Подвижность позвоночника в целом
Дата публикации: 23.02.2018
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Нестабильность позвонков — патологическое состояние, сопровождающееся дискомфортом в пораженной области позвоночника. Оно вызвано растяжением связок, дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков, слабостью мышечного корсета и другими причинами. Болезнь может развиваться в любом возрасте. Если своевременно не обратиться к врачу-вертебрологу, то нестабильность позвонков приведет к серьезным последствиям. При сдавливании спинного мозга заболевание грозит инвалидизацией.
Симптомы нестабильности позвонков
Нестабильность позвонков возникает на фоне следующих причин:
- травмы спины различного происхождения;
- оперативное вмешательство на позвоночнике и спинном мозге;
- слабый или недоразвитый суставно-связочный аппарат;
- остеохондроз;
- чрезмерные физические нагрузки;
- возрастные изменения;
- гипертрофия фасеточных суставов.
Нестабильность позвонков поясничного отдела позвоночника может возникнуть на фоне компрессионных переломов, опухолей и межпозвоночной грыжи. В грудном отделе подвижность позвонков наблюдается крайне редко.
Виды нестабильности позвонков
Врачи выделяют 4 вида нестабильности позвонков:
- посттравматическая — появляется в результате вывихов или переломов;
- дегенеративная — происходят дегенеративные изменения в позвоночнике вследствие других болезней;
- послеоперационная — возникает на фоне сильных нагрузок на спину в реабилитационный период после операции;
- диспластическая — появляется при патологии соединительной ткани связок, суставов и позвонков.
Диагностика
В первую очередь необходимо сдать рентген. Более информативным диагностическим методом называют МРТ. Он позволяет определить степень повреждения дисков и спинного мозга. Также врач может провести тест на нестабильность позвоночника в лежачем положении. Пациент должен лечь на живот, тело при этом находится на столе, бедра свисают, а стопы упираются в пол. Далее доктор совершает пальпацию и спрашивает о появлении болевых ощущений. Положительным считается тест, если боль возникла во время отдыха и исчезла при напряжении спины.
При подозрении на остеопороз врачи назначают денситометрию. Процедура помогает определить плотность костей.
Для диагностики нестабильности позвонков в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:
К какому врачу обратиться
Заболевания опорно-двигательной системы лечит ортопед. Он поставит диагноз, назначит эффективное комплексное лечение и скорректирует его при необходимости. Также для лечения болезни можно обратиться к неврологу или травматологу-ортопеду.
Лечение нестабильности позвонков
При заболевании назначают обезболивающие препараты и противовоспалительные нестероидные средства. Также в курс лечения включают хондропротекторы. В тяжелых случаях не обойтись без новокаиновых блокад. Полезно при патологиях опорно-двигательного аппарата внутрисуставное введение ферматрона.
Эффективно при нестабильности позвонков выполнять упражнения ЛФК. Помимо приема медикаментов врачи рекомендуют мануальную терапию, лечебных массаж и физиопроцедуры. Хорошо себя зарекомендовали электрофорез, ультразвуковое лечение, иглорефлексотерапия и биоакупунктура. Для улучшения кровообращения применяют гирудотерапию. Кроме того, больной должен носить ортопедический фиксирующий корсет. Процедуры следует проходить 2-3 раза в неделю. Лечение длится от 3 до 6 недель.
Современной методикой лечения нестабильности позвонков считается кинезиология. С ее помощью можно безболезненно восстановить смещенный позвонок. Во время сеанса врач вытягивает позвоночник, позвонки принимают нормальное положение.
Если традиционное лечение не принесло положительного результата, требуется оперативное вмешательство. Врач фиксирует нестабильные позвонки с помощью имплантов или других металлоконструкций. Такую методику использует при наличии подвывихов позвонков, частых рецидивах патологии и неврологических симптомах.
Для лечения нестабильности позвонков в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:
Если не вылечить нестабильность позвонков, то может стремительно развиваться остеохондроз. Прогрессирование недуга вызывает артроз межпозвонковых суставов. Нагрузка на мышцы значительно увеличивается, что приводит к нарушению мышечного тонуса и появлению боли при продолжительном сидении и любой физической активности.
Также к серьезным осложнениям нестабильности позвонков относятся:
- неврологические расстройства;
- спазмы;
- ограничения движения;
- головная боль;
- общая слабость;
- тошнота;
- спондилез.
В редких случаях с годами восстанавливается функционирование позвонков за счет образования остеофитов. Болевой синдром при этом исчезает, но нарушается подвижность позвоночника.
При сдавливании спинномозговых нервов больной часто жалуется на головокружение и перепады артериального давления. У него может возникать одышка, снижается качество зрения, появляется шум в ушах. Постоянные головные боли дают сильную нагрузку на сердце и вызывают различные заболевания других внутренних органов. В отягощенных случаях возникает частичный или полный паралич.
Профилактика нестабильности позвонков
Для предотвращения нестабильности позвонков следует придерживаться нескольких рекомендаций:
- укреплять мышечный каркас спины с помощью специальных упражнений;
- сбалансированно питаться;
- избегать усиленных нагрузок на позвоночник;
- вести здоровый образ жизни;
- принимать витаминные комплексы.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Все движения в системе позвоночного столба совершаются одновременно в трех суставах, а именно в суставе между телами позвонков и в двух суставах, образованных отростками дужек.
Объем движений позвоночника зависит от пространственного расположения плоскостей суставов, образованных отростками дужек позвонков, а также от высоты и эластичности межпозвоночных дисков. Величина наклона тел позвонков прямо пропорциональна квадрату высоты межпозвоночного диска и обратно пропорциональна квадрату площади поперечного сечения тела позвонка.
Иными словами, чем толще межпозвонковый диск и менее массивно тело позвонка, тем больше объем возможного движения. Высота межпозвоночных дисков является переменной величиной и зависит от различных факторов. Решающее влияние на высоту межпозвонкового диска оказывает состояние студенистого ядра, в частности количество содержащейся в нем воды. В период активного роста организма отмечается высокий уровень содержания воды в студенистом ядре; после 25 лет происходит снижение уровня гидратации, в результате чего снижается высота и растяжимость межпозвонковых дисков.
Что же касается площади поперечного сечения тел позвонков, то в численном выражении в шейном, грудном и поясничном отделах она составляет 225 мм2, 640 мм2 и 784 мм2 соответственно.
Вычисленная таким образом подвижность позвоночника не учитывает, конечно, объема движений заднего его отдела, образованного дужками позвонков и их отростками, с которыми эта общая подвижность позвоночника, естественно, тесно связана. В шейном отделе позвоночника межпозвонковые диски имеют большую высоту, а площадь поперечного сечения тел позвонков здесь невелика. В связи с этим в соответствии с правилом Durchmesser отдельные позвонки обладают значительным углом наклона относительно друг друга.
Это обстоятельство, а также еще и выгодная конфигурация межпозвонковых суставов обеспечивают большую подвижность шейного отдела позвоночника как в сагиттальной (сгибание и разгибание), фронтальной (наклоны в стороны), так и в горизонтальной (круговые движения) плоскости. Необходимо добавить, что на подвижность шейного отдела позвоночника положительно влияет также большой диаметр позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
В грудном отделе соотношение высоты межпозвонковых дисков к площади поперечного сечения тел позвонков выглядит гораздо менее выгодно, и, кроме того, поверхности тел позвонков плоские, а не выпуклые, что значительно ограничивает подвижность тел позвонков относительно друг друга. Расположение суставных поверхностей отростков дужек во фронтальной плоскости затрудняет, кроме того, вращательные движения. Практически в грудном отделе позвоночника возможны лишь небольшие движения в сагиттальной плоскости.
В месте перехода грудного отдела в поясничный суставные отростки изменяют свое расположение: суставные поверхности их переходят из фронтальной плоскости в сагиттальную. В связи с тем, что здесь, как и в шейном отделе, суставные поверхности отростков дужек устанавливаются в плоскости, представляющей из себя сегмент круга, в поясничном отделе обеспечивается относительно большой объем движений при сгибании, наклонах в стороны и ротации.
Отношение высоты межпозвонковых дисков к диаметру тел позвонков в поясничном отделе позвоночника является менее выгодным, чем в шейном отделе, но более выгодным, чем в грудном отделе, что обеспечивает относительно большой объем движений. Принимая во внимание то, что суставы, образованные отростками дужек, располагаются в сагиттальной плоскости и разгибании, в то время как амплитуда вращательных движений и наклонов в стороны не так велика.
Объем сгибания и разгибания позвоночника, т.е. движений в сагиттальной плоскости, зависит главным образом от отношения высоты межпозвонкового диска к диаметру тела позвонка.
Амплитуда наклонов в стороны, т.е. движений позвоночника во фронтальной плоскости, зависит как от вышеупомянутых факторов, так и от направления плоскости, в которой располагаются поверхности суставов, образованных отростками дужек позвонков.
Объем вращательных движений (ротация) зависит в первую очередь от расположения суставных поверхностей отростков дужек. Суставы, поверхности которых располагаются в плоскости, представляющей из себя сегмент круга, обеспечивают большой объем вращательных движений.
Если направление движений лимитируется формой суставных поверхностей, то объем их ограничивается суставными капсулами и системой связок. Так, сгибания ограничивается желтыми, межостистыми и надостистыми связками, межпоперечными связками, а также задней продольной связкой и задней частью фиброзного кольца. Разгибание ограничено передней продольной связкой и передней частью фиброзного кольца (а также смыканием суставных, остистых отростков и дужек). Наклоны в сторону ограничиваются обеими продольными связками, боковыми участками фиброзного кольца, желтой связкой (с выпуклой стороны) и межпоперечными связками, а также суставными капсулами (в грудном отделе, кроме того, и ребрами).
Вращательные движения ограничиваются фиброзным кольцом и капсулами межпозвоночных суставов. Одновременно все движения и их амплитуда контролируются мышцами. Объем подвижности позвоночника изменяется с возрастом, причем характер этих изменений отчасти зависит от индивидуальных особенностей. Но в любом случае наибольший объем движений сохраняется в местах лордозов позвоночника, т.е. в шейном и поясничном его отделах. Размеры отдельных сагиттальных искривлений позвоночника взаимообусловлены в связи с необходимостью сохранения центра тяжести тела, кроме того, зависят от расы, пола и возраста.
Как уже отмечалось выше, несмотря на массивность структуры позвонков, поясничный отдел позвоночника обладает поразительно широким размахом движений, что находится в прямой связи с большой высотой межпозвонковых дисков.
Подвижность поясничного отдела позвоночника имеет большое клиническое значение, а также большое значение для других образований, связанных с позвоночником (в частности, для элементов содержимого позвоночного канала).
Движения позвоночника в поясничном отделе связаны с двумя мощными группами мышц, действующих на позвоночник непосредственно и опосредовано (т.е. прикрепляющихся к другим частям скелета). К 1–й группе относятся выпрямитель туловища, квадратная мышца поясницы и поясничная мышца, ко 2–й – мышцы живота.
Вопреки общим представлениями при движениях позвоночника (даже в концевых его отделах) происходит совсем небольшое смещение позвонков друг относительно друга. Так, в положении крайнего разгибания межпозвонковое пространство расширяется спереди и суживается сзади лишь совсем в незначительной степени. Подобное же происходит и при сгибании с той только разницей, что отмечается обратное соотношение расширения и сужения щели.
Рассчитано, что общая высота передней поверхности поясничного отдела позвоночника увеличивается на 12 мм при переходе из полного сгибания в полное разгибание. Это происходит в результате растяжения межпозвоночных дисков (каждый диск может максимально растянуться примерно на 2,4 мм). При совершении того же движения (разгибания) общая высота задних поверхностей тел позвонков и межпозвонковых дисков в поясничном отделе уменьшается на 5мм (на каждый диск, таким образом, приходится 1 мм).
Движения отдельных позвонков происходят при наличии определенных постоянных точек опоры. Последними не могут являться суставы между отростками дужек позвонков, поскольку они не обладают соответствующей прочностью и не расположены в соответствующей плоскости. В качестве точки опоры может служить только студенистое ядро в связи с его устойчивостью и относительной несжимаемостью.
Студенистое ядро залегает между телами позвонков несколько назад и располагается по оси поясничного отдела позвоночника как целого, будучи подвержено незначительным перемещениям в переднезаднем направлении.
Что касается фиброзного кольца, то при сгибании и разгибании позвоночника с вогнутой его стороны происходит выбухание кольца, а с выпуклой – уплощение. Чрезмерная подвижность позвоночника ограничивается фиброзными кольцами и связками позвоночного столба, а в некоторых (исключительных) случаях – смыканием самих позвонков.
В положении разгибания поясничный отдел позвоночника устанавливается в лордозе. Кривизна лордоза подвержена индивидуальным колебаниям, она более выражена у женщин, чем у мужчин (это, по всей видимости, связано с большим углом наклона таза у женщин). В условиях нормального поясничного лордоза наибольшее выстояние кпереди отмечается у третьего и четвертого поясничных позвонков, и в положении разгибания вертикальная ось позвоночника проходит через места соединения грудного и поясничного, а также поясничного и крестцового отделов.
Амплитуда перемещения первого поясничного позвонка относительно крестцовой кости измеряется дугой, совершаемой позвонком при переходе поясничного отдела из положения максимального сгибания в положение максимального разгибания, и составляет 60–70°. Подвижность отдельных поясничных позвонков уменьшается в направлении от верхних к нижним.
В целом амплитуда разгибания поясничного отдела позвоночника меньше амплитуды сгибания, что обусловлено напряжением передней продольной связки, мышц живота, а также смыканием остистых отростков.
Ось движений поясничного отдела позвоночника как целого проходит вдоль линии, проходящей через заднюю половину межпозвоночных дисков на расстоянии приблизительно в 5 мм вперед от твердой мозговой оболочки.
Вполне вероятно, что в результате многочленной структуры позвоночного столба отдельные движения совершаются асинхронно вдоль длины позвоночника. Многие данные говорят в пользу того, что это серии движений отдельных позвонков.
Наклоны в стороны в поясничном отделе совершаются свободно, в то время как объем ротации резко ограничен в связи с тем, что плоскости суставов, образованных отростками дужек позвонков, имеют направление, перпендикулярное оси вращательных движений.
Рис. 1. Ось вращения позвоночника в поясничном отделе проходит вдоль линии, располагающейся приблизительно в 5 мм спереди от передней стенки позвоночного канала. Эта ось проходит через заднюю 1/3 межпозвоночных дисков (по Armstrong, с изменениями).
Рис. 2. Изменение конфигурации поясничного отдела позвоночника при сгибании и разгибании. В физиологических условиях поясничный отдел позвоночника обладает большей амплитудой разгибания. Грудной кифоз не подвержен изменениям ни в одном из рассматриваемых положений (по Cailliet, с изменениями).
Подвижность поясничного отдела позвоночника тем или иным путем ограничивается также структурами, морфологически связанными с ним, которые при переходе в крайние положения подвергаются натяжению либо расслаблению. К этим образованиям относятся спинной мозг, твердая мозговая оболочка, корешки и нервы конского хвоста.
Источник
Позвоночный столб — это цепочка костей, настолько гибких и прочных, что они удерживают на себе вес всей верхней части туловища, голову, а также поддерживают все тело человека. Между позвонками расположены межпозвоночные диски, которые обеспечивают подвижность и формируют изгибы позвонков. Внутри позвоночного столба находится спинной мозг человека, который надежно защищен костной тканью, а сам позвоночный столб тянется от копчика вверх до черепа.
Чтобы понимать особенности функционирования позвоночника и понимать, из-за чего возникают те или иные нарушения его работы, стоит узнать, из чего он состоит, как устроен, в чем особенности анатомии. Позвоночный столб состоит из четырех основных отделов: шейного, грудного, поясничного и крестцового. В нижний отдел входят крестец и копчик, каждый из которых состоит из пяти сросшихся позвонков.
Все позвонки первых трех отделов называют истинными, а позвонки, которые относятся к копчику и крестцу — ложными.
Изгибы шейного и поясничного отделов направлены вперед, а грудной и тазовый отделы изгибаются назад. Изгибы назад иначе называются кифозы, а изгибы вперед — лордозы. Общее количество позвонков у взрослого человека 34 штуки. Размеры позвонков увеличиваются сверху вниз, а в области шейного отдела резко уменьшаются.
Анатомия позвоночника, изгибы позвонков, отделы, суставы, связки — это увлекательно и интересно для изучения, хотя в этой науке присутствует множество значений или терминов на латыни. Однако позвоночник — это важная часть организма человека, заслуживающая внимания или изучения хотя бы для того, чтобы предотвратить нарушения его работы.
_180024″ class=»SC_TBlock»>
Функции позвоночника
Связки позвонков и соединения позвоночного столба исполняют роль буферов, чтобы движения человека не изнашивали позвоночник. Функции позвоночного столба обусловлены его строением и наличием большого количества составных частей, самая основная и главная из них — это опора тела человека. К другим функциям относятся:
- поддержание тела человека в вертикальном состоянии;
- защита спинного мозга и нервных окончаний;
- жесткость скелета человека, соединительный узел других костей, мышц и суставов;
- основа и начало всех движений человека.
Функционирование позвоночного столба и гармоничная слаженная работа всех его составляющих элементов во многом возможна именно благодаря его строению. Анатомия позвоночного столба одновременно позволяет ему быть гибким и пластичным, при этом ограничивает подвижность во избежание повреждений или травм.
Строение позвоночника
Каждый отдельный позвонок, по латыни vertebrae, представляет собой полое кольцо. Анатомия всех позвонков одинаковая, а все вместе они образуют позвоночный канал, внутри которого проходит спинной мозг. Существенные различия по своей структуре имеют только 1-2 позвонки, которые расположены в шейном отделе.
Межпозвоночные диски, по латыни disci intervertebrales, являются замкнутой полостью, заполненной жидкостью плотной консистенции. Все вместе они составляют примерно 1/5 часть длины позвоночного столба. Межпозвоночные диски очень эластичны и подвижны, это позволяет во многом сохранить целостность позвоночника, его функциональные особенности. Высота дисков не является постоянной величиной, с утра она больше, к вечеру становится меньше под тяжестью веса тела и нагрузок.
_180027″ class=»SC_TBlock»>
Позвоночник имеет в своем строении суставы и связки позвоночного столба. Суставы спины, как всякие другие суставы в опорно-двигательной системе человека, обеспечивают оптимальную подвижность спины и комфортную для человека функциональность. Суставы позвоночника бывают: простые, сложные, комбинированные или комплексные.
Снаружи все суставы укреплены связками, что позволяет защитить их от ударов или повреждений благодаря тому, что утолщают суставную сумку. Суставы позвоночника обладают несколькими важными особенностями: они более подвижны вечером, чем утром, а также подвижность их повышается по мере повышения температуры.
S-образная форма позвоночника, в которой он находится при нормальном здоровом положении, обеспечивает дополнительную гибкость и амортизацию спины. Основа скелета человека, главный столб — это довольно сложная, но прочная и надежная конструкция.
Отделы позвоночника
Позвоночный столб состоит из четырех связанных между собой отделов. Они отличаются между собой по степени подвижности, а также количеству входящих в них позвонков, но похожи по своему строению. В шейный отдел позвоночника входит 7 позвонков, в грудной — 12 позвонков, в поясничный — 5 позвонков. Крестцовый отдел позвоночника выделяют отдельно, он состоит из сросшихся позвонков, отличается от остальных частей спины минимальной подвижностью.
Самый верхний — шейный — отдел позвоночника несет на себе наименьшую нагрузку, но при этом он самый подвижный. Позвонки грудного отдела по своим размерам больше шейных. Второй отдел позвоночника самый статичный и менее подвижный.
На поясничный отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка, особенно при занятиях спортом или поднятии тяжестей человеком. Хотя наибольшая тяжесть тела приходится на крестец и копчик. Но благодаря их монолитности, эта нагрузка распределяется равномерно.
Подвижность и изгибы разных отделов позвоночника зависят от высоты межпозвоночных дисков, от особенностей связок с другими отделами. Наибольший объем движений совершает шейный отдел, голова может наклоняться или поворачиваться. При этом значительная подвижность происходит между 1 и 2 позвонками, а также от 4 до 7 позвонка.
_180028″ class=»SC_TBlock»>
Все движения человека связаны с подвижностью позвоночника, хотя движения позвоночного столба также во многом зависят от состояния мышечного корсета спины. Хотя два отдельно взятых позвонка малоподвижны по отношению друг к другу, весь позвоночный столб в целом обладает значительной подвижностью и гибкостью.
Различают между собой такие движения позвоночного столба.
Движения позвоночного столба определяют активность и подвижность человека. Разрабатывая мышцы, суставы и связки, можно значительно повысить возможности позвоночника. А зная его строение и особенности, можно предусмотреть, какие нагрузки могут повлиять на спинной столб негативно, а какие будут преодолены с легкостью.
Источник