Полинейропатия при остеохондрозе позвоночника
Женщина, 40 лет
72кг, 165см
Опишу ситуацию со здоровьем за последние полтора года, так как не знаю, связано ли это с моим нынешним состоянием или нет.
Весной 2018 года у меня обострился красный плоский лишай (думаю, что на фоне стресса, потому что впервые он появился более 20 лет назад, тоже на фоне стресса, но в течение 20 лет рецидивов не было). Лечение от дерматологов помогло мало, в основном назначали антигистаминные препараты и мазь целестодерм. Некоторые очаги остались до сих пор.
Летом 2018 года по утрам при вставании с постели начала чувствовать небольшую боль в ступнях, легкое покалывание, от пяток к середине стопы. Через несколько минут «расхаживалась», боль проходила. Связывала это со склонностью к отекам и лишним весом. И еще появились боли в пояснице по утрам, но не сильные, проходили после подъема с постели.
В январе 2019 тяжело переболела гриппом, но никаких последствий на тот момент не почувствовала.
В июле заболела челюсть слева, не могла полностью открыть рот, неудобно было жевать пищу. Попринимала несколько дней диклофенак, через некоторое время челюсть перестала болеть.
А 31 июля к небольшой боли в стопах добавилось ощущение усталости в ногах (от коленей до стоп включительно). Ноги «гудят», как будто накануне очень много ходила. Это ощущение постоянное, улучшений нет, не смотря на полученное лечение (об этом ниже). И теперь и днем, когда встаю из положений лежа или сидя – сначала чувствую небольшую боль и покалывания. Наиболее сильны эти ощущения, когда встаю ночью.
Когда это чувство усталости не прошло за несколько дней, заволновалась.
У моей мамы был боковой амиотрофический склероз, пояснично-крестцовая форма. Болела она 8 лет, умерла в 2011г. (заболела в возрасте 43-44года, правильный диагноз поставили только через 2,5 года болезни, до этого ставили РС).
Про семейные формы БАС я не знала, старалась поменьше вообще думать об этом заболевании и на себя не примеряла. Но, видимо, страх сидел очень глубоко. Испугалась, что у меня этот диагноз, пережила сильный стресс, несколько дней плакала (хотя я обычно сдержанный и уравновешенный человек, к истерикам не склонна).
Еще через несколько дней появились подергивания сначала только в икрах, потом – по всему телу. Не совсем понимаю про фасцикуляции, не знаю – оно это или нет. Внешне они незаметны, только пару раз удавалось увидеть на большом пальце руки и на бицепсе. Подергивания эти частые, и в ногах, и на спине, на животе, в руках, под подбородком, на лице. Особенно ощутимы в положениях сидя и лежа. Сначала эти подергивания были легкими, как будто пузырек воздуха проскочил под кожей. Потом ощущения усилились, стали сильнее, ночью даже просыпалась от этого (но боли от них не испытывала). Сейчас ощущения опять изменились, подергивания стали более длительными, но глухими, не могу понять – улучшение это или ухудшение.
Также, во время ходьбы очень хрустят суставы стоп (раньше у меня суставы не хрустели).
Еще. Я вегетарианка уже 14 лет. Не строгая, употребляю яйца и молочные продукты. За питанием следила, старалась питаться разнообразно и раньше проблем со здоровьем в связи с питанием не ощущала.
За полтора месяца посетила трех неврологов. Первые два невролога ставят диагнозы «дистальная сенсорная полинейропатия», «дорсалгия», «радикулопатия».
Еще в августе пропила курс келтикана (20 дней), тиоктовой кислоты (препарат тиогамма) 1 месяц, эскузан от отеков. 3 укола мелоксикама. И 10 сеансов массажа на позвоночник и ноги. От массажа мне было нехорошо, появилась куча новых симптомов и ощущений – немели и руки, и ноги очень сильно, и сильные ощущения покалывания были.
И массажистка заметила, что на левой ноге мышцы гораздо мягче, и массаж на эту ногу было делать болезненнее.
Все неврологи отмечают мое тревожное состояние. Первый доктор назначила мне антидепрессант золофт на 3 месяца. Я успела принять его 7 дней по 1/4 и 10 дней по 1/2, но прекратила прием, так как сначала появилось ощущение кома в горле, а потом я начала поперхиваться пищей. После отмены антидепрессанта ощущение кома в горле прошло, но пищей, водой, слюной давлюсь до сих пор, хотя прошло уже 3 недели. Это меня пугает больше всего сейчас. Давлюсь не каждый раз, но, практически, ежедневно. И слюноотделение с левой стороны усиленное (не вытекает изо рта, но прежде, чем что-то хочу сказать, приходится сглатывать слюну, ощущение – что вытечет, если этого не сделать).
Неврологов «меняла» не потому, что чем-то не устраивали, а попала в такой период, когда они друг за другом в отпуск уходили.
Третий невролог считает, что никакой полинейропатии у меня нет, и все от позвоночника «корешковый синдром», а подергивания и дисфагия – психосоматика, выписала направление к психотерапевту. А физиотерапевт, когда назначал массаж, сказал, что ничего такого с моим позвоночником страшного нет, чтобы были такие последствия…
Еще посетила лора, но она по своей части не нашла причину дисфагии.
Так как полинейропатия м.б. из-за нехватки витаминов и микроэлементов, сходила на прием к своему гинекологу. Он еще ведет прием как нутрициолог и эндокринолог и очень хорошо читает результаты анализов. Он назначил дополнительных анализов. И считает, что все изначально из-за проблем с метаболизмом, у меня нехватка и витамина B12, и D3, и марганца, магния и т.д. Также говорит, что нельзя мне было массаж делать – суставы и так рушатся, потому и чувствовала себя плохо.
А еще в 2014 году во время беременности мне ставили диагноз «субклинический гипотиреоз», но уже второй год у меня хорошие анализы на гормоны щитовидки. УЗИ тоже сделала, диффузных изменений нет, но гинеколог говорит, что длина больше 4см, уже нехорошо. По бокам языка – следы от зубов. Ночью сильно отекает лицо, страшно смотреть. С циклом все было в порядке, но сейчас у меня начало нового цикла, и с ним что-то не так – выделения скудные, черного цвета. На 5-7 день как раз пойду на УЗИ.
Информации о неврологическом статусе у меня нет, все доктора эти писали только диагноз и рекомендации. Последний невролог осматривала дольше и внимательнее всех, сказала, что все рефлексы отличные.
Головных болей и головокружений нет. Давление всегда нормальное, 120 на 80 или 110 на 70, иногда может понижаться на 3-5 единиц.
Игольчатую ЭНМГ мне отказываются проводить, считают, что данных за БАС нет. Сделали стимуляционную ЭНМГ, МРТ позвоночника, МРТ мозга, УЗИ вен нижних конечностей, УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
Источник
Боль в спине состоит из двух составляющих — ноцицептивной и нейропатической. В зависимости от преобладания одной из них, определяется тактика лечения.
Виды боли в спине
неспецифическая (ноцицептивная) боль в спине — 85%
боли, связанные с поражением корешка — 7% (грыжа диска, стеноз позвоночного канала)
боли, обусловленные специфической патологией — 8% (онкология, инфекционные процессы, травмы).
Неспецифические боли включают в себя мышечно — тонический болевой синдром (б.с.), миофасциальный б.с. и артропатии (фасеточных суставов, подвздошно — крестцового сочленения).
Ноцицептивная боль и нейропатическая
Ноцицептивная возникает, когда на болевые рецепторы (ноцицепторы), воздействуют воспаление, остеохондроз, травмы, химические факторы. При такой боли в спине, традиционно используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты. Они наиболее эффективны и безопасны.
Применяют их сочетание в комбинации с витаминами группы В.
Нейропатические боли связаны с повреждением нервного корешка и радикулопатией. Протрузия или грыжа межпозвонкового диска может влиять на структуры корешка путем его компрессии и, возникающего на этом фоне, воспаления. Не всякая протрузия или межпозвонковая грыжа вызывают болевой синдром.
Он возникает с участием факторов воспаления: цитокинов, интерлейкинов, фактора некроза опухоли в зоне компрессии. Его разделяют на два компонента — ноцицептивный, связанный с воспалительным процессом в тканях и структурах радикулярного конфликта и непосредственными изменениями в самом корешке, имеющими разную природу.
Если изменения происходят в структурах нервного волокна, то это и вызывает нейропатическую боль. Любой радикулярный синдром содержит в себе и ноцицептивную и нейропатическую составляющие.
Патогенез нейропатической природы связан с ноцицептивной реиннервацией повреждений в пределах дегенеративного диска, непосредственным механическим сдавлением нервного корешка, высвобождением воспалительных медиаторов из измененного диска, которые синтезируются при его повреждении и могут быть причиной еще и дискогенной боли, без компрессии корешка.
При радикулопатии, боль может иметь разный рисунок. Ее ноцицептивный компонент локален.
Нейропатический, вносит особую характеристику. Боль иррадиирует, например, из пояснично — крестцового отдела, в стопу, в пальцы ног.
Характерны ощущения жжения, покалывания, боли типа «удар током». Это сочетается с гипестезией в соответствующем корешке. Еще один вариант боли заключается в сочетании ее локальной составляющей и иррадиирующей. Например, боли в пояснице и в ноге.
Предполагают, что если боль локальная, то она ноцицептивная, а, если стреляющая, иррадиирующая, то содержит нейропатический вариант. Диагностику нейропатии проводят клинически, с помощью ЭНМГ и специальных опросников.
В России было проведено исследование по выявлению нейропатического варианта боли при различных заболеваниях.
При боли в спине ее представленность достигает 35%.
Это имеет значение для выбора тактики лечения.
Если боль смешанная, то лечат одновременно и НПВП и средствами, помогающими при нейропатии.
Дифференцируя компоненты боли, обосновывают выбранную терапию.
Фасеточный синдром
Но, не всякая иррадиация является критерием корешковости. При фасеточном синдроме имеются жалобы на иррадиацию, очень напоминающую корешковую. Такие боли называют отраженными, они не имеют отношения к компрессии спинномозговых корешков.
Истинно корешковая боль напоминает натянутую струну, всегда имеет длинную протяженность — от поясничной области, вплоть до стопы, не останавливаясь на уровне подколенной ямки или на другом, как фасеточная.
Сопоставление моторных, сенсорных, рефлекторных нарушений дает возможность понять, какой корешок заинтересован.
Важным аспектом является соотношение между б.с. и наличием изменений на МРТ, МСКТ. Установлено, что у 30 — 40% лиц, независимо от возраста, по данным этих исследований, обнаруживаются асимптомные грыжи диска, но боли нет и человек не подозревает об их существовании.
Исследования последних лет показали, что сама по себе межпозвонковая грыжа может не сопровождаться б.с. и не всегда влияет на выбор лечения.
При боли, вызванной межпозвонковой грыжей — в 30% случаев она может регрессировать или, даже, исчезнуть через 6 недель консервативного лечения, а в 60% случаев, через 6 месяцев.
Показания для хирургического вмешательства при боли в спине
- — Массивная грыжа с двусторонними парезами и тазовыми расстройствами (синдром конского хвоста)
- — Острое развитие выраженного пареза
- — Сохранение выраженных симптомов выпадения в течение 2 — 4 недель несмотря на адекватное консервативное лечение.
Если показаний нет, проводят консервативное лечение.
При проведении операции без показаний, иногда сталкиваются с синдромом, называемым «синдром неудачной операции» на позвоночнике.
В таком случае, после операции сохраняются хронические боли (4-40%). При этом, сделана правильная операция, не были допущены технические ошибки, но, для оперативного лечения не было необходимости.
После операции, уже, при отсутствии грыжи на МРТ, болевой синдром не только не прекращается, но еще и модифицируется и, иногда, становится более интенсивным.
К нему добавляется нейропатический компонент и терапия становится трудной задачей. От операции ожидалось облегчение или полное избавление от боли, но, в результате, этого не произошло.
Патофизиологические варианты боли в спине и лечение
В упрощенном схематическом виде, при неспецифической, ноцицептивной боли, в основе которой лежат два механизма — воспаление и мышечный спазм, рекомендуют НПВП и миорелаксаны в сочетании с витаминами группы В.
Но, если речь идет о радикулярной боли, то в ее патогенезе лежат и ноцоцептивный и нейропатический компоненты.
В таком случае, к ним добавляют прегабалин.
Его не нужно титровать, он хорошо подходит при острой боли, положительно взаимодействует с НПВП и, они вместе влияют на обе составляющие боли — ноцицептивную и нейропатическую.
Хроническая боль
При хронической боли в спине неизбежно подключаются изменения и в центральной нервной системе. Они связаны с психологическими факторами, присоединением тревожных нарушений, депрессивных настроений.
В таких случаях придерживаются биопсихосоциального подхода к лечению и добавляют к терапии, наряду с фармакологическими препаратами — антидепрессантами, не лекарственные методы — физиопроцедуры, массажи, лечебную гимнастику, психотерапию, остеопатотерапию.
Любая хроническая боль не может быть вылечена с помощью одного лекарства или одного метода.
Хроническая боль в спине часто формируется от недостаточной информации страдающего о том, как вести себя в острый период болезни. Поэтому, проводят разъяснительные беседы на темы: что делать с лишним весом, как изменить свой двигательный стереотип, образ жизни, как снизить факторы риска? Все это часто остается за рамками лечения острой боли и способствует ее переходу в хронический вариант.
Источник
Нейропатическая боль в спине — это боль, возникающая как прямое следствие повреждения или болезни, затрагивающей соматосенсорную систему.
Неврогенные болевые синдромы возникают при вовлечении в патологический процесс периферических или центральных ноцицептивных структур. При поражении периферической нервной системы боль называется периферической, при поражении центральной нервной системы — центральной.
Клиническая картина неврогенных болевых синдромов полиморфна. Боль может иметь перманентный или пароксизмальный характер. Чаще всего перманентная боль возникает при полном невральном повреждении. Неврогенная боль часто сопровождается наличием сопутствующих феноменов, таких как парестезии, дизестезия, аллодиния, гиперпатия, гиперестезия и гипестезия. Весьма важно, что в картине неврогенной боли могут выявляться локалмые вегетативные нарушения в виде припухлости тканей, изменения дермографизма, цвета и температуры кожи, а также трофические изменения кожи, подкожной клетчатки, волос и ногтей. Интенсивность боли может зависеть от внутренних и внешних воздействий. Боль может провоцироваться шумом, светом, изменениями температутры воздуха, эмоциональными переживаниями и различными висцеральными воздействиями. Клинически важным в контексте рассматриваемой проблемы является тот факт, что в отличие от соматогенных болевых синдромов боль при повреждении структур ноцицептивной системы может быть отсрочена и возникать с задержкой до 2-3 лет.
Диагностика нейропатической боли заключается в подробном сбор анамнеза и оценке слов-дескрипторов, которыми пациент описывает боль. Для нейропатической боли характерны такие термины как жгущая, простреливающая, колющая, как удар гоком, обжигающая, леденящая, пронзающая.
В клинической оценке симптомов нейропатической боли выделяют позитивные и негативные симптомы. Термин позитивный, конечно же, не совсем уместен в данном случае. Тем не менее, под позитивными симптомами понимают наличие спонтанных или вызванных алгических явлений. К спонтанным симптомам относятся те признаки, которые возникают без внешних воздействий, и в основе которых лежит спонтанная генерация импульсов ноцицепторами или ноцицептивными волокнами: пароксизмальная боль, дизестезии. парестезии. К вызванным симптомам относят алгические феномены, возникающие как ответ на внешнее воздействие, в основе которых лежит периферическая или центральная сенситизация. Вызванные симптомы: аллодиния (механическая, температурная или химическая), гипералгезия на прикосновение и укол иглой, симпатически поддерживаемая боль. К негативным симптомам относятся объективно выявляемые признаки выпадения сенсорных функций: снижение тактильной (чувствительности к прикосновению), болевой (укол иглой), температурной и вибрационной чувствительности.
Для диагностики нейропатической боли можно использовать краткие опросники, позволяющие с большой достоверностью диагностировать наличие именно нейропатической боли у пациента.
Заболевания, наиболее часто сопровождающиеся развитием нейропатической боли
Этиология | Клинические варианты |
Метаболическая | Диабетическая полинейропатия Алкогольная полинейропатия Уремическая полинейропатия Алиментарные полинейропатии при дефиците Порфирийная полинейропатия |
Компрессионная | Туннельные нейропатии Компрессионные нейропатии Тригеминальная невралгия вследствие микроваскулярной компрессии Компрессия спинномозгового нерва грыжей диска или гипертрофированной желтой связкой Сдавление нерва опухолью Компрессионная миелопатия |
Ишемическая | Центральный постинсультный болевой синдром |
Токсическая | Лекарственные полиневропатии (метронидазол, нитрофураны, сурамин, таксол, талидомид, нуклеозиды) Токсические полиневропатии (мышьяк, таллий) |
Иммунная | Рассеянный склероз Синдром Гийена-Барре Паранеопластическая полинейропатия Полиневропатия (множественная мононевропатия) при Хроническая воспалительная демиелинизирующая |
Инфекционная | Полинейропатия, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией Полинейропатия (меннингорадикулонейропатия) при Лепра Постгерпетическая невралгия |
Травматическая | Фантомный болевой синдром Комплексный регионарный болевой синдром Послеоперационная неиропатическая боль Деафферентационный болевой синдром при авульсии плечевого сплетения Боль при миелопатии |
Генетическая | Амилоидная полинейропатия Наследственные сенсорно-вегетативные нейропатии |
Другие | Идиопатические полинейропатии Полинейропатия при саркоидозе Болезнь Паркинсона Сирингомиелия |
[1], [2]
Источник
1006 просмотров
15 августа 2020
Добрый вечер. Моему мужу 63 года. Два года назад у него стали неметь руки, постепенно такое ощущение появлялось все выше, затем стали неметь ноги. В походке появилось шаткость. Начались хождения по врачам. Через 10 месяцев поставили диагноз полинейропатия. Не совсем ясна причина возникновения этой болезни. В 2004 году -онкология, удаление левой почки. В 2012 году инсульт. Восстановился практически полностью. Никаких рецедивов и плохих анализов после рака не было, все эти годы. Химиютерапию тоже не делали. В августе 2019 года лежал в стационаре. Болезнь резко начала развиваться. И в январе 2020 года уже слег, не мог не только ходить, но и стоять. Дали 1 группу инвалидности. Выписали метипред. Довели до 2 табл через день. Удалось затормозить течение. Нашли специалиста по реабилитации и она за 3,5 месяца буквально поставила на ноги. Массаж, стояние с поддержкой, ползание на коленях и наконец шаги с ходунками и сейчас он ходит с клюшкой. Чувствительность не восстановилась. А наоборот постепенно, онемение поднимается все выше. Сейчас чувствительность сохранилась только в грудном отделе, шее и голове. Занимается физическими упражнениями. Тонус мышц пытаемся сохранить.
1.Вопрос в том , что же все таки повлияло на возникновение болезни?
2. Могут ли повлиять грыжи на чувствительность и эту болезнь?
3.какие ещё анализы и обследования нужно провести, чтобы как- то вернуть чуствительность?
4 Часто ноги горят как будто- то, то холодные. Волосы на руках и ногах стают дыбом, нельзя до него дотронуться. Как будто оголённые нервы. От чего это?
5. Можно ли применять массажерное кресло от «дома здоровья» массажер ног с импульсами тока.?
Все необходимые анализы и обследования отправлю. Последнимт делали биахимию и ЭНМГ. Отправлю и прежние и последние анализы.
Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 3 ст, остеохондроз позвоночника, протрузия дисков
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Какие анализы и обследования у Вас есть на руках ? можете прикрепить? Кровь, ЭНМГ, МРт не делали?
Светлана, 15 августа
Клиент
Яна, да конечно есть, но почему- то не получается отправить
Невролог
По МРТ есь грыжа, не маленькая, но она не оказывает влияния на спинной мозг. Маловероятно (даже исключено думаю) что это из-за грыжи.
Анализы все остальные пожалуйста, ЭНМГ, кровь?
Пол под ногами не чувствует? Язвочек , ран нет на ногах?
Невролог
Какое лечение проходили и когда?
Алкоголем не злоупотреблял никогда?
Светлана, 15 августа
Клиент
Яна, лечились в стационаре август 2019. Напишу сейчас лечение и диагноз. Алкоголь употреблял, как практически все, но не был запойным. Как можно понять , что это именно в том причина?. Теперь о лечение в больнице: р- р цитофлпвин 10 мл в/в капельница на 0,9%- 2 мл р- ре натрия хлорида-7; р- р дексаметазон 8 мл + натрий хлорид в/в 0,9% 200 мл- 7; дротаверин 2 мл в/м-14; лозартан 0.05, прозерин 1 мл п/к — 9. Рекомендовано: келтикан или нейроспан по 1 капс в день 1 мес.; Нейромтдин или аксамон 0.02*3 раза в день — 1 мес.; Трентал.
Светлана, 15 августа
Клиент
Яна, вы имеете ввиду диабет. Нет — кровь в норме. Пол не чувствует вообще, ходит как робот, за счёт мышц. Ноги ставит широко, держит равновесие. К сожалению переслать не могу. Могу только в понедельник, все отсканировать и сделать один файл всех обследований и анализов. Последние анализы биохимии, креатинин в норме. В общем то хорошие. По ЭНМГ могу переписать последнее от 11.08. Заключение: признаки лёгкого поражения моторных и сенсорных волокон нижних конечностей по полиневритическому типу, по типу миелинопатии( возможно хвдп). Данных за болезнь двигательного нейрона не выявлено. Комментарий: возможно, клиника у пациента обусловлена преимущественно поражением сенсорных и моторных волокон выше сенсорных ганглиев, поражением сенсорных и моторных корешков, достоверно определить поражение сенсорны корешков при эмг исследования невозможно.
Невролог
Так, в принципе все относительно понятно. Имеющихся данных достаточно.
1) вероятнее всего причной является аутоимунный процесс, такие полинейропатии четких причин не имеют, чаще спонтанно (возможно после перенесенной какой лифо инфекции, вируса, как запуск механизма). То есть процесс аутоиммунный.
2) Грыжи не вызывают таких нарушений.
3) Из обследований я бы рекомендовала еще УЗДС сосудов ног.
4) Боль в ногах — нейропатическая, при полинейропатии возникают боли , дают воспаленные, поврежденные нервы.
5) Массажерное кресло онкологическим больным не стоит, кроме того без УЗДС (так как при варикозе тоже нельзя).
Невролог
Вопрос: Рекомендовано: келтикан или нейроспан по 1 капс в день 1 мес.; Нейромтдин или аксамон 0.02*3 раза в день — 1 мес.; Трентал. Это Вы принимали/принимаете?
Светлана, 15 августа
Клиент
Яна, уздс делали сосудов головы. Все это принимали. Постоянно принимаем лечение курсами, потом немного отдыхаем. Много тоже нельзя, у него одна почка. В данный момент принимали цераксон в уколах, далее в виде Саше; Кортексин в уколах и трентал в таблетках. Метипред — снизили до минимума и отменили.
Светлана, 15 августа
Клиент
Яна, скажите вернуть чувствительность возможно или процесс необратим? Может опять надо начать гармональные, если это сбой иммунной системы? А если применить очистку крови через систему? Забыла как называется процедура . Чем это опасно для него, ведь болячек много, да и почка одна? Мы даже не стали ПЭТ КТ делать, так как контрастное вещество вводить не рекомендовано. Чем ещё можно помочь?
Невролог
нейромедин (аксамон), келтикан как давно принимали? когда кур прошли ?
Светлана, 15 августа
Клиент
Яна, полтора месяца назад. С 1 августа новое лечение которое написала.
Невролог
Да тогда конечно ограничено большое количество препаратов. Но самый тяжелый из всего — это гормон.
Чувствительность восстанавлиявается обычно при правильном лечении, но не полностью и не всегда. Сказать однозначно не получится, все индивидуально, бывает возвращается полностью, частично или почти не возвращается.
Помимо гормона — хорошо себя зарекомендовали внутривенные иммуноглобулины, они легче переносятся (Авонекс например), и вы наверное имели в веду плазмеферез, его тоже можно, но обычно при обострении. Пока думаю достаточно будет если обсудите с лечащим врачом иммуноглобулины.
К лечению добавьте — Тиогамма 600 мг по 1 таб натощак — 1 месяц. Через месяц начните Актовегин 200 мг по 2 таб 3 раза в день — 5 месяцев. Лечение направлено на восстановление нервных волокон. Шансы есть.
Невролог
По поводу болей — их тоже надо лечить — Габапентин 300 мг :1-й день приёма начинаете 1 таблетку в день, 2-й день приёма по 1 таб 2 раза утром и вечером, 3-й день- по 1 таб 3 раза в день . С 4 го дня по 6 — утром 1 таб, днём 1 таб, вечером 2 таблетки. 7-10 дни — утром 1 таб, днём -2 таб , вечером 2 таблетки. 11-14 дни по 2 таблетке 3 раза в день. Оптимально остаться на дозе по 1 таб 3 раза в день — минимально эффективная.
Светлана, 15 августа
Клиент
Яна, Спасибо большое, все понятно.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
1. Часто причину проинейропатии так и не удаётся выяснить. У ва есть онкология в анамнезе, есть полинейропатия, которая развивается на фоне онкологического заболевания. Но опять таки, это не факт , что у вас причина именно в этом.
2. Грыжи влияют могут, но они не дадут симметрично клиники, то есть чтобы одинакова была потеряна чувствительность на руках и ногах.
3. Чувствительность проверяться доктором при помощи иголки, кисточки, проверяется боевая чувствительность, температкрная, тактильная, а также глубокая.
4.ноги горят это нейрлпатическая боль, которая возникает не от воспаления, как обычная боль, а от раздражения самих нервных окончаний. Жля ее купирования нужен прием прегабадина или габапентина.
5.кресло можно.
Я пока не вижу результатов ЭНМГ и анализа крови, особенно на глюкозу.
Какие препараты вы принимаете? И делали ли МРТ позвоночника? Исклбчали ли диагноз сирингомиелии?
Светлана, 15 августа
Клиент
Екатерина, что это значит, этот диагноз, какие анализы сдавать?
Невролог, Терапевт
Этот диагноз обычно ставят у молодых, когда идет специфическое нарушение чувствительности.
Я увидела вашу МРТ и описание ЭНМГ, там больше похоже на аутоиммунный процесс проинейропатии .
По лечению желательно принимать пентоксифиллин по 1 таб 3 раза в день, нейромелин 1 таб 3 раща в день, диалипон 600 мг в сутки, нейробион по 1 таб 3 раща в сутки. Для снятия болей жгучий этих нужен прегабалин, начинать с дозы 74 мг на ночь, постепенно ее увеличивать до эффективной, максимальная его доза 600 мг в сутки.
Светлана, 15 августа
Клиент
Екатерина, спасибо, все понятно
Невролог
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, все обследования. Причину полиневропатия установить удаётся не всегда. Описанные вами симптомы, больше указывают на полиневропатия, грыжа маловероятная причина их развития. Для неё не характерна симметричная симптоматика на руках и ногах. Что из препаратов принимали в последнее время?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник