Пластические операции на позвоночнике

Вертебропластика — это хирургическое вмешательство, которое применяется для укрепления поврежденного тела позвонка путем ввода в него необходимого “костного цемента”. Вертебропластика является минимально инвазивным способом хирургического лечения, который применяется при остеопорозе (обменное заболевание скелета) и компрессионных переломах позвонков, а также при наличии опухолей. Компрессионные переломы вызывают выраженный болевой синдром и приводят к ограниченному движению спины. Данная процедура предотвращает разрушение позвонка и препятствует возникновению костных инфекций. Вертебропластика является очень эффективной процедурой и применяется в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Главное преимущество такого типа лечения заключается в возможности создания устойчивой опоры для позвоночника, а также сохранение двигательной функции скелета.

Показания к лечению

Операция вертебропластики показана пациентам, имеющим следующие проблемы с позвоночником:

Гемангиома позвоночника в стадии обострения (доброкачественная сосудистая опухоль, которая поражает позвонки);
Компрессионные переломы позвонков (возникшие вследствие травмы);
Патологическое разрушение позвонка, вызванное опухолями различного генеза и метастазами.

Противопоказания

Вертебропластика, как и любое хирургическое воздействие имеет свои противопоказания. Выполнение данной операции не рекомендовано пациентам, имеющим в анамнезе следующие заболевания:

Остеомиелит (воспалительное заболевание кости);
Реакции гиперчувствительности (аллергия) на вещество, используемое при процедуре (цементирующее вещество);
Компрессионный перелом тела позвонка;
Системные инфекции;
Чрезмерное сужение позвоночного канала;
Нарушение свертываемости крови.

В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА, пациент может получить консультацию специалиста и пройти все диагностические и лабораторные исследования, необходимые для проведения вертебропластики. Лечение основывается на результатах проведенных исследований, учитывается строение позвоночника и индивидуальные особенности организма пациента. В центре ФНКЦ ФМБА можно пройти всю необходимую подготовку к процедуре всего за один день.

Подготовка к вертебропластике позвоночника

Перед проведением вертебропластики лечащий специалист назначает диагностические исследования, а также лабораторные анализы. Перечень предоперационной подготовки к процедуре, как правило, включает в себя:

Осмотр профильного специалиста, врача-нейрохирурга;
Наблюдение у врача невролога (оценка неврологического статуса);
Общий анализ крови (сдается с утра, натощак);
Коагулограмма (сдается с утра, натощак);
Биохимический анализ крови (сдается с утра, натощак);
Рентгенологическое исследование позвоночника в двух проекциях (для определения целостности позвонков и выявления заболеваний позвоночника);
Рентгеновская компьютерная томография (для определения стабильности позвоночника);
МРТ (оценка состояния структур позвоночника в зоне вмешательства). Если у вас в теле имеются металлоконструкции нужно об этом сообщить специалисту, так как наличие металла может создавать помехи при проведении исследования.

Список предоперационной подготовки может быть увеличен в зависимости от степени повреждения позвоночника и других особенностей организма пациента.

Проведение процедуры

Вертебропластика проводится под местной или общей анестезией (зависит от патологии). Для выполнения операции пациенту необходимо принять положение лежа на животе. После обезболивания в месте воздействия в зону позвонка под рентгенографическим контролем вводится металлический проводник. При помощи данного проводника в тело позвонка помещается специальная игла, которая по способу введения зависит от уровня поражения. Через эту иглу на протяжении 6-10 минут вводится специальный медицинский цемент. Время введения обусловлено необходимостью постепенного застывания материала. Сама операция может проходить от 40 до 60 минут. После завершения операции игла удаляется из позвонка, а на операционную рану накладываются послеоперационная повязка.

Данный метод хирургического вмешательства требует высокой точности и повышенного внимания, так как затрагиваются важные структуры позвоночника. К сожалению, после вертебропластики могут возникнуть осложнения. Самое распространенное осложнение — это выход костного цемента за пределы позвонка. Поэтому очень важно, чтобы врач имел большой опыты в проведении подобного вида оперативного вмешательства. В отделении нейрохирургии ФНКЦ ФМБА такие операции проводятся уже более 30 лет, по всем стандартам современной медицины.

Преимущества операции:

Операция не требует много времени;
Отсутствие осложнений, вызванных инфицированием;
Высокая эффективность;
Через 2 часа после операции пациент самостоятельно встает и передвигается по отделению;
Операция является малоинвазивной, что снижает степень травмирования тканей организма;
Выписывается пациент на 2 сутки после операции.

Восстановление после проведения вертебропластики позвоночника

Восстановление после вертебропластики проходит в достаточно короткие сроки, кроме случаев, когда операции предшествовал перелом. При переломе потребуется дополнительное время на реабилитацию после травмы.

После операции рекомендуется:

Носить фиксирующий корсет;
Избегать физических нагрузок и прекратить занятия спортом;
Не следует долгое время находиться в одной позе;
Выполнять лечебную зарядку;
При возникновении сильных болей, принимать горизонтальное положение.

По рекомендации лечащего врача могут быть назначены профилактические физиопроцедуры и другие дополнительные манипуляции. На базе ФНКЦ ФМБА расположен центр восстановительной медицины и реабилитации, где пациент может пройти весь назначенный врачом курс реабилитации под контролем опытных врачей-реабилитологов. Полное восстановление после операции происходит в течение 2 недель, положительный результат достигается в 80-100% случаев.

Стоимость операции

Полную стоимость вертебропластики можно узнать на очном приеме у врача-нейрохирурга, учитывая показания и проведенную ранее диагностику.

Источник

Как известно, основными мотивами показания к оперативному вмешательству служат хронические боли, наличие повреждения нервов и спинного мозга или опасность в поражении спинномозговых структур, непродуктивность или нецелесообразность консервативной терапии.

Именно боль заставляет человека решиться на операцию.

Спинальные нарушения в различной степени тяжести происходят у многих людей, причем четкой тенденции по половому и возрастному принципу предрасположенности нет. Недуги позвоночной системы встречаются даже у новорожденных, и такой грубый порок, как спина бифида, – яркий тому пример. Надобность операции рассматривается индивидуально, но даже при проведении хирургии при данном диагнозе, шансы на полное восстановление ребенка низкие. К счастью, встречаемость соответствующей формы врожденной аномалии, которая заключается в неполном закрытии позвоночных дужек, составляет только 1-3 случая на 1000 новорожденных.

Грыжа поясничного отдела.

Что примечательно, основная доля из всех известных заболеваний спины приходится на пояснично-крестцовый отдел. Так, по данным некоторых медицинских источников, пациенты первично обращаются к врачу с жалобами на вертебральный синдром в пояснице примерно в 75% случаев, в шее – в 25%, в грудной области – в 5%. Главной причиной ощущения дискомфорта в хребтовых зонах является грыжа позвоночника или деформация позвоночного столба.

Патологические явления, связанные со спиной, могут быть совершенно не причастны к позвоночнику. Например, липома на спине, которая является доброкачественным подкожнолипидным образованием, формирующимся из соединительной жировой ткани. И, несмотря на кажущуюся безобидность новообразования, его лечат посредством хирургических методов. Непосредственная близость с позвоночными структурами может спровоцировать их сдавливание, включая не только костные и хрящевые элементы, но и сосуды с нервными образованиями. Сильно прогрессирующая липома или ее разновидность атерома, способна трансформироваться в трудноизлечимую раковую опухоль.

Липома.

Да, существуют заболевания, которые могут в тяжелом проявлении вынуждать применять хирургическое вмешательство на спину: сколиоз, межпозвоночные грыжи, переломы позвонков, опухоли и многие другие. Для каждого клинического случая будет своя высокоэффективная методика операции.

Операция по удалению атеромы представляет собой иссечение кистозной капсулы, липосакцию или лазерное выжигание.
Оперативное вмешательство по выпрямлению спины заключается в коррекции искривленного уровня и задней фиксации позвоночника внутренней опорной металлоконструкцией.
Грыжевое выпячивание ликвидируют при помощи декомпрессионной микродискэктомии, эндоскопии или нуклеопластики.
Разрушенные позвонки восстанавливают путем цементопластической коррекции или, если разрушение серьезное, путем трансплантации костного материала и установки металлических стабилизаторов.

Схема установки искусственного диска.

В одной статье невозможно охватить тот массивный объем информации обо всех известных медицинских проблемах, локализирующихся в области спины, и лечебных тактиках. Поэтому изложим далее только самые основополагающие моменты, относящиеся к рассматриваемой нами теме.

Проблемы со спиной: где лечат лучше?

В Федеральном центре нейрохирургии, расположенном в Новосибирске, делают высокотехнологичные вмешательства на позвоночнике. По профилю спинальной хирургии клиника занимает почетное место в пределах РФ. У хирургов оперируются взрослые и дети, а после операции, отзывы утверждают сказанное нами, предоставляется хорошая реабилитационная помощь под патронажем ЛФК-методистов.

Если же вы планируете выехать за пределы российской или украинской территории, советуем пройти спинальную операцию в Чешской Республике, ее по праву во всем мире называют – «королевой» ортопедии и травматологии. К тому же, в этой стране при образцовой системе ортопедической и реабилитационной медицины отмечены самые доступные цены: в 2 раза меньше, чем в Германии, в 2,5-3 раза, чем в Израиле.

Как проходит операция

Первое, что всех без исключения волнует: какую делают анестезию в спину и будет ли ощущаться дискомфорт во время процедуры. Сразу ответим, что при правильном подборе вида, дозы наркоза и грамотном его введении чувствительность оперируемой зоны будет полностью отсутствовать, то есть, пациент комфортно перенесет все манипуляции, совершенно не ощущая никакой боли. Что касается вида анестезиологического обеспечения, оно подбирается с учетом типа выбранной методики операции, состояния здоровья больного в целом и возрастными особенностями.

В первую очередь хирург и анестезиолог будут предварительно смотреть, есть ли непереносимость у пациента на составляющие вещества. Чтобы не вызвал в интраоперационный и послеоперационный периоды наркоз последствия, на предоперационном этапе подготовки обязательно проводится специальное тестирование организма на аллергический фактор. Если аллергия зафиксирована, будет подобрана эффективная замена стандартному компонентному составу анестезии.

В структуре всех оперативных вмешательств на спине основополагающими способами обезболивания являются: местный или общий наркоз.

Местное анестезиологическое пособие возможно при незначительной патологии и/или миниинвазивной операции (эндоскопической, пункционной, пр.), при этом его могут комбинировать с седацией. Седативные компоненты вводят капельным путем в вену.
Общий наркоз, по большей мере эндотрахеальный, применяется, как правило, при микрохирургии и открытых вмешательствах на позвоночнике. В момент операции пациент будет погружен в состояние глубокого хирургического сна.

Перейдем к не менее важному аспекту, касающегося лечебно-операционного процесса. Хирурги спинальных отделений, идущие в ногу со временем, задействуют щадящие технологии, которые:

предельно минимизируют степень травматичности;
обеспечивают экстраточность проводимых манипуляций;
сокращают до минимума риски последствий;
значительно уменьшают сроки госпитализации;
способствуют быстрому послеоперационному восстановлению.

Во время хирургии.

Сеанс хирургической терапии зависит от рода проблемы. К примеру, для ликвидации часто встречаемого компрессионного фактора пациента располагают на операционный стол – лежа на спине (чаще при шейных формах) или на животе. Далее аккуратно производится небольшой по размерам разрез кожи (1,5-4 см) в нужной проекции и, собственно, начинается работа миниатюрными инструментами над удалением, например, всего диска или только ее выступающей патологической ткани, частичном подпиливании дужки позвонка, неполной резекции суставных отростков. Только при необходимости, возможно, в оперируемый отдел поставят стабилизирующую систему. Она, в зависимости от показаний, может быть сделана из стойкого титанового сплава, полимерных материалов, биорассасывающихся имплантатов или представлять собой конструкцию, сочетающую несколько типов материалов одновременно.

Если же брать во внимание заболевания, которые не связаны непосредственно с позвоночной системой, такие как, предположим, липомы кожи, локализирующиеся над позвоночником, то хирургическому воздействию подвергают большие новообразования. В ходе вмешательства используется простой местный наркоз. Жировик, образовавшийся под кожей, вскрывают путем экономного рассечения кожных покровов, чтобы извлечь капсульное содержимое. После удаления рану сшивают, используя косметическую технику наложения швов. Содержимое липомы отправляют на гистологическую экспертизу.

Швы и шрам на спине после операции

Чтобы врач-хирург выполнил разрез и смог подобраться к проблемному сегменту, не подвергая пациента страданиям, как выяснили, анестезиолог делает укол в спину для сильного анестезирующего эффекта на ограниченном участке или проводит общую анестезию. Иногда доступ выполняется не через разрез с последующей установкой расширителя, а через создание пункционного отверстия. Поэтому швы при некоторых вмешательствах могут и не накладываться вовсе, достаточно будет наложения антисептической повязки. Но в преобладающем количестве случаев после операции проводится ушивание краев раны специальным шовным материалом по своеобразной технологии для отдельного типа осуществленной процедуры.

Шов после удаления грыжи.

Размер шва зависит от вида используемого метода и масштабов оперируемой площади. Если выполнялась коррекция сколиоза, шов будет сделан самый максимальный, и может проходить даже вдоль всего хребта. Операция на одном позвоночном сегменте предполагает небольшой разрез, длина которого может соответствовать 1-8 см. Снимаются швы только после нормального сращения кожных покровов, обычно процедура извлечения нитей из раневой зоны назначается спустя 7-12 суток после оперативного вмешательства.

После фиксации.

Почему болит спина после операции

После любой операции болевые ощущения – это нормально, поэтому сразу паниковать не нужно, ведь на позвоночнике и околопозвоночных тканях выполнялась глубокая инвазия. Со временем боли в спине постепенно сокращаются и к концу реабилитационного периода обычно полностью исчезают.

Но что делать, если боли в спине остались, несмотря на то, что рана благополучно зажила, корсет носится в соответствии с полученными предписаниями. Первыми делом, об этом нужно оповестить своего лечащего доктора. Причин может быть много, почему заболела спина, от естественных непатологических до очень серьезных, угрожающих инвалидностью:

медленно протекающие в организме репаративно-регенерационные процессы вследствие индивидуальной специфики организма человека;
некорректно выполненная процедура хирургического лечения (травма инструментами спинного мозга, нервно-сосудистых структур, неправильная резекция той или иной анатомической единицы, неверная постановка имплантата или трансплантата и др.);
некачественная реабилитация (несоблюдение в точности всех ограничений и лечебных мероприятий, форсирование нагрузок, долгое использование или преждевременная отмена корсета и других ортопедических изделий, пр.);
выход из строя (поломка, трещина, разбалтывание и т. д.) имплантированного устройства, если применялась стабилизирующая операция;
рецидив основной патологии или развитие вторичных заболеваний (стеноз, артроз, нестабильность позвонков и др.).

Выяснить природу болевого синдрома и ответить, почему ширяет в спине или ноет, способен только специалист. Многие осложнения, например, пережатие и атрофия нервных структур (пациент говорит – «боль отдает в конечность», «не чувствую ногу или руку»), чреваты полной обездвиженностью верхних или нижних верхних конечностей. Цените собственное здоровье и не затягивайте с визитом к врачу, чтобы не допустить необратимых изменений!

Упражнения после операции на спине

После любой перенесенной спинной операции назначается гимнастика на укрепление мышц костно-мышечного корсета, которая позволит быстро и качественно возобновить нормальную подвижность позвоночника и суставов. Именно гимнастика играет основополагающую роль в предупреждении осложнений. Ее рекомендует сугубо хирург или инструктор по части реабилитологии. Выполнять предложенный комплекс поэтапной ЛФК нужно весь восстановительный период, причем основную часть вашей физической реабилитации необходимо проходить строго под контролем специалистов.

Упражнения делаются мягко и спокойно, без рывков и без насильственных (через боль) движений. К тренировкам приступают в самое ближайшее время после хирургии, зачастую уже на следующий день, даже если пациенту пока не разрешено вставать с постели. Физкультуру начинают легкие, неотягощенные упражнения (изометрические сокращения мышц, вращение кистями рук, ротация стоп и движение ими на себя/от себя, поднятие ровных конечностей над поверхностью, сгибание/разгибание колена в положении лежа и др.). Постепенно комплекс физических тренировок расширяется и усложняется, но только по показаниям врача.

Примерно через 1,5-2 месяца рекомендуются занятия в бассейне, которые превосходно одновременно и разгружают, и укрепляют спину. Когда окончательно завершено послеоперационное восстановление, после потребуется посетить специализированный санаторий. Пройти курс курортно-санаторного лечения имеет огромное значение, так как он поможет надежно закрепить достигнутый в процессе основной реабилитации терапевтический эффект, а также усилить функциональные возможности и отлично повысить выносливость опорно-двигательного аппарата.

Источник