Пояснично крестцовый и крестцово копчиковый отдел позвоночника

Отделы позвоночника человека

Позвоночник человека состоит из отдельных косточек — позвонков, внешне похожих на плоские «бублики» или шайбы с отверстием посередине. Различные виды суставов. хрящи и связки
крепко удерживают эти косточки между собой, обеспечивая высокую подвижность опорно-двигательного аппарата. По анатомическому строению позвонков позвоночный столб условно делят на 5 отделов:

Отделы позвоночника

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел образован 7 позвонками, которые принято обозначать латинской буквой С (С1-С7). Отсчет позвонков ведется сверху. Особенностью шейного отдела позвоночника является его высокая подвижность. Размах движений при сгибании-разгибании составляет около 95 градусов, а при вращении доходит до 8 градусов.

Два верхних шейных позвонка имеют строение, отличное от остальных.

Первый (С1, атлант) состоит из двух дужек, соединенных при помощи костных утолщений в кольцо. На боковых частях кольца размещаются два мыщелковых сустава, которые скрепляют шейный отдел с затылочной костью.

Второй шейный позвонок (С2) называется эпистрофей, что в переводе с греческого означает «вращение». Он имеет зубовидный отросток, через который подвижно соединяется с атлантом. Такое анатомическое строение делает возможным вращательные движения головой.

Остальные 5 позвонков имеют обычную структуру. Все они состоят из тела, представляющего собой цилиндрическое утолщение, и примыкающей к нему дуги. От дуги отходят костные отростки, к которым крепятся мышцы и связки.

В сравнении с позвонками других отделов, шейные характеризуются меньшей шириной и большей высотой. Объясняется это низкой нагрузкой на верхнюю часть позвоночника. У взрослого человека она не превышает 115 кг. В то время как давление на нижние отделы достигает 400 кг. При этом из-за низкой механической прочности шейные позвонки наиболее подвержены травмам и вывихам.

У новорожденного ребенка шейный отдел позвоночника почти прямой. В 3 месяца, когда младенец начинает держать голову, позвоночный столб изгибается вперед. Эта выпуклость впоследствии сохраняется на протяжении всей жизни и носит название «шейный лордоз».

. Обязательно посмотрите видео. просто прекрасно и красочно демонстрирующее строение и движения шейного отдела позвоночника.

Грудной отдел позвоночника

Это самый большой отдел позвоночника, состоящий из 12 позвонков. Средняя его длина у взрослого человека варьирует от 25 до 30 см. В старческом возрасте из-за истончения межпозвоночных хрящей грудной отдел становится на 2-3 см короче.

Грудные позвонки обозначают буквой Т (Т1-Т12) или D (D1-D12). По своему строению они немного отличаются от шейных. Тела позвонков имеют по две суставных ямки для сочленений с ребрами. Срединные (остистые) отростки, отходящие от дуги, более длинные и направлены книзу таким образом, что верхние прикрывают нижние наподобие черепицы.

Тела грудных позвонков расширяются книзу, что объясняется постепенным увеличением на них физиологической нагрузки. Так, если первый позвонок (Т1) испытывает на себе давление туловища равное 120 кг, то нижний (Т12) — уже около 215 кг.

Из-за тонкости межпозвоночных дисков и соединения с ребрами, грудной отдел обладает очень ограниченной подвижностью. Размах сгибаний здесь не превышает 35є, разгибаний — 50є, а вращений — 20є.

Как и шейный, грудной отдел позвоночника от рождения прямой. Примерно в 6 месяцев, когда ребенок начинает садиться, срединная часть позвоночного столба прогибается назад. Этот изгиб в медицинской практике называют «грудной кифоз».

Из патологических состояний в грудном отделе чаще всего диагностируются нарушение осанки и защемление нервов. А вот грыжи здесь обнаруживаются крайне редко, что обусловлено анатомическим особенностями грудных позвонков.

Поясничный отдел позвоночника

Поясничные позвонки (L) самые крупные, поскольку на них приходится основная масса туловища. Особенно развиты тела позвонков: ширина самого нижнего достигает 18-20 мм. Остистые отростки дуг, наоборот, короткие и слегка уплощены с боков.
Толстые межпозвоночные диски способствуют высокой подвижности поясничного отдела. Объем сгибаний здесь достигает 60 градусов, разгибаний — 50 градусов.
У подавляющего большинства людей насчитывается 5 поясничных позвонков. У некоторых бывает 6. Такое строение позвоночника человека не считается аномальным, а рассматривается как один из вариантов нормы.

В возрасте 9-12 месяцев, когда ребенок учится ходить, поясничный отдел прогибается назад, формируя поясничный лордоз.
Из-за высокой нагрузки поясничный отдел больше других подвержен таким нарушениям, как искривление позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков. Во время физической работы или при длительном сидении давление на поясничные позвонки усиливается, поэтому риски развития патологий возрастают в несколько раз.

Крестцовый отдел позвоночника и копчик

У взрослого человека 5 крестцовых позвонков сращены в единую кость — крестец. Участвуя в формировании таза, крестец выполняет опорную функцию.
Форма кости напоминает пирамиду, вершина которой повернута к копчику. Задняя ее поверхность выпуклая и покрыта костными гребнями, образовавшимися в результате срастания дуг позвонков. Обращают на себя внимание половые особенности крестца: у женщин он шире и менее изогнут.
Копчик образуется из слияния 3-5 позвонков. Причем все они являются рудиментарными (недоразвитыми), доставшимися человеку от его далеких «хвостатых предков».

Связь отделов позвоночника с отдельными органами

Соединяясь между собой, позвонки всех отделов формируют канал, в котором пролегает спинной мозг. Через отверстия в дугах от спинного мозга отходят многочисленные нервные волокна, контролирующие работу различных частей тела. Малейшее смещение позвонков приводит к зажатию нервов и появлению болевых ощущений в той области, которую они обслуживают.

Чтобы понять точнее принцип работы и полную взаимосвязь, почитайте статью с прекрасными иллюстрациями о Строении позвоночника человека .

Что именно стало причиной нарушений, сможет определить только специалист. Осмотр у врача обязательно дополняют инструментальными методами обследования: рентгенографией, КТ и МРТ позвоночника.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика

Содержимое:
1. Показания к МРТ
2. МРТ открытого типа
3. Контрастная МРТ
4. МРТ копчика

Опорно-двигательный аппарат человека и его нервная система в районе пояснично-крестцового отдела характеризуются чрезвычайной концентрацией связей и зон взаимодействия со многими органами и системами организма, влияющими на общее состояние здоровья. Определяющими являются состояние позвоночного столба и кровеносных сосудов, мышц и нервных корешков.

пояснично-крестцовый отдела позвоночника Неправильная работа одной из этих систем, вызванная травматическими поражениями, воспалениями, инфекциями, опухолями неизбежно влияет на состояние соседних органов и вызывает болезненное состояние всего организма. Может возникнуть полная или частичная неподвижность тела и различные болевые ощущения.

Развитие технологии МРТ диагностики в последнее время отодвинуло на второй план рентгенографию, компьютерную томографию и миелографию, но не исключили их из списка диагностических методов. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не заменяет их, как считает много пациентов, а дополняет, являясь более информативным и безопасным. Но существует ряд заболеваний, которые требуют комплексного исследования. МРТ позвоночника крестцового отдела можно считать основным, но не единственным методом обследования больного и постановки диагноза.
Крестцово-копчиковый отдел является очень сложным анатомически, поэтому поставить точный диагноз возможно только после всестороннего обследования.

Показания к МРТ

МРТ позволяет оценить общее состояние спинного мозга без вредного воздействия рентгеновского излучения или введения контрастирующих жидкостей непосредственно в спинной мозг, что подразумевает миелография. Также МРТ крестцово-поясничного отдела отличается большой точностью определения расположения и размеров опухолей, выявить протрузии и грыжи, отклонения в нормальном состоянии позвонков. Оценка состояния межпозвонковых суставов также является преимуществом МРТ.

Назначается магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника при таких показаниях:

1. Остеохондроз
2. Наличие гемангиом
3. Травмы позвоночника
4. Стеноз канала позвоночника
5. Подозрения на грыжи и протрузии
6. Диагностика онкологических заболеваний

Возможность воссоздать пояснично-крестцовую область в трехмерном изображении с визуализацией кровеносных сосудов, нервных окончаний, мышечных тканей, общей структуры спинного мозга позволяют врачу увидеть общую картину заболевания и прогнозировать его развитие. Также расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника покажет направление лечения и позволит разработать стратегию и тактику врачебных действий.

Магнитно-резонансная томография открытого типа

Последние достижения в развитии магнитно резонансных установок позволили создать томографы открытого типа. Они отличаются от закрытых аппаратов отсутствием цилиндрической глухой камеры – катушки электромагнита. Вместо нее применяется постоянное магнитное поле двух параллельно расположенных в вертикальной плоскости магнитов очень большой мощности. Они способны создавать напряженность поля до 1 Тл с возможностью регулирования с очень маленьким шагом.

Стол, где располагается пациент, находится между двумя плоскостями полюсом магнита и открыт с обеих сторон. Между телом пациента и верхней частью камеры находится свободный промежуток до 40 см высотой. Никакого дискомфорта исследуемый не ощущает, не подвержен он и клаустрофобии, которая в аппаратах закрытого типа является одним из противопоказаний к применению МРТ.

Для получения полной картины состояния сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника открытого типа можно в 2D или 3D формате в различных проекциях. Томографы открытого типа позволяют получить изображения в срезах толщиной не от 0,1 мм с полем зрения от 4 до 40 см. Возможна и ангиография питающих спинной мозг сосудов в статике и динамике. Также определяется наличие опухолей и их характер.

Контрастная МРТ

подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела При подозрениях на возникновение опухолей в области пояснично-крестцового отдела или проникновения метастазов из других органов производится МРТ с применением контрастирующих веществ. В роли контраста используются обычные для томографии иных органов хелатные растворы, содержащие ионы гадолиния. Они вводятся внутривенно и выводятся спустя 1,5 суток естественным путем. Противопоказаниями к применению контрастирования являются почечная недостаточность и реакции аллергического типа на определенные виды лекарств, применяющиеся в этом процессе.

Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом начинается за сутки до начала процедуры с ограничения в принятии пищи. Непосредственно перед томографией в вену вводится определенное количество препарата и незамедлительно начинается обследование. Поток крови разносит препарат по сосудам и капиллярам постепенно, и врач может увидеть постепенное проявление пораженных участков, самые маленькие их которых затем могут быть затенены более развитыми.

Как известно, опухоли отличаются наличием хорошо разветвленной системой кровеносных сосудов, которые и проявляются при контрасте на фоне обычных здоровых тканей. Определяется таким способом и характер опухоли – структура ткани злокачественной опухоли отличается от всех остальных структур.

МРТ копчика позвоночника

Самая нижняя часть позвоночника называется копчиком. Она не является сплошной костной структурой. А состоит из нескольких недоразвитых позвонков, которые могут незначительно двигаться относительно друг друга и крестца. Возникновение болей в копчике, которые называются кокцигодинией. Причиняет немало дискомфорта больному.

Боль может возникать при сидении, вставании, резких движениях или быть постоянной. Причина возникновения такого состояния до сих пор не определена, но МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика позвоночника может установить наличие трещин, переломов или иных повреждений самого копчика, или патологических состояний прилегающих тканей.

Противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не отличаются от общих ограничений при томографии. Это наличие кардиостимуляторов, инсулиновых помп, металлических имплантов (кроме титановых). Кроме того противопоказаниями может служить клаустрофобия и синдром непроизвольных движений. Беременность в первом триместре тоже является препятствием к проведению МРТ.

Магнитно-резонансная томография производится в государственных и частных медицинских учреждениях по направлению лечащего врача. Она не является лечебной процедурой, а служит только для получения информации о заболевании и уточнения поставленного диагноза.

3.5. Копчик

Копчик (копчиковая кость) — нижний отдел позвоночника человека, состоящий из трёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков. Передние отделы копчика служат для прикрепления мышц и связок, участвующих в функционировании органов мочеполовой системы и дистальных отделов толстого кишечника. Также к копчику прикрепляется часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы, являющейся мощным разгибателем бедра.

4. Подвижность отделов позвоночника

Подвижность отделов позвоночника наиболее выражена в направлении головы и наименее выражена в направлении копчика.

Шейный отдел — подвижен

крестцовый и копчиковый — неподвижны

Такая функциональная активность шейного и поясничного отделов способствует более частому поражению в них межпозвоночных дисков.

Грудной и пояснично-копчиковый отделы изогнуты назад. Это тоже закономерность. Считается, что эти изгибы рационально улучшают выполнение позвоночником его амортизационных задач, увеличивая сопротивление нагрузкам, смягчая толчки при движении.

В поддержании такого состояния позвоночника важную роль играют мышцы. Они, подобно растяжкам телебашни удерживают позвоночный столб в вертикальном положении, передавая ему необходимый запас прочности.

Глава 2. Заболевания позвоночника

Протрузии и грыжи

Отклонения во время беременности

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвонко́вая грыжа (грыжа межпозвонкового диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе. Хотя грыжи относительно редко требуют хирургического вмешательства, тем не менее в США ежегодно проводится более 200 тысяч, а Германии 20 тысяч вмешательств. В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев — на уровне L4-L5, остальные 6 % на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.

Спондилёз — хроническое заболевание позвоночника, связанное с дистрофическими изменениями в наружных отделах фиброзного кольца межпозвоночного диска и передней продольной связке, обусловливающими ограничение подвижности туловища или головы. Спондилёз — это скорее рентгенологический феномен. При спондилезе в области передней поверхности тел позвонков появляются костные выросты — остеофиты. Находясь под передней продольной связкой позвоночника, они раздражают ее. Могут достигать значительных размеров, иногда вызывая сращение тел смежных позвонков. Появление этих остеофитов является защитной реакцией организма на дегенерацию межпозвонкового диска. Эта защитная реакция направлена на снижение удельного давления на ткань межпозвонкового диска и на устранение движений между позвонками. Дегенерация фиброзного кольца межпозвонкового диска является пусковым фактором этой защитной реакции. Именно дегенерация межпозвонкового диска является болезнью и чревата такими осложнениями, как грыжа межпозвонкового диска со сдавлением нервных корешков или спинного мозга. Спондилез вызывает лишь ограничение подвижности позвоночника.

Спондилёз развивается в результате статико-динамических перегрузок или травматизации позвоночника. Чаще встречается у лиц пожилого возраста, особенно в шейном отделе (шейныйспондилез ). В отличие от остеохондроза позвоночника при выраженномспондилёзе пальпация остистых отростков безболезненна. Боли в спине усиливаются в конце дня и могут нарушать ночной сон. В некоторых случаяхспондилёз сопровождается расстройством функции корешков спинного мозга. Возникновение боли и неврологического нарушения могут провоцироваться резкими движениями, перегрузками, переохлаждением. Часто заболевание протекает бессимптомно. При значительных изменениях в позвоночнике возможны минимальные клинические проявления.Спондилёз тянется годами, медленно прогрессируя. Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Форестье и болезнью Бехтерева.

Болезнь Форестье болезнь характеризуется утолщением и оссификацией под передней продольной связкой на протяжении нескольких позвонков, а клинически проявляется исчезновением подвижности на соответствующем уровне.

Болезнь Бехтерева возникает преимущественно у мужчин в возрасте 20—40 лет, для нее характерна определенная локализация поражения, субфебрильная температура тела, увеличенная СОЭ, раннее анкилозирование крестцово-подвздошных суставов. Непрогрессирующая оссификация под передней продольной связкой, запоминающаяспондилёз. может возникнуть в результате однократной массивной травмы позвоночника. Лечениеспондилёза строится в основном на тех же принципах, что и консервативное лечение остеохондроза позвоночника. Комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение боли, включает двигательный режим со сниженной физической нагрузкой, лекарственные средства (бутадион, индометацин и др.), физиотерапию (электрофорез раствора новокаина, диадинамические токи и др.), массаж и др. Назначают ультразвук на область позвоночника, лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц спины и живота.

При спондилёзе противопоказаны гимнастика, направленная на мобилизацию позвоночника, вытяжение позвоночника, интенсивный массаж и мануальная терапия.

Спондилолистез (от греч. spondylos—позвонок и olisthesis—соскальзывание), постепенно развивающееся смещение тела одного позвонка вперед и вниз по отношению к другому, ниже расположенному.

Латеро-листез (боковое смещение)

Источники: https://osteo911.ru/otdely-pozvonochnika-cheloveka.html, https://infomrt.ru/4-mrt-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html, https://www.studfiles.ru/preview/6326558/page:7/

Комментариев пока нет!