Плексит шейного отдела позвоночника
Шейный плексит — это поражение шейного нервного сплетения инфекционного, травматического, компрессионно-ишемического, токсического, дисметаболического генеза. Клиническая картина включает болевой синдром, сенсорные расстройства, икоту, затруднения при попытке кашлять или громко говорить, поверхностное и частое дыхание. Диагностика осуществляется при помощи рентгенографии, УЗИ, томографии, электрофизиологических исследований. Главной задачей лечения является устранение причинного фактора развития плексита и проведение восстановительной нейропротекторной и сосудистой терапии.
МКБ-10
G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках
Общие сведения
Шейный плексит встречается намного реже плечевого плексита и пояснично-крестцового плексита. Различают двусторонний, право- и левосторонний шейный плексит. В большинстве случаев шейный плексит является вторичным и требует поиска причинной патологии, вследствие которой он возник. Вопросы диагностики и лечения поражений шейного сплетения находятся в ведении специалистов в области неврологии, травматологии-ортопедии.
Шейное сплетение располагается в толще мышц шеи сбоку от поперечных отростков позвонков и прикрыто спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Оно сформировано передними ветвями CI-CIV — верхних шейных спинномозговых нервов. Двигательные ветви шейного сплетения иннервируют мышцы головы и шеи, мышцу, поднимающую лопатку, частично трапецевидную мышцу. Чувствительные ветви отвечают за сенсорное восприятие кожи затылка, ушной раковины, передне-боковой поверхности шеи и передней поверхности верхней части грудной клетки. В шейном сплетении берет начало смешанный диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму, перикард, плевру и частично брюшину.
Шейный плексит
Причины
Шейный плексит вследствие переохлаждения встречается довольно редко. Чаще он имеет инфекционно-аллергический, компрессионно-ишемический, метаболическийхаракте или посттравматический характер. Ведущие причины:
- Инфекции. Возникает на фоне инфекционного заболевания (туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, гриппа, ангины и др.) или в качестве поствакцинального осложнения.
- Компрессия. Причиной является сдавление ветвей шейного сплетения опухолевым процессом, шейным ребром или увеличенными лимфоузлами при шейном лимфадените.
- Токсико-метаболические факторы. Поражение шейного сплетения может наблюдаться при дисметаболических заболеваниях (сахарном диабете, подагре) и интоксикациях.
- Травмы. Шейный плексит может иметь место при подвывихах шейных позвонков, переломах, ушибах и других травмах позвоночника в шейном отделе. У новорожденных плексит шейного сплетения возможен в результате родовой травмы, сопровождающейся растяжением или сдавлением ветвей сплетения. Травматический плексит может иметь ятрогенный характер и возникать в результате хирургических вмешательств на шее.
- Дегенеративные заболевания. Спровоцировать шейный плексит могут патологические изменения, происходящие при остеохондрозе позвоночника, затрагивающем шейный отдел.
Симптомы шейного плексита
Основными проявлениями выступают болевой синдром и расстройства чувствительности. Их локализация зависит от того, какие именно ветви шейного сплетения поражены. Боли возникают в передне-латеральной части шеи, надключичной области, затылке, ушной раковине. При поражении диафрагмального нерва они распространяются на грудную клетку. Сенсорные нарушения включают парестезии (преходящие покалывания, ощущение ползающих по коже мурашек) и онемения (понижение чувствительности). Если шейный плексит возник в результате переохлаждения, отмечается его острая манифестация с выраженным болевым синдромом. При плексите компрессионного генеза, как правило, наблюдается постепенное развитие симптомов.
Двигательные нарушения реже сопровождают шейный плексит, чем чувствительные. Чаще всего пациенты жалуются на затруднения при попытке громко говорить или покашлять. При одностороннем поражении сплетения может наблюдаться мышечная кривошея. Поражение диафрагмального нерва проявляется икотой. Если поражение двустороннее, то диафрагма выключается из акта дыхания, что провоцирует появление учащенного и более поверхностного дыхания, одышки. Интенсивный болевой синдром, в свою очередь, ограничивает дыхательную экскурсию грудной клетки и усугубляет одышку.
Диагностика
Шейный плексит диагностируется неврологом по данным анамнеза, жалоб и объективного осмотра. В диагностике важное место отводится распознаванию причины плексита. Если имела место травма, то пациента должен осмотреть травматолог. При подозрении на возникновение плексита вследствие опухолевого процесса требуется консультация онколога. Направления диагностического поиска:
- Диагностика вертеброгенных патологических процессов. Осуществляется при помощи рентгенографии позвоночника в шейном отделе, КТ или МРТ позвоночника. Возможно проведение УЗИ шеи.
- Исключение патологии висцеральных органов. При болях в грудной клетке назначается рентгенография органов грудной полости, КТ средостения, УЗИ сердца.
- Неврологическое ЭФИ. С целью уточнения топики поражения нервной системы может быть проведена электромиография мышц шеи и электронейрография.
Дифференцировать шейный плексит необходимо от проявлений шейного остеохондроза, спондилоартроза, корешкового синдрома, шейного спондилеза, неврита, шейного миозита, миелопатии шейного отдела.
Лечение шейного плексита
Терапия имеет два основных направления: купирование первичного заболевания, являющегося причиной плексита, и восстановление функции нервных волокон сплетения.
- Этиотропная терапия. При инфекционном процессе назначают антибактериальную терапию, при травме — иммобилизацию, при токсическом плексите осуществляют дезинтоксикацию, проводят коррекцию метаболических нарушений. С целью купирования воспаления показаны НПВС (кеторолак, диклофенак, нимесулид, ибупрофен). Плексит компрессионно-ишемического генеза может требовать хирургического лечения с удалением фактора компрессии (опухоли, лимфатического узла, гематомы, шейного ребра). Операция может потребоваться и при полном перерыве ветвей сплетения. В таких случаях по показаниям выполняется шов нерва или его пластика.
- Патогенетическое лечение. Функциональное восстановление сплетения проводится при помощи нейрометаболических фармпрепаратов (витаминов В6, В и В12, галантамина) и средств, улучшающих кровообращение пораженного сплетения (никотиновой кислоты, ксантинола никотината, пентоксифиллина).
- Физиотерапия. Наряду с фармакотерапией, репаративным процессам в нервной ткани способствует физиотерапевтическое лечение. Применяют амплипульстерапию, диадинамические токи, УВЧ, фонофорез гидрокортизона, электрофорез на область сплетения, аппликации озокерита, электромиостимуляцию. Для уменьшения болевого синдрома используется ионофорез с новокаином, иглорефлексотерапия, электроакупунктура.
- Восстановительная терапия. Массаж и ЛФК начинают примерно спустя 14-21 день, после стихания островоспалительных процессов. В позднем восстановительном периоде показано грязелечение и водолечение сероводородными, хвойными, радоновыми ваннами.
Прогноз и профилактика
Исход зависит преимущественно от этиологии плексита и степени поражения сплетения. При правильном и вовремя проведенном лечении прогноз чаще благоприятный. Отсутствие такового со временем может привести к формированию мышечной кривошеи, осложнениям со стороны органов дыхания вследствие пареза диафрагмы.
Профилактика направлена на предупреждение травм шеи и позвоночника, особенно в спорте; эффективную терапию инфекционных заболеваний; коррекцию нарушений, возникающих при дисметаболической патологии; своевременное распознавание и лечение новообразований. Профилактика родовых травм сплетения заключается в адекватном родовспоможении, правильном выборе способа родоразрешения.
Шейный плексит — лечение в Москве
Источник
Плексит – это заболевания в процессе, которого происходит поражение нервных структур с дальнейшим проявлением трофических, двигательных и чувствительных расстройств. Локализация патологического процесса напрямую связана с основными симптомами, которые обусловлены плекситом.
Шейный плексит – это патология, возникающая тогда, когда поражается шейное сплетение, которое находится под грудино-сосцевидной мышцей и образовано из корешков четырех верхних участков спинного мозга. В ходе шейного плексита происходит иннервация кожи передней и боковой поверхности шеи нервами шейного сплетения. Этот процесс затрагивает надключичную область, а также кожу ушной раковины и зону, находящуюся позади нее.
Помимо этого, чувствительные мышечные волокна шейного сплетения образуют правый и левый диафрагмальный нерв, что дает иннервацию диафрагмы. Также ветви данных волокон достигают плевры, перикарды, брюшины.
Протекание болезни может проходить в двух стадиях:
- Невралгическая. Возникают жалобы на боль, усиление которой происходит при сдавливании сплетения, а также при попытках движения;
- Паралитическая. Обуславливается появлением парезов мышц и параличей, иннервация которых происходит от ветвей пораженного сплетения.
В ходе этого происходит отечность органов, снижается их чувствительность и питание, что отражается их дистрофией.
Шейный плексит может развиваться как на левой или правой стороне, так и быть двусторонним.
Причины шейного плексита
Основные причины, которые могут вызвать шейный плексит представлены в следующей таблице:
| Причины | Описание |
| Травматические | Возникновение вызвано по причине всевозможных травм, таких как: растяжение, вывих сустава, сдавливание сплетения, ушибы и т.д. |
| Инфекционные | В данном случае, появление обусловлено следствием перенесенного гриппа, ангины, туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса. |
| Инфекционно-аллергические | Как пример, выступает поствакцинальный плексит |
| Компрессионно-ишемические | Является следствием сдавливания сплетений при переломах отломками костей или опухолью возникшей от этого. |
Менее распространенными причинами, которые могут спровоцировать возникновение шейного плексита, являются нарушения в обмене веществ. Например, плексит могут вызвать такие патологии как диабет или подагра, интоксикации.
Как протекает заболевание
Одними из самых частых симптомов шейного плексита являются болевые ощущения и нарушения чувствительности. Расстройства в мышечном комплексе не отмечаются.
За грудино-ключично-сосцевидной мышцей находится малый затылочный нерв, который ниже на два сантиметра сосцевидного отростка. Поскольку он чувствителен, то происходит иннервация кожи ушной раковины, а также области за нею. В случаях невралгии этого нерва, возникают боли при прощупывании в месте его освобождения из-под мышцы, характерны некоторые нарушения чувствительности в иннервируемых отделах кожи.
При поражениях поперечного нерва шеи, большого ушного нерва, а также надключичных нервов возникает развитие нарушения чувствительности. Могут появиться боли в нижней части лица, боковой поверхности шеи, над ключицей и ушной раковиной.
Очень часто заболевание нервов шейного сплетения повторно является характерной особенностью иного патологического процесса. Шейный плексит может вызван укрупнением шейных слюнных желез, а также сифилисом в шейном отделе позвоночника, переохлаждениями и т.д. В данных случаях наблюдается острое начало заболевания, и выраженные болевые симптомы.
При поражениях диафрагмального нерва, более распространены двусторонние формы, чем односторонние. При поражениях диафрагмальных нервов с одной стороны возникают параличи и парезы диафрагмы с болезненной стороны. Пропадает нижнее дыхание, которое провоцирует затруднения при кашле и отдышку. Если происходит паралич диафрагмы или полный парез, то дыхание в этом случае делается неглубоким и учащенным.
В случаях вовлечения чувствительных волокон диафрагмального нерва, наблюдаются острые боли в грудной клетке и плечевом суставе, шее. По причине боли ограничиваются и дыхательные движения, появляется отдышка, вероятно частое появление икоты.
Как проводится диагностика и лечение шейного плексита
Как правило, диагностика болезни основывается на устном опросе больного врачом ортопедом или травматологом. Подтверждение диагноза проводится при помощи рентгенологических исследований и электронейромиографии. В особых случаях для уточнения диагноза может назначаться прохождение КТ (компьютерной томографии).
В основе лечения шейного плексита, лежит принцип устранения причин вызвавшую болезнь. К примеру, в случаях инфекционной природы плексита необходима антибактериальная и антивирусная терапия. Компрессионные и травматические шейные плекситы вылечиваются при помощи оперативного вмешательства. Целью данного мероприятия является устранение фактора, оказывающего сдавливание, а также восстановление способности к проводимости ветвей сплетения.
При инфекционных и инфекционно-аллергических плекситах необходимо проведение детоксикации. Во всех случаях при заболевании шейным плекситом, в его лечении назначаются препараты с болеутоляющим эффектом, физиотерапевтические процедуры (УВЧ и ионофорез).
При этом лечащий врач рекомендует назначение следующих мероприятий, способных привести к скорейшему выздоровлению:
- Прием витаминов группы В (В1 и В12);
- Бальнеологические процедуры;
- Лечебный массаж;
- Лечебная физкультура и рефлексотерапия;
- Грязелечение;
- Плавание (в периоде восстановления).
Говоря об исходе заболевания то он, как правило, имеет благоприятное развитие, но только в случаях вовремя поставленного диагноза и правильного проведения всех лечебных мероприятий.
Как проводится профилактика заболевания
Пациентам с шейным плекситом настоятельно рекомендуется ограничивать физические нагрузки. Необходимо избегать пребываний на холоде и работы с токсическими веществами.
Не рекомендуется ношение сдавливающей и тесной одежды в области шеи. Также существует необходимость частых смен поз людям, чьи рабочие обязанности связаны с положениями тела на одном месте.
Необходимо отметить, что к основным профилактическим мерам, которые способствуют избеганию данного заболевания, относятся следующие:
- Своевременное обнаружение и правильное лечение, как болезней инфекционной природы, так и заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ;
- Одеваться по погоде для предотвращения переохлаждения;
- Проводить занятия спортом для поддержания в форме мышечного корсета.
Источник
Плексит – это заболевания в процессе, которого происходит поражение нервных структур с дальнейшим проявлением трофических, двигательных и чувствительных расстройств. Локализация патологического процесса напрямую связана с основными симптомами, которые обусловлены плекситом.
Шейный плексит – это патология, возникающая тогда, когда поражается шейное сплетение, которое находится под грудино-сосцевидной мышцей и образовано из корешков четырех верхних участков спинного мозга. В ходе шейного плексита происходит иннервация кожи передней и боковой поверхности шеи нервами шейного сплетения. Этот процесс затрагивает надключичную область, а также кожу ушной раковины и зону, находящуюся позади нее.
Помимо этого, чувствительные мышечные волокна шейного сплетения образуют правый и левый диафрагмальный нерв, что дает иннервацию диафрагмы. Также ветви данных волокон достигают плевры, перикарды, брюшины.
Протекание болезни может проходить в двух стадиях:
- Невралгическая. Возникают жалобы на боль, усиление которой происходит при сдавливании сплетения, а также при попытках движения;
- Паралитическая. Обуславливается появлением парезов мышц и параличей, иннервация которых происходит от ветвей пораженного сплетения.
В ходе этого происходит отечность органов, снижается их чувствительность и питание, что отражается их дистрофией.
Шейный плексит может развиваться как на левой или правой стороне, так и быть двусторонним.
Причины шейного плексита
Основные причины, которые могут вызвать шейный плексит представлены в следующей таблице:
| Причины | Описание |
| Травматические | Возникновение вызвано по причине всевозможных травм, таких как: растяжение, вывих сустава, сдавливание сплетения, ушибы и т.д. |
| Инфекционные | В данном случае, появление обусловлено следствием перенесенного гриппа, ангины, туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса. |
| Инфекционно-аллергические | Как пример, выступает поствакцинальный плексит |
| Компрессионно-ишемические | Является следствием сдавливания сплетений при переломах отломками костей или опухолью возникшей от этого. |
Менее распространенными причинами, которые могут спровоцировать возникновение шейного плексита, являются нарушения в обмене веществ. Например, плексит могут вызвать такие патологии как диабет или подагра, интоксикации.
Как протекает заболевание
Одними из самых частых симптомов шейного плексита являются болевые ощущения и нарушения чувствительности. Расстройства в мышечном комплексе не отмечаются.
За грудино-ключично-сосцевидной мышцей находится малый затылочный нерв, который ниже на два сантиметра сосцевидного отростка. Поскольку он чувствителен, то происходит иннервация кожи ушной раковины, а также области за нею. В случаях невралгии этого нерва, возникают боли при прощупывании в месте его освобождения из-под мышцы, характерны некоторые нарушения чувствительности в иннервируемых отделах кожи.
При поражениях поперечного нерва шеи, большого ушного нерва, а также надключичных нервов возникает развитие нарушения чувствительности. Могут появиться боли в нижней части лица, боковой поверхности шеи, над ключицей и ушной раковиной.
Очень часто заболевание нервов шейного сплетения повторно является характерной особенностью иного патологического процесса. Шейный плексит может вызван укрупнением шейных слюнных желез, а также сифилисом в шейном отделе позвоночника, переохлаждениями и т.д. В данных случаях наблюдается острое начало заболевания, и выраженные болевые симптомы.
При поражениях диафрагмального нерва, более распространены двусторонние формы, чем односторонние. При поражениях диафрагмальных нервов с одной стороны возникают параличи и парезы диафрагмы с болезненной стороны. Пропадает нижнее дыхание, которое провоцирует затруднения при кашле и отдышку. Если происходит паралич диафрагмы или полный парез, то дыхание в этом случае делается неглубоким и учащенным.
В случаях вовлечения чувствительных волокон диафрагмального нерва, наблюдаются острые боли в грудной клетке и плечевом суставе, шее. По причине боли ограничиваются и дыхательные движения, появляется отдышка, вероятно частое появление икоты.
Как проводится диагностика и лечение шейного плексита
Как правило, диагностика болезни основывается на устном опросе больного врачом ортопедом или травматологом. Подтверждение диагноза проводится при помощи рентгенологических исследований и электронейромиографии. В особых случаях для уточнения диагноза может назначаться прохождение КТ (компьютерной томографии).
В основе лечения шейного плексита, лежит принцип устранения причин вызвавшую болезнь. К примеру, в случаях инфекционной природы плексита необходима антибактериальная и антивирусная терапия. Компрессионные и травматические шейные плекситы вылечиваются при помощи оперативного вмешательства. Целью данного мероприятия является устранение фактора, оказывающего сдавливание, а также восстановление способности к проводимости ветвей сплетения.
При инфекционных и инфекционно-аллергических плекситах необходимо проведение детоксикации. Во всех случаях при заболевании шейным плекситом, в его лечении назначаются препараты с болеутоляющим эффектом, физиотерапевтические процедуры (УВЧ и ионофорез).
При этом лечащий врач рекомендует назначение следующих мероприятий, способных привести к скорейшему выздоровлению:
- Прием витаминов группы В (В1 и В12);
- Бальнеологические процедуры;
- Лечебный массаж;
- Лечебная физкультура и рефлексотерапия;
- Грязелечение;
- Плавание (в периоде восстановления).
Говоря об исходе заболевания то он, как правило, имеет благоприятное развитие, но только в случаях вовремя поставленного диагноза и правильного проведения всех лечебных мероприятий.
Как проводится профилактика заболевания
Пациентам с шейным плекситом настоятельно рекомендуется ограничивать физические нагрузки. Необходимо избегать пребываний на холоде и работы с токсическими веществами.
Не рекомендуется ношение сдавливающей и тесной одежды в области шеи. Также существует необходимость частых смен поз людям, чьи рабочие обязанности связаны с положениями тела на одном месте.
Необходимо отметить, что к основным профилактическим мерам, которые способствуют избеганию данного заболевания, относятся следующие:
- Своевременное обнаружение и правильное лечение, как болезней инфекционной природы, так и заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ;
- Одеваться по погоде для предотвращения переохлаждения;
- Проводить занятия спортом для поддержания в форме мышечного корсета.
Источник