Паравертебральные точки поясничного отдела позвоночника

Правила пальпации позвоночника

Продолжая обследование нездорового, пальпируют все доступные ткани при наивысшем расслаблении мускул. При этом нездоровой укладывается поперек стола, при этом весь корпус до тазобедренных суставов помещается на столе, руки вытянуты вдоль тела, голова повернута в сторону и лежит на столе, ноги согнуты под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах и вольно свисают вниз.

Оценивают тургор и трофику тканей, упругость, крепитацию, болезненность, выраженность и стойкость местного дермографизма в местах пальпации, выявляют наличие триггерных зон, отеков, температуру кожи.

Многофункциональную блокаду в позвоночнике определяют с помощью так именуемой складки Киблера: складка кожи захватывается 2-мя руками доктора в области тораколюмбального перехода, отступя от полосы остистых отростков 4—5 см и делается «скольжение» кончиками огромных пальцев по паравертебральным линиям в краниальном направлении, в это время кожа собирается в складку указательными пальцами. Там, где имеется блокада, тургор кожи завышен и складка выскальзывает из рук доктора. Сиим приемом выявляют и чувствительные расстройства в виде гипералгических зон Захарьина — Геда. В местах блокады нездоровые чувствуют боль, складка утолщается, дермографизм становится наиболее выраженным.

Потом создают пальпацию остистых отростков позвоночника огромным и указательным пальцами правой руки. На шейном уровне их пальпируют в позе нездорового стоя или посиживая с разогнутой шейкой, на нижележащих уровнях — в хоть какой позе, но лучше лежа. Ежели остистые отростки пальпируются на грудном уровне в положении посиживая, то нужна поза наибольшего сгибания. Обращают внимание на расстояние меж отростками, их болезненность и подвижность при пальпации, на схожую высоту размещения, на отклонение с расхождением и выстоянием, на образование углублений и выпуклостей меж 2-мя отростками в виде вольных просветов, на наличие болезненности (медико-статистический показатель, определяющий распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, по поводу которых были первичные обращения в) склеротономных точек и зон с напряжением мускул, что дозволяет выявить блокированный или гиперподвижный сектор.

В норме остистые отростки размещены черепицеобразно, за исключением Т1 и Т2, Т9—Т12 позвонков, которые приближаются к горизонтальному положению. При пальпации остистого отростка С7 нездорового требуют нагнуться назад и, ежели отросток не исчезает, то это С7, а ежели исчезает, то это С6. Принципиально держать в голове, что позвонок С7 в норме является неподвижным по отношению к иным позвонкам цервикоторокального перехода.

Болезненность латеральной части остистого отростка свидетельствует о увеличенье натяжения на этой стороне, в особенности ежели ротация в противоположную сторону ограничена. Почаще больны остистые отростки Л4, Л5, З1 или сходу два. Механизм болезненности обоснован передачей давления на дегенерированный диск и лишней подвижностью (непостоянностью) позвоночного сектора.

В норме при глубочайшем вдохе остистые отростки несколько отдаляются друг от друга, грудная клеточка расширяется, а при выдохе они приближаются, грудная клеточка спадается. При наличии болей и блокады в грудном секторе позвоночника нездоровой дышит поверхностно и динамика дыхательной экскурсии отсутствует.

Для пальпации межостистых связок нездоровой воспринимает кифотическую позу, остистые отростки расползаются и при пальпации (физический метод медицинской диагностики, проводимый путём ощупывания тела пациента) снизу ввысь по их направлению давление передается на связку, при этом возникают бессчетные периостальные болевые точки на ребрах, лопатках и грудине.

Пальпация суставных отростков на шейном уровне проводится сзаду сбоку при наклоне головы чуток назад и в сторону пальпируемых суставов, по полосы от точки позвоночной артерии вниз (соответствует суставу С1—С2). Точка пересечения этой полосы с горизонтальной на уровне угла нижней челюсти соответствует суставу С2—С3.

Поперечные отростки и передние отделы (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) тел позвонков, начиная со 2-го шейного позвонка нужно пальпировать сбоку — впереди.

Капсулы межпозвоночных суставов в грудном отделе позвоночника пальпируются тотчас латеральнее отститых отростков, капсулы суставов головок ребер — на 2—2,5 см латеральнее остистых отростков, а бугорков ребер с поперечными отростками — латеральнее на 5—6 см в положении нездорового на животике или посиживая.

На поясничном уровне интервертебральные суставы находятся на расстоянии 2,5 см кнаружи от одноименных межостистых просветов; передние же края тел пальпируют через переднюю брюшную стену.

Пальпацию интервертебральных суставов, а так же поперечных отростков лучше осуществлять способом особой пальпации и пружинящего давления. Нездоровой размещается в положении лежа на животике. Руки доктора вытянуты, указательный и средний пальцы одной руки находятся паравертебрально на уровне межостистого просвета 1-го сектора (прием «вилка»). Основанием ладошки (гипотенором) иной выпрямленной руки, находящейся на пальцах первой, делают пружинящие движения на концевые фаланги. Поочередно обследуют весь позвоночник от тороколюмбального перехода снизу ввысь. Ежели есть блок, то миниатюризируется пружинящее сопротивление.

Выявление паравертебральной болезненности является косвенным признаком межпозвонковой протрузии, а отсутствие ее свидетельствует об узости междужкового места, что наблюдают при выраженном поясничном искревленье и гомолатеральном сколиозе.

При пальпации ребер и межреберных просветов выявляют болезненность, выстояние или западение ребра.

Крестцово-копчиковое сочленение и копчик изучат в положении нездорового на животике. Доктор, создавая на копчик давление пальцами, описывает его болезненность и подвижность в саггитальной плоскости, а при давлении сбоку от ягодичной щели во фронтальной плоскости, а также болезненность расположенной в глубине мускулы, подымающей анус. Копчик ощупывают указательным пальцем и в коленно-локтевом положении или на левом боку, при этом большой палец размещен над копчиком. Определяют положение копчика, его деформацию и отклонение в сторону. Пальпируют также крестцово-копчиковое сочленение, мускулы тазового дна: подымающую анус, выше — копчиковую, еще выше — грушевидную мускулы.

источник

Что таковое люмбалгия?

Люмбалгия, или спондилогенная люмбалгия – собирательный термин, обозначающий локальную болезненность в поясничной области. Посреди всех болей в спине, болевой синдром, развивающийся в поясничной области (некоторая часть большей структуры), занимает 1-ые позиции. У 20% всего взрослого населения земного шара временами развивается люмбалгия.

Развитие люмбалгии может быть соединено с вертеброгенными факторами, то есть болезнями позвоночника, и невертеброгенными причинами.

Вертеброгенная люмбалгия развивается в итоге:

• Грыжи пояснично-​крестцового отдела позвоночника;
• Стеноза позвоночного канала;
• Спондилолистеза;
• Непостоянности поясничного отдела позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека));
• Опосля хирургических вмешательств отданной области;
• При развитии возрастных дегенеративных конфигураций;
• При наличии опухоли позвоночника;
• Инфекционного поражения позвоночного столба;
• Травмы поясницы.

Невертеброгенная люмбалгия поясничного отдела связана с болезнями внутренних органов. Болевой синдром в поясничной области может быть связан с гинекологическими болезнями, заболеваниями почек, урологическими неуввязками.

Увлекателен тот факт, что острая люмбалгия имеет ровную связь меж уровнем общественного положения, образования, временем работы и образом жизни пациентов.

Почти все пациенты путают два термина: люмбалгия, или люмбаго, и люмбоишиалгия. В первом варианте возникает резкая, точечная болезненность, которую почаще всего стимулирует некий фактор: кашель, чихание, поднятие тяжестей. Ежели же боль начинает иррадиировать, то молвят о люмбоишиалгии.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника может быть острой и приобретенной. Ежели острая боль может продолжаться всего одну секунду и пациент отмечает точную связь с стимулирующим фактором. То приобретенная боль бывает не интенсивной, ноющей, стимулирует развитие долгая физическая перегрузка, опосля перенесенного инфекционного болезни.

Объективно при люмбалгии можно выявить сплощение физиологического поясничного искревления, а также болезненность при пальпации паравертебральных точек. Симптомы натяжения выражены слабо.

Для поясничной люмбалгии типично развитие 2-ух главных синдромов:

1. Синдром Левингстона, при котором формируется контрактура в области треугольника многораздельной мускулы, возникает чувство стянутости и тупая боль;
2. Синдром Соля-​Вильямса, при котором развиваются те же конфигурации, но дополнительно присоединяется невозможность сделать глубочайший вдох, так как резко усиливается боль в отданной области.

Болевой синдром «люмбалгия» возникает вследствие нарушения функциональности позвоночника и не является самостоятельным болезнью. Почаще всего люмбалгия не имеет дела к развитию суровых патологий и носит временный нрав, проявляясь болевыми ноющими чувствами, которые отдают в заднюю поверхность ноги и стают посильнее при совершении физических усилий.

Со временем болевая симптоматика уходит, но может появиться опять в хоть какой момент. Для того, чтоб избавиться от неё, нужно устранить причину, которая вызывает её.

Показания для обследования позвоночника

Основным показанием для исследования позвоночника является боль в спине, груди, шее или пояснице. В 70% вариантов этот симптом говорит о развитии остеохондроза, пореже – ревматоидного артрита.

Также наличие болевых чувств (путать с: ОщущениеЧувство — эмоциональный процесс человека, отражающий субъективное оценочное отношение к реальным или абстрактным объектам) может сигналить о наличии межпозвоночной грыжи.

Признаки (в математике, логике — достаточное условие для принадлежности объекта некоторому классу) поясничного остеохондроза

Основной симптом – наличие длительного приступообразного болевого синдрома в пояснице. Таковая боль именуется люмбалгией или люмбаго.

К другим признакам поясничного остеохондроза следует отнести:

• неизменное напряжение поясничных мускул;
• выпуклость походки;
• расстройство двигательных функций;
• парестезии в районе поясницы и нижних конечностей;
• больные чувства в ногах.

Также находятся специальные симптомы: недержание мочи и кала. Дополнительно нарушается сексапильная функция.

Признаки грудного остеохондроза

В средней части спины повсевременно находится боль. Ее нрав – приступообразный. Чувствительность кожного покрова понижается, в руках возникает чувство жжения и покалывания.

Остальные симптомы:

• одышка;
• чувство холода в районе животика или грудной клеточки.

Некие симптомы грудного остеохондроза схожи на проявления сердечных болезней (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз). Человек жалуется на боль в области сердечки, более частое сердцебиение. Время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) находятся панические атаки.

Признаки шейного остеохондроза

Основной симптом (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) – болевые чувства в области шеи. На фоне прогрессирования заболевания возникают головные боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания). Голова может болеть довольно мощно.

Другие признаки:

• тиннитус;
• головокружение;
• чувство комка в гортани;
• прохладные руки (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела);
• напряжение и отечность шейных мускул;
• парестезии в руках.

Некие признаки этой патологии идентичны с симптоматикой ВСД: человек жалуется на скачки АД, слабость и утомляемость. Время от времени наблюдаются панические атаки.

Признаки межпозвоночной грыжи

Межпозвонковая грыжа появляется на фоне выпуклости диска за границы позвонка. При этом оказывается давление на нервные корни, время от времени на спинной мозг.

Традиционно позвоночная грыжа локализуется в поясничном отделе. Пореже – в шейном и грудном.

Основной признак грыжи – болевой синдром, который проходит по задней поверхности ноги до стоп. Время от времени затрагивается боковая или передняя поверхность ноги. Боль в пояснице и крестцовом отделе находится повсевременно. На этом фоне немеет зона паха. То же самое происходит с пальцами ног.

Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника – симптомы, проявление

Рубрика: Заболевания спины

Гиперлордоз позвоночника – болезнь, проявляющееся в зрительно приметном прогибе поясницы вперед. У здорового человека позвоночник далековато не совершенно ровненький. Есть таковое понятие, как физиологические изгибы всех отделов позвоночника.

При поясничном гиперлордозе человек мощно выводит таз назад, это отражается на его походке. Обыватели часто именуют это «походкой уточки».

Схожие нарушения осанки приводят к суровым последствиям, потому искривления поясничного отдела позвоночника нужно диагностировать и вылечивать на ранешней стадии развития.

Предпосылки развития недуга

Поясничный гиперлордоз диагностируется, когда угол изгиба позвоночника в этой зоне превосходит 45 градусов. У здорового человека этот показатель равен 20-40 градусов. Гиперлордоз бывает врожденным и полученным.

1-ый вариант встречается очень изредка. Принципиально выявить недуг на ранешней стадии, когда остальные органы и системы еще не поражены. При верном исцеленье можно избавиться от всех нехороших проявлений поясничного гиперлордоза.

Обретенный гиперлордоз поясничного отдела встречается намного почаще. Он возникает по ряду обстоятельств:

• болезни опорно-двигательного аппарата;
• травмы, ушибы;
• заболевания ног;
• генетические отличия;
• последствия хирургического вмешательства на позвоночнике.

Симптомы болезни

Гиперлордоз поясничного отдела можно увидеть невооруженным взором. Таз существенно выведен назад. Меж ним и грудным отделом позвоночника образована приметная ложбинка. Часто из-за неравномерного распределения перегрузки на позвоночник у пациента начинает выращивай горб. Это основное последствие гиперлордоза поясничного отдела.

Человеку трудно ходить, он помогает для себя руками, мощно размахивая ними при ходьбе. Ежели поясничный гиперлордоз является врожденным, то у детей с сиим болезнью нередко можно увидеть Х-образную форму нижних конечностей.

Мощная боль в области поясницы – еще один принципиальный симптом. И в здоровом состоянии на поясничный отдел приходится основная перегрузка при ходьбе и сидении. Ежели позвоночник изогнут, то эта перегрузка лишь усиливается.

Пережимаются корни нервных окончаний, появляются противные чувства.

Часто из-за боли человеку тяжко ходить, он обязан прибегнуть к доп приспособлениям – палкам, костылям, чтоб перенести на эту опору часть перегрузки с поясничного отдела позвоночника.

Источник: https://medic-online.net/148081/giperlordoz-poyasnichnogo-otdela-pozv/