Перелом позвоночника и протрузия дисков
Протрузия диска (синонимы межпозвонковая протрузия, дисковая протрузия) – это выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба. Протрузия межпозвонковых дисков трактуется как начальная стадия образования межпозвонковой грыжи. Отличие дисковой протрузии от межпозвонковой грыжи состоит в отсутствии разрыва фиброзного кольца.
В развитии протрузии дисков выделяют три стадии:
1) На первой стадии протрузия диска проявляется острыми приступами локальной боли. В фиброзном кольце появляются трещины, изменяется структура диска. Общее разрушение на этой стадии может достигать 2/3 диска.
2) На второй стадии выпячивание диска составляет 2-3 мм. Боль приобретает иррадиирущий характер.
3) На третьей стадии выпячивание увеличивается. Это этап непосредственно предшествует разрыву фиброзного кольца и образованию грыжи и характеризуется острой иррадиирущей болью, онемением конечностей, выраженными статико-динамическими нарушениями.
Лечение протрузии диска
Протрузия дисков является осложнением остеохондроза. Лечение протрузии дисков в тибетской медицине идет с применением комплексной терапии. Лечение начинается с устранения болевого синдрома путем снятия мышечного спазма. Для этого применяется интенсивный точечный массаж, иглоукалывание, которые способствуют глубокому расслаблению мышц, снятию боли, улучшению прохождения нервных импульсов, активизации кровоснабжения, питания тканей. Благодаря этому стимулируется приток крови, а также питательных веществ к межпозвонковым дискам, обменные процессы внутри них нормализуются, функции дисков постепенно восстанавливаются.
Помимо точечного массажа, иглоукалывания, при лечении протрузии дисков позвоночника применяются вакуум-терапия, моксотерапия, стоун-терапия, гирудотерапия. Эти процедуры активизируют обменные процессы, циркуляцию крови, устраняют мышечные, энергетические блоки, застойные явления области позвоночника, что позволяет включить естественный механизм оздоровления, а также восстановить нормальные функции межпозвонковых дисков.
Симптомы протрузии диска
Шейные протрузии проявляются наиболее многообразной симптоматикой. Основными симптомами протрузии шейного отдела являются: интенсивная сверлящая или тупая боль в области шеи, затылка, головные боли, головокружения, шум в ушах, ухудшение зрения. Боль может распространяться на плечи, голову, руки, сопровождаться онемением пальцев, физической слабостью рук.
При локализации заболевания в других отделах позвоночника симптомы протрузии межпозвонковых дисков будут иными. При грудной протрузии – это постоянные боли в области груди, а при поясничной протрузии – боли в пояснице, отдающие в ягодицу и ногу и сопровождающиеся онемением и физической слабостью правой или левой ноги.
Причины протрузии диска
Следует учитывать при назначении лечения то, что основная причина протрузии межпозвонковых дисков – остеохондроз, при котором внутри дисков возникает недостаток воды, аминокислот, микроэлементов. Поэтому ухудшается их эластичность, диски уплощаются, выпячиваются (протрузия позвоночника). С течением времени возможен разрыв фиброзного кольца, выпадение диска (грыжа диска). Как следствие усыхания диска расстояние между позвонками сокращается, что приводит к защемлению нервов, возникновению боли.
Протрузия диска отличается от грыжи позвоночника тем, что фиброзное кольцо диска еще не разрушено и пульпозное ядро еще находится в его пределах.
Помимо остеохондроза к образованию протрузии диска могут привести:
— сколиоз (боковое искривление позвоночника),
— остеопороз,
— кифоз, лордоз (искривление позвоночника вперед или назад).
— травмы позвоночника.
Главной причиной, по которой возникает протрузия межпозвонковых дисков, являются дистрофические процессы, в результате которых диск постепенно утрачивает амортизационные свойства, его ткани усыхают, теряют эластичность, изменяют свою структуру, в фиброзном кольце возникают трещины. Зазор между позвонками при этом сужается, что приводит к защемлению нервов и возникновению болевого синдрома. Другой причиной защемления нервов может стать выпяченный диск. В обоих случаях дисковая протрузия проявляется болями и/или ощущением дискомфорта в спине. Боли при протрузии могут иметь приступообразный или постоянный характер, усиливаясь в неудобной позе.
В зависимости от локализации, различают шейные протрузии, грудные и протрузии дисков поясничного отдела позвоночника.
Если протрузия диска развивается в поясничном отделе позвоночника, она обычно вызывает смещение позвонков кзади (так называемый «ретролистез»). Если процесс локализуется в шейном отделе, он сопровождается подвывихом позвонков.
Обычно о протрузии говорят, когда выступание межпозвоночного диска составляет от 1 до 5 мм. При этом протрузии шейного отдела проявляются в значительно большей степени, даже при относительно небольших размерах выпячивания (уже при 1-3 мм), а при размерах 5 мм считаются не менее опасными, чем грыжа.
Если не провести необходимое лечение, дальнейшее развитие протрузии может привести к разрушению диска и экстренной необходимости хирургической операции во избежание инвалидизации. При диагнозе протрузия диска лечение должно быть обязательно комплексным, для устранения не только симптомов, но и причины заболевания – дегенеративно-дистрофических процессов в дисках, связанных с нарушением обменных процессов, ухудшением их кровоснабжения и питания в комплексе с нерациональными нагрузками (мышечными спазмами спины, избыточным весом).
Чем раньше будет начато лечение протрузии, тем лучше будет его прогноз и тем меньше времени потребуется на то, чтобы устранить как само выпячивание диска, так и причину его возникновения.
Протрузия диска. Некоторые мифы
Миф первый: «Протрузия диска, начиная с некоторого возраста — это норма, и никакого лечения не требуется».
Протрузия представляет собой патологическое изменение в позвоночнике, а именно, выступание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба. Как любое патологическое изменение, она требует лечения.
Миф о «нормальности» протрузии диска и ненужности ее лечения основан на двух фактах. Первое – это широкое распространение данной патологии. Притом что остеохондроз позвоночника в настоящее время является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата, протрузия диска при обследовании МРТ обнаруживается у 25% людей в возрасте старше 40 лет. Однако из этого вовсе не следует, что ее не нужно лечить.
Факт второй: протрузия диска у большинства пациентов не проявляется болями. «А раз не болит, значит, не нужно и лечить». Это глубокое заблуждение!
В тибетском трактате «Чжуд-Ши» сказано, что лечить болезнь, когда она уже стала причиной болей, все равно что строить дамбу в разгар наводнения. Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. И лечение любого заболевания будет тем успешнее, чем раньше оно начато.
Миф второй: «Протрузия диска – это такая маленькая грыжа».
Некоторые ошибочно полагают, что разница между протрузией диска и межпозвонковой грыжей заключается только в размерах. На самом деле протрузия означает выпячивание межпозвонкового диска, а межпозвонковая грыжа – разрыв фиброзного кольца, разрушение структуры и выпадение студенистого ядра диска.
Правда состоит в том, что протрузия диска в некоторых случаях может вести себя так же как грыжа. Пример — протрузии в шейном отделе позвоночника. Из-за малого диаметра спинномозгового канала в этом отделе даже относительно небольшие протрузии дисков могут давать такую же симптоматику и представлять не меньшую угрозу, чем полноценные межпозвонковые грыжи.
Миф третий: «Протрузия диска возникает внезапно, из-за тяжелых физических нагрузок».
Главная причина, по которой образуется протрузия диска – остеохондроз позвоночника. Это хроническое заболевание, которое развивается исподволь в течение долгих лет и представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвонковых дисков вследствие нарушения обменных процессов.
Избыточные и нерациональные нагрузки могут ускорить развитие остеохондроза и его осложнений, к которым относится протрузия диска. Однако причиной протрузии диска они не являются.
Миф четвертый: «Протрузию диска можно вправить у мануального терапевта».
Ни один серьезный врач, практикующий мануальную терапию, не возьмется вправить протрузию или грыжу диска. Вправить можно позвонок в случае его подвывиха, но не межпозвонковый диск! Выпячивание диска происходит не потому что он по какой-то причине «соскочил» со своего места, а вследствие ухудшения амортизирующих свойств и расплющивания межпозвонкового диска. Устранить эти изменения с помощью мануальной терапии нельзя.
Миф пятый: «Протрузию диска можно вылечить только с помощью операции».
В отличие от межпозвонковых грыж большого размера, протрузия диска, как правило, не требует хирургического вмешательства. Остеохондроз на стадии протрузии диска вполне поддается лечению методами тибетской медицины, благодаря чему достигается восстановление структуры и свойств межпозвонковых дисков, а развитие заболевания останавливается и обращается вспять.
Источник
Для позвоночника, который представляет собой один из важнейших внутренних органов нашего организма, любые нарушения нормального состояния вызывают ряд патологических изменений. Большая часть заболеваний позвоночника связано с нарушением физиологической функции межпозвоночных дисков, представляющих собой связующее звено, осуществляющее связь между позвонками. Протрузия позвоночника сегодня наиболее характерное повреждение позвоночника, доставляющее немало хлопот и неприятных ощущений людям в процессе жизнедеятельности. Заболевание характеризуется дистрофическими нарушениями, происходящих в тканях межпозвоночных дисков вследствие ряда причины и негативного воздействия ряда факторов.
Другим характерным заболеванием позвоночника является компрессия позвоночника или компрессионный перелом позвонков, вызванная непосредственными травмами позвоночника. Компрессионный перелом позвонков очень опасная и довольно частая травма, сопровождающая спортсменов и людей с повышенной физической активностью. Опасность заболевания заключается в возможном нарушении структуры спинного мозга человека, вызывая впоследствии радикулит или паралич.
Причины возникновения заболевания
Позвоночник человека, являясь в буквальном смысле становым хребтом опорно-двигательного аппарата, испытывает ежедневно огромные физические нагрузки. При интенсивных физических упражнениях, в процессе профессиональной деятельности или при травмах позвоночника, наибольшее негативное воздействие оказывается на межпозвоночные диски. Структура тканей и строение межпозвоночного диска делает их гибкими и эластичными, выполняя не только роль связующего звена между позвонками, но и отвечая за амортизацию, смягчение давления на позвонки, возникающего во время движений нашего тела. Протрузия позвоночника является прямым следствием нарушения тканевой структуры и целостности межпозвоночного диска, в результате чего возникает сначала смещение ядра диска, а после наблюдается выпячивание в область позвоночного канала. Компрессия позвоночника происходит в результате слабости структурной ткани межпозвоночного диска, в результате чего теряется гибкость позвоночного столба. Травма, сопровождающаяся сильным физическим воздействием на позвонки, приводит к компрессионному перелому позвонков. Рассматривая этиологию заболеваний, следует обратить внимание на основные причины развития нарушений в структуре межпозвоночного диска и целостности позвоночного столба. Пациенты, которые обращаются к нам за помощью при проблемах с позвоночником, обычно перенесли травму области позвоночника, имеют специфические специальности или находятся в преклонном возрасте.
Травма позвоночника может привести к повреждению тканей межпозвоночного диска или стать причиной компрессии позвоночника.
Под влиянием различных факторов появляются дегенеративные изменения структуры ядра диска, нарушается целостность фиброзного кольца. Дегенеративные процессы приводят к смещению межпозвоночного диска, возникает отек тела диска. Последующее развитие патологии приводит к дальнейшей деградации и дистрофии структурных тканей диска. Выпячивание в позвоночный канал может достигать значительных масштабов.
Иначе обстоит дело с профессиональными заболеваниями позвоночника. Протрузия позвоночника в данном случае становится следствием длительных чрезмерных физических нагрузок на позвоночник или постоянное нахождение в однообразной, неудобной позе. Искривление позвоночника и развивающийся остеохондроз становятся решающими факторами для возникновения протрузии межпозвоночного диска. С точки зрения клинической картины, именно протрузия является первым шагом на пути к трансформации дегенеративных изменений межпозвоночного диска в межпозвоночную грыжу. Специфика развития дегенеративных изменений межпозвоночного диска на ранней стадии заключается в полном отсутствии негативных симптомов. Пациент с протрузией межпозвоночного диска может длительное время совершенно не испытывать никакого дискомфорта и болевых ощущений до тех пор, пока не произойдет контакт зоны выпячивания диска с нервными окончаниями.
Компрессия позвоночника, вызванная смещением межпозвоночного диска и последующим переломом позвонков в результате травмы, наоборот, отличается ярко выраженной симптоматикой. Опасность получить перелом позвонков повышается, если у пациента имеется остеопороз, хронический сифилис или человек является носителем туберкулезной палочки. Редко встречаются случаи возникновения компрессионного перелома позвоночника в результате поражения позвонков злокачественными новообразованиями. Наконец, предпосылкой к перелому позвонков становится заболевание на остеомиелит.
Клиническая картина протрузии и компрессионного перелома
Протрузия позвоночника чаще всего возникает в поясничной области. Объяснение такой тенденции довольно простое. Именно на поясничный отдел позвоночника человека приходится максимум физической нагрузки. В силу того, что поясничный отдел отличается высокой амплитудой движения и в данной области расположен центр тяжести человеческого организма, позвонки и межпозвоночные диски в этой зоне испытывают наибольшее напряжение и воздействие. Любое сторонне вмешательство или нарушение процесса кровоснабжения позвонков поясничного отдела приводят к развитию дегенеративных нарушений тканей межпозвоночного диска. Любая травма позвоночника, системные заболевания, возрастные изменения в организме и малоподвижный образ жизни — вот факторы, гарантирующие развитие у человека протрузии или компрессии позвонков.
В спинальной хирургии принято разделять оба заболевания на стадии и формы. В случае с протрузией позвоночника принято разделение на стадии. Начальная стадия патологического процесса обусловлена характерным смещением внутреннего ядра диска, оказывая в дальнейшем давление на фиброзное кольцо. Последующая стадия патологии является непосредственно образованием протрузии. Фиброзное кольцо по-прежнему остается целым, однако деформация кольца становится явной и выпячивание занимает значительное пространство в позвоночном канале, оказывая давление на нервные сплетения и кровеносные сосуды.
Протрузия позвоночника в результате своего развития плавно перетекает в межпозвоночную грыжу. Фиброзное кольцо теряет свою прочность и разрывается, выпуская в позвоночный канал внутренние ткани диска. Последствия подобных изменений гораздо серьезнее для пациента. С этого момента заболевание сопровождается характерной симптоматикой.
Компрессия позвоночника благодаря иной динамике развития патологии, имеет легкую и тяжелую форму. При незначительных травмах компрессионный перелом может не затрагивать спинной мозг, поэтому симптомы заболевания не достаточно яркие и лечение протекает быстро и эффективно. Тяжелые травмы позвоночника, способные вызвать поражение спинного мозга нередко возникает паралич определенных частей тела пациента. Проявления патологии и симптоматика зависят в данном случае от места повреждения и характера травмы.
Специфика симптомов заболеваний позвоночника
И протрузия позвоночника и компрессия позвоночника представляют собой довольно частые заболевания, с которыми приходится сталкиваться большей части социально активного населения планеты. По наблюдениям наших специалистов, оба заболевания имеют характерные признаки и проявления, позволяющие быстро и точно определить стадию патологии или форму заболевания. Процесс деформации и дегенеративных изменений, происходящих в межпозвоночном диске, часто происходит скрытно, не выказывая абсолютно никаких проявлений. На второй стадии заболевания, когда выпячивание достигло критических размеров, происходит контакт патологии с нервными корешками. С этого момента можно наблюдать появление первых тревожных сигналов о наличии проблемы с позвоночником. В процессе жизнедеятельности ситуация сама не исчезнет, наоборот, проблему ухудшается с каждым днем, давая о себе знать все ярче и сильнее. Симптоматика заболевания в данном случае имеет вегетативный характер. Характерными симптомами развития протрузии, являются:
- скованность в движениях;
- частые и локальные боли в области поясницы;
- мышечная слабость в ногах и онемение конечностей;
- снижение мышечного тонуса.
В ситуации с компрессионным переломом позвонков симптомы выглядят иным образом. Физическая травма вызывает целый ряд проявлений, доставляющих пациенту особые неудобства и физические страдания. Компрессия позвоночника может вызвать у больного трудности с дыханием или временную остановку дыхания. При переломе позвонка поясничного отдела у пациента возникает проблема с изменением положения тела. Болевые ощущения в области поврежденного позвоночника имеют неясную четкость и интенсивность. Состояние пациента часто нарушается проявлениями неврологического характера, вызванными повреждениями спинного мозга.
Диагностика заболеваний позвоночника и лечение
Опираясь на наш многолетний опыт при лечении заболеваний позвоночника, можно смело утверждать единственный и неоспоримый факт. Чем раньше выявлена патология, тем высоки шансы на успешное лечение. Пациенты, поступившие к нам с жалобами на боли в области позвоночника, имеющие ряд характерных симптомов, в обязательном порядке проходят комплексные диагностические исследования.
Диагностика заболеваний начинается с врачебного осмотра, на основании которого составляется анамнез заболевания, и прорабатываются варианты возможного лечения патологий. При заболеваниях позвоночника основной упор в процессе диагностики мы делаем на получение данных посредством проведения магнитно-резонансной томографии. Протрузия позвоночника в любой стадии развития прекрасно диагностируется при помощи МРТ и компьютерной томографии. Данные, полученные в процессе исследования, позволяют выявить точное место расположения патологии и определить масштаб патологического процесса.
Аналогично обстоит ситуация с диагностикой компрессионного перелома позвонков. Традиционно обследования пациента с подозрением на диагноз компрессия позвоночника, проводится с помощью рентгенографии. Учитывая прогресс в методах лечения, данная методика диагностики не позволяет получить точную картину перелома и выявить степень повреждения спинного мозга. В данном случае, как и в других ситуациях с диагностикой заболеваний позвоночника, главные данные стало возможно получить при помощи магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Новые способы диагностики позволяют определить точное место перелома, степень поражения спинного мозга и возможное наличие других патологических изменений, вызванных травмой.
На основании полученных данных, беря во внимание возраст и физиологическое состояние пациента, определяется будущая тактика лечения пациента.
Основной способ лечения протрузии позвоночника представляет собой использование широких возможностей медикаментозной терапии. Главная задача на данном этапе лечения заключается в устранении болевого синдрома и снятия воспалительного процесса. Мы практикуем использование широкого спектра анальгетиков, препаратов противовоспалительного действия. Так называемые блокады направлены на снятие напряжения мышечных тканей и уменьшению скорости течения патологии. Часто пациенту предписывается ношения специального корсета для фиксации позвоночника в необходимом положении. При злоупотреблении пациентов предписаний врача, возможно быстрое перерастание протрузии в межпозвоночную грыжу, лечение которой гораздо радикальнее, вплоть до оперативного вмешательства.
Протрузия позвоночника на ранних стадиях развития успешно лечится в условиях нашей клиники при помощи физиотерапии. Данная методика позволяет восстановить состояние пациента, свести к минимуму воспалительный процесс и устранить отечность в проблемной зоне. Под воздействием физиотерапевтических процедур восстанавливается обмен веществ в области позвоночника. Реже при лечении протрузии применяется лазерная терапия, иглорефлексотерапия и магнитотерапия. Каждая методика используется в отдельно взятом случае, учитывая состояние пациента и масштабы патологии. Пациенты, прошедшие курс лечения в нашей клинике довольно быстро восстанавливают свои физические способности, возвращаются к естественной повседневной жизни.
В отличие от лечения протрузии, компрессия позвоночника сопровождается длительным лечением, включающим комплекс медикаментозных и физиотерапевтических мероприятий. Наличие перелома предполагает два варианта лечения: консервативное и оперативное. При легкой форме перелома, пациенту назначается строгий режим покоя, в сочетании с курсом лечения лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для пациента создается специальный, фиксирующий положение мышечных тканей и позвонков в нужном положении, корсет, носимый на всем протяжении курса лечения.
Тяжелая форма компрессионных переломов в большинстве случаев требует проведение оперативного вмешательства. Тяжелые и опасные травмы, приведшие к повреждениям спинного мозга и большинства нервных окончаний, могут повлечь за собой срочную операцию открытого типа. Достижения наших спинальных нейрохирургов позволяют выполнять подобные операции с наименьшим физиологическим ущербом для пациента и гарантирующие практически полное восстановление пациента черед определенное время. В наименее тяжелых случаях, мы готовы предложить в качестве лечебной методики малоинвазивные операции, выполняемые при помощи эндоскопа. Подобная методика достаточно эффективна, учитывая минимальный риск развития осложнений, минимальную кровопотерю и быстрое восстановление пациента. Несмотря на совершенность новых методик лечения, компрессия позвоночника остается по-прежнему одним из самых сложных и проблемных заболеваний позвоночника.
Источник