Полупозвонок грудного отдела позвоночника
Автор Доктор Роман На чтение 7 мин. Просмотров 244
Клиновидные полупозвонки являются часто встречающейся аномалией у маленьких детей. Патология характеризуется ярко выраженным искривлением позвоночника в различных направлениях. У таких пациентов развивается кифоз и нарушение легочного дыхания. Своевременное терапевтическое воздействие позволяет эффективно восстановить здоровье пациента. Лечением должен заниматься только квалифицированный специалист. Самостоятельное лечение может вызвать ухудшение ситуации и развитие хронического заболевания.
Виды патологических изменений костного каркаса
Аномальное развитие позвоночного сегмента может произойти под влиянием различных факторов. Часто патологические позвонки располагаются на верхней части грудного отдела столба. При этом наблюдается зеркальное расположение полупозвонков на различном уровне. Такое расположение называется альтернатирующим и часто встречается при неправильном внутриутробном развитии.
Клиновидная форма позвонка характеризуется наличием в сегменте половины дуги и клиновидного отростка. Позвонок может иметь только одно ядро. В столбе может встречаться одиночное, двойное или множественное включение полупозвонком. Особое значение имеет их расположение. Специалисты выделяют три вида локализации полупозвонков:
- На передней части столба;
- Задняя поверхность позвоночника;
- Боковая локализация.
Расположение патологического позвонка зависит от ядра окостенения. Если у сегмента недоразвито переднее ядро, то патология будет диагностироваться на передней поверхности позвоночника. При заднем расположении наблюдается недоразвитие заднего ядра окостенения. Боковая деформация часто влечет появление горба у детей.
Полупозвонки располагаются обычно зеркально. Наличие нескольких деформированных сегментов на одной стороне встречается редко.
Если же полупозвонки расположены на одной оси, то наблюдается бабочковая форма сегмента. У многих детей наблюдается боковая форма деформации. При этом недоразвитый позвонок располагается между здоровыми сегментами. На снимке наблюдается внедрение костного клина между позвонками.
Причины появления патологии
Развитие полупозвонков разделяется на две основные группы:
- Внутриутробное деформирование;
- Приобретенная форма заболевания.
Основной тип развития клиновидной формы происходит при патологическом внутриутробном развитии младенца. Зависит она от различных факторов, которые вызывают изменение в течение беременности. У многих детей выявляется генетическая форма заболевания. Такое развитие происходит у ребенка, родители которого имеют патологию в анамнезе. Также на характеристику здоровья влияет неправильный образ жизни беременной женщины. На это может повлиять неправильное питание, вредоносное воздействие окружающей среды, получение травм во время беременности, наличие дополнительных сопутствующих заболеваний.
Приобретенная форма заболевания развивается у людей в различном возрасте. У детей такие изменения происходят из-за получения различных травм в области позвоночника. При этом нарушается окостенение мягких сегментов. Это влечет к быстрому изменению формы позвонков. Полупозвонки можно устранить в течение 2–3 лет после их появления. Если лечение не осуществляется, происходит стойкое окостенение, которое плохо поддается терапии.
Также клиновидная форма полупозвонка может выявиться вследствие заражения ребенка воспалительными заболеваниями. Хронический воспалительный процесс влияет на работу иммунной системы. Организм перестает защищаться, происходит активизация аутоиммунной системы. Система предназначена для выведения различных патогенных микроорганизмов из кровяного русла. При сильном упадке иммунитета система начинает разрушать коллагеновые волокна. Они входят в состав всех суставных тканей. При этом у ребенка образуются множественные клиновидные включения. Такая форма заболевания влияет на дальнейшую жизнь пациента. Восстановление происходит не во всех случаях.
У взрослых людей патология выявляется в нескольких случаях. На клиновидное изменение полупозвонков влияет получение сильной травмы костной ткани, дегенеративные процессы в позвоночнике, наличие сильных иммунных изменений. Заболевание во взрослом возрасте плохо поддается терапевтическому воздействию. Патология сохраняется до старости.
Деформация позвонков может произойти и при наличии серьезных суставных заболеваний. Так изменение формы выявляется при рахите. Рахит оказывает патологическое влияние на затвердевание костей. Окостенение позвонков при рахите частичное. Процесс можно восстановить при своевременной диагностике рахита. Также дегенеративные изменения наблюдаются у пациентов, переболевших полиомиелитом. При этом заболевании у больных происходит сильное изменение формы всего костного каркаса.
Симптоматика патологии
Клиновидное формирование полупозвонков сопровождается сопутствующими изменениями в организме. Признаками патологии служат такие проявления, как:
- Наличие болевого синдрома у больного;
- Изменение формы позвоночника;
- Ухудшение осанки;
- Нарушение кровообращения в спинном мозге;
- Кислородная недостаточность тканей.
Многие пациенты жалуются на болевые ощущения различной интенсивности. Боль может носить мимолетный характер и быть слабовыраженной. При сильном искривлении столба выявляется режущая острая боль на пораженном участке. Снятие боли анальгезирующими средствами долго эффекта не оказывает. Синдром возвращается через несколько часов после последнего приема препарата.
Видимым симптомом является изменение формы позвоночника. Выявить незначительное изменение можно при помощи несложных манипуляций. Больной принимает прямостоячее положение и тянется головой вверх. После этого пациенту необходимо наклониться вперед. На поверхности кожи выделяются позвонки. Если форма столба при этом меняется, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Сильная клиновидная деформация же вызывает рост горба на пораженном участке. Такие изменения влекут ухудшение осанки, быструю утомляемость человека.
При этом заболевании нарушается работа спинного мозга и сосудистой системы. Сжатие нервных окончаний приводит к появлению головных болей. Нередко они сопровождаются головокружением и шумом в ушах.
Кифозные изменения в столбе оказывают патологическое влияние на грудную клетку. Она меняет свою форму, органы при этом смещаются. Они давят на диафрагму и легкие. Объем легких значительно уменьшается. Кислорода в кровь поступает меньше. У больного наблюдается кислородная недостаточность. Он не может полноценно двигаться, тяжелые физические нагрузки становятся недоступными.
Осложнения заболевания
Не стоит относиться к заболеванию легкомысленно. Патологические изменения влекут развитие различных осложнений. При клиновидных полупозвонках у пациентов часто диагностируются следующие недуги:
-
Гипертоническая болезнь; - Потеря двигательной активности;
- Миокардические патологии;
- Желудочно-кишечные изменения;
- Неврологические заболевания мышечного каркаса.
Опасным осложнением является гипертоническая болезнь. Она развивается из-за сильной нехватки кислорода и нарушения работы спинного мозга. При этом происходит усиление кровообращения. Организм пытается компенсировать нехватку молекул кислорода. Стенки сосудов расширяются, становятся тонкими и хрупкими. Кровоток влечет повышение артериального давления. Под влиянием этих изменений происходит усиление сократительной функции миокарда. Он начинает часто сокращаться, его стенки меняют форму. Миокардические изменения могут вызвать инфаркт.
Желудочно-кишечные патологии развиваются из-за изменения расположения органов пищеварения. При кифозном искривлении наблюдается смещение поджелудочной железы. Она перестает вырабатывать достаточное количество фермента. У больного повышается кислотность, нарушается расщепление пищи. Такие изменения вызывают нарушение работы кишечника. У больного могут выявиться длительные и стойкие запоры.
Клиновидный позвонок оказывает пагубное влияние на состояние нервных окончаний столба. У многих людей с данным диагнозом происходит передавливание нервных корешков лишним позвонком. Процесс влечет развитие хронического болевого синдрома.
Диагностирование патологических процессов в позвоночном столбе
Патология требует тщательной медицинской диагностики. Для выявления деформированных полупозвонков используются следующие методы:
- Магнитно резонансное исследование;
- Рентгенографическое изучение;
- Ультразвуковая диагностика.
Изучение позвоночного столба точнее проводится при помощи магнитно резонансного обследования. Данный аппарат позволяет внимательно изучить строение позвоночника, наличие различных новообразований в столбе, определить характер заболевания. МРТ столба позволяет точно установить характер и локализацию проблемы.
Менее эффективным методом исследования является рентгенография. Данный метод позволяет установить патологические изменения только на небольшом участке. Полный снимок столба не позволяет обнаружить патологические процессы. Частое же излучение противопоказано людям.
Методы лечения
Терапия проводится различными методами. Основным видом лечения считается консервативный метод. Он заключается в мануальном воздействии на деформированный полупозвонок. Больному назначается курс медицинского массажа, подбираются упражнения для восстановления положения столба. Более сложные изменения в позвоночнике можно устранить только хирургическим путем. Время оперирования и способ проведения вмешательства подбирается для каждого пациента строго индивидуально. Основное же лечение заключается в своевременной профилактике.
Патологические изменения в позвоночном столбе влияют на жизнедеятельность человека. Своевременное обращение к специалисту поможет быстро восстановить качество жизни.
Источник
Клиновидные позвонки или полупозвонки представляют собой распространенную аномалию формирования позвонка, характеризующуюся недоразвитием переднего или бокового отдела его тела.
Клиновидные позвонки могут формироваться в разном возрасте, как в период внутириутробного развития, так и у взрослых людей вследствие различных факторов.
Что представляет собой? ↑
В отличие от обычных, клиновидные позвонки состоят из полудуги с отростком и полутела.
Они могут быть:
- одиночными;
- двойными;
- множественными.
Два клиновидных позвонка, расположенных на разной высоте и с противоположных сторон, называют альтернатирующими.
Если неправильно сформировавшихся позвонков три и более — возникает широкое нарушение сегментации.
Тело позвонка может состоять и из двух клиновидных половин, которые сходятся вершинами, в результате чего возникает бабочковидная аномалия развития.
Односторонние двойные и тройные полупозвонки диагностируются достаточно редко, но их практически невозможно выявить при рентгенографии, необходимо достаточно дорогое и сложное изучение макропрепаратов позвоночника.
Кроме того, клиновидная деформация тел позвонков может быть:
- передней;
- задней;
- боковой.
Передняя клиновидная деформация тел позвонков развивается вследствие недоразвития переднего ядра окостенения. Задняя — вследствие недоразвития заднего ядра окостенения.
Именно данный вид деформации часто становится причиной появления горба.
Фото: горб при клиновидной деформации позвонков
Боковой клиновидный позвонок имеет форму клиновидной костной массы, внедрившейся между двумя нормальными позвонками.
Такие позвонки могут быть одинарными и двойными (на разной высоте с двух сторон), чаще всего формируются в верхнем поясничном или нижнем грудном отделах, в шейном встречаются крайне редко.
Причины появления полупозвонков ↑
Количество случаев врожденных патологических изменений в позвоночнике, в том числе появления клиновидных позвонков, увеличивается с каждым годом.
У детей
- Генетические факторы (болезнь Шейерман-Мау, которая чаще всего диагностируется у мальчиков в возрасте от 14 до 16 лет и передается по наследству как по женской, так и по мужской линии, через поколение);
- Инфекционные заболевания и заболевания эндокринной системы, гипертоническая болезнь, перенесенные беременной женщиной;
- Стрессы во время беременности;
- Нерациональное питание беременной;
- Проживание в экологически-неблагоприятном регионе;
- Вредные условия труда.
У детей, родившихся здоровыми, клиновидный полупозвонок может сформироваться в младенческом, дошкольном или подростковом возрасте в результате:
- травм спины;
- перенесенных инфекционных, воспалительных и гранулематозных заболеваний.
Фото: деформация грудной клетки, вызванная клиновидными позвонками
Наличие врожденных клиновидных позвонков в грудном отделе – один из основных факторов, способствующих развитию тяжелых форм кифоза, то есть искривления позвоночника, вызывающего горбатость или сутулость.
При отсутствии адекватного лечения в течение 2-3 лет болезнь приводит к стойкой деформации грудного отдела позвоночника, в котором ограничивается подвижность, и уплощению грудной клетки. Помимо болей в спине, ограничения подвижности, со временем данные заболевания вызывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, уменьшению жизненной емкости легких.
У взрослых
Клиновидная деформация позвонков у взрослых может сформироваться в результате:
- травм;
- дистрофических процессов;
- метастатических поражений.
Симптомы и признаки заболевания ↑
Основными причинами, приводящими пациентов с клиновидной деформацией позвонков в кабинет врача, являются:
- боли в спине различного характера и интенсивности;
- быстро возникающая усталость;
- нарушение осанки — от незначительных до появления горба, затрудняющего движения.
- головные боли (при клиновидной деформации позвонков шейного отдела).
Фото: искривление грудной клетки при клиновидных позвонках
Чем опасна? ↑
Клиновидная деформация тел позвонков – достаточно серьезное заболевание, которое может существенно ухудшить качество жизни.
Оно неизбежно приводит к:
- нарушению осанки, что становится причиной смещения внутренних органов;
- нарушению работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем;
- развитию иных хронических заболеваний;
- постоянным болям.
Методы диагностики ↑
Поскольку для назначения эффективного лечения врачу крайне важно иметь четкое представление о состоянии каждого позвонка и характере имеющихся клиновидных деформаций, для диагностики могут использоваться различные методы.
Они могут иметь различную степень информативности в зависимости от вида клиновидной деформации и места расположения полупозвонка.
Магнитно-резонансная томография
МРТ или магнитно-резонансная томография, по мнению многих специалистов – метод первого выбора при дифференциальной диагностике клиновидной деформации позвонков.
В отличие от других методов лучевой диагностики, МРТ дает более полную картину, позволяя изучить состояние позвонков, спинного мозга, эпидурального пространства, дисков, дурального мешка.
Клиновидная деформация позвонков нередко возникает именно в результате поражения спинного мозга.
Поэтому данный метод исследования и целесообразно применять, обследуя пациентов с симптомами, указывающими на возможность клиновидного смещения позвонков или их деформации.
Радионуклидный метод
Радионуклидный метод, или остеосцинтиграфия, применяется при дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков, особенно в тех случаях, когда она вызвана метастатическими поражениями.
Радионуклидный метод используется в сочетании магнитно-резонансной томографией, поскольку она имеет более ограниченные возможности при диагностике локальных поражений позвонков.
Фото: изображение, полученное при остеоцинтиграфии
Рентгеновская компьютерная томография
Рентгеновская компьютерная томография позволяет:
- достаточно объективно оценить состояние пораженного позвонка, паравертебральных мягких тканей, диска;
- точно определить патоморфологический субстрат поражения.
- благодаря контрастному усилению, подтвердить или исключить онкологическую природу патологических процессов.
Фото: клиновидная деформация позвонка
Однако метод имеет ряд существенных недостатков:
- позволяет увидеть степень распространения патологических процессов только на уровне нескольких позвоночных сегментов;
- реконструкция РКТ производится исключительно в аксиальной плоскости, что не всегда дает возможность получить изображение хорошего качества;
- данные о содержимом позвоночного канала также малоинформативны.
Лечение клиновидной деформации позвонков ↑
Консервативная терапия
Не всегда возможно и целесообразно удаление клиновидных полупозвонков.
Одиночные полупозвонки могут лишь незначительно влиять на качество жизни, при этом их месторасположение позволяет врачам давать условно-благоприятный прогноз течения болезни.
В некоторых же случаях, помимо заболевания позвоночника, у пациента имеются и другие серьезные поражения внутренних органов, делающие оперативное вмешательство крайне нежелательным.
При таких заболеваниях, как умеренный сколиоз и болезнь Шейерман-Мау, консервативное лечение достаточно эффективно и прибегать к помощи хирургии нет необходимости.
Основными методами консервативной терапии при клиновидных деформациях позвонков являются:
- массаж и мануальная терапия;
- лечебная физкультура;
- плавание и специальные упражнения в воде;
- ношение ортопедических корсетов;
- физиотерапевтические процедуры,
- санаторно-курортное лечение.
Рис.: ЛФК для разгрузки позвоночника при кифозе
Схема выполнение данных упражнений:
- 1 — глубокое положение спины;
- 2 — полуглубокое положение спины;
- 3 — горизонтальное положение;
- 4 — ползание на четвереньках;
- 5 и 6 — ползание с вытянутыми (5) и с согнутыми руками в перекрестном шаге (6);
- 7 и 8 — ползание с вытянутыми руками (7) и со взмахом рук и вытягиванием ног (8);
- 9 — ползание в горизонтальном направлении;
- 10 — ползание со взмахами рук и вытягиванием ног;
- 11— ходьба со взмахом руки и наклоном тела в сторону;
- 12 — вращение туловища;
- 13 — ползание стоя на коленях без опоры.
Хирургическое лечение
Если такая деформация позвонков становится причиной серьезных и неизбежно прогрессирующих нарушений работы опорно-двигательного аппарата, а консервативное лечение неэффективно, улучшить качество жизни пациента и сохранить его здоровье возможно лишь операция.
Поскольку заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным в детском или зрелом возрасте, время для проведения хирургического лечения определяется индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания и общего состояния пациента.
Они же определяют и методы оперативного вмешательства, среди которых:
- задний споидилодез без инструментария;
- задний спондилодез с применением инструментария, то есть дополнение металлоимплантантами, позволяющее увеличить стабилизацию позвоночника, уменьшить зависимость от качества внешней иммобилизации и в большей степени корректировать деформацию;
- переднезадний спондилодез
- переднезадний эпифизеоспондилодез, позволяющий остановить рост костной ткани на выпуклой стороне деформации, сохранить его на вогнутой, что особенно важно при хирургическом лечении детей;
- эксцизия полупозвонка.
Современная медицина достаточно успешно может диагностировать и лечить клиновидную деформацию позвонков.
Но наиболее эффективным лечением по-прежнему остается несложная профилактика, начиная с периода внутриутробного развития и заканчивая глубокой старостью.
Правильное питание, умеренные физические нагрузки, контроль осанки у детей, осторожность при поднятии тяжестей и соблюдение простых правил безопасности, позволяющих избегать травм, своевременное лечение воспалительных процессов, помогут во много раз снизить вероятность формирования клиновидных позвонков.
Источник