Перелом поясничного отдела позвоночника признаки

Переломы поясничного отдела позвоночника встречаются чаще других. Именно эта часть скелета испытывает максимальную нагрузку. Сильная компрессия, травма или физиологические изменения в костной ткани провоцируют ее разрушение. Кроме самого опорного аппарата, повреждаться может и спинной мозг, мягкие ткани. Лечение патологии следует начинать немедленно, чтобы избежать осложнений и инвалидности.

Причины появления

Перелом поясничного отдела позвоночника мкб 10

Перелом поясничного отдела позвоночника можно получить на производстве, в быту, на улице. Спровоцировать его могут такие негативные факторы:

ДТП.
Падение с большой высоты с приземлением на ягодицы или прямые ноги.
Огнестрельное ранение позвоночника.
Спортивные травмы.
Анемия.
Злокачественная опухоль в поясничном отделе.
Повышенная хрупкость костной ткани вследствие плохого усвоения кальция.
Туберкулез костей.
Лимфома или лейкоз.
Снижение плотности костной ткани из-за использования большого количества глюкокортикостероидов.
Возрастное старение позвоночника.
Длительная голодовка и неправильное питание.
Вымывание кальция из организма из-за патологий щитовидной железы.
Проседание межпозвоночного хряща.

Переломы поясничного отдела позвоночника случаются вследствие дистрофических изменений в тканях, которые развиваются из-за недостаточности функционирования почек, проблем с эндокринной системой.

Классификация травмы

Переломы поясничного отдела позвоночника бывают разными. Классифицируют их по нескольким параметрам (см. таблицу ниже).

Критерий	Типы повреждения
По степени сложности	Неосложненный. В этом случае нервы и спинной мозг остаются нетронутыми. Осложненный. Нервные структуры сильно сдавливаются или разрушаются
По этиологическому фактору	Травматический. Он возникает при воздействии определенной силы. Патологический. Развивается из-за дегенеративного заболевания
По особенностям травмы	Компрессионный. Он появляется вследствие сильного сдавливания позвонков. Существует 3 степени такой патологии: при первой позвонок уменьшается до 1/3 своей высоты, на второй — до 1/2, на третьей — больше чем наполовину. При таком переломе не страдают межпозвоночные диски, костные отростки. Оскольчатый. Тут костные ткани разрушаются. Чаще всего в этом случае требуется хирургическая операция. При такой травме повреждаются и мягкие ткани. Со смещением. Тут поврежденные части сдвигаются к спинномозговому каналу или в противоположную сторону. В этом случае человека ждет частичный или полный паралич ног. Переломовывих. Данный вариант является самым сложным, так как может произойти полный разрыв спинного мозга

Перелом позвоночника в поясничном отделе — непростая травма, которая требует стационарного лечения. Причем его длительность составляет 3-4 месяца — год.

Симптоматика патологии

Перелом поясничного отдела позвоночника лечение

Перелом грудного и поясничного отдела позвоночника имеет определенные симптомы. В первом случае травма характеризуется такими проявлениями:

Острой сильной болью, которая со временем распространяется на промежность, ноги.
Потерей сознания.
Тошнотой и рвотой.
Травматическим шоком.
Общими нарушениями подвижности позвонков.
Проблемами с работой и опорожнением кишечника.
Мышечной слабостью в нижних конечностях.
Онемением кожи.
Снижением чувствительности в ногах.
Паралитической непроходимостью кишечника.
Частичным или полным параличом ног.

В МКБ-10 перелом поясничного отдела позвоночника имеет код S32.0. Если повреждение носит легкий компрессионный характер, то человек способен передвигаться, но он хромает. Также начинаются проблемы с функциональностью мочеполовой системы.

Диагностика патологии

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела лечение

Прежде чем начинать лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника (равно как и другой его формы), пациенту необходимо пройти тщательно обследование. Оно предусматривает:

Сбор анамнеза и данных о полученной травме (если пациент в сознании). Также специалист должен осторожно сделать физикальный осмотр поврежденного участка.
Проверку рефлексов и неврологическое обследование пострадавшего.
Рентгенографию. Она покажет общее состояние поврежденных позвонков. Проводится исследование в нескольких проекциях.
МРТ или КТ. Такая диагностическая методика применяется при необходимости. Она показывает состояние не только костей, но и мягких тканей, позволяет определить повреждение спинного мозга, наличие гематом, размещение осколков.
Миелографию. Тут производится оценка состояния спинного мозга.
Денситометрию — исследование плотности костей. Чаще всего методика используется для диагностики женщин, достигших 50-летнего возраста. Именно у этой категории пациентов чаще всего наблюдается остеопороз.

Также необходим осмотр невропатолога и травматолога. Последствия перелома поясничного отдела позвоночника могут быть очень тяжелыми: нарушение подвижности, работы внутренних органов, паралич ног или даже летальный исход.

Первая помощь при получении травмы

Перелом грудного и поясничного отдела позвоночника

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника производится в стационаре. Однако, до приезда врачей пострадавшему нужно оказать помощь:

Уложить на горизонтальную твердую поверхность (если человек в сознании). При этом под поясницу кладется валик, а под голову — небольшая жесткая подушка. Важно, чтобы пациент не шевелился, так как может произойти смещение осколков. Если он находится без сознания, то менять его положение запрещается.
Голову повернуть набок и зафиксировать ее в таком положении. Так можно избежать западения языка и перекрытия дыхательных путей (рвотными массами в том числе).
Постоянно следить за дыханием, пульсом и давлением.
Постоянно разговаривать с пострадавшим, чтобы он не уснул до приезда врачей.
При возможности на поломанный участок позвоночника следует наложить широкую шину.

До приезда врачей человеку запрещено давать какие-либо лекарства.

Общие принципы терапии

ЛФК при переломе позвоночника поясничного отдела

Лечение перелома поясничного отдела позвоночника предусматривает комплексный подход. Пострадавшему требуются:

Лекарственные средства. Тут чаще всего применяются обезболивающие препараты. Также необходимы поливитамины для улучшения питания костной и хрящевой ткани.
Оперативное вмешательство (при наличии больших разрушений поясничных позвонков).
Физиотерапия и физическая активность. Любые движения в первые недели нужно ограничить. Подъем тяжестей запрещается на длительный срок.
Применение поддерживающего корсета. Он позволит убрать лишнюю нагрузку, поддержать позвоночник в правильном положении.

Правильная терапия позволит пациенту быстрее восстановиться.

Оперативное вмешательство

Оно назначается по медицинским показаниям. Операция необходима, если:

Наблюдается нестабильность позвонков.
Имеется значительное количество костных отломков.
Консервативная терапия не дает положительного результата.
Наблюдается избыточное давление на мягкие ткани в месте перелома.
Осколки повреждают спинной мозг, ухудшая его функциональность.

Существует несколько видов оперативных вмешательств:

Кифопластика. В поврежденный позвонок вводится специальный баллон, при помощи которого в нем создается определенное пространство. После извлечения приспособления пустота заливается специальным костным цементом. Это позволяет скрепить позвонок, повысить его плотность, восстановить высоту.
Вертебропластика. Специальное цементирующее вещество вводится в позвонок посредством специального металлического стержня.
Радикальная операция по установке импланта. Она необходима при сильном разрушении позвоночных структур, а также при повреждении нервов.

Оперативное вмешательство — крайняя мера. После него также необходима реабилитация.

Перелом поясничного отдела позвоночника последствия

Массаж при переломе

Массаж при переломе позвонка в поясничном отделе производится практически всегда. Пациенту требуются такие упражнения:

Поглаживание (расслабляет спинные мышцы).
Разминание (усиливает кровообращение в травмированной области).

Движения специалиста не должны доставлять пострадавшему боль или другой дискомфорт. Длительность сеанса составляет 15 минут. Их количество колеблется в пределах 10-15.

Использование ЛФК

ЛФК при переломе поясничного отдела позвоночника является основным способом реабилитации. Ее можно объединять с дыхательной гимнастикой. При передвижении нижних конечностей их запрещается отрывать от постели. Поднимать две ноги одновременно тоже нельзя.

Длительность тренировки не превышает 15 минут. Начальный этап реабилитации осуществляется 15 дней. В общем же курс может превышать 12 месяцев. На втором этапе происходит укрепление мышечного корсета. Тут позвоночник необходимо подготовить к интенсивным нагрузкам завершающего этапа. В последнюю очередь добавляются силовые нагрузки.

ЛФК нельзя делать, если у пациента:

Повысилась базальная температура.
Постоянно присутствует боль.
Есть проявления невралгии.
Развился астенический синдром.

Любые упражнения назначаются врачом и начинаются еще в условиях стационара под контролем реабилитолога.

Применение физиотерапевтических процедур

Чтобы улучшить результат консервативного и оперативного лечения, необходимы физиотерапевтические процедуры. Полезными для пациента будут:

Электрофорез. Он устраняет болевой синдром, так проводится с применением новокаина. Процедура ускоряет попадание других лекарственных средств в поврежденный участок. Обычные методы лечения не могут обеспечить такой эффект.
Магнитная терапия. Процедура заключается в обработке поврежденной части поясницы импульсным магнитным полем. Длительность одного сеанса составляет 15 минут. При этом боль уходит, а поломанные позвонки быстрее восстанавливаются.

Какие-либо согревающие процедуры нужно согласовывать с врачом, так как при таких травмах они могут быть противопоказаны.

Особенности использования корсета

Корсет при переломе позвоночника поясничного отдела

Корсет при переломе поясничного отдела позвоночника позволяет уменьшить нагрузку на поврежденную область. Он бывает полужесткий, жесткий с металлическими вставками, гипсовый. Выбор изделия осуществляет врач в зависимости от степени сложности травмы. Также есть некоторые правила его применения:

Запрещено надевать изделие на голое тело — под ним должна быть майка.
Перед сном его следует снимать.
Регулировать приспособление должен специалист.

Корсет позволит человеку быстрее начать реабилитацию, восстановить нормальную подвижность позвоночника.

Возможные осложнения и профилактика

По МКБ перелом поясничного отдела позвоночника считается тяжелой травмой, при отсутствии лечения которой у человека могут появляться такие осложнения:

Межпозвоночные грыжи.
Парезы и параличи нижних конечностей.
Нарушение сексуального влечения у мужчин и женщин.
Недержание мочи, заболевания выделительной системы и половых органов.
Инфекционное заражение.
Сепсис.
Стеноз спинномозгового канала.
Хроническая нестабильность позвонков.
Летальный исход.

Чтобы травма не произошла, лучше соблюдать такие меры предосторожности: избегать падений, быть внимательным за рулем или на производстве, вовремя лечить воспалительные процессы в скелете. Также следует закалять организм и употреблять поливитаминные препараты, позволяющие увеличить плотность костной ткани. Заниматься физкультурой для укрепления мышечного корсета, профилактики дегенеративных и дистрофических процессов.

Перелом поясничного отдела — сложное повреждение, которое требует точного выполнения рекомендаций врачей. Правильная реабилитация и своевременное лечение позволят быстро восстановить травмированные участки, и вернуть человека к полноценной жизни.

Источник

Фото: особенности повреждения позвонков в поясничном отделе

В преимущественном количестве случаев симптомы переломов поясничного отдела позвоночника являются ярко выраженными из-за анатомических особенностей данной части человеческого тела. По своей сути идет речь о нарушенной целостности нескольких или даже одного из существующих позвонков.

Подобная проблема считается результатов полученной травмы пациентом. Чаще всего такое повреждение можно получить по причине чрезмерного насильственного сгибания позвоночника человека, что происходит при его падении на ягодицы или ноги. Кроме того, вышеуказанная травма может быть спровоцирована падением больших тяжестей на спину, что находится в согнутом состоянии.

Клинические симптомы переломов позвоночника в поясничном отделе

Среди наиболее распространенных симптоматических проявлений стоит уделить внимание следующим:

появлению сильных болезненных ощущений;
ограничению движений всего тела;
существенному напряжению мышц;
развитием локальной отечности.

Наиболее характерные признаки повреждения

Следует также обратить внимание на то, что более серьезными и сложными оказываются последствия данной травмы, которая повреждает также спинной мозг.

В данном случае вышеуказанный перелом довольно часто сопровождается:

параличами;
парезами;
нарушенной функциональность органов таза.

Для того, чтобы уточнить и определить точный диагноз инструкция требует проведения нескольких диагностических исследований пациента. Одними из наиболее информативных считаются КТ, МРТ и рентгенографическое обследование.

Неосложненная форма травмы нуждается в консервативном лечении. В тоже время осложненные виды переломов лечатся с помощью оперативного вмешательства. Если спинной мозг остается неповрежденным лечение назначается и проводится травматологом, если травма воздействует на его функциональность – этим занимаются нейрохирурги.

Рентгенологические снимки перелома позвонков

Из-за повреждения поясничных позвонков наиболее восприимчивой к боли оказывается верхняя малоподвижная часть, которая состоит из І-ІІІ позвонков. Вид травмы зависит от направления силы на спину. Чаще всего в медицинской практике встречается компрессионный вид повреждения.

Более редкими оказываются случаи изолированного вида перелома, травмы с наличием поврежденных дисков, нервных корешков и спинного мозга.

Не менее редко диагностируются и нарушения в других анатомических отделах:

верхнегрудных позвонках;
тазе;
костях нижних и верхних конечностей;
ЧМТ;
мочевом пузыре;
животе;
почках.

Как симптоматика, так и варианты лечения зависят от вида вышеуказанного перелома.

В следующей таблице представлена классификация вышеуказанной травмы и особенности каждого из видов возможных переломов, что могут произойти в поясничном отделе позвоночника:

Вид перелома	Анатомические особенности повреждения и его причины
Компрессионный	Передний отдел позвонка является сдавленным, раздробленным и клиновидно сплющенным. Компрессия в данном случае принадлежит к одной из трех возможных степеней: Высота тела уменьшается на 1/3 или менее. Высота тела оказывается сниженной на 1/3-1/2. Высота тела снижается на ½ и более. Компрессионный вид повреждения Преимущественно страдает один позвонок, в редких случаях травма затрагивает несколько фрагментов позвоночника. Нетронутыми остаются при травме суставные отростки, дужки и диски между позвонками. Основной причиной компрессионного вида перелома является падение с высоты на ноги или ягодицы (травма может сочетаться с нарушением целостности пяточных костей или таза соответственно).
Раздробленный или оскольчатый	Передний край верхнего позвонка вклинивается в тело позвонка, находящегося ниже. Характерной особенностью считается разрушение межпозвонкового диска и выпячивание краевого отломка позвонка. Раздробленность позвоночника В редких случаях он может быть смещен кзади, что повреждает спинной мозг.
Переломовывих	Верхние отделы оказывается смещенными кпереди. Для этого вида травмы характерен сдвиг межсуставных поверхностей и повреждение дужек и суставных отростков. Нарушенная целостность может осложняться ушибами, сдавлением или разрывом спинного мозга и нервных корешков. Особенности переломовывиха позвоночника Если нервные структуры остаются нетронутыми идет речь о неосложненным переломах, если они сдавливаются или разрушаются – об осложненных формах травмы.
Травматический	Данный вид повреждения встречается в неизмененном позвонке по причине воздействия интенсивной силы.
Патологический	Такой вид перелома может быть спровоцирован даже незаметной и незначительной травмой на позвонок, в котором происходят какие-либо патологические процессы (развиваются опухоли, остеопороз или туберкулез).

Симптоматика, ее выраженность, причины и последствия

Поскольку вышеуказанное повреждение происходит в большинстве случаев в результате падения, в этот момент у человека может задерживаться дыхание. Основные симптомы перелома позвоночника в поясничном отделе заключаются в болезненных ощущениях, как в бездвижном состоянии пациента, так и при попытках сгибания и поворотов туловища. Таким образом, движения человеческого тела остаются практически полностью ограниченными.

Кроме того, мышцы спины находятся в постоянном напряженном состоянии. Внешним симптоматическим проявлением поврежденной целостности позвоночника считается формирование локальной отечности.

К тому же, наблюдается выстояние остистого отростка позвонка. Для определения локализации травмы врач пальпирует область спины, что сопровождается усиленной болью.

Необходимо также обратить внимание на то, что вне зависимости от степени и сложности повреждения пациенты могут страдать от паралитической непроходимости кишечника.

В данном случае распространенными симптомами оказываются следующие проблемы:

тошнота;
отсутствие стула;
газы;
вздутие живота;
рвота.

Характерные особенности при повреждении поясничного отдела позвоночника

Если поврежденными оказываются нервные корешки или спинной мозг, при диагностических обследованиях выраженными становятся неврологические симптомы: появляется локальная гипестезия, снижаются или повышаются отдельные рефлексы, очень слабыми или вовсе нечувствительными становятся некоторые мышцы, парализованной оказывается область ниже поврежденного позвонка. Кроме того, у больных может наблюдаться нарушенная дефекация и мочеиспускание.

Следует обратить внимание на то, что признаки перелома позвоночника в поясничном отделе могут быть и стертыми. В редких случаях специалисту не удается определить диагноз из-за отсутствия задержки дыхания и незначительных болезненных ощущений.

Невыраженная боль является основной причиной, почему больные не сразу обращаются за квалифицированной медицинской помощью. Данная ситуация, в свою очередь, приводит к неправильному, самостоятельному сращиванию позвонка. В сочетании с остеопорозом сросшиеся переломы являются причинами формирования старческого горба.

Процесс образования старческого горба

Необходимо отметить, что травмы компрессионные своими симптоматическими проявлениями во многом напоминают оскольчатые переломы. Наиболее выраженными оказываются нарушения неврологического происхождения, которые заключаются в парезе кишечника и задержке мочеиспускания. В редких случаях пациенты могут страдать от развития травматического шока.

Для того, чтобы подтвердить вышеуказанный диагноз пациенту следует сделать рентгенографические снимки в двух проекциях. Более информативным считается боковой снимок, поскольку с его помощью специалист может определить снижение передних отделов. С целью определения возможных проблем в нервных структурах больным необходимо проконсультироваться с нейрохирургом или неврологом.

В этом случае обязательные диагностические процедуры заключаются в проведении:

КТ;
электрофизиологических исследований;
миелографии;
ликвородинамических проб.

Способы устранения симптоматики и лечение переломов поясничного отдела позвоночника

Лечебная тактика при вышеуказанном повреждении зависит от того, о каком типе и степени компрессии идет речь. Несмотря на это, самое главное при подозрении на перелом заключается в купировании болевого шока и других симптоматических признаков.

Цена паравертебральной блокады оказывается не слишком высокой и назначается всем пациентам, у которых нарушена целостность позвонков в поясничном отделе.

Сломанные позвонки в поясничном отделе

Первая степень компрессии лечится в течение восьми недель постельного режима. Для сохранения правильного положения тела под матрасом необходимо разместить щит, и под поясницей следует установить валик небольшого размера. С самых первых дней лечения пациенту проводится ЛФК, а с десятого дня специалистом может быть назначено проведение легкого массажа и тепловых процедур.

Если идет речь о тяжелой компрессии, тогда нужна реклинация, осуществляемая постепенно. Для этого под матрасом остается щит, но валики под поясничную область постоянно увеличиваются в своих объемах, после чего пациенту стоит привыкать к ношению специального корсета из пластика или гипса.

По сравнению с мгновенной, одномоментной реклинацией постепенность процедуры позволяет предотвратить развитие такого частого осложнения, как парез кишечника.

Ношение корсета при повреждениях позвонков

Видео в этой статье представляет возможные варианты борьбы с такими симптомами полученной травмы позвонков в поясничном отделе, как паралитическая непроходимость кишок. С этой целью специалисты могут воспользоваться специальными гипертоническими и сифонными клизмами, повторными промываниями желудка, внутривенным введением глюкозы и физраствора.

Если при повреждении позвонков спинной мозг остается незатронутым, травматологи прибегают к скелетному вытяжению. Вправление вывиха нуждается в последующей этапной реклинации и накладывании корсета. Для контроля сращивания позвонков рентгенологические снимки делаются на регулярной основе.

Проведение скелетного вытяжения

Поврежденность нервных структур и нестабильное состояние позвоночника являются причинами к проведению хирургического вмешательства. Данная операция заключается в декомпрессии спинного мозга и нервных корешков.

При наличии мелких отломков сломанных позвонков они могут быть удалены, после чего осуществляется один из вариантов остеосинтеза:

транспедикулярная фиксация;
фиксация при помощи пластин;
фиксация с помощью кейджов;
межтеловой спондилодез.

Важно! Послеоперационный период сопровождается приемом антибиотических препаратов и анальгетиков. Более эффективной и успешной оказывается реабилитация с помощью ЛФК и физиотерапевтических процедур.

Источник