Показания к мрт позвоночника
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника − метод изучения мягких тканей и позвонков, основанный на возможности зафиксировать изменения их собственных магнитных полей, которые меняются при различных патологиях.
Так как во всех тканях содержится водород, то исследуют поведение атомов этого элемента. При МРТ на пациента воздействует внешнее магнитное поле аппарата, в результате чего атомы водорода кратковременно подстраивают под него свой магнитный момент. После отключения сканера они возвращаются в исходное состояние, выделяя при этом энергию. Этот процесс улавливается специальными устройствами и записывается в виде цифрового изображения.
Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?
При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:
- межпозвонковые диски;
- спинной мозг и его оболочки;
- сосуды и нервы;
- связки;
- хрящевые ткани;
- межпозвонковые суставы;
- прилегающие мышцы и клетчатку.
Строение позвоночника на примере отдельного сегмента
Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.
Отделы позвоночника:
- шейный;
- грудной;
- поясничный;
- крестцовый;
- копчик.
Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.
МРТ диагностика позвоночника: показания и противопоказания
Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:
- травмы;
- аномалии развития;
- воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит, дисцит);
- дегенеративные процессы (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия межпозвонковых дисков);
- злокачественные новообразования и метастазы.
Опухоль позвоночника на МРТ (обозначена стрелками)
Остеохондроз
Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.
МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;
- существуют индивидуальные отличия в строении позвоночника, уровне выхода нервов из спинного мозга и иннервации нижних конечностей;
- существует ряд заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы: патологии тазобедренных суставов, ишемические невриты нижних конечностей, болезни сосудов, органов брюшной полости и малого таза.
Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.
Спондилит
Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.
Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение. Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника. В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.
Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:
- невозможность визуализировать границы межпозвонкового диска и прилежащего к нему тела позвонка;
- усиление интенсивности сигнала от самого диска и тела позвонка.
МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.
Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.
Травмы позвоночника
По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:
- неосложненные (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
- осложненные (с их повреждением).
Повреждение спинного мозга бывает:
- острое − непосредственно в момент травмы инородными телами или костными фрагментами;
- раннее − в ближайшие 10 дней, в результате сдавления гематомой, отеком, вторичным смещением позвонков;
- позднее − через несколько недель, а иногда даже лет, за счет рубцово-спаечного процесса или формирования кист.
МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:
- связки;
- межпозвонковые диски;
- оболочки спинного мозга;
- спинной мозг и его патологии (кровоизлияния, отечность, ишемию);
- нарушение структуры тел позвонков.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает грыжевое выпячивание диска на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, которое оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.
МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.
У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.
Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.
МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.
Метастатические поражения позвоночника
Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.
Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.
Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.
Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:
- имеющим в теле импланты или инородные тела из ферромагнетиков;
- носящим несъемные электронные устройства (кадиостимуляторы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и другие);
- с установленными сосудистыми клипсами на артериях головного мозга;
- беременным в первом триместре;
- при невозможности сохранять неподвижное состояние в связи с клаустрофобией, болевым синдромом или по другим причинам.
В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника
Специальной подготовки к этой процедуре не требуется. Если планируется введение контраста, то в течение 4-5 часов желательно воздержаться от приема пищи.
Перед сканированием необходимо предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований, документы на импланты (при их наличии).
МРТ позвоночника: как проходит процедура
Перед обследованием необходимо снять все металлические аксессуары, часы, выложить банковские или другие магнитные карты. Пациента укладывают на специальный стол, который будет находиться внутри сканера. Во время процедуры нужно сохранять неподвижное положение для лучшего качества снимков.
Оборудование для проведения МРТ
Врач удаляется в соседний кабинет, но поддерживает контакт с пациентом по двусторонней связи и видит его на мониторе. В сканере поддерживается комфортная температура, хорошая циркуляция воздуха и освещение. Можно использовать наушники с приятной музыкой.
После процедуры вы можете отдохнуть и выпить кофе, ожидая описания снимков. Это займет 15-20 минут.
Нормальные показатели МРТ позвоночника
При оценке МРТ позвоночника учитывают тот факт, что существуют индивидуальные варианты строения, которые могут быть похожи на некоторые патологические состояния.
Магнитно-резонансное изображение нормального состояния поясничного отдела позвоночника
Незаращение дуги 1-го шейного позвонка − считается нормой при отсутствии неврологических нарушений и часто обнаруживается случайно.
Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.
Жировой конгломерат в костном мозге, который является вариантом нормы, иногда на снимках похож на гемангиому позвонка.
Эти и другие разновидности строения позвоночника никак не отражаются на здоровье пациента и легко распознаются грамотными врачами. В нашей клинике работают специалисты с опытом более 7 лет.
Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.
Источник
МРТ что это?– Магнитно-резонансная томография – представляет собой вид диагностического исследования с воспроизведением максимальных подробностей о состоянии внутренних органов человека. Процедура происходит без внутреннего вмешательства на основе магнитных полей. Такое исследование полностью безопасно со стороны ионизирующего облучения.
В процессе диагностики аппарат МРТ создает серию снимков, на основе которых врач проводит анализ и ставит диагноз. Высокие технологии проводимой диагностики позволяют выявить наличие различных болезней на ранней стадии и вовремя начать их лечение.
Что такое МРТ позвоночника?
Диагностика аппаратом МРТ позволяет составить полный образ состояния мягких и костных тканей позвоночника. Иногда проводят процедуру с использованием контрастного вещества – оно позволяет визуализировать все части в составе позвоночника и с точностью определяет все возникшие патологии.
О том, чем отличаются КТ и МРТ, что лучше, читайте здесь.
Преимущества диагностики МРТ
Основными преимуществами такой диагностики является:
- Точный анализ анатомического состояния позвоночника в целом и детально;
- Позволяет выявлять возникшие патологии;
- Позволяет эффективно проводить диагностику состояния межпозвоночных дисков;
- Позволяет выявить заболевание фасеточных суставов – артроз;
- Позволяет оценить состояние нервных окончаний и спинного мозга в конкретных отделах позвоночника;
- Позволяет выявить наличие различных новообразований, в том числе опухолей;
- Позволяет с высокой точностью определять травмированные участки;
- Позволяет проверить наличие изменений после хирургического вмешательства;
- Позволяет определить наличие воспалительных процессов;
- Позволяет определить наличие патологий в оболочке спинного мозга и прилегающих сосудах;
- Диагностика, проводимая МРТ – не оказывает пагубного влияния, связанного с ионизирующим излучением;
- Только с помощью аппарата МРТ получаются высококачественные снимки;
- Нет аналогов оборудования для столь же высокоточного определения некоторых заболеваний позвоночника;
- МРТ, в отличие от других способов диагностики, способен визуализировать нервные окончания;
- Контрастное вещество, применяемое в диагностике, не содержит йода, поэтому практически не вызывает аллергии;
- Позволяет сделать наиболее полную диагностику позвоночника, на основе которой легче всего выявить заболевание;
- При соблюдении правил по эксплуатации – МРТ полностью безопасно для человека.
МРТ позволяет вовремя определить не только болезни, но и сопутствующие им проблемы, такие как:
- Остеохондроз;
- Межпозвоночные грыжи;
- Протрузия дисков;
- Сколиоз;
- Кифоз;
- Спондилоластилез;
- Подвывихи позвоночника;
- Патологи сосудов;
- Опухоли;
- Травмы;
- Инфекции;
- Демиелинизирующие болезни.
Современные аппараты МРТ позволяют проводить:
- Эндоскопию виртуально – трехмерное изображение обследуемого участка;
- МРТ диффузия – отслеживает движение жидкости внутри клеток организма;
- Диффузно-взвешенная томография – применяется при онкологических заболеваниях, позволяет определить движение радиомеченных протонов;
- МР-перфузия – используется при инсультах, проблемах с кровообращением, ишемических заболеваниях сердца;
- МР – спектроскопия – определяет биохимическое изменение состава жидкостей и тканей;
- МР-ангиография – помогает просмотреть сосуды в срезе.
О дегенеративно-дистрофических изменениях в пояснично-крестцовом отделе и их лечении читайте здесь.
Показания и противопоказания МРТ позвоночника
Диагностику с помощью МРТ может назначить только специалист! Любое исследование имеет свои показания и противопоказания. Рассмотрим их ниже.
Показания к проведению диагностических исследований с помощью МРТ:
- Присутствие симптомов неврологических заболеваний;
- Образование патологий в спинном мозге, обнаруженные при проведенном рентгеновском обследовании;
- Образование патологий в позвоночнике и его канале, обнаруженные при проведенном рентгеновском обследовании;
- Образование патологий в межпозвоночных дисках, обнаруженные при проведенном рентгеновском обследовании;
- Травмы позвоночника;
- Выявленная онкология;
- Подозрение на аномальные новообразования кранио-вертебрального перехода;
- Отслеживание динамики заболевания и лечения спинного мозга и позвоночника;
- Различные заболевания легких (онкология, средостения, метастазы и прочее);
- Определение характера и объема травмирования легких;
- Определение наличия инородных тел в организме;
Противопоказания к проведению диагностики с помощью МРТ:
- Наличие в организме металлических добавлений (магнитное поле аппарата может их повредить – необходимо предварительно проконсультироваться с врачом);
- Кормящие женщины (после диагностики с использованием МРТ запрещено проводить кормление в течение 48 часов);
- Возможные аллергические реакции на составляющие контрастного вещества (легко снимаются медикаментозным способом);
- Клаустрофобия у пациента;
- Нервная нестабильность;
- Усидчивость больного низкого уровня (он не может просидеть на одном месте более 15 минут), в том числе дети до 7 лет;
- Вес более 120 кг (некоторые аппараты выдерживают вес больного до 180 кг);
- Острый травматизм;
- Беременность (точное воздействие МРТ на эту категорию больных пока науке неизвестно, поэтому в данный период воздержаться от подобного обследования); Ответ на вопрос: что делать при боли в пояснице на раннем сроке беременности? – мы писали здесь.
- Кардиостимуляторы;
- Почечная недостаточность;
- Импланты в ухе.
Стоимость МРТ позвоночника
Магнитно-резонансная томография не самая дешевая процедура, но полностью окупается своей безопасностью и высокоточными результатами. Стоимость такой диагностики может варьироваться от 4000-15000 рублей. Это будет зависеть от выбранного медицинского учреждения, а также от полноты проводимого исследования.
Соответственно проводить комплексную диагностику будет дороже, нежели определенный участок. Комплексная МРТ – стоит в среднем от 10000 рублей. О боли в левом подреберье, причинах и возможных заболеваниях читайте здесь.
Виды МРТ позвоночника
Диагностика с помощью МРТ позволяет отобразить состояние не только позвоночника в целом, но и отдельных его отделов.
МРТ шейного отдела позвоночника
Правильное функционирование нервных окончаний, кровотока и общее состояние позвонков шейного отдела – очень важно.
МРТ необходимо провести при появлении малейших симптомов, к ним относятся:
- Болевые ощущения в шее и плечах, без объективной на то причины;
- Появление шума в ушах, глухота;
- Ухудшение зрения;
- Возникновение головокружений;
- Резкие перепады артериального давления;
- Мышечные спазмы;
- Онемение рук.
При возникновении проблем с сосудами шейного отдела может ухудшиться кровоснабжение головного мозга, что сказывается на мозговой активности. Важно выявить болезнь на раннем сроке для своевременного лечения.
Это позволит вовремя предотвратить возникновение:
- Инсульта;
- Инфаркта спинного или головного мозга;
- Межпозвоночных грыж;
- Разрыв межпозвоночных дисков;
- Спиноза спинно-мозгового канала и прочие проблемы.
О секвестрированной грыже позвоночника читайте здесь.
МРТ поясничного отдела позвоночника
Проблемы, возникшие в поясничном отделе позвоночника, чаще всего связаны с:
- Постоянными нагрузками;
- Сидячей работой;
- Малоподвижностью;
- Травмами;
- Поднятием тяжестей.
Но боли в этом отделе могут возникнуть и в связи с заболеваниями, не связанными с позвоночником (патологии матки, проблемы с органами малого таза и другие).
Основными симптомами проявления заболеваний в поясничном отделе позвоночника, при котором нужна диагностика с использованием МРТ, являются:
- Ноющие и тянущие болевые ощущения в крестце и пояснице;
- Боль увеличивается при сидении, наклонах и поворотах туловища;
- Онемение или покалывание стоп и пальцев ног;
- Спазмы мышц спины и ягодиц;
- Болевые ощущения от полученных ушибов, травм или переломов в этой области позвоночника.
Вовремя сделанные снимки МРТ помогают определить наличие возникших опухолей, грыж, нарушение функционирования сосудов, состояние позвонков после травмирования и патологии нервных окончаний – что сокращает возможность появление нежелательных последствий для организма человека.
МРТ грудного отдела позвоночника
Данный отдел позвоночника состоит из двенадцати позвонков. Основными симптомами появления патологий в этом отделе являются:
- Болевые ощущения в грудном отделе;
- Болевые ощущения между лопаток;
- Сковывание движений;
- Онемение ног и рук.
Чтобы удостовериться в появлении заболеваний грудного отдела позвоночника, необходимо провести обследование с помощью МРТ.
Диагностика позволит выявить наличие:
- Инфекционных заболеваний;
- Воспалительных процессов;
- Грибковые заболевания;
- Дегенеративно-дистрофические изменения;
- Остеомелит;
- Туберкулезное заболевание костных тканей;
- Грыжи и протрузии;
- Аномальные новообразования у позвонков;
- Травмированные участки;
- Развитие артроза;
- Развитие остеохандроза;
- Развитие остеопороза;
- Развитие сколиоза;
- Опухоли и метастазы грудного отдела;
- Определить действенность и последствия проведенного исследования.
Проведение обследования с использованием МРТ позволит определить точное расположение патологии, а также необходимость и риск хирургического вмешательства. Патологии, возникшие с позвоночником в грудном отделе, могут повлечь за собой нарушения работы желудка и кишечника.
Как делают МРТ позвоночника?
Само обследование с использованием МРТ безболезненно.
Всю процедуру можно описать в несколько шагов:
- Больной располагается в горизонтальном положении на специальный стол;
- Стол с пациентом въезжает в камеру аппарата МРТ;
- Происходит санирование;
- Информация передается на компьютер и проходит соответствующую обработку;
- Получение снимков в разных ракурсах больных участков;
Во время диагностики пациент должен находиться без движения. Длительность процедуры – около 30 минут. Диагностика определенных участков позвоночника требует соответствующей диагностики и предварительной консультации лечащего врача.
Что такое дорзальная протрузия дисков позвоночника читайте здесь.
Подготовка к МРТ позвоночника
Пациенты при диагностике с использованием МРТ подвергаются воздействию сильного магнитного поля. Соответственно необходимо соблюдать некоторые правила:
- На больном не должно быть лишних металлических предметов;
- При проведении диагностики должны отсутствовать посторонние магнитные носители (сотовые, ключи, цепочки и т.д.);
Посторонние предметы можно сдать на хранение, а по отношению к особенностям питания перед проведением МРТ– противопоказаний не имеет.
Аппарат МРТ является уникальным способом диагностики состояния позвоночника, который можно проводить множество раз без нанесения дополнительного вреда здоровью человека. Направление на обследование с помощью МРТ выдает врач-невропатолог и вертебролог.
Источник