Первая медицинская помощь при травме позвоночника

Если первая помощь при травмах позвоночника была оказана не только быстро, но и максимально правильно, у пострадавшего значительно повышаются шансы на успешное выздоровление. Переломы позвоночника считаются одними из самых опасных повреждений, требующих немедленного лечения в условиях стационара.

Неправильные действия во время травмы позвоночника могут привести к серьезным осложнениям, вследствие чего пострадавший может остаться инвалидом на всю жизнь. Поэтому необходимо точно знать, что надо предпринять в такой ситуации, и в какой последовательности выполнять все манипуляции.

Классификация

Чтобы первая помощь при повреждении позвоночника была правильной, необходимо точно понимать характер травмы. Для этого стоит ознакомиться с существующими классификациями таких переломов в зависимости от глубины поражения, степени тяжести и места локализации травмы.

Характер травматизма позвоночного столба может быть следующим:

• Перелом — это травма обусловлена нарушением целостности позвонков, которому могут сопутствовать повреждения мягких и мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний. При такой травме может полностью отсутствовать двигательная активность, и возможна серьезная угроза для жизни пострадавшего. Чаще всего переломы наблюдаются в области шейного отдела позвоночника, но могут локализоваться и в других участках.
• Ушиб — повреждение позвоночника, при котором структура позвонков и спинного мозга сохраняется в целостности. Ушибу позвоночника характерны такие проявления, как кровоподтеки, некроз мягких тканей и нарушение транспортировки спинномозговой жидкости в позвоночном столбе. Также вместе с ушибом возможно образование травм нервных корешков. Для такой травмы чаще всего характерна локализация в области грудины и поясничного отдела, в области шеи встречается редко.
• Вывих — при такой травме повреждаются суставные соединения вследствие смещения позвонков. Чаще всего вывихи образуются в области шейного отдела позвоночника.
• Синдром длительного сдавливания — это патология, при которой нарушается работа органов, следствием чего становится отравление крови токсинами. Причиной такого повреждения может стать сильное сжимание сосудов верхних и нижних конечностей или раздавливание мягких тканей.
• Разрыв межпозвоночного диска — при этом выпячивается внутренняя часть или нарушается целостность внешнего слоя диска, что становится раздражающим фактором для нервного корешка.
• Параплегия — очень серьезное последствие травматизма спинного мозга, вследствие чего у пострадавшего парализуются верхние и нижние конечности.

Любое из вышеописанных повреждений является очень серьезным, поэтому первая медицинская помощь при травмах позвоночника может сильно повлиять на дальнейшее лечение и выздоровление.

Статистические исследования доказывают, что зачастую люди сталкиваются именно с травмами в поясничном отделе позвоночника, а повреждения грудной и шейной частей наблюдаются лишь в двадцати пяти процентах подобных повреждений.

Причины

Первая помощь при травме позвоночника может быть оказана пострадавшему быстрее, если понимать механизм возникновения травмы.

Чаще всего такие повреждения возникают при следующих обстоятельствах:

• падения с большой высоты;
• дорожно-транспортные происшествия;
• неловкие прыжки в воду, особенно на мелководье;
• чрезмерные нагрузки на позвоночный столб во время занятий спортом;
• родовые повреждения;
• сильные удары в область позвоночника, а также ранения огнестрельным или холодным оружием;
• заболевания, которые приводят к чрезмерной хрупкости костей (остеопороз и др.).

Характер травмы напрямую зависит от факторов, которые стали причиной ее возникновения. В случае автокатастроф обычно повреждается шейный отдел позвоночника, а во время производственных работ травмируются поясничный и грудной отделы. Если говорить о спинальных травмах при родах, то обычно это растяжение позвоночного столба. Когда возникают первые симптомы травмы позвоночника, чтобы предотвратить дальнейшее развитие повреждения, первая помощь и госпитализация должны проводиться в самый короткий период времени.

Симптомы

Чтобы своевременно оказать первую помощь, необходимо знать какие бывают признаки травматизма позвоночного столба.

Определить подобное повреждение можно при помощи следующих симптомов:

• бессознательное состояние пострадавшего и его неестественное расположение тела;
• болевой синдром в области спины при попытках выполнить малейшее движение;
• полный или частичный паралич верхних и нижних конечностей, а также отсутствие в них чувствительности;
• неправильное дыхание и сердцебиение.

Если наблюдаются такие признаки, главное при оказании неотложной помощи — ограничить любую подвижность пострадавшего, и поддерживать его состояние до приезда медицинских сотрудников.

Первая помощь

Травмы позвоночника относятся к одним из самых опасных повреждений, которые могут не только привести к полной инвалидности пострадавшего, но и к смертельному исходу.

Если обнаружены хоть малейшие признаки подобной травмы, нужно как можно быстрее провести ряд определенных манипуляций экстренной помощи, направленных на спасение пациента и предотвращение дальнейших осложнений. При оказании неотложной помощи все действия предпринимают только после определения места локализации травмы. Для разных отделов позвоночного столба существует своя техника проведения необходимых манипуляций.

Шейный отдел

Наиболее часто подобные повреждения позвоночника в области шеи наблюдаются после автокатастроф. Если в момент несчастного случая произошло резкое сгибание или разгибание шеи, возможно образование «хлыстовой травмы», возможно смещение шейных позвонков, которому будут сопутствовать повреждения связок. В такой ситуации для оказания экстренной помощи необходимо выполнить следующие действия:

1. Ликвидировать фактор, ставший причиной повреждения. Например, если человек застрял в машине, его нужно вытащить, аккуратно придерживая шею и голову руками, иначе выполнение дальнейших действий будет невозможным.
2. Пострадавшего следует положить на твердую поверхность и подложить тканевый валик под плечи. Это предотвратит дальнейшее смещение травмированных позвонков.
3. Больному нужно обеспечить полный покой до приезда скорой помощи. Если он находится в бессознательном состоянии, ему следует аккуратно повернуть голову на бок, чтобы в случае возникновения рвоты жидкость не попала в дыхательные пути.
4. Если нет возможности вызвать скорую помощь, доставить пострадавшего в больницу нужно самостоятельно. При транспортировке, его нужно зафиксировать на твердой поверхности, а вокруг шеи сделать ватно-марлевый воротник.

Очень важно чтобы во время транспортировки шея человека не болталась, а тело было надежно иммобилизовано. В противном случае возможно дальнейшее смещении позвонков, что влечет за собой серьезные осложнения.

Грудной отдел

Когда травмируются позвонки грудного отдела, этому часто может сопутствовать повреждение грудной клетки. Симптоматики в таком случае может не быть, травма обычно не угрожает жизни пострадавшего, так как позвоночный столб в этой области надежно защищен каркасом из ребер. В случае травмы тяжелой степени может возникнуть острый болевой синдром и нарушения работы сердца и легких. Первое что необходимо сделать в таком случае, это вызывать бригаду медицинских сотрудников, а до их приезда выполнить следующие действия:

1. Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность;
2. Расстегнуть одежду в области грудной клетки, тем самым обеспечив возможность дышать;
3. Чтобы не усугубить ситуацию повреждением спинного мозга, нужно ограничить подвижность пострадавшего;
4. Облегчить состояние человека можно при помощи болеутоляющих препаратов, тем самым предотвратив риск возникновения болевого шока;
5. Если вызвать скорую помощь нет возможности, больного нужно самостоятельно доставить в больницу.

Нередко при повреждении позвоночника в области груди люди теряют сознание, поэтому до приезда скорой помощи необходимо быть постоянно возле пострадавшего.

Поясничный отдел

Во время повреждений позвоночника в области поясницы возникает мышечный спазм, которому сопутствует ярко выраженная симптоматика. Причинами могут стать серьезные нагрузки на позвоночник, вызванные подъемом тяжелых предметов или падением с большой высоты.

Чтобы оказать первую помощь, необходимо провести такие манипуляции:

1. Расположить пострадавшего горизонтально, чтобы он лежал на спине или животе. Если повреждение легкой степени, то он может стоять. Важно чтобы больной не принимал сидячее положение.
2. Если больной лежит на животе, под грудь нужно положить что-то мягкое, например, подушку.
3. При сильном болевом синдроме, чтобы предотвратить возникновение болевого шока, нужно дать пострадавшему болеутоляющее средство.
4. При необходимости, самостоятельно доставить больного в ближайший медицинский пункт.

Чтобы полноценно обеспечить поддержку позвоночному столбу в области поясницы, можно воспользоваться жестким широким поясом, который нужно надеть на больного.

Чего делать нельзя

Чтобы при оказании первой помощи действительно помочь пострадавшему, а не усугубить положение, необходимо понимать, какие действия выполнять запрещено:

• приподнимать больного, а также располагать его в сидячем положении;
• укладывать на мягкую поверхность;
• пытаться самостоятельно вправить позвонки;
• транспортировать в каком-либо положении, кроме как лежа на спине или животе;
• тянуть за руки или ноги.

Если по каким-либо причинам не удается вызвать бригаду медицинских сотрудников, то во время самостоятельной транспортировки пострадавший обязательно должен находиться исключительно на ровной и твердой поверхности. Ее можно сделать из подручных материалов, например, соединенные доски или лист фанеры. Во время перекладывания важно поддерживать шею и голову, таким образом, чтобы позвоночник не сгибался.

Если при травме позвоночника человек, оказывающий экстренную помощь, правильно определил локализацию повреждения и выполнил все необходимые манипуляции, шансы пострадавшего на выздоровление и отсутствие последствий значительно возрастают.

Одним из наиболее распространенных явлений считается перелом позвоночника. Последствия подобного повреждения могут проявиться как сразу, так и спустя некоторое время. Поэтому если происходят травмы позвоночника, даже незначительные на первый взгляд, необходимо сразу обратиться к врачу. Травмы хребтового отдела нередко приводят к инвалидности, а порой становятся и причиной смерти. Поэтому так важна своевременная врачебная помощь.

Причины травм позвоночника

Получить
подобный дефект можно при воздействиях различных факторов извне:

• падение с высоты. Этому типу
  чаще подвержены лица, занимающиеся нырянием;
• вследствие автокатастрофы;
• при завалах на шахтах, обвалах
  перекрытий и других подобных факторов.

Зачастую по
характеру воздействия негативных факторов извне можно первично диагностировать
вид травмы. Например, если человек попал в автомобильную аварию, чаще страдает
шейный отдел. А вот при падении с высоты повреждается тазовая или нижнегрудная
часть.

Виды травм

Абсолютно
все дефекты классифицируют на два типа: закрытый и открытый. В свою очередь от
степени повреждения каждый из типов имеет подгруппы:

• поясничный;
• крестцовый;
• грудной;
• шейный.

Разделяют
рассматриваемый тип патологии и по характеру травмирования:

• ушиб хребта;
• разрыв суставных сумок или
  связок без смещения;
• перелом тела позвоночного
  отдела. Подобной патологии чаще подвержены лица, страдающие остеопорозом;
• повреждение межхребтовых
  дисков, вследствие которой произошло выпадение диска, расположенного
  внутри и разрыва фиброзного кольца;
• повреждение корешков остистых.
  Нарушение целостности отростков могут быть со смещением, изолированными
  или сочетательными;
• подвывихи и вывихи хребта. При
  таком виде патологии позвоночник может полностью или частично сместиться
  со своего места, тем самым вызывая нарушения нормального функционирования
  двигательного аппарата;
• спондилолистез. Подобный дефект
  образуется вследствие повреждения мышечной массы спины или связок.

Помимо описанных
групп и подгрупп повреждения позвоночного отдела делят на стабильные и не
стабильные.

Стабильные
образуются вследствие компрессионных травм. Подобный вид дефекта не является
опасным для здоровья и жизни человека. Что касается нестабильных дефектов, такое
явление возникает, если одновременно нарушается целостность передних и задних
позвонков. К таким относятся:

• вывих с переломом;
• подвывих;
• вывих позвоночника;
• спондилолистез.

Кроме того, все виды повреждений хребта делят на сложные и не осложненные. Сложные подразумевают наличие повреждении спинного мозга. А вот при неосложненных повреждения спинного мозга отсутствуют.

В свою
очередь осложненные дефекты делятся на следующие:

• обратимая травма;
• травмирование с необратимыми
  последствиями, такими как контузия или сильный ушиб;
• компрессионная патология. Такое
  явление подразумевает сдавливание, вследствие которого проявляется отек,
  гематома, повреждение мягких тканей и элементов позвонка.

Если человек
получил перелом позвоночника, существует опасность, что обломки кости сместятся
и спровоцируют сдавливание спинного мозга. А такое состояние опасно не только
для здоровья, но и для жизни человека.

Симптомы травм позвоночника

При
получении тяжёлого повреждения позвоночника у человека возникает
ярко-выраженный дискомфорт вплоть до потери сознания и развития обширного
паралича. При этом симптоматика проявляется по-разному, в зависимости того,
какой отдел был травмирован. Но все же, при подобном состоянии чаще всего
возникают следующие признаки:

• болевые ощущения;
• чувство онемения;
• утрата чувствительности в
  конечностях;
• резкая боль, возникающая при
  движении;
• проблемы с устойчивостью;
• походка пострадавшего
  изменяется;
• возникают проблемы с
  двигательной активностью.

Появление сильных болевых ощущений является первым признаком получения серьезной травмы. Кроме того, параллельно с выраженным дискомфортом может возникнуть мышечный спазм. Причем если спазм присутствует, можно заподозрить ушиб. При отсутствии этой дополнительной симптоматики специалист предполагает перелом позвоночника, так как при таком состоянии мышечная группа теряет способность к сокращению.

Онемение
конечностей — этот признак возникает вследствие нарушения кровообращения. При
таком состоянии симптомы травмирования четко дифференцируются по месту локализации.
К примеру:

• если травма получена в зоне
  шеи, человек будет ощущать онемение горла, челюсти и кожного покрова лица;
• при грудной патологии человек
  будет ощущать онемение рук и плеч;
• при поясничном дефекте онемение
  будет ощущаться в ногах.

Если дискомфорт усиливается при движении, значит, больной получил сильный ушиб или перелом. В случае компрессии и переломах диска пациент не сможет удерживать равновесие в положении стоя, так как возникает сильная боль, а мышечная масса утрачивает тонус. Кроме того, проявления боли отражаются и на походке человека. Если повреждения незначительны, появится хромота. Чаще хромать больной начинает вследствие повреждения нервного отростка или позвонков.

Диагностика травм позвоночника

Определить
место локализации травмы можно при помощи ряда диагностических методик. Если
состояние пациента критическое, специалисты используют реанимационные
мероприятия. И только после того как удается стабилизировать состояние больного,
назначаются диагностические процедуры.

Травма, полученная ребёнком во время родовых путей, диагностируется сразу. После рождения ребенку вправляют диски, затем фиксируют шею. При тяжелой травме малышей помещают в специальные кровати, которые помогают ограничить активность опорно-двигательного аппарата.

Если травму
получил взрослый человек, для установления диагноза применяют следующие
исследовательские методики:

• рентгенография через ротовую
  полость;
• пальпация предполагаемого места
  локализации травмы;
• спиральное КТ для определения
  аномалий в связках и сосудистой системы;
• миелография. Этот вид
  обследования представляет собою рентгенографическую диагностику с
  применением контрастного вещества;
• люмбальная пункция. Этот вид
  диагностики предусматривает забор фрагмента спинного мозга с детальным
  изучением жидкости.

После
определения места локализации дефекта врач принимает решение по поводу
оптимальной тактики лечения.

Первая помощь при травмах позвоночника

Смещение,
перелом или вывих позвоночника – это опаснейшие патологии. Первые действия при
подозрении на подобное состояние заключаются в обезболивании и фиксации
травмированного отдела. Для этого выполняются следующие шаги:

• больного укладывают на ровную и жёсткую поверхность;
• категорически запрещается принимать сидячее положение или находиться в вертикальном положении;
• в зависимости от того, какой отдел был поврежден, выполняют не только фиксацию всего тела, но и травмированного участка;
• при отсутствии воротника для фиксации, его изготавливают из любого подручного материала. Для этого ткань скручивают в валик и фиксируют вокруг шеи.

После того
как бригада неотложки прибудет, раненого нужно осторожно перенести на носилки.
Желательно чтобы этот процесс выполняло минимум 3 человека. Тело пострадавшего
должно находиться в горизонтальном положении, чтобы исключить смещение
позвонков

Помимо того, неотложная помощь при переломе заключается в постоянном контроле над дыханием и сердечными ритмами пострадавшего. Если наблюдаются даже незначительные колебания, требуются срочные реанимационные действия. В противном случае существует риск возникновения осложнений.

Лечение травм позвоночника

Терапия
дефектов позвонка во многом зависит от степени тяжести:

• при компрессионных нарушениях
  показано скелетное вытяжение тепловыми манипуляциями;
• при тяжелом состоянии
  потребуется продолжительная иммобилизация, включающая ношение корсетов и
  лежание на щите.

При
отягощенной травме дополнительно необходима медикаментозная терапия, состоящая
из приема следующих форм:

• анальгетики;
• глюкокортикоиды;
• дофаминергические средства.

Чтобы ускорить процесс восстановления, терапию дополняют лекарственными средствами, способствующими активизации кровообращения, и клеточными гормонами.

Что касается
выбора протокола лечения, в данном случае принимает решение только врач. В
некоторых ситуациях требуется дополнительная консультация физиотерапевта,
ортопеда и невролога. Специалисты совместно разрабатывают оптимальную тактику
лечения, при которой большое внимание уделяется организации питания и
предупреждения появления пролежней.

Реабилитация после травмы

Восстановление после полученной травмы занимает продолжительное время. При подобных явлениях назначается ряд реабилитационных мероприятий, в зависимости от тяжести состояние больного.

Если травма
неосложненного характера, лечение дополняется курсом ЛФК:

• в первую неделю пациент
  выполняет только упражнения дыхательной гимнастики;
• на вторую неделю врач разрешает
  выполнение простейших упражнений руками и ногами;
• с каждой последующей неделей
  постепенно упражнения осложняются.

Кроме ЛФК при дефектах неосложнённого характера реабилитационные мероприятия дополняются массажем и прогреванием. Также врач может порекомендовать пройти курс электроимпульсной терапии и иглорефлексию.

Из
медикаментозного лечения на восстановительный период показаны лекарства, усиливающие
процесс обновления для нормализации метаболизма и улучшающие кровообращение.
Также показаны витаминные комплексы с лечебным эффектом для нормализации обмена
веществ и скорейшего восстановления после полученной травмы.

Последствия травм

Травма
позвоночного отдела весьма опасна, поскольку может спровоцировать ряд
негативных последствий. Особенно опасны дефекты шейного и спинного отдела. При
таких типах поражения нередко у пациента формируется обширный паралич, который
в свою очередь провоцирует следующие негативные явления:

• образование глубоких пролежней;
• воспалительный процесс лёгочной
  ткани;
• дефекты мочеполовой системы.

Большинство
осложнений после получения перелома позвоночного отдела приводят к
инвалидности. Как правило, самыми частыми негативными последствиями выступают:

• дорсалгия хронического течения;
• нестабильность позвоночного
  отдела;
• радикулит;
• остеохондроз;
• нарушения невралгического
  характера. К таким можно отнести покалывание и чувство онемения
  конечностей.

Кроме того, может развиться стеноз позвонкового канала, китотифическое искривление, нарушение нормальной работы органов таза и даже паралич рук и ног.

Профилактика

Как уже
говорилось выше, травмы позвоночника – это опасное явление. Избежать получения
подобного дефекта сложно. Однако уменьшить вероятность травмирования под силу
каждому.

Для этого требуется соблюдать правила:

• ежедневно выполнять упражнения,
  направленные на укрепление мышечной группы спины;
• если человек занимается теми
  видами спорта, при которых нередки травмы позвоночного отдела, следует
  заниматься только в специальной одежде и пользоваться страховкой;
• вождение автомобиля
  рекомендуется выполнять по правилам движения и не забывать пристёгиваться
  ремнями безопасности;
• стараться исключать перегрузки
  хребта, не поднимать большие тяжести и делать только доступные упражнения.

Важно помнить, что подобные дефекты весьма опасны не только для здоровья, но и жизни человека. Ну а в случае подозрения на повреждение хребта, следует сразу обратиться за помощью. Помните, что своевременно оказанная помощь помогает быстро вылечиться и не допустить опасных последствий.