Первая помощь при травмах таза позвоночника спины
Учебник для 11 класса
ОБЖ
Травмы тазовой области — комплекс самых разнообразных повреждений костей таза и прилегающих к нему мягких тканей и внутренних органов.
Травма позвоночника, спины — одно из наиболее тяжёлых повреждений, лишающих организм опоры, а при вовлечении в травматический процесс спинного мозга нарушающих функции внутренних органов и конечностей.
Травмы тазовой области делятся на ушибы, сдавления, переломы и ранения.
Повреждения таза могут быть открытыми и закрытыми. Выделяют повреждения мягких тканей и костей таза, повреждения тазовых органов. Переломы костей таза могут сочетаться с повреждениями других частей скелета или внутренних органов. Переломы таза обычно являются тяжёлым повреждением опорно-двигательного аппарата. Они возникают преимущественно при автотранспортных происшествиях и падениях с высоты.
Переломы отдельных костей таза возможны вследствие непосредственного удара или резкого напряжения мышц. Нередко переломы костей таза сочетаются с повреждениями других костей или внутренних органов.
Ранения мягких тканей часто наблюдаются в ягодичной области и промежности, могут сочетаться с повреждениями внутренних органов.
Первая помощь:
- уложить больного на спину со сведёнными ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах (положить валик из одежды под коленные суставы);
- дать обезболивающее средство; закрыть рану асептическими повязками;
- на место раны положить холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках).
Травмы позвоночника, спины делятся на ушибы и переломы с вовлечением или без вовлечения в травматический процесс спинного мозга.
Ушибы позвоночника и спины возникают при прямом приложении травмирующей силы. Они могут приводить к повреждению только мягких тканей (лёгкие ушибы) или сопровождаться неврологическими расстройствами, обусловленными травмой спинного мозга (тяжёлые ушибы).
Ушиб спинного мозга — наиболее частая форма его поражения при закрытых повреждениях. При ушибе спинного мозга могут повреждаться его сосуды.
Травмы позвоночника и спины встречаются реже повреждений конечностей, но чаще являются более тяжёлыми. Они возникают при падении с высоты на ноги, ягодицы, на голову, на спину, при падении тяжести на согнутую спину, при ударе в грудь, в спину, в момент резкого (внезапного) поворота головы или корпуса.
В зависимости от величины и направления действия травмирующей силы, а также упругости костной ткани наблюдаются различные переломы позвонков, вплоть до полного их разрушения.
Травма позвоночника может быть изолированной и множественной (несколько позвонков), закрытой или открытой (ранение).
Вывихи позвонков возникают под влиянием значительной травмирующей силы. Обычно смещение позвонка наблюдается в наиболее подвижном шейном отделе.
При подозрении на повреждение позвоночника, даже без нарушения функции спинного мозга, пострадавшему нельзя садиться, самостоятельно передвигаться (поворачиваться или ходить).
Повреждения позвоночника, вывихи позвонков в случае неправильной транспортировки пострадавшего (например, при неосторожном перекладывании) могут сопровождаться вторичной травмой спинного мозга.
Первая помощь:
- дать обезболивающее средство;
- уложить больного на спину или живот;
- закрыть раны асептическими повязками.
Рис. Медики МЧС оказывают помощь больному, получившему травму спины
Выводы
- Травмы позвоночника и спины — одни из наиболее тяжёлых и опасных.
- Порядок оказания первой помощи при травмах позвоночника и тазовой области различен.
Вопросы
- Как вы можете охарактеризовать травмы тазовой области?
- Как подразделяются травмы тазовой области?
- Как подразделяются травмы позвоночника и спины?
- Почему, на ваш взгляд, пострадавшему с травмой в тазовой области рекомендуется класть валик под коленные суставы? Обоснуйте свой ответ.
Задания
- Запомните последовательность в оказании первой помощи при травмах в области таза и при повреждении позвоночника.
- Используя раздел «Дополнительные материалы», подготовьте сообщение на тему «Основные причины травм позвоночника и меры по их профилактике».
Дополнительные материалы к § 23
Первая помощь при переломах (конечностей, позвоночника, таза)
Немедленно вызовите «скорую помощь» или доставьте пострадавшего в ближайший травмпункт, больницу (кроме случая перелома позвоночника).
Обеспечьте неподвижность повреждённого места, наложив с помощью подручных средств шину:
- при переломе предплечья руку согните в локте под прямым углом, пальцы полусогните, подложив под них валик из марли или ваты; наложите шину на два сустава, расположенные выше и ниже перелома;
- при переломе плеча фиксируйте плечевой и локтевой суставы;
- при переломе позвоночника уложите пострадавшего на спину на твёрдую, ровную поверхность (широкую доску, щит), обеспечьте полную неподвижность пострадавшего до прибытия врача;
- при переломе голени и бедра шины накладывайте на всю повреждённую ногу с наружной и внутренней стороны, лучше прямо на одежду, чтобы предотвратить сдавливание кожи, крупных сосудов, нервов;
- если нет подручных предметов для шины, можно прибинтовать руку к туловищу, а ногу к неповреждённой ноге;
- при переломе костей таза положите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность, осторожно согните его ноги в коленях, слегка разведите их в стороны, положите под колени валик из свёрнутой одежды, одеяла, подложите под голову подушку или одежду.
Рис. Иммобилизация при переломе бедра
Дайте пострадавшему две таблетки анальгина (баралгина, пенталгина), положите на 15-20 мин на место травмы холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках). При открытых переломах и кровотечении наложите на рану стерильную повязку, сделайте временную остановку кровотечения.
(Из рекомендаций специалиста в области ОБЖ Г. Е. Цвилюка)
Источник
Инфоурок
›
ОБЖ
›Презентации›Первая медпомощь при травмах тазовой области, позвоночника, спины
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Первая медицинская помощь при травмах тазовой области, позвоночника, спины
2 слайд
Описание слайда:
Травма (от греч. trauma – рана) – это нарушение тканей организма человека с нарушением их целостности и функций, вызванное внешним воздействием.
3 слайд
Описание слайда:
Первая медицинская помощь: уложить больного на спину; ноги немного согнуть и развести в стороны; положить под колени валик из одеяла, одежды; дать обезболивающее средство; закрыть рану асептическими повязками; на место раны положить холод (снег или лед в полиэтиленовых мешочках). НЕДОПУСТИМО накладывать шины на ноги, если пострадавший лежит в позе «лягушки» Травма тазовой области Травмы тазовой области – комплекс разнообразных повреждений костей таза и прилегающих к нему мягких тканей и внутренних органов.
4 слайд
Описание слайда:
Травма позвоночника, спины Симптомы: тяжелое состояние, потеря сознания, сильная боль в месте ушиба, нарушение дыхания, ослабление мышц, утрата физиологических функций
5 слайд
6 слайд
Описание слайда:
Если пострадавший потерял сознание, следите за его дыханием. Если пострадавший не дышит, приступайте к реанимации. Фиксируйте голову и туловище пострадавшего в том положении, в каком они находятся. Если вы вынуждены самостоятельно транспортировать пострадавшего, позовите нескольких помощников . Фиксируйте голову и туловище пострадавшего в том положении, в каком они находятся. Первая помощь при травме позвоночника
Выберите книгу со скидкой:
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
Инфолавка — книжный магазин для педагогов и родителей от проекта «Инфоурок»
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Учитель, преподаватель основ безопасности жизнедеятельности
Курс повышения квалификации
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Общая информация
Номер материала:
ДБ-030044
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Источник
При любых повреждениях позвоночника первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Такие травмы называются тяжелыми, так как без соответствующего лечения приводят к параличу или тяжелой инвалидности. Рассмотрим, чем отличаются симптомы повреждений в каждом отделе позвоночника и какова доврачебная помощь при них.
Виды повреждений
При травмах позвоночника неотложная помощь оказывается очень аккуратно, чтобы не навредить пострадавшему. Ее выбор базируется на локализации и глубине травмы. Также имеет значение способ травмирования костного и мышечного аппарата. В зависимости от этих критериев травмы позвоночника подразделяют на такие группы:
- Перелом.
Характеризуется изменением целостности всех тканей позвоночника: позвонков, мышц, сосудов и нервных окончаний. В этом случае человек лежит без движения в неестественной позе. Травма может закончиться инвалидностью или летальным исходом. Более всего такому повреждению подвержен шейный отдел позвоночника.
- Вывих.
Развитие патологии характеризуется травмированием позвонков из-за смещения суставной ткани, их соединяющей. Чаще других диагностируется в районе шеи и поясницы.
- Ушиб.
Менее опасное травмирование. После ушибов не наблюдаются структурные изменения в спинном мозгу и позвонках. Признаки и симптомы травмы позвоночника проявляются чаще всего на кожных покровах. Они выглядят так:
- Большое число ярко выраженных кровоподтеков;
- Омертвение тканей;
- Передавливание нервных окончаний;
- Проблемы с движением жидкости, находящейся в позвоночном столбе.
Больше всего фиксируются нарушения в отделах позвоночника, расположенных в области груди и поясницы.
- Разрыв.
Опасная патология, возникающая из-за разрыва позвонка, части которого травмируют и раздражают нервные окончания.
- Параплегия.
Паралич рук и ног, к которому привела травма спинного мозга.
Причины
Вызвать опасное травмирование позвоночного столба может множество причин. Чаще всего к нему приводят такие факторы:
- Падение;
- Неправильное погружение в воду;
- Происшествия на дороге, аварии, несчастные случаи;
- Неправильно распределенная нагрузка на позвоночник;
- Родовые травмы;
- Сильный удар по спине;
- Ранения и взрывы;
- Изменения в хрящевой и костной ткани, вызванные возрастом;
- Болезни хронического характера, влияющие на изменение костной и суставной ткани, которые необходимо лечить, чтобы избежать перелома позвоночника.
Рассмотрим, как оказывается первая помощь при травмах позвоночника разной локализации.
Специфика неотложных действий
Помощь пострадавшему оказывается после краткого осмотра. При симптомах перелома нужно немедленно вызывать бригаду медицинских работников. Обратите внимание на такие признаки:
- Сильная боль в области поврежденной части спины;
- Полное или частичное нарушение чувствительности конечностей;
- Неестественное положение тела;
- Возможно отсутствие сознания;
- Возможно прекращение сердечной и дыхательной деятельности;
- Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.
Поражения позвонков – опасная травма, поэтому доврачебная помощь должна оказываться крайне аккуратно. Действия спасателя просты, однако они требуют постоянного присутствия рядом с пострадавшим, терпения и психологической поддержки.
Рассмотрим основной алгоритм неотложной помощи, который состоит из следующих действий:
- Осмотрите больного и проверьте функционирование его жизненно важных систем: дыхания, сердца, пульса;
- При отсутствии признаков жизни приступайте к реанимационным действиям;
- При отсутствии сознания пострадавший должен находиться в положении на боку, чтобы исключить попадания в дыхательные пути рвотных масс;
- Если больной в сознании, помогите ему принять анальгетическое средство;
- При сильном кровотечении примите меры по его устранению: используйте жгут, давящую повязку, пережатие.
Нужно все время наблюдать, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя и не делал никаких движений.
Помните! Некоторые действия могут привести к противоположному результату, вызвав травматический шок или повредив спинной мозг.
Перечислим самые важные из них:
- Не пытайтесь менять положение тела больного, самостоятельно перемещать его;
- Не кладите его на мягкие поверхности;
- Не пробуйте самостоятельно вправлять позвонки;
- При отсутствии чувствительности не растирайте, не щипайте и не дергайте конечности;
- Не используйте лекарственные средства, кроме анальгетиков.
Если нет возможности вызвать медицинских работников, отвезите больного в учреждение здравоохранения сами. Помните, что без специальных медицинских средств и устройств делать это нужно очень осторожно. Важно выполнить эти действия правильно:
- Найдите твердый плоский предмет, например, дверь;
- Зафиксируйте голову и шею больного;
- Аккуратно перенесите на самодельные носилки пострадавшего в том положении, в котором он находился до этого;
- Следите за положением головы в момент перекладывания.
Перечислим порядок неотложных действий при повреждениях разных отделов позвоночника.
Шейный отдел
Травмирование этого отдела крайне опасно. Оно часто сопровождается сдвигом и разрывом позвонков. Рассмотрим порядок действий при такой локализации травмы:
- Позвоните в скорую помощь.
- Успокойте больного, постоянно разговаривая с ним.
- Предупредить повреждения спинного мозга в позвоночнике возможно. Для этого нужно максимально ограничить движения головы, наложив на шею специальный воротник.
- Чтобы избежать дальнейшего смещения позвонков, положите под плечи больного скрученный валиком предмет.
Направьте свои действия на облегчение боли пострадавшего. Не оставляйте его одного до прибытия медицинского персонала.
Грудной отдел
Травмирование этого «участка» позвоночника менее опасно, чем предыдущее. «Смягчают» последствия ребра, поэтому риск инвалидности или летального исхода после такого повреждения крайне мал.
Однако при этой травме потерпевшему невозможно терпеть сильную боль, которая скажется на работе сердца и органов дыхания. Действовать нужно быстро и в такой последовательности:
- Вызов медицинских работников;
- Если транспортировка осуществляется самостоятельно, осторожно переложить больного на жесткую поверхность;
- Расстегнуть или ослабить давящие элементы одежды;
- Не позволять больному делать резкие движения, которые могут стать причиной повреждения спинного мозга;
- Дайте больному выпить 2 таблетки анальгетика;
- До приезда медицинских работников не оставляйте пострадавшего в одиночестве.
Помните, что шоковые состояния возникают при сильном болевом синдроме. Поэтому, пока не подействовало обезболивающее средство, можно приложить на травмированное место холод.
Поясничный отдел
Травмирование поясничного и крестцового отделов всегда сопровождаются сильными спазматическими сокращениями мышц. Это приводит к проявлению сильной боли и мышечной слабости в конечностях. Чаще всего поясничный отдел «страдает» от поднятия тяжелых предметов и падений. Такие травмы требуют особого внимания при лечении позвоночника.
Неотложные действия в этом случае выполняют по следующей схеме:
- Вызов бригады неотложной медицинской помощи;
- Помочь пострадавшему принять положение на спине или животе;
- Если больной выбрал положение на животе, подложите ему под грудь скрученную валиком одежду или большую подушку;
- Предложите анальгетик (лучше использовать 2 таблетки);
- Воспользуйтесь жестким поясом, который поможет максимально обездвижить травмированный участок спины.
Тазовый отдел
Переломы тазового отдела позвоночника и другие повреждения костей таза крайне опасны. В этой области расположено много внутренних органов, которые повреждаются обломками костной ткани. Травма всегда сопровождается обильным кровотечением и болевым шоком.
Перелом тазовых костей визуализируется так:
- Изменение формы тазовой кости;
- Укорочение одной ноги;
- Боль в травмированном месте.
Во время повреждения крестца «зажимаются» нервы, что приводит к самопроизвольному выделению мочи.
При изолированном переломе травматический шок «настигает» 30% больных. Во время множественных травм опасный симптом развивается всегда. Еще одна опасность при переломе таза – повреждение костными обломками внутренних органов.
Самый характерный признак перелома тазовых костей – синдром прилипшей пятки. Пострадавший находится в вынужденной позе «лягушки». Он не может оторвать пятку от земли.
Доврачебная помощь при повреждениях сводится к таким действиям:
- Вызов бригады медицинских работников;
- Оценка общего самочувствия больного;
- Дать обезболивающее средство;
- Зафиксировать шейный отдел позвоночника;
- Подложить под спину валик, скрученный из подручных средств;
- Таз зафиксировать с помощью широких ремней;
- Закрепить ноги в позе лягушки;
- До осмотра пострадавшего медиками, контролировать его состояние.
Помните, что от ваших быстрых и слаженных действий зависит жизнь и состояние здоровья человека. Поэтому действовать при переломе позвоночника нужно быстро, но очень аккуратно.
Источник
1. Презентация на тему: Повреждения позвоночника и таза.
ТОГБПОУ «Тамбовский областной медицинский
колледж»
Пм02. «Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях,
отравлениях и травмах»
МДК02.03. «Хирургические заболевания, травмы и беременность»
ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА ТЕМУ:
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
ТАЗА.
И
Выполнила:
студентка 21 а/д группы
Стёпкина В.А.
Проверила:
Васильева К.К
Тамбов 2017
2. Повреждения позвоночника и таза
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И
ТАЗА
3. Переломы позвоночника
ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА
Переломы сопровождаются
сотрясением, ушибом,
сдавлением или перерывом
спинного мозга. При прямой
травме возможны ушибы,
переломы поперечных и
остистых отростков.
Сдавление землей,
камнями, падение с высоты
на ноги, ныряние на мелком
месте приводят к перелому
тел позвонков и дужек.
Отделы позвоночника: 1 –
шейный; 2 – грудной; 3 –
поясничный; 4 – крестцовый; 5
– копчиковый.
4.
Травма
ныряльщика
Позвонки, как и другие
кости нашего организма, в
норме обладают
значительным запасом
прочности и могут
выдерживать
значительные нагрузки.
Однако при приложении
внешней силы,
превышающей прочность
позвонка, происходит
нарушение целостности его
костной структуры, то есть
происходит перелом.
Перелом позвонков у лиц
молодого и среднего
возраста чаще возникают
при воздействии очень
значительной внешней
силы. Наиболее частыми
причинами переломов
позвоночника у этой
категории лиц являются
автомобильные аварии,
«травма ныряльщика» и
падение с большой высоты.
Автомобильные катастрофы
5. Компрессионный перелом
КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ
Если при переломе возникает
уменьшение высоты тела позвонка, то
такой перелом называется
компрессионным. Эта разновидность
переломов позвоночника встречается
наиболее часто. Достаточно часто
переломы костей, в том числе и
позвонков, возникают при уменьшении
плотности костной ткани. Это
заболевание носит название остеопороз
и наиболее часто встречается у
женщин пожилого возраста. Так у 40%
женщин старше 80 лет по крайней
мере один раз в жизни возникает
компрессионный перелом
позвоночника. Чаще всего эти
переломы остаются нераспознанными,
однако они могут стать причиной
прогрессирующей деформации
позвоночника («старческий горб»), а
также упорных болей в спине. При
остеопорозе для возникновения
перелома позвонка достаточно
воздействие очень небольшой силы
(например, падение со стула).
Компрессионный
перелом позвоночника
6. Оскольчатые переломы
ОСКОЛЬЧАТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ
Другая разновидность
переломов позвонков оскольчатые переломы.
Наиболее тяжелой
разновидностью
оскольчатых переломов
является взрывной перелом
позвонка, при котором тело
позвонка раскалывается на
несколько отломков и во
многих случаях теряет связь
с задними структурами
позвонка. Взрывной перелом
является крайне
нестабильным переломом,
поэтому его наличие
является показанием к
оперативному
вмешательству.
Взрывной перелом
7. Симптомы перелома позвоночника
СИМПТОМЫ ПЕРЕЛОМА
ПОЗВОНОЧНИКА
Если
перелом произошел в результате
действия значительной внешней силы,
то в момент травмы пациенты
испытывают выраженную боль в спине.
В некоторых случаях боль может
иррадиировать (отдавать) в руки или
ноги. При повреждении нервных
структур возникают слабость и
онемение в верхних или нижних
конечностях.
Перелом патологически измененных
позвонков, возникающий при
незначительной травме, может
сопровождаться только незначительной
болью в спине.
8. Переломы остистых отростков
ПЕРЕЛОМЫ ОСТИСТЫХ ОТРОСТКОВ
Возникают чаще в шейном
отделе от прямого удара сзади,
при переразгибании
позвоночника или чрезмерном
сокращении длинных мышц
спины. В месте
повреждения отмечают
припухлость, боль при
надавливании,
смещаемость отростка и
крепитацию. Диагноз
уточняют
рентгенографически.
Лечение. Обезболивание места
перелома (10 мл 1% раствора
новокаина). Если отломок
вызывает болевые ощущения,
его удаляют.
Перелом остистого отростка VII
шейного позвонка с
характерным смещением
9. Переломы поперечных отростков
ПЕРЕЛОМЫ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ
Возникают при травме или резком
напряжении мышц в поясничном
отделе позвоночника.
Клиническая картина
характеризуется болезненностью в
поясничной области с
иррадиацией болей в живот и
нижние конечности. Диагноз
подтверждают рентгенографией.
Лечение состоит в обезболивании
места перелома (10 мл 1%
раствора новокаина), которое
повторяется в течение нескольких
дней. Назначают также
физиотерапию, массаж.
Постельный режим рекомендуют
соблюдать до исчезновения болей.
Трудоспособность
восстанавливается через 3-6 нед.
5-поперечный отросток III
поясничного позвонка
10. Повреждения спинного мозга
ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
Позвоночник и
сегментарное
деление
спинного мозга
11.
При повреждении спинного мозга возникают
параличи и порезы, расстройство мочеиспускания и
акта дефекации. Нарушается чувствительность,
развивается выраженные трофические
расстройства, пролежни на крестце, пятках, спине.
Иногда травма спинного мозга носит обратимый
характер и проходит через 10-15 дней после
ликвидации отека или гематомы.
12. ВАЖНО!!!
Переломы тел позвонков нередко сопровождаются кровоизлияниями
в забрюшинную клетчатку и порезом кишечника. Иногда при порезе
кишечника делают лапаротомию в связи с подозрением на
повреждение органов брюшной полости. При переломе позвонка
может наступить смерть от травматического шока, гипостатической
пневмонии, сепсиса. Диагноз подтверждается рентгенографией
позвоночника в передней и боковой проекциях. При сомнительных
данных снимок повторяют через несколько дней.
Рентгеновский
снимок
(перелом
позвоночника
с нарушением
целостности
спинного
мозга
13. Лечение.
ЛЕЧЕНИЕ.
Транспортировка:
Транспортировка пострадавших
с подозрением на перелом
позвоночника возможно на
обычных мягких носилках в
положении лежа на животе с
мягким валиком, подложенным
под плечи, или на спине на
жестком щите, который кладут
на носилки. При переломах
шейных позвонков
накладывают специальный
воротник, который в виде
каркаса охватывает шейный
отдел позвоночника.
Перекладывать больного на
носилки и снимать с них
следует крайне осторожно,
чтобы не сместить отломки и не
вызвать сдавливание спинного
мозга.
14. Стационарное лечение
СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В стационаре после установления диагноза
производит анестезию тела поврежденного
позвонка (вводят не более 10 мл. 1% р-ра
новокаина). Иглу осторожно продвигают на
переднюю поверхность позвонка, после чего
вводят раствор новокаина. При переломах тела
позвонка производят вытяжение на наклонной
плоскости с постепенной реклинацией
(исправление деформации) поврежденного
позвонка. Когда больной начинает ходить, для
иммобилизации накладывают гипсовый
корсет. Постоянные занятия лечебной
физкультурой позволяет создать «мышечный
корсет». Сращивание тела позвонка наступает
в сроки от 2 до 4 мес.
15. Повреждения таза
ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗА
Переломы таза являются
результатом тяжелой транспортной
или производственной травмы,
поэтому чаще наблюдаются у
мужчин в возрасте 40 лет.
Переломы таза возникают при
сдавлении его в переднезаднем или
боковом направлении. Возможны
краевые переломы выступающих
костей, например подвздошной
кости, и переломы без нарушения и
с нарушением непрерывности
тазового кольца. Чаще всего
ломаются лобковые и седалищные
кости, разрывается подвздошнокрестцовое сочленение. Могут
наблюдаться также переломы
вертлужной впадины с отрывом
края или перелом дна при
центральном вывихе.
16.
Во время родов
происходит разрыв
симфиза. При
осложненных переломах
отмечаются повреждения
мочевыводящих путей
(мочевой пузырь,
мочеиспускательный
канал), прямой кишки,
сосудов и нервных
стволов. С ростом
транспортных средств
увеличивается
количество осложненных
переломов, протекающих
с тяжелым шоком. При
огнестрельных ранениях
таза возникают открытые
переломы с
повреждением тазовых
органов.
Множественные переломы таза
у больной К… 25 лет.
17. К л и н и ч е с к а я к а р т и н а
КЛИНИЧЕСКАЯКАРТИНА
Пострадавшие жалуются на:
боли в соответствующих отделах
таза
При осмотре: у больных при
нарушении целостности тазового
кольца выявляются деформация
таза, ограничения движений в
конечностях. Для перелома
лобковых костей характерен
симптом прилипшей пятки:
пострадавший не в силах оторвать
пятку от постели, но, если
приподнять ему ногу, он
удерживает ее без посторонней
помощи.
При переломе переднего
отдела тазового кольца
возникает симптом
лягушки, при котором
колени согнуты и
разведены. Укорочение
конечности отмечается при
переломе дна вертлужной
впадины и центральном
вывихе. Иногда в области
перелома видны
кровоподтеки. При
пальпации определяются
болезненность в области
перелома, крепитация,
патологическая
подвижность. При
пальпации через прямую
кишку или влагалище
прощупываются костные
отломки (переломы крестца,
копчика, седалищных
костей).
18. Смещение костных фрагментов
СМЕЩЕНИЕ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ
особенно при
вертикальных
переломах,
определяется путем
измерения с двух
сторон расстояния от
верхней оси
подвздошной кости до
внутренней лодыжки.
Окончательно диагноз
уточняется по данным
рентгенографии таза.
Последствия травмы таза
19. Повреждения мочевыводящих путей
ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ
ПУТЕЙ
повреждения возникают в
основном при поражении
передних отделов таза, при
разрывах симфиза. В 30%
случаев наблюдается
повреждение мочевого пузыря
и в 70%-мочеиспускательного
канала. Клиника. При разрыве
мочеиспускательного канала
мочеиспускание задержано, из
мочеиспускательного канала
выделяется небольшое
количество крови. Мочевой
пузырь растянут, выступает
над лобком. В области
промежности определяется
инфильтрация тканей
вследствие кровоизлияния и
пропитывания мочой.
Переломы костей таза. а) б) без
нарушения тазового кольца в) с
нарушением тазового кольца
20. Повреждения прямой кишки
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
При разрыве
внебрюшных отделов
прямой кишки
нарушается выделение
кала, возникает
тяжелая каловая
флегмона клетчатки
таза, состояние больных
при этом крайне
тяжелое. Пальцевое
исследование прямой
кишки при подозрении
на переломы таза
производят
обязательно.
21. Л е ч е н и е
ЛЕЧЕНИЕ
Пострадавшего с переломом костей таза транспортируют
в травматологическое отделение на жестких носилках в
положении на спине. Под согнутые в коленных суставах
конечности подкладывают валик (шинель, одеяло). При
переломах крестца больного перевозят в положении на
животе. Для профилактики шока производят
внутритазовую анестезию по Школьникову. Иглу
вкладывают под верхнюю ось подвздошной кости и
постепенно продвигают по направлению к крестцу,
постоянно вводя новокаин. При одностороннем
повреждении вводят до 500 мл 0,25% раствора
новокаина, при двухсторонних — –о 300 мл с каждой
стороны. При переломах таза возможны значительные
кровотечения в забрюшинную клетчатку (до 2 л.).
Забрюшинные гематомы могут сопровождаться
картиной тяжелого пареза кишечника. В этих случаях
производят стимуляцию кишечника лекарственными
средствами. Лечебные мероприятия определяются
характером перелома. При анемии показаны повторные
переливания крови.
22. При переломах тазового кольца без смещения
ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА
БЕЗ СМЕЩЕНИЯ
больного укладывают в
постель в положении
«лягушки», нижние
конечности помещают
на шины. Ходить
разрешают через 4 нед.,
трудоспособность
восстанавливается
через 2 мес.
23. При переломах тазового кольца со смещением отломков
ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА
СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ
вправление осуществляют за
счет скелетного вытяжения.
Его накладывают на
бугристость большеберцовой
кости. Тазовый конец
кровати приподнимают, ногу
на шине отводят. Величина
груза зависит от степени
смещения, развития мышц и
быстроты вправления
отломков и не превышает 8
кг. Скелетное вытяжение
продолжается до 30 дней,
ходить разрешают через 45
дней, трудоспособность
восстанавливается через 3
мес.
Перелом тазового кольца со
смещением отломков кости
24.
Показана лечебная
гимнастика, а после
исчезновения явлений –
массаж мышц ягодицы,
спины, бедер. Хирургическое
лечение необходимо при
разрыве симфиза и
центральном вывихе бедра,
когда консервативными
мероприятиями не удается
добиться результата.
Экстренные операции
производят при подозрении
на повреждение органов
живота, разрыве мочевого
пузыря и
мочеиспускательного
канала.
25. Спасибо за внимание !
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
Источник