Перелом остистых отростков позвоночника грудного отдела

Перелом отростков позвоночника является распространенной травмой среди лиц, занятых физическим трудом. Чаще всего наблюдается у мужчин трудоспособного возраста.

Виды и характерные симптомы травмы

Переломы отростков подразделяют на 2 вида:

• прямой — возникает при ударе непосредственно по отростку позвонка;
• непрямой — возникает из-за резкого сокращения мышц;
• компрессионный — происходит при сдавлении отростков выше и ниже лежащими позвонками (данный вид травмы возникает при падении с высоты; как следствие автомобильной аварии).

Также переломы классифицируют по месту их возникновения:

• перелом остистого отростка — чаще возникают при ударе или переразгибании в области грудного или шейного отдела позвоночника;
• перелом поперечного отростка — происходит наиболее часто в области поясничного отдела при чрезмерном напряжении мышц (сгибании или разгибании).

Возможны переломы отростков сразу нескольких позвонков. Чаще всего страдают верхние позвонки поясничного отдела. Существуют переломы оскольчатые, со смещением отростка и переломы без смещения. Самым опасным является открытый перелом, так как в этом случае всегда повреждаются спинномозговые нервы.

Основным симптомом является сильная боль в месте травмы, которая становится сильнее при попытках двигаться и при пальпации. Характерный признак перелома отростка — синдром прилипшей пятки: ногу невозможно оторвать от опоры. В положении лежа на спине ноги не поднимаются выше уровня туловища.

Над позвонком образуется гематома, быстро нарастает отек. Если были затронуты нервные окончания, то возникают неврологические проявления:

• падает артериальное давление;
• подвижность конечностей снижается;
• происходят непроизвольные сокращения мышц;
• нарушается чувствительность некоторых участков кожи;
• возникают проблемы с мочеиспусканием.

Для постановки точного диагноза пострадавшего требуется доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь пострадавшему

Главное при оказании первой помощи — не усугубить состояние больного. Следует помнить, что нельзя самостоятельно трогать место перелома или пытаться вправить смещенные отростки. Пострадавшему нельзя самостоятельно передвигаться или вставать на ноги.

Если возникли симптомы повреждения позвоночника, то следует выполнить следующие действия:

1. Уложить пострадавшего на спину на жесткий щит, полностью зафиксировав позвоночник.
2. Успокоить пострадавшего. Для снятия боли дать предельную дозу анальгетика.
3. Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в больницу.
4. При травме шеи можно соорудить картонный воротник для ограничения подвижности.

Если под рукой нет твердого щита для переноски пострадавшего, то человека фиксируют на мягких носилках на животе. При переломе в шейном отделе необходимо следить за дыханием пострадавшего, поэтому на животе в этом случае ему лежать нельзя.

Запрещено давать воду или обезболивающие средства, если пострадавший потерял сознание.

Лечебные мероприятия

Точный диагноз ставится на основании данных рентгенографии. Врач определяет место, вид перелома и сопутствующие повреждения нервной и мышечной тканей.

Репозиция позвоночных отростков чаще производится консервативным методом. Врач травматолог определяет положение отломка путем пальпации. Репозиция происходит под контролем рентгена. При необходимости прибегают к методу скелетного вытяжения. После того как отростки встали на место, врач назначает постельный режим.

Время срастания составляет не меньше месяца. В этот период противопоказаны любая двигательная активность и физические нагрузки.

Спать лучше в позе лягушки: в положении лежа на животе ноги разводятся в стороны при согнутых коленях и опущенной пояснице. Для удобства под суставы можно подкладывать подушки.

Реабилитационные меры

После полного сращения отростков с телом позвонка начинается реабилитация.

Пациенты с травмированными отростками позвоночника делятся на группы:

• повреждение без нарушения нервной деятельности;
• травма с легкими или средними нарушениями нервной деятельности.

В процессе выздоровления все действия врачей направлены на восстановление подвижности позвоночного столба после вынужденного периода полной неподвижности. Так же компенсируются последствия сдавления нервных окончаний.

Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры;
• ношение специального корсета.

Комплекс необходимых мер подбирается индивидуально в зависимости от тяжести перелома.

ЛФК

Лечебная физкультура направлена на разработку мышц спины. Комплексы упражнений включают в себя наклоны, растяжку и умеренную силовую подготовку. ЛФК разрабатывает мышечный корсет для поддержания позвоночного столба.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается для улучшения кровотока, стимуляции нервных окончаний, а также позволяет устранить остаточные боли.

Используется воздействие электрическими токами, теплом и электромагнитным излучением.

Массаж

Массаж при травмах позвоночных отростков выполняется вручную. Это позволяет убрать отек и компенсировать длительную неподвижность мышц спины. Выполняется массаж в условиях стационара процедурной медсестрой; 1 курс — от 10 процедур.

Корсет

При травмах позвонков назначается ношение корсета, чтобы перераспределить нагрузку и избежать деформации позвоночного столба. Надевать корсет нужно на 6 и больше часов в день, во время ходьбы и при сидячей работе.

Возможные последствия

При адекватном лечении травмы прогноз благоприятен: двигательные функции полностью восстанавливаются в трехмесячный период. Если помощь не была оказана вовремя, возможно нарушение работы позвоночника.

Особенно опасны переломы со смещением: отсутствие лечения приводит к нарушению работы мышц, тяжелым болям в спине и может спровоцировать искривление позвоночника.

При сдавлении корешков спинномозговых нервов возможны такие симптомы, как:

• атрофия мышц конечности;
• уменьшение кожной чувствительности;
• парестезия;
• частичный паралич скелетной мускулатуры.

Важно вовремя обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить осложнений.

Остистые отростки позвоночника и их переломы

Позвоночный столб служит опорой, на которую ложится ключевая нагрузка по удержанию человеческого организма в вертикальном положении. От его состояния во многом зависит здоровье организма в целом. Кроме опорной, он выполняет также функцию защиты спинного мозга, служит местом прикрепления мышц и связок. Физиологические изгибы выполняют при этом роль амортизатора, сглаживая толчки при беге, ходьбе, прыжках.

Строение позвонков

Позвоночник имеет сложную архитектонику. Состоит из пяти отделов. Его структурной единицей является позвонок.

Позвонки состоят из тела, представленного губчатым веществом, дуги, 7 отростков. Дуга ограничивает позвоночное отверстие, в котором находится спиной мозг. Соединение поперечных отростков осуществляется межпоперечными связками. С помощью 4-х суставных отростков (2-х верхних и 2-х нижних) позвонки соединяются между собой при помощи фасеточных суставов. Одиночные отростки, соединенные межостистыми связками, называются остистыми.

Позвонки шейного отдела самые хрупкие. Поясничные, несущие максимальную нагрузку, наиболее массивные.

Седьмой шейный позвонок (C7) служит точкой отсчета, благодаря самому выступающему остистому отростку, который легко прощупывается. С его помощью можно определить локализацию повреждения.

Проведя линию по остистым отросткам позвонков, можно определить строение позвоночного столба, диагностировать его искривление.

Перелом остистых отростков

Может встречаться изолированно или в сочетании с другими, быть со смещением и без него. Изолированные повреждения протекают без нарушения функции спинного мозга.

Возникает под воздействием прямого удара или при чрезмерном разгибании позвоночной оси. Такие повреждения называют еще переломами землекопов, шахтеров, так как наиболее часто встречаются у представителей этой профессии.

Возникает при резких движениях с лопатой из-за сокращения мышц и при отрывах костных фрагментов остистых отростков. Такой перелом часто встречается при ДТП, спортивных травмах.

Диагностика

Клиника проявляется болевым синдромом в области травмы. Боль усиливается при пальпации сломанного отломка. Можно определить патологическую подвижность оторванного фрагмента. Отмечается его смещение от срединной линии, образованной остистыми отростками. Изменяется расстояние между отростками. Затрудняются движения, появляется их ограничение, напряженность, болезненность мышц в области травмы. Появляются кровоизлияния, отечность в области повреждения.

Определить, в каком месте произошла поломка, можно путём отсчета от C7. Подтверждают диагноз с помощью рентгенограмм в боковой проекции.

Наиболее часто встречается перелом отростков шейного отдела. Это обусловлено особенностью строения остистых отростков шейных позвонков, их хрупкостью. Возникают чаще в 6-7 позвонках. Перелом носит характер отрывного. Боль усугубляется при поворотах, наклонах головы. Возникает затруднение движений в области шеи. Мышцы становятся напряженными, болезненными.

Для остистых отростков грудных позвонков характерно черепицеобразное расположение, поясничных – расположение перпендикулярно к телу позвонка. Перелом остистых отростков верхнегрудного отдела не всегда можно увидеть рентгенологически из-за наслоения лопатки. Диагноз можно подтвердить по томограммам.

Остистые отростки в поясничном отделе более массивные и короткие. При их переломе возникает припухлость, отек в области повреждения. Боль увеличивается при наклонах, поворотах туловища.

Лечение

Область перелома обезболивают введением 1-2% раствора новокаина или 1% раствора лидокаина. Пациенту рекомендуют покой на 1-2 недели. Период нетрудоспособности составляет 1 – 1,5 месяца. При переломах в шейном отделе накладывается ватно-марлевая повязка, воротник Шанца или корсет, который позволяет достичь иммобилизации суставов.

По мере необходимости повторяют введение новокаина в область перелома. Можно заменить его приемом НПВС.

При переломах остистых отростков в грудном и поясничном отделах назначают постельный режим, ношение бандажа, корсета. Лежать рекомендуется на твердой ровной поверхности, желательно со щитом.

С помощью корсета удается снять болевой синдром. Это становится возможным из-за создания покоя, невозможности движений в поврежденной области, снятия мышечного напряжения. Костный отломок перестает травмировать нервные окончания, сосуды, мышцы. Благодаря этому, уменьшается отек, кровоизлияние поврежденной области.

В зависимости от типа ткани, степени фиксации, наличия дополнительных элементов (металлических стержней, проволоки, креплений) различают разновидности корсетов:

• жесткие,
• полужесткие,
• мягкие.

После сращивания перелома назначают ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с анестетиками: новокаином, лидокаином).

Не всегда удается достичь консолидации (сращивания) перелома. Иногда костный отломок не прирастает и остается свободнолежащим в мышечных тканях. Со временем его края сглаживаются, закругляются. Если появление дополнительной (сесамовидной) косточки не доставляет дискомфорта пациенту, не вызывает стойкого болевого синдрома, то никаких дополнительных вмешательств не требуется.

Иногда при отсутствии консолидации больные жалуются на постоянные невыносимые боли, усиливающиеся при совершении наклонов, движений, пальпации (прощупывании) поврежденной области. Это происходит из-за раздражения нервных окончаний костным фрагментом. В этом случае сначала пытаются снять болевой синдром всеми возможными консервативными методами (новокаиновая блокада, прием НПВС, электрофорез с новокаином, ношение обезболивающего пластыря).

При их неэффективности приходится удалять костный отломок оперативным путем. Проводят вмешательство без применения наркоза, под местной анестезией. Обычно после этого состояние больного значительно улучшается за счет снятия боли.

Во время реабилитации полезно заняться плаванием. Оно способствует снятию мышечного напряжения, укреплению, тренировке мышц, созданию естественного «мышечного» корсета, увеличению объема движений.

Жизненный и трудовой прогноз при переломах остистых отростков благоприятный.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Лечение и симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз – в переводе с древнегреческого означает костный хрящ. Под этим термином понимают дистрофические изменения в хрящах суставов. Данное заболевание можно наблюдать у любого сустава опорного аппарата человека, но чаще всего оно возникает в межпозвоночном пространстве, в дисковых хрящах.

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника
  • Особенности строения позвонков грудного отдела
  • Патогенез
• Причины остеохондроза грудного отдела позвоночного столба
• Симптоматика заболевания
  • Осложнения при «запущенных» формах остеохондроза
• Диагностика остеохондроза грудного отдела
• Лечение
  • Профилактика остеохондроза

В зависимости от дислокации в позвоночном тяже, остеохондрозы делят на 3 группы:

1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника
2. Остеохондроз грудного отдела позвоночника
3. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Разница между этими дистрофическими изменениями заключается в особенностях анатомического строения структурных единиц главной опорной оси скелета – позвонков.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудных позвонков встречается намного реже, чем шейных или поясничных, так как подвижность костей здесь достаточно ограничена. Поэтому межпозвоночные хрящи в меньшей степени подвержены травматизму. Для возникновения остеофитов (своеобразный костный нарост) грудной отдел позвоночника также не является приоритетным.

Особенности строения позвонков грудного отдела

Все позвонки, вне зависимости от их расположения в тяже, имеют примерно одинаковое строение:

• Тело – массивная часть, на которую идет вся основная нагрузка
• Дуга – развернутое кзади полукружие, ограничивающее отверстие для спинного мозга
• Остистые отростки – костяные выросты, отходящие от дуги назад и книзу

Между каждым позвонком находятся межпозвоночные диски, которые объединяют все в единый тяж.

Грудные позвонки (их насчитываю 12), помимо всего, имеют нижние и верхние реберные ямки, так как именно позвонки этого отдела соединяются с реберной клеткой. Вдобавок на них имеются суставные поверхности, также сочленяющиеся с ребрами. В области грудного кифоза остистые отростки позвонков наиболее длинные и устремлены книзу, благодаря чему они плотно прилегают к позвоночному столбу, наподобие черепичного покрытия и защищают тяж от механических повреждений извне.

Патогенез

В процессе роста происходят необратимые изменения всего организма. Это не обходит стороной и позвоночный столб, так как происходит редуцирование протоков сосудов и питание хрящей становится капельным и неполноценным, что влияет на их восстановление при микротравмах и серьезной нагрузки. Это влияет и на их эластичность.

Причины остеохондроза грудного отдела позвоночного столба

Причин для возникновения данного заболевания немало. Но чаще всего оно себя проявляет на людях старшего возраста (от 40 лет). Но с болями в спине и другими симптомами остеохондроза обращаются к докторам и более молодые(от 18 лет).

Наиболее распространенные причины:

• Травмы позвоночника
• Искривления (остеохондроз более распространен при сколиозе)
• Наследственная или генетическая предрасположенность
• Недостаток жидкости в организме
• Гиперподвижность позвонков грудного отдела
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Стрессы
• Курение

Симптоматика заболевания

Условная классификация болей при грудном остеохондрозе:

1. Дорсалгия – протяженная по времени боль, которая может вызвать нарушение функций всего шейно-грудного или пояснично-грудного отдела. Проявляется неярко, поэтому многие пытаются перетерпеть дискомфорт и «запускают» остеохондроз. После чего требуется более серьезное лечение, вплоть до хирургического вмешательства.
2. Дорсаго – характерные острые приступы боли в районе поврежденного хряща, в ряде случаев с затруднением дыхания.

Общие симптомы остеохондроза грудного отдела:

• Постоянные несильные боли в спине, «отдающие» в конечности
• Боль в груди, в области груди, в легких.
• Снижение рефлексов
• «Стреляющая» боль, возникающая при движении.

Осложнения при «запущенных» формах остеохондроза

Если вовремя не приступить к лечению симптомов грудного остеохондроза, можно получить ряд «бонусов» в виде других, более серьезных заболеваний:

1. Протрузия -это выступание студенистого ядра хряща за пределы диска без разрыва внешней (фиброзной ) оболочки. Предзнаменование межпозвоночной грыжи.
2. Грыжа диска – выступание пульпозного вещества хряща за пределы межпозвоночного диска с разрывом внешней (фиброзной)оболочки. Лечится путем хирургического вмешательства.
3. Кифоз – искривление позвоночника в грудном или шейном отделе кзади, вследствие чего образуется горб.
4. Радикулит – воспаление нервных корешков спинного мозга.

Диагностика остеохондроза грудного отдела

Если вас стали мучить подобные симптомы, не следует откладывать визит к неврологу. Предварительный диагноз ставят пациенту во время первичного осмотра на основании жалоб и/или внешних метаморфоз тела, отклоненных от нормы.

Доктору, для визуального изучения позвоночника человека, требуется поставить пациента прямо, положить его на кушетку, посадить на стул, посмотреть на телодвижения при ходьбе. Также врач смотрит на симметричность верхних углов подвздошной кости и нижних углов лопаток. Следующий этап – это пальпация остистых отростков позвонков или по-другому срединной линии спины. Это позволит определить место возможной деформации позвонка, болезненность травмы, и наличие искривлений.

Помимо позвоночного столба, пальпируют также и околопозвоночные мышцы, что помогает понять, как сильно напряжены мышечные волокна. На основании полученных данных назначают дополнительные исследования, например, СКТ (спиральная компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование). После получения ответов невролог выстраивает тактику лечения и решает насколько серьезно поражение.

Лечение

Как уже говорилось ранее, лечение подбирает врач невролог. Все это происходит с учетом индивидуальных физиологических особенностей организма пациента. Позвоночник человека является неким бункером для спинного мозга, одного из составляющих ЦНС. Поэтому самолечением в такой ситуации заниматься крайне не рекомендуется, так как это может привести к довольно печальным последствиям.

В большинстве случаев врачи стараются избежать радикальных мер, но частные случаи требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Также оперативное лечение происходит если консервативные методы не приносят результатов.

В лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника входят:

1. Медикаментозное лечение – инвазивное вмешательство с целью снятия симптомов воспаления, купирования болевого синдрома и усиления метаболических процессов.
2. Физиотерапия – ультразвуковое, электроимпульсное, лазерное, волновое вмешательство в организм пациента.
3. Кинезитерапия (лечебная физкультура)- применяется для декомпрессии нервных корешков позвоночника, улучшения питания межпозвоночных дисков, для укрепления мышечных волокон, для снижения нагрузки на позвоночный столб. Представляет из себя комплекс физических упражнений на реабилитирующих тренажерах, которые дают адекватную нагрузку, необходимую для выздоровления организма.
4. Лечебные блокады – делятся на эпидуральные, внутрикостные и блокады триперных точек. Применяются при чрезвычайно острых болевых синдромах. Действуют дольше любых обезболивающих инъекций . После блокад не наблюдается гипотонуса мышц, воспалительных процессов и прочих симптомов нарушенности деятельности организма.
5. Мануальная терапия – ее используют для восстановления подвижности органов, для улучшения лимфоциркуляции и для выправления осанки.
6. Массаж – применяют для снятия мышечного напряжения, улучшения кровообращения и устранения мышечных болей. По факту — это совокупность физического воздействия на организм человека через трения, вибрации, сжатия и давления.
7. Рефлексотерапия – физическое воздействие на рефлекторные и акупунктурные точки человеческого организма.
8. Тракция (растяжение позвоночника) – данная процедура направлена на то, чтобы увеличить межпозвоночное пространство и снять нагрузку с межпозвоночных дисков.

Профилактика остеохондроза

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника может занять от месяца до 3 месяцев. Все будет зависеть от тяжести симптомов заболевания и его осложнений. По этой причине проще соблюдать несколько правил профилактики остеохондроза:

• Занятие физической культурой – укрепление мышечного корсета может помочь предотвратить ряд физиологических травм.
• Физ. культура, конечно, дело хорошее, но хорошего тоже должно быть в меру. Дозируйте нагрузку.
• Избегайте переохлаждения организма.
• Не находитесь долго в одной позе. При работе в офисах старайтесь как можно чаще делать несложные упражнения на вытягивание позвоночника, расправлять плечи, делать легкие прогибы и раз в час ходить минут по 5 – 10. При первых симптомах усталости позвоночного столба старайтесь немного подвигаться. Также помогут упражнения на «скручивание».
• И самое главное – укрепляйте иммунитет, так как большинство заболеваний имеют свое начало от элементарной простуды.