Показания к кт грудного отдела позвоночника
Компьютерная томография грудного отдела позвоночного столба – современный рентгенологическая диагностическая методика высокой точности благодаря электронной обработке данных. Все результаты исследования загружаются в компьютерную программу и анализируются, благодаря чему возможно выведение на экран объемного 3D изображения и более точное понимание патологических изменений. Диагностика позволяет определить множество патологий костной ткани, изменения межпозвонковых структур нарушения спинного мозга, расположенного на уровне грудного отдела позвоночника. Возможно введение контрастного вещества, позволяющее не только подтвердить диагноз, но и расширить полученные данные.
Что покажет КТ грудного отдела позвоночника?
Компьютерная томография грудного отдела позвоночника направлена на диагностику костных патологий. Стоимость диагностики больше, чем у рутинного рентгена, но информативность значительно выше.
Исследование способно выявить следующие заболевания:
Заболевание | Как выглядит | Для чего необходимо КТ грудного отдела позвоночника |
Травмы позвоночника – нарушение строения скелета в результате воздействия физического фактора извне. | На КТ снимках грудного отдела позвоночника хорошо видна точная локализация и объем костных повреждений, осколочные проникающие ранения спинного мозга и его корешков, вплоть до его полного пересечения. | При помощи КТ грудного отдела позвоночника можно предположить, что предположительно послужило причиной травмы и каким образом она была нанесена, вид перелома, сколько образовалось отломков, уточнить повреждения мягких тканей и спинного мозга. |
Компрессионный перелом – размозженные переломы тел позвонков, в результате нарушений изнутри или внешнего воздействия на костные структуры (например, падение с высоты). | Компьютерная томография грудного отдела показывает, насколько повреждены тела позвонков, что трудно определить на рентгенограмме. Определяет степень дегенерации костной ткани. | Основной причиной таких переломов является остеохондроз – дегенеративное заболевание, приводящее к повышению ломкости и хрупкости костных структур. В диагностических центрах СПб для подтверждения диагноза помимо КТ грудного отдела позвоночника необходимо проведение томографии поясничного отдела в режиме денситометрии, которая покажет плотность тел позвонков и позволит определить наличие обезыствления. |
Новообразования костных и хрящевых структур – доброкачественные и злокачественные опухоли. | КТ грудного отдела позвоночника визуализирует объемные процессы, определяет точные размеры опухоли, наличие метастазов. | Позволяет определить стадию заболевания, тактику дальнейшего лечения, динамику после удаления опухоли. |
Повреждение межпозвонковых дисков – разволокнение структур хрящевой части диска и вытекание пульпы с формированием грыжевого выпячивания, что часто провоцирует межпозвонковую невралгию. | КТ грудного отдела позвоночника покажет степень пролабирования межпозвонкового диска, формирование грыж Шморля, наличие смещения позвонков с основной оси. | Свидетельствует о наличии остеохондрозных дегенеративных изменений в хрящевых структурах, нарушении амортизационной возможности позвоночника, сужений межпозвоночных отверстий необходимых для прохождения сосудисто-нервных пучков. Для определения состояния нервных корешков и сплетений необходимо МРТ. |
Врожденные аномалии развития позвоночного столба | Компьютерная томография грудного отдела показывает незаращение дужек (spina bifida), сращение тел, отсутствие межпозвонковых дисков, врожденный листез (смещение позвонков по отношению друг к другу) и другие патологии позвоночного столба. | Проводится для дифференцирования приобретенных и врожденных патологий, необходима для формулировки диагноза и определения подходов к дальнейшей терапии. |
Стеноз позвоночного канала – сужение пространства, где расположена нервная трубка за счет уменьшения просвета, образованного телами и дугами позвонков. | КТ грудного отдела позвоночника показывает точную степень сужения просвета, локализацию, повреждение сосудистых пучков (на КТ с контрастированием). | Позволяет определить уровень поражения и предположить причину стеноза. Лучше проводить исследование с контрастом. |
Изменение осанки – нарушение нормальной оси позвоночного столба. | На КТ позвоночника в грудном отделе при помощи программ точно высчитывают углы аномального кифотического и сколиотического изгибов, определяют уровень нарушений. | Позволяет предположить причину деформации груди, степень сколиоза и кифоза. |
Деструктивные инфекционные процессы – заболевание может быть вызвано гнойным процессом (остеомиелит), туберкулезом, сифилисом. | На КТ снимке грудного отдела позвоночника выявляются разрушения костных структур (гиподенсивные участки). | Позволяет заподозрить причину повышенной хрупкости костных структур, болевого синдрома, лихорадки. |
При необходимости уточнения характера патологии и улучшения визуализации повреждения мягких тканей можно провести КТ грудного отдела позвоночника с контрастированием. Вещество вводится внутривенно, исследование покажет нарушения кровообращения, позволит наблюдать в динамике онкологические процессы. Накопление контрастирующего вещества возникает, когда онкологический процесс продолжается.
Снимок демонстрирует как выглядит КТ грудного отдела позвоночника в формате 3D. Стрелками указаны патологические изменения, свидетельствующие об остеопорозном поражении и деформации в грудных позвонках.
Показания к проведению КТ грудного отдела
Необходимость в КТ грудного отдела позвоночного столба возникает при:
· травмах;
· длительной боли в области спины и груди;
· патологическом искривлении осанки;
· нарушениях двигательной активности верхних конечностей;
· острая сильной боли в спине, груди.
Назначение на компьютерную томографию дает невропатолог, травматолог, ортопед или онколог. Провести исследование в СПб можно по записи в медицинских центрах «Медицина северной столицы» и «Магнит» самостоятельно или после предварительной консультации специалиста. Цена исследования без контраста – от 2450 р.
Данные исследования можно получить на электронном носителе. Снимок, распечатанный на пленке оплачивается отдельно, цена услуги 300 р. Информация о всех исследованиях и результаты сохраняются в памяти аппарата и предоставляются по требованию.
Можно ли делать КТ беременным?
Компьютерная томография грудного отдела позвоночника использует рентгеновские лучи, хотя они более щадящие, чем при рутинной рентгенографии, но противопоказания к проведению процедуры остаются.
Категорически запрещена КТ грудного отдела позвоночника беременным женщинам. Это связано с мутагенным действием излучения на плод. Диагностика может привести к патологии беременности: врожденным аномалиям, пороками развития.
Лактирующим женщинам сразу после диагностики запрещено кормить ребенка. Его временно переводят на искусственное вскармливание, пока мама сцеживается. Возобновлять кормления можно через два сцеживания.
Так выглядит исследование КТ грудного отдела позвоночника на экране компьютера.
Как проводить компьютерную томографию детям?
В детском возрасте любое КТ исследование делают только по строгим показаниям. В медицинских центрах СПб диагностика разрешена с пятилетнего возраста, при условии, что ребенок сможет выдержать в замкнутом пространстве томографа не двигаясь в течение 15 минут. Стоимость диагностики такая же как и у взрослого.
Более щадящий метод исследования для детской категории населения – МРТ. Диагностика используется даже несмотря на высокую стоимость, так как не вызывает мутагенного действия. Компьютерную томографию предпочитают в случае невозможности магнитной диагностики, наличии металлических протезов.
Как подготовиться к исследованию КТ грудного отдела
Обычная КТ диагностика не требует специальной подготовки. Пациент приходит по записи в диагностический центр СПб “Магнит” за полчаса до назначенного времени.
При необходимости выполнения КТ грудного отдела с контрастированием требуется специальная подготовка. Перед проведением внутривенного контрастирования необходимо предварительное нативное сканирование пациента. Затем осуществляется венозный доступ, по которому вводится контраст. Доза вводимого вещества на основе йода рассчитывается исходя из массы тела пациента. Инъецируют средство болюсно, под высоким давлением.
Затем, через минуту, повторно проводится сканирование. Артериальная фаза прохождения контраста позволяет определить сосудистые дислокации и мальформации: наличие аневризм, патологических раздвоений, артериальных гипоплазий, сужений. Сканирование проводится быстро, так как уже через 5 минут контраст током крови вымывается из сосудистого русла.
До исследования необходимо легко подкрепиться: съесть банан, яблоко или небольшой бутерброд. Такая подготовка требуется для профилактики вегетативных реакций: головокружения, обмороков, появления тошноты.
К контрастированию допускаются пациенты с нормальным уровнем креатинина. Провести диагностику можно самостоятельно, в таком случае при записи или на исследование пациент приходит с готовыми результатами. Также данную услугу предлагает и сам медицинский центр “Магнит”. Повышение биохимического показателя свидетельствует о нарушении функции почек и является противопоказанием для выполнения процедуры, поэтому в таком случае отдают предпочтение МРТ.
Как делают КТ исследование в грудном отделе
Диагностика КТ проводится через 7 суток после последнего рентгенологического исследования. Обследование проводят в специальном кабинете со свинцовой изоляцией. Исследуемый снимает все металлические вещи, так как они могут исказить результаты исследования, и ложится на кушетку томографа. Разрешенные техническими характеристиками аппаратуры в СПб “Магнит” параметры – больные с весом меньше 150 кг и окружностью грудной клетки и живота не более 150 см.
Человек въезжает внутрь томографа на кушетке, при этом аппарат громко щелкает, это свидетельствует о передвижении рентген-тубусов и изменении ракурса съемки. Слой за слоем, проводится диагностика в течение 1-2 минут, а исследований с контрастным усилением -15-30 минут. После окончания сканирования передвижной стол томографа выезжает из аппарата, и пациент покидает диагностический кабинет.
Результат выдается в течение двух часов после исследования.
В медицинском центре СПб “Магнит” по желанию клиента, для его удобства, результаты могут быть высланы по электронной почте. В таком случае сразу после исследования можно направляться домой, не ожидая результатов и не возвращаясь в диагностический центр.
Специалисты центра также могут дать исчерпывающую консультацию по результатам диагностики, ответить на все интересующие вопросы. Консультация безплатная и проводится по предварительной записи в удобное для клиента время. Специалисты могут ответить на интересующие Вас вопросы даже по результатам исследований другого медицинского диагностического центра, провести сравнительный анализ динамики изменений на двух и более последовательных исследованиях.
Источник
КТ грудного отдела позвоночника — диагностическое исследование с помощью рентгеновских лучей. Оно позволяет оценить состояние грудных позвонков, спинного мозга, позвоночного канала, костных тканей. Уникальность этого метода диагностики состоит в том, что с его помощью получают сотни объемных снимков с томографа, вращающего вокруг исследуемого участка. Цифровой формат хранения и трехмерная визуализация данных позволяют различать мельчайшие детали, просматривать результаты под любым углом.
Когда назначают компьютерную томографию?
Современные технологии производят изображение высокого качества, что позволяет выявить патологический процесс в начале заболевания, травмы или патологии.
КТ показана при таких заболеваниях:
- рак (при подозрении);
- остеопороз;
- спондилез;
- искривление, деструктивные процессы и другие патологии позвоночника;
- аномалии развития грудного отдела;
- межпозвоночные грыжи, киста;
- воспалительные процессы с нагноением;
- кровоизлияние в спинном мозге.
Обследование чаще всего назначают при повреждении позвоночника у пациентов в результате травм, болях неясного происхождения и других патологиях. Процедура помогает:
- поставить точный диагноз и оценить результат лечения;
- диагностировать патологии осанки неясного характера;
- понять причины спинной боли;
- оценить степень травматического повреждения позвонков;
- определить структурные аномалии и изменения позвоночника;
- обнаружить новообразования, опухоли и метастазы.
Без этого метода диагностики невозможно обойтись при определении эффективности лечения. В зависимости от того, что покажет сканирование, пациенту назначают соответствующую терапию или хирургическую операцию.
Иногда больные не знают, какому методу диагностики отдать предпочтение: КТ или МРТ. В последнем случае используются электромагнитные волны. МРТ назначают для исследования мягких тканей. Сюда входят сосуды, оболочки спинного и головного мозга, связки, мышцы, суставные поверхности. КТ используют для изучения костей, поражений суставов, травм спины.
Оба метода демонстрируют большую и меньшую информативность в каждом случае, поэтому решение принимает врач.
Преимущества использования КТ:
- качество изображений;
- отсутствие дискомфорта и болезненных ощущений;
- относительная безопасность;
- низкая чувствительность к случайным движениям (в сравнении с МРТ).
Процедуру проводят даже детям, снижая им дозу облучения.
Подготовка и проведение обследования
КТ иногда проводится с применением контрастного вещества — раствора на основе йода. Его вводят в кровь через вену или в спинномозговой канал перед началом сканирования, чтобы четко увидеть исследуемую область. Перед таким исследованием пациенту необходимо воздерживаться от пищи и питья в течение 5 часов. Желательно заранее узнать, как делают сканирование.
КТ без использования контрастного вещества не требует предварительной подготовки. С собой берут результаты проведенных ранее исследований, снимают украшения и другие металлические предметы, так как их изображение накладывается на снимки. Если в теле установлены инородные предметы (имплантаты, скобы, кардиостимуляторы), об этом обязательно сообщают врачу.
Пациента помещают на специальный подвижный стол, скользящий при сканировании в кольцевую часть томографа. Чтобы человек не двигался, руки и ноги фиксируют ремнями. Больному рекомендуют принять удобное положение, чтобы он мог без лишних движений лежать на кушетке. Пациенту с сильной болью в спине дают анальгетики, чтобы он мог спокойно лежать и не шевелиться во время исследования. Людям с повышенной нервной возбудимостью дают седативные препараты.
При использовании контраста специальный инжектор вводит в кровеносную систему пациента раствор. В момент инъекции человек ощущает тошноту, солоноватый привкус в ротовой полости и разлив тепла по телу. В этом нет ничего страшного: через 10–15 секунд все приходит в норму. В редких случаях у больного развивается непредсказуемая аллергическая реакция в виде кожного зуда или затрудненного дыхания. Медицинский персонал готов к этому и своевременно окажет необходимую помощь.
Врач сидит в соседней комнате и управляет сканером. Пациент находится под постоянным наблюдением специалиста, так как между помещениями поставлено окно. Во время сканирования персонал может попросить задержать дыхание. При любых признаках дискомфорта следует сразу сообщить лучевому технологу. Если обследование делают ребенку, родители могут находиться рядом с ним в специальных защитных фартуках.
Процедура безболезненная и занимает 10–15 минут, с контрастом — до ½ часа.
Безопасность процедуры
Доза облучения рентгеновскими лучами низкая, но при повторных исследованиях негативное воздействие на организм все-таки присутствует. Многосрезовые томографы (64 среза) сравнительно безопасны, так как для исследования организма требуется минимум времени. Эти аппараты оборудованы программами уменьшения дозы лучевой нагрузки.
После обследования с контрастом пациенту рекомендуют много пить, увеличив объем жидкости до 2 л, чтобы йод вышел из организма.
Процедура противопоказана таким категориям пациентов:
- детям до 14 лет без наличия клинических показаний;
- беременным женщинам (даже если это только подозрение на беременность);
- кормящим мамам;
- людям, страдающим гиперкинезом (патологическими непроизвольными движениями);
- лицам с психическими нарушениями и клаустрофобией.
Обследование с контрастом нельзя проводить пациентам с индивидуальной непереносимостью йода, почечной недостаточностью и тяжелой степенью сахарного диабета.
Люди с массой тела более 150 кг не могут пройти КТ, так как кушетка, на которой лежит пациент во время исследования, имеет ограничение по весу.
Заключение
КТ — высокотехнологичный метод на основе рентгеновских лучей, который отличается точностью снимков. Его считают оптимальным вариантом диагностики заболеваний грудного отдела позвоночника.
Источник
Компьютерная томограмма грудного отдела позвоночника – метод визуализации тканей, хрящевых и костных структур в исследуемой области. Он заключается в послойном сканировании органов с помощью специального аппарата – томографа. Полученные данные обрабатываются компьютером и выдаются в виде четких снимков, на которых опытные врачи распознают патологии. Исследование безболезненно и бесконтактно. В его основе – рентгеновский метод, что накладывает ряд противопоказаний.
Когда назначают процедуру КТ для грудного отдела?
КТ грудного отдела позволяет визуализировать костные структуры позвоночника и с высокой точностью выявить опухоли, переломы, гематомы, иные редкие и частые патологии. Процедуру назначает травматолог, хирург, кардиолог, онколог или другой специалист строго по показаниям. К основным из них относятся:
- травмы, подозрение на переломы отростков и позвоночных тел;
- изменение осанки или сильная боль в груди по непонятным причинам;
- стеноз позвоночного канала;
- остеохондроз хронического течения и в острой стадии;
- остеоартроз, остеопороз;
- кровоизлияния в спинном мозге или грудной области;
- деструктивные процессы в позвоночнике, вызванные сепсисом, туберкулезом, иными тяжелыми заболеваниями;
- рассеянный склероз;
- ревматические заболевания с затрагиванием грудного отдела позвоночника.
Противопоказания к КТ позвоночника
КТ хребта, в том числе и его грудной части, — относительно безопасная процедура. При наличии абсолютных показаний ее можно применять даже новорожденным. Исследование предполагает рентгеновское облучение, проводится не чаще, чем 2 раза в год (или по назначению лечащего врача). Оно противопоказано таким категориям лиц:
- беременным и кормящим мамам;
- пациентам с психическими нарушениями;
- в стадии обострения хронических заболеваний;
- при наличии гипсовых повязок, инородных тел с металлом в исследуемой области;
- вес свыше 150 кг (на него не рассчитан стол аппарата);
- тяжелое состояние пациента;
- аллергия на контрастное вещество, содержащее йод (его часто вводят для более точного обследования);
- подготовка к оперативному вмешательству и послеоперационный контроль.
Подготовка пациента к КТ
Подготовка к обследованию зависит от того, какие цели ставит перед собой врач. Когда требуется введение контрастного вещества, следует делать КТ натощак. Если процедура выполняется без контраста, особая подготовка не нужна.
Чтобы исключить нервное напряжение, следует провести спокойно время накануне исследования, не употреблять напитки и продукты, которые возбуждающе действуют на нервную систему. Возможно, потребуется сдать кровь и мочу по направлению врача.
В клинику следует подъехать за 15 минут до начала обследования. Это позволит получить инструкции от персонала, заполнить анкету и переодеться. Одежда для процедуры должна быть свободной и комфортной. Во многих клиниках выдают одноразовые костюмы. Перед входом в кабинет, где проводится обследование, следует снять вещи, в которых присутствуют металлические элементы.
Проведение процедуры
Пациент заходит в кабинет, где расположен томограф, и с помощью персонала укладывается на кушетку (на живот или спину, как попросит врач). Процедура требует полного покоя, поэтому в ряде случаев грудная клетка может быть зафиксирована ремнями. Кушетка задвигается внутрь аппарата так, чтобы под его «прицелом» находилась обследуемая зона.
Специалисты выходят и наблюдают за процедурой через стекло из другой комнаты. Здесь же располагается компьютер, на котором отображаются снимки, сделанные аппаратом. Для двухсторонней связи предусмотрен микрофон. Врач всегда может уточнить состояние пациента, дать команду «задержать дыхание», «не глотать» и другие. Обследуемый при необходимости может предупредить персонал об ухудшении самочувствия, и врач примет решение о целесообразности продолжения обследования.
В камере, где располагается пациент, имеются датчик и рентгеновский излучатель. Она вращается вокруг стола, делая послойные снимки исследуемой области. За 1 сеанс создается более 100 фото. Датчик передает информацию на компьютер. Контрастное вещество (при необходимости) вводится внутривенно перед процедурой или постепенно во время обследования. Среднее время сканирования — 10 минут. Длительность зависит от типа аппарата, а также от того, используется контраст или нет. Как проходит процедура можно увидеть из фото и видео к статье.
Введение контрастного вещества позволяет четко визуализировать сосуды и мягкие ткани при рентгеновском обследовании. Йодосодержащий препарат делает видимым мелкие сосуды и капилляры, что позволяет выявить небольшие новообразования, метастазы, травмы, очаги воспалений.
Что показывает томография грудного отдела?
Результаты обследования подлежат расшифровке рентгенологом или врачом функциональной диагностики. Они выдаются через час или на следующий день с заключением, печатью и подписью. С результатами пациенту рекомендуется обратиться к врачу, который назначил обследование. КТ грудного отдела позвоночника определяет:
- структуру и степень распространения опухолей, метастазов;
- артрозы и остеопороз;
- изменение хрящевой ткани;
- кровоизлияние в спинномозговой отдел;
- повреждение связок, спинного мозга;
- межпозвоночные грыжи;
- смещение позвонков;
- защемление нервов и другие патологии.
Какой метод лучше — КТ или МРТ?
Компьютерная томография показывает лучшие результаты, чем обычное рентгеновское обследование. При этом доза облучения во время процедуры гораздо меньше, чем при рентгене. В ряде случаев ее заменяют на МРТ (магнитно-резонансную томографию).
Разница между этими методами приведена в таблице:
| Характеристики | КТ | МРТ |
| Принцип действия | Рентгеновское излучение | Магнитное поле |
| Длительность | До 15 минут | До получаса |
| Особенности | Хорошо визуализирует костные структуры, кровотечения, травмы. Помогает диагностировать болезни сосудов, заболевания ЛОР-органов. | При исследовании кровотока можно обойтись без контрастирования. Отлично зарекомендовала себя при диагностике заболеваний спинного мозга, болезней аорты, органов малого таза. |
| Стоимость обследования грудного отдела позвоночника (в среднем) | 4-5 тыс. рублей | 5 тыс. рублей |
| С какого возраста и когда используется | Безопасное использование разрешено с 12 лет, противопоказано при вынашивании ребенка. Проводится не чаще 2 раз в год (или по показаниям врача). | Проводится при беременности, показана пациентам с младенчества. Не используется при наличии имплантов, кардиостимуляторов и других несъемных аппаратов с металлическими элементами. Проводится так часто, как нужно врачу для диагностики и контроля лечения. |
Что лучше использовать при обследовании грудного отдела позвоночника в каждом отдельном случае, решает врач. Компьютерная томография дает полную информацию о состоянии костей, а МРТ — сосудов и мягких тканей. Следовательно, МРТ чаще назначают при подозрении на межпозвоночные грыжи, опухоли, повреждения мышц. КТ используется при выявлении остеохондроза, костных нарастаний.
Когда врач направил на КТ грудного отдела позвоночника, не стоит пренебрегать рекомендациями. Метод за одну процедуру обследования покажет опасные патологические изменения и позволит приступить к их эффективному лечению.
Источник