоль/сут).
Калий
Общий запас калия в организме человека массой тела 70 кг составляет в среднем 140 г (3570 ммоль). Общий запас калия несколько меньше у женщин, чем у мужчин, и незначительно снижается с возрастом. 2% общего запаса калия в организме находится вне клеток, а оставшиеся 98% — внутри клеток.
Калий всасывается в ЖКТ. Оптимальная норма потребления калия с пищей составляет 3-4 г (75-100 ммоль)/сут. Основной путь выведения калия — почечный (около 90% калия выводится почками ежедневно). Оставшиеся 10% выводятся через ЖКТ. Таким образом, почки отвечают за долгосрочный гомеостаз калия, а также за содержание калия в плазме крови. В краткосрочной перспективе содержание калия в крови также регулируется током калия между внутриклеточным и внеклеточным пространством.
Показания
Для устранения дефицита калия и магния в составе комбинированной терапии при:
- различных проявлениях ишемической болезни сердца (включая острый инфаркт миокарда);
- хронической сердечной недостаточности;
- нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- болезнь Аддисона;
- AV-блокада I-III степени;
- шок, включая кардиогенный (АД менее 90 мм рт.ст.);
- нарушение обмена аминокислот;
- тяжелая миастения;
- гемолиз;
- острый метаболический ацидоз;
- обезвоживание;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: беременность (особенно в I триместре) и период грудного вскармливания.
Дозировка
Перед применением пациент должен проконсультироваться с врачом.
Внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Препарат следует применять после еды, т.к. кислая среда желудка снижает его эффективность.
Обычная суточная доза — по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза — по 2 таб. 3 раза/сут.
Длительность приема препарата и необходимость повторных курсов определяет врач.
Данные по безопасности и эффективности применения препарата Панангин у детей и подростков отсутствуют.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в эпигастрии (у больных анацидным гастритом или холециститом).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол).
Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение АД, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги).
Передозировка
Возрастает риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии.
Симптомы гиперкалиемии: повышенная утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).
Симптомы гипермагниемии: снижение нервно-мышечной возбудимости, тошнота, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови — угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
Лечение: симптоматическая терапия — в/в введение кальция хлорида в дозе 100 мг/мин, при необходимости — гемодиализ.
Лекарственное взаимодействие
Фармакодинамическое взаимодействие
Совместное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВП повышает риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.
Одновременное применение препаратов калия с ГКС устраняет гипокалиемию, вызываемую последними.
Калий уменьшает нежелательные эффекты сердечных гликозидов.
Препарат Панангин усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
Магний снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Анестетики увеличивают угнетающее действие препаратов магния на ЦНС; при одновременном применении с атракурием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; кальцитриол повышает содержание магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект препаратов магния.
Фармакокинетическое взаимодействие
Лекарственные препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием, уменьшают всасывание магния аспарагината и калия аспарагината в ЖКТ, поэтому необходимо соблюдать трехчасовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин с указанными выше лекарственными препаратами.
Особые указания
Особое внимание требуется пациентам с заболеваниями, сопровождающимися гиперкалиемией: необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови.
В каждой таблетке, покрытой пленочной оболочкой, препарата Панангин содержится 36.2 мг калия. Это следует учитывать пациентам с нарушениями функции почек или пациентам, получающим препараты калия или калийсодержащие пищевые добавки.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследования не проводились. Не ожидается влияния на способность управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Применение возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Калия и магния аспарагинат проникают в грудное молоко. При необходимости приема препарата в период кормления грудью, грудное вскармливание необходимо прекратить.
При нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при острой и хронической почечной недостаточности.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет (при упаковке во флаконы), 3 года (при упаковке в блистеры). Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата ПАНАНГИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник