Почему кружится голова после операции на позвоночнике
Осложнения после операции на позвоночнике могут возникать из-за наличия у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушений свертываемости крови, ошибок медперсонала при подготовке и выполнении хирургических вмешательств. Причиной могут быть выраженные патологические изменения позвоночного столба или индивидуальные особенности его строения, мешающие хирургу качественно выполнить необходимые манипуляции.
Операционные шрамы через 3 месяца после операции.
Операции чаще всего делают людям с остеохондрозом и его осложнениями (грыжами межпозвонковых дисков, стенозом позвоночного столба, деформацией или нестабильностью отдельных отделов позвоночника). Показаниями также могут быть тяжелые травмы, сколиоз, радикулит, спондилоартроз и т.д.
Общие осложнения
Возникают вне зависимости от вида хирургического вмешательства. Возникают после дискэктомии, ламинэктомии, спондилодеза, протезирования межпозвонковых дисков, хирургического лечения сколиоза и врожденных дефектов строения позвоночного столба. Такие осложнения развиваются после операций на шейном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника.
Последствия анестезии(наркоза)
Возникают довольно редко. Могут быть вызваны вредным воздействием средств для наркоза, недостаточным опытом или ошибками анестезиолога, неадекватной оценкой состояния или некачественной предоперационной подготовкой пациента.
Возможные осложнения наркоза:
- механическая асфиксия;
- аспирационный синдром;
- нарушения сердечного ритма;
- острая сердечная недостаточность;
- психозы, бред, галлюцинации;
- рвота или регургитация;
- динамическая кишечная непроходимость.
Чтобы избежать нежелательных последствий анестезии, перед операцией человеку необходимо пройти полноценное обследование. Обо всех выявленных заболеваниях нужно обязательно сообщить анестезиологу. При подготовке к наркозу врач должен учесть возможные риски, выбрать подходящие препараты, адекватно рассчитать их дозировку.
Любопытно! При выходе из наркоза у многих пациентов появляется тошнота и рвота. Они легко купируются 1-2 таблетками или уколом.
После интубации практически всех больных беспокоит першение в горле. Неприятный симптом исчезает спустя несколько дней.
Тромбоэмболические осложнения
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.
Тромбоз нижних конечностей.
При развитии тромбоэмболических осложнений пациентам надевают компрессионные чулки и повышают дозу антикоагулянтов. Лечение проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.
Инфекционные осложнения
Развиваются примерно у 1% больных. Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором – воспаление распространяется на глубокие ткани, область вокруг спинного мозга, позвонки.
Признаки инфекционных осложнений:
- покраснение и отек в области послеоперационной раны;
- неприятный запах от дренажа;
- гнойные выделения с раны;
- усиливающаяся боль в спине;
- повышение температуры и появление мелкой дрожи.
Гнойное воспаление операционной зоны.
Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные швы и назначить антибиотики. При глубоких инфекциях больным требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.
Проблемы с легкими
Нарушение функций дыхательной системы возникает в случае интубации пациента. Причиной может быть воздействие медикаментозных препаратов, механическое повреждение дыхательных путей, аспирация желудочного содержимого или занесение инфекции с интубационной трубкой. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии.
В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось – ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.
Кровотечения
Вероятность спонтанного кровотечения особенно высока при операциях с передним или боковым доступом. При их выполнении врачи вынуждены вскрывать брюшную полость или «пробираться» к позвоночнику через клетчаточные пространства шеи. Во время сложных манипуляций даже самый опытный специалист может повредить крупный сосуд или нерв.
Боковой доступ.
Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.
Интраоперационные кровотечения менее опасны тех, которые возникают в послеоперационном периоде. Первые останавливают еще в ходе хирургического вмешательства. При вторых пациентам требуется экстренная повторная операция.
Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков
Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3% операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему – человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения.
Последствия утечки спинномозговой жидкости:
- сильные головные боли;
- менингит;
- энцефалит;
- миелит.
Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде – человека оперируют еще раз.
В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.
Переходный болевой синдром
Характеризуется болью в позвоночно-двигательных сегментах, расположенных рядом с прооперированной частью позвоночника. Неприятные ощущения возникают из-за чрезмерной нагрузки на данный отдел позвоночного столба. Патология чаще встречается среди пациентов, которым делали спондилодез. После операции по удалению грыжи позвоночника данное осложнение развивается крайне редко.
Фиксация поясничного отдела.
Облегчить боли в спине после операции вы можете с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур, специальных упражнений. Обратитесь к лечащему врачу чтобы тот подобрал вам оптимальную схему лечения.
Осложнения в шейном отделе
Операции на шейном отделе позвоночника могут осложняться повреждением нервов, сосудов, мышц или шейных органов. В послеоперационном периоде у некоторых пациентов могут смещаться установленные металлоконструкции.
Таблица 1. Осложнения при разных доступах к позвоночнику.
| Передняя хирургическая экспозиция | |
| Повреждения поворотных гортанных, верхних ларингеальных или гипоглоссальных нервов. | Поворотный гортанный нерв может повреждаться вследствие сдавления эндотрахеальной трубкой или из-за его чрезмерного растяжения во время операции. Патология развивается у 0,07-0,15% больных и приводит к временному или стойкому параличу голосовых связок.Верхний ларингеальный нерв (С3-С4) страдает при переднем доступе к верхней части шейного отдела позвоночника. При его повреждении пациенты жалуются на проблемы со взятием высоких нот при пении.Гипоглоссальный нерв травмируется в 8,6% случаев при доступе к позвоночнику (С2-С4) через передний треугольник шеи. Его повреждение приводит к дисфагии и дизартрии. |
| Повреждение пищевода | У 9,5% пациентов появляется дисфагия. В большинстве случаев она проходящая и вскоре исчезает без каких-либо последствий.Перфорация пищевода возникает всего в 0,2-1,15% случаев. Ее причиной могут быть интраоперационные повреждения, инфекционные осложнения, смещение установленных металлоконструкций и т.д. Перфорацию лечат хирургическим путем. |
| Повреждение трахеи | Может быть вызвано травмой во время интубации или прямой хирургической травмой. Повреждение трахеи очень опасно, поскольку может осложниться пролапсом пищевода, медиастенитом, сепсисом, пневмотораксом, стенозом трахеи или трахео-пищеводной фистулой. Патологию также лечат хирургически. |
| Повреждения сосудов шеи | При выполнении манипуляций на уровне С3-С7 хирург рискует задеть позвоночную артерию. Частота интраоперационных повреждений сосуда составляет 0,3-0,5%. Из-за неправильной хирургической диссекции или чрезмерной тракции у пациента могут пострадать сонные артерии. При повреждении сосудов хирург сразу же восстанавливает их целостность. |
| Задняя хирургическая экспозиция | |
| Дисфункция спинномозгового корешка С5 | Обусловлена его анатомическими особенностями и возникает вследствие чрезмерных тракций в ходе хирургического вмешательства. Обычно проявляется в послеоперационном периоде и исчезает на протяжении 20 дней.В целях профилактики данного осложнения врачи могут выполнять фораминотомию – увеличение размера межпозвонкового отверстия на уровне С5. |
| Постламинэктомический кифоз | Частота кифотических деформаций после многоуровневой ламинэктомии составляет 20%. Примечательно, что послеоперационный кифоз чаще встречается у молодых пациентов. Он развивается постепенно, приводя к мышечному перенапряжению и хронической боли в шее. Специфической профилактики и лечения патологии не существует. |
Осложнения после операций по удалению грыжи поясничного отдела
В 15-20% случаев хирургические вмешательства на пояснице безуспешны и не улучшают самочувствие больного. Основная причина этого – слишком тяжелое состояние пациента. К неудачному исходу лечения приводит поздняя диагностика, низкая квалификация оперирующего хирурга, плохая материально-техническая оснащенность больницы или использование низкокачественных фиксирующих конструкций.
Во время хирургический манипуляций иногда случаются повреждения аорты, идущих к ногам крупных сосудов, спинного мозга, спинномозговых корешков, нервов пояснично-крестцового сплетения. Все это приводит к развитию опасных осложнений (внутреннее кровотечение, дисфункция тазовых органов, нарушение сексуальных функций и т.д.).
Британская ассоциация хирургов-вертебрологов (The British Association of Spine Surgeons, BASS) подсчитала частоту летальных исходов при операциях на поясничном отделе позвоночника. При лечении спинального стеноза смертность составляет 0,003%, спондилолистеза – 0, 0014%.
Замена межпозвонковых дисков и установка фиксирующих приспособлений при спондилодезе может приводить к массе осложнений. Наиболее частые из них – переломы или несращения позвонков, формирование ложных суставов, смещение винтов, пластин или стержней. Во всех этих случаях пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство.
Источник
При тяжелом течении шейного остеохондроза нередко возникают головокружения. Они обычно сопровождаются шумом в ушах, потемнением в глазах, нарушениями координации движений. Это может стать причиной падений, опасных для здоровья и жизни человека. Избавиться от головокружений возможно только проведением комплексного лечения шейного остеохондроза.
Особенности головокружения при остеохондрозе
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Первые головокружения появляются при шейном остеохондрозе 2 степени тяжести. Чаще всего они возникают утром, при подъеме с постели. Спровоцировать головокружения может сон на высокой подушке или в неудобном положении тела. В утренние часы они кратковременны, быстро исчезают после недолгой разминки.
Днем головокружения возникают при резком наклоне или повороте головы, сопровождаются хрустом в шее и болезненными ощущениями. Чтобы избавиться от мелькающих перед глазами мушек и полуобморочного состояния, приходится присесть или прилечь на 10-15 минут.
Чем опасно головокружение при шейном остеохондрозе
Оно опасно не только высокой вероятностью падения. Частые головокружения свидетельствуют об ухудшении кровоснабжения головного мозга. Из-за дефицита кислорода снижается работоспособность, возникает синдром хронической усталости, становятся привычными апатия, сонливость. Подобное состояние является предпосылкой к развитию болезни Альцгеймера (старческого слабоумия) в пожилом возрасте.
Типы головокружений
Возникающие ощущения затруднения ориентации в пространстве разнятся длительностью, частотой, выраженностью и характером симптомов. В неврологии выделяют такие типы головокружений:
- вестибулярно-стволовой синдром проявляется звоном в ушах, чувством вращения, колебания предметов, неустойчивостью при движении, подергиванием глазных яблок, приступами тошноты и (или) рвоты. Причиной развития синдрома становятся недостаточность кровоснабжения, нарушение передачи нервных импульсов в мозжечке и вестибулярном аппарате;
- кохлеарно-стволовой синдром. Его ведущие симптомы — свист, звон в ушах, ощущение заложенности уха, односторонние или двусторонние слуховые расстройства. Кохлеарно-стволовой синдром возникает из-за сбоя в работе органов, отвечающих за сохранение равновесия.
Несмотря на различные причины головокружений, выраженность сопутствующих симптомов повышается при любом резком, неловком движении головой или при длительном нахождении в одном положении тела.
Причины появления симптома
Головокружение возникает из-за гипоксии — недостаточного обеспечения всех отделов головного мозга кислородом и питательными веществами. Провоцируют такое состояния изменения в позвонках и межпозвонковых дисках на фоне прогрессирования шейного остеохондроза:
- сформировавшиеся остеофиты (острые костные наросты) сдавливают позвоночную артерию, что приводит к снижению объема крови, поступающей в головной мозг;
- позвонки и диски утрачивают стабильность, поэтому происходят подвывихи верхних суставных отростков, а просвет кровеносных сосудов уменьшается;
- остеофиты, протрузии, грыжевые выпячивания раздражают нервное сплетение (нерв Франка), иннервирующее позвоночную артерию.
Кровеносные сосуды, по которым в головной мозг поступает кислород, могут ущемляться и воспалительными отеками, а также мышцами, напрягающимися в ответ на сдавление спинномозговых корешков.
Сопутствующая симптоматика
Течение шейного остеохондроза может сопровождаться развитием синдромов, которые проявляются вместе с головокружениями. Они возникают на фоне ощущений покачивания на волнах, подъема или проваливания тела, неустойчивости поверхности под ногами, ее движения, колебания.
| Синдром, часто сопровождающий головокружение | Характерные симптомы |
| Гипоталамический | Быстрая утомляемость, психоэмоциональная нестабильность, снижение или повышение температуры, избыточное потоотделение, учащение мочеиспусканий, скачки артериального давления, нарушения сердечного ритма |
| Синкопальный | Падение, полуобморочное состояние, потеря сознания, шум в ушах, обратимые нарушения речи, мелькание перед глазами пятен, мушек |
| Глоточно-ларингеальный | Проблемы с проглатыванием пищи, воды, першение и «ком» в горле, ослабление голоса |
| Зрительный | Туман перед глазами, снижение остроты зрения, появление светящихся движущихся точек, пятен, фигур, молний |
В каком случае к врачу
Так как постоянные головокружения могут стать причиной развития инсульта ишемического происхождения, то к врачу нужно обратиться при первых признаках остеохондроза. Это боль любой выраженности в задней поверхности шеи. Она обычно усиливается при поворотах или наклонах головы. Записаться на прием к вертебрологу или неврологу следует при появлении головокружений чаще 2-3 раз в месяц, особенно если их сопровождают зрительные или слуховые расстройства.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании внешнего и неврологического осмотра, данных анамнеза. Во время проведения беседы на первом приеме врач просит больного описать характер головокружений. Для подтверждения диагноза проводится ряд инструментальных исследований:
- рентгенография шейного отдела в прямой и боковой поверхности для выявления признаков остеохондроза;
- МРТ или КТ для оценки состояния дисков, кровеносных сосудов, нервных стволов, мягких тканей;
- электроэнцефалография для исключения эпилептической и пароксизмальной активности в височных отведениях;
- миелография при невозможности проведения МРТ;
- вестибулометрия, стабилография, вращательные тесты для исследования вестибулярного анализатора.
Прицельно оценить состояние пораженного диска позволяет дискография. Определить локализацию и степень повреждения нервных путей помогают электрофизиологические исследования — вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография.
Дегенерация межпозвонковых дисков шейного отдела.
Методы лечения головокружения
Шейный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое пока полностью вылечить невозможно. Поэтому в его терапии используются методы, помогающие достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе не возникает каких-либо выраженных симптомов, в том числе головокружений.
В начале лечения пациентам показано ношение в дневное время в течение 3-4 часов воротников Шанца. При использовании этих приспособлений не происходит сдавления позвоночной артерии остеофитами или сместившимися дисками. Также врачи рекомендуют приобрести для сна ортопедические матрас и подушку для профилактики расстройства кровообращения в головном мозге в ночные часы.
Медикаментозная терапия
При выборе препаратов для устранений головокружений вертебролог учитывает причину их возникновения — мышечный спазм, воспалительный отек, грыжевое выпячивание, раздражение нервных окончаний. Значение имеют также характер сопутствующих симптомов, возраст больного, наличие у него хронических патологий внутренних органов.
Миорелаксанты
Миорелаксанты используются при мышечных спазмах для снижения тонуса скелетной мускулатуры. В лечебные схемы включаются Сирдалуд, Толперизон, Баклосан (Баклофен). При сильных болях особенно востребован инъекционный раствор Мидокалма, в состав которого входит анестетик Лидокаин.
Обезболивающие
Быстро устранить болезненные ощущения в шее позволяет внутримышечное введение Баралгина, Спазгана, Кеторолака. Затем эти лекарственные средства назначаются пациенту в форме таблеток. Справиться с болями можно с помощью ацетилсалициловой кислоты, Парацетамола, Анальгина. Анальгетики не предназначены для длительного курсового приема. Их рекомендуется принимать только однократно для ликвидации болей.
Сосудорасширяющие средства нейтропной или миотропной группы
Для улучшения кровообращения в шейном отделе позвоночника, устранения дефицита кислорода и питательных веществ применяются Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин, Эуфиллин. В терапевтические схемы включаются также Винпоцетин, Циннаризин (Стугерон). Препараты оказывают сосудорасширяющее действие, проявляют умеренную антигистаминную активность, уменьшают возбудимость вестибулярного аппарата.
Непосредственно для устранения головокружений применяется Бетагистин. Препарат воздействует на кровоток, стимулируя микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха.
Противовоспалительные
Нестероидные противовоспалительные средства — препараты первого выбора в лечении шейного остеохондроза. Они устраняют боли и отеки, купируют воспаление, снижают температуру. Пациентам со слабыми дискомфортными ощущениями назначаются мази и гели Вольтарен, Фастум, Артрозилен. От острых болей помогает избавиться внутримышечное введение Ортофена, Кеторолака, Мовалиса. А при их умеренной выраженности используются таблетки Найз, Кеторол, Диклофенак, Целекоксиб, Нурофен.
Блокады
Медикаментозные блокады показаны пациентам при острых, пронизывающих болях, которые не удается устранить инъекциями НПВС. Для их проведения используются глюкокортикостероиды (Триамцинолон, Дипроспан) и анестетики (Лидокаин, Новокаин). С помощью блокад можно избавиться от болей на несколько недель.
Витамины и витаминные комплексы
В терапии остеохондроза, клинически проявляющегося головокружениями, обязательно применяются препараты с витаминами группы B. Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит улучшают состояние нервных путей, восстанавливают иннервацию. Для укрепления иммунитета, восполнения в позвоночных структурах питательных веществ назначаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Супрадин, Компливит, Витрум, Селмевит.
Физиотерапия и мануальные процедуры
Для физиотерапевтического лечения осложненного головокружениями остеохондроза проводятся 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии, электрофореза с анестетиками, анальгетиками. Применяются аппликации с парафином и озокеритом, гирудотерапия, иглоукалывание.
Избежать хирургической операции нередко позволяет обращение к мануальному терапевту. Он воздействует руками на позвонки, увеличивая расстояние между ними.
Лечебная физкультура
Самым эффективным методом терапии остеохондроза являются ежедневные занятия лечебной физкультурой. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышц шеи и плечевого пояса, улучшению кровоснабжения кислородом головного мозга. Врачи ЛФК рекомендуют пациентам наклоны и повороты головы с сопротивлением, ее круговые вращения. Все упражнения выполняются плавно, без резких движений.
Народные рецепты
Справиться с головокружениями народные средства не помогут. Но их использование на этапе ремиссии позволит предупредить рецидивы остеохондроза, при которых они и возникают. Особенно эффективны мази, компрессы, аппликации с ингредиентами, оказывающими местнораздражающее действие. А применение травяных чаев способствует повышению качества сна и укреплению защитных сил организма.
Компрессы
Смесь для компрессов готовят из свежих листьев лопуха, капусты, хрена, подорожника или одуванчика. Их растирают до образования однородной массы, добавляют столовую ложку густого меда, по капле эфирных масел можжевельника, розмарина, эвкалипта. Тщательно размешивают и накладывают на заднюю поверхность шеи. Фиксируют пленкой, шерстяной тканью, марлевым или эластичным бинтом. Держат 2 часа, остатки смывают теплой водой, втирают в кожу любой увлажняющий крем.
Отвары и настои трав
Для приготовления успокаивающего, тонизирующего чая в чайную ложку сухого растительного сырья зверобоя, ромашки, лимонной мяты, ушицы или чабреца заливают стаканом кипятка. Настаивают под крышкой 30-40 минут, остужают, процеживают. Принимают настой перед сном, предварительно добавив в него немного цветочного меда.
Отвар готовят из сухой смеси равных частей календулы, эвкалипта, девясила и перечной мяты. 3 столовые ложки растительного сырья заливают стаканом горячей воды, доводят до кипения и томят 20 минут. Остужают, процеживают. Смачивают в отваре сложенный в несколько слоев бинт, прикладывают на час к задней поверхности шеи.
Особенности лечения при беременности
От головокружений, спровоцированных шейным остеохондрозом, во время беременности избавляются преимущественно с помощью физиопроцедур, массажа, ежедневных занятий лечебной физкультурой. Используются в терапии и фармакологические препараты. Вертебрологи отдают предпочтение мазям, гелям, бальзамам. Ингредиенты наружных средств почти не проникают в кровеносное русло, не оказывают тератогенного действия.
Профилактика состояния при помощи медикаментов
Помимо курсового приема сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов, врачи назначают пациентам системные хондропротекторы. Это Терафлекс, Дона, Артра, Структум, Хондроксид, Алфлутоп, Хондрогард. Применение хондропротекторов на начальном этапе развития остеохондроза позволяет частично восстановить поврежденные диски. А при заболевании 2 или 3 степени тяжести препараты используются для профилактики его распространения на здоровые ткани.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник