Повреждения позвоночника и спинного мозга презентация
- Скачать презентацию (5.38 Мб)
- 112 загрузок
- 3.5 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Презентация для школьников на тему «Травма позвоночника и спинного мозга» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.
Содержание
Слайд 1
Травма позвоночника и спинного мозга
Слайд 2
Эпидемиология
Закрытые повреждения в мирное время — 1,5 – 4 %
Возраст 20-50 лет, из них 75 % мужчин
Летальность 33-35 %
Чаще повреждаются 5 и 6 шейные позвонки до 30% всех поврежденийСлайд 3
Анатомия
Костные структуры
Атлант
Аксис
Нижние шейные позвонки, верхнегрудные, нижнегрудные, верхнепоясничные, нижнепоясничные, крестец, копчиковые позвонкиСлайд 4
Суставы и связки
Затылочно-позвоночный сустав
Атлантоаксиальный сустав
Сочленения нижних шейных, верхнегрудных, нижнегрудных, верхнепоясничных, нижнепоясничных позвонков
Связочный аппарат
Передняя затылочно-позвоночная перепончатая связка
Передняя продольная связка
Задняя продольная связка
Покровная перепонка
Поперечная связка атланта
Нижняя боковая связка зуба
Собственные связки зуба
Атлантоаксиальная перепончатая связка
Желтые связки
Межостистые связки
Выйная связка
Межпоперечные связкиСлайд 5
Биомеханика
Сгибание – подбородок касается грудины, руки достают до пола
Разгибание – плоскость лица перпендикулярно туловищу, руки достают до пола
Наклон головы, туловища – ушная раковина касается надплечья, рука достаёт до пола
Вращение головы, туловища – подбородок поочередно касается надплечья, линия надплечий устанавливается перпендикулярно линии тазаСлайд 6
Классификация
По стабильности:
Стабильные
НестабильныеПо осложненности:
Неосложненные повреждения
Осложненные поврежденияСлайд 7
Механизмы травмы
Сгибательный
Разгибательный
Сгибательно – вращательный
Компрессионный
Разрыв от сдвига
Разрыв от растяженияСлайд 8
Клинические формы
Изолированное повреждение связочного аппарата
Повреждения двух верхних шейных позвонков
Вывих в атланозатылочном суставе
Лопающийся перелом Джеферсона С1
Вывихи Кинбека: ротационный подвывих С1, перелом зуба и передний вывих С1, вывих зуба и передний вывих С1
Травматический спондилолистез С2
Вывихи и подвывихи
Двухсторонние
Односторонние
Сцепившиеся
Верховой – при установке верхушек суставов друг на друге
Опрокидывающиеся – передний вывих с наклоном вывихнутого позвонка
Скользящий – передний вывих без наклона
Задние
Боковые
Переломы тел позвонков (компрессионно-клиновидные, компрессионно-оскольчатые, оскольчатые «взрывные», горизонтальные типа «Шанса»)
Переломы заднего полукольца
Переломовывихи
Множественные переломыСлайд 9
Классификация АО
Тип А – компрессионные повреждения
Тип В – дистракционные повреждения
Тип С – ротационные поврежедния
Слайд 10
Повреждения спинного мозга
Сотрясение спинного мозга
Ушиб спинного мозга
Сдавление спинного мозга
Острое (первичное)
Раннее (вторичное)
Гематомиелия
Гематорахис (САК)
Корешковый синдромСлайд 11
Клиника
Симптомы повреждения позвоночника (локальные, положение тела, боль)
Симптомы повреждения спинного мозга (общемозговые, вегетативные, очаговые /сегментарные/, менингиальные с формированием симптомокоплексов частичного или полного нарушения проводимости)Слайд 12
Клиника и диагностика
Люмбальная пункция с проведением ликвородинамических проб
Рентгенологическая диагностика (рентгенография в стандартных для сегмента укладках, миелография с рентгенконтрастными веществами, КТ с контрастом, МРТ)
Функциональные методы(электродиагностика, электомиография)Слайд 13
Догоспитальная помощь
Первая помощь:
адекватная иммобилизация шейного отдела
закрытие ран повязкамиПервая врачебная помощь:
— введение анальгетиков,
проведение комплекса противошоковых мероприятий,
скорейшая транспортировка больного на госпитальный этапСлайд 15
Репозиция, реклинация или вправление
Скелетное или накожное вытяжение в шейном отделе (вправление вывихов, устранение деформации при переломах, стабилизация различных повреждений)
Закрытое вправление вывихов в шейном отделе
Репозиция на разновысоких столах в поясничном и грудном отделе
Постепенная репозиция на валиках с вытяжением за подмышечную область
Открытая репозицияСлайд 16
Консервативные методы
Фиксация воротником Шанса
Фиксация корсетом
Функциональные методы ведения пациента (например по Гориневской – Древинг)Слайд 17
Хирургическое лечение: показания
наличие повреждения спинного мозга и нестабильность позвоночника
скорейшая декомпрессия спинного мозга — не позднее 72 ч после травмы, актуально до 6-8 часов
декомпрессия должна обязательно дополняться ревизией спинного мозга под оптическим увеличением, для выявления внутримозговых гематом и подоболочечных кровоизлияний, так как они приводят к образованию кист и рубцов
в случае разрыва корешков проводится их микрохирургический шовСлайд 18
Хирургическое лечение: противопоказания в остром периоде
1) травматический шок; 2) сопутствующее повреждение внутренних органов; 3) ранние септические осложнения ТПСМ; 4) острая дыхательная недостаточность, сочетающаяся с другой бульбарной симптоматикой.
Слайд 19
Операции на шейном отделе
Окциписпондилодез
Открытое вправление вывиха задним доступом и спондилодез
Открытое вправление вывиха, задний спондилодез и передний корпородез
Передняя дискэктомия с костной пластикой дефекта или замещением кейджем
Передняя диск- и корпоротомия с последующим корпородезом
Декомпрессивная ляминэктомияСлайд 20
Операции на грудном и поясничном отделе
Задняя внутренняя стабилизация позвоночника
Пластинами
Корригирующие системы с фиксацией за остистые отростки
Корригирующие системы с фиксацией за дуги позвонков
Транспедикулярные системы
Сложные системы со множественной фиксацией
Задняя наружная аппаратная стабилизация
За остистые отростки
С транспедикуляной фиксацией
Передняя стабилизация
Пластинами
Стержневыми системами
Эндопротезирование тел и корпородез
Кейджами в межпозвонковый диск и корпородезСлайд 21
Общий вид мультиэндоскопической операционной. Проект The Integrated Operation Room. Дистанционное обучение и телемедицина.
HD монитор
Камера
Подвесная стойка
Осветитель
Мониторы для нескольких точек обзора
Осветитель с камеройСлайд 22
Визуализация и управление операцией по 5 мониторам (2 из них HD качества)
Слайд 23
Операционная
Специальные моющиеся стены
Экран для трансляции
ЭОП
Картинка с ЭОПа
Электропитание
Свет
Коагулятор нож
Артроскопическая стойка
МикроскопСлайд 24
Операционный микроскоп
Слайд 25
Слайд 26
Спасибо за внимание!
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Травма позвоночника и спинного мозга на догоспитальном этапе.
Презентация на заданную тему содержит 22 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Презентации»
Медицина»
Травма позвоночника и спинного мозга на догоспитальном этапе
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА
И СПИННОГО МОЗГА
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
к.м.н. Смирнова Мария Михайловна
Слайд 2
Описание слайда:
ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА
И СПИННОГО МОЗГА
Длительно время травма позвоночника с неврологическими нарушениями считалась смертным приговором.
В 1 Мировую войну 80% раненых в позвоночник умирали в первые 2 недели.
В настоящее время — тяжелая, но обычно не фатальная травма.
Исход зависит от своевременного и адекватного оказания первой, квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим.
Слайд 3
Описание слайда:
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Позвоночный стол имеет изгибы в сагиттальной плоскости
Функции позвоночника:
Опорная.
Двигательная.
Защитная (для спинного мозга, его корешков и сосудов).
Амортизационная.
Слайд 4
Описание слайда:
ПОЗВОНОЧНЫЙ СЕГМЕНТ
анатомический комплекс, состоящий из двух смежных позвонков и соединяющих их структур
Слайд 5
Описание слайда:
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Значительно реже ЧМТ.
0,4 — 0,5 % всех переломов костей скелета.
5 на 100 тыс. населения в год среди взрослых.
У детей – менее 1 на 100 тыс. населения в год.
У детей в составе политравмы => хуже прогноз.
80% пострадавших – мужчины в возрасте до 30 лет.
Инвалидность при осложненных повреждениях позвоночника составляет 95%, летальность — до 30%.
Социально-значимое заболевание:
в РФ 130 тыс. человек с последствиями ПСМТ,
из них 13 тыс. — с параплегией или тетраплегией
Слайд 6
Описание слайда:
ПРИЧИНЫ ПСМТ
50% — дорожно-транспортные происшествия,
25% — спортивные травмы и травмы, полученные в результате активного отдыха:
2/3 из них — повреждения шейного отдела позвоночника и спинного мозга, полученные при нырянии в мелком/незнакомом месте,
10% — производственные травмы
10% — полученные в результате противоправных действий,
5% — прочее.
Слайд 7
Описание слайда:
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Слайд 8
Описание слайда:
МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
сгибательный;
сгибательно-вращательный;
разгибательный;
компрессионный (вертикальный);
флексионно-дистракционный;
от сдвига.
Слайд 9
Описание слайда:
ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
Слайд 10
Описание слайда:
ПОНЯТИЕ О СТАБИЛЬНОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА
Нестабильность позвоночника – патологическое состояние, при котором возникают и прогрессируют нефизиологические смещения и деформации в патологически измененных позвонках и позвоночных сегментах.
Двухстолбовая теория:
стабильность обеспечивается задним столбом.
Трехстолбовая теория:
повреждение одной столбовой опоры – стабильное,
повреждение двух столбовых опор – относительно нестабильное,
повреждение трех столбовых опор – абсолютно нестабильное,
Слайд 11
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА
(Я.Л. ЦИВЬЯН, 1971)
Стабильные повреждения:
Изолированные повреждения структур заднего опорного комплекса (надостистой и межостистой связок, остистого, суставных или поперечных отростков, дужек тел позвонков);
Компрессионные клиновидные, оскольчатые и взрывные переломы со снижением высоты тела позвонка менее чем на 1/3;
Изолированные повреждения передней, задней продольной связок и межпозвоночного диска.
Слайд 12
Описание слайда:
ЧАСТНЫЕ ВАРИАНТЫ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНКОВ
Повреждения межпозвоночных дисков (разрыв фиброзного кольца) с выпадением пульпозного ядра:
кпереди,
кзади,
латерально,
в тело позвонка при переломе замыкательной пластинки (острая грыжа Шморля).
Подвывихи и вывихи позвонков односторонние и двухсторонние:
скользящий подвывих;
верховой вывих;
сцепившийся вывих.
Переломовывихи:
переломы тела и заднего опорного комплекса со смещением по оси, в сагиттальной или фронтальной плоскости.
Травматический спондилолистез.
Слайд 13
Описание слайда:
ДЛЯ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА
Необходимо помнить о возможной нестабильности повреждения позвоночника, что требует:
жесткой иммобилизации позвоночника при транспортировке,
бережного отношения к пациенту для предотвращения вторичного повреждения спинного мозга.
Однако, на догоспитальном этапе в диагноз степень стабильности повреждения позвоночника не выносится.
Слайд 14
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА НЕОСЛОЖНЕННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Резкие боли в спине, в проекции поврежденного позвонка
возникают в момент травмы или сразу после нее,
не иррадиируют.
Ограничение движений в соответствующем отделе позвоночника.
Затруднение дыхания (в т.ч. «симптом прерванного вдоха»).
Локальная болезненность:
при надавливании по оси позвоночника,
при надавливании на остистые отростки,
при постукивании по остистым отросткам.
Слайд 15
Описание слайда:
ОСЛОЖНЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Повреждения позвоночника, сопровождающиеся повреждением спинного мозга, его оболочек, спинномозговых корешков и сосудов.
Выделяют:
Сотрясение спинного мозга,
Ушиб спинного мозга,
Сдавление спинного мозга.
К сотрясению и ушибу спинного мозга чаще всего приводит контузия во время травмы.
Сдавление спинного мозга может быть обусловлено костными отломками, телами позвонков, обрывками связок, дисков, внутрипозвоночной гематомой или отеком.
Слайд 16
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОСЛОЖНЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Сотрясение спинного мозга
функционально обратимая форма без признаков морфологических нарушений в спинном мозге.
Ушиб спинного мозга
травма, сопровождающаяся морфологическим повреждением вещества мозга, клеток сегментарного аппарата и проводящих путей.
Сдавление спинного мозга может осуществляться:
костными структурами при переломах и вывихах позвонков с угрожающей нестабильностью позвоночника и стенозом позвоночного канала;
фрагментами разрушенного межпозвонкового диска;
эпидуральной гематомой;
травматической гидромой;
при травматическом отеке спинного мозга;
при сочетанном действии вышеперечисленных факторов.
Гематомиелия(кровоизлияние в вещество мозга)
внутримозговая гематома, формирующаяся в полости центрального канала спинного мозга .
Гематорахис (САК)
Корешковый синдром.
Слайд 17
Описание слайда:
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Неврологический дефицит:
Сегментарные и проводниковые расстройства:
нарушения движений (парезы/параличи по типу пара- или тетрапоражения),
нарушение чувствительности (гипо/анстезия),
нейрогенная дисфункция тазовых органов.
Корешковые расстройства.
Явления спинального шока.
Слайд 18
Описание слайда:
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
Синдром полного поперечного поражения спинного мозга:
пара/тетраплегия,
утрата всех видов чувствительности,
расстройства функции тазовых органов.
Синдром бокового половинного повреждения спинного мозга (Броун-Секара):
парез и выключение проприоцептивной чувствительности на стороне повреждённой половины спинного мозга,
выключение болевой, температурной чувствительности на противоположной стороне.
Синдром частичного поражения спинного мозга:
боли выше уровня расстройств чувствительности вследствие поражения нервных сплетений,
парестезии, остаточная чувствительность,
сохранение рефлексов и шевеления в пальцах,
задержка мочеиспускания.
Слайд 19
Описание слайда:
СПИНАЛЬНЫЙ ШОК
посттравматическое состояние, характеризующееся относительным выключением двигательных, чувствительных и рефлекторных функций в областях дистальнее уровня поражения спинного мозга, нарушением функции тазовых органов, сопровождающееся стойким нарушением гемодинамики в виде брадикардии, гипотонии.
может развиваться как при полном анатомическом перерыве спинного мозга, так и при сохранении его анатомической целостности.
Слайд 20
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Сбор анамнеза:
биомеханика травмы указывает на
характер повреждения,
локализацию повреждения,
«симптом прерванного вздоха» после травмы.
Оценка витальных функций.
Оценка неврологического дефицита.
Слайд 21
Описание слайда:
ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ
Коррекция витальных функций.
Обезболивание.
Транспортная иммобилизация:
транспортировка лежа на спине на жестком щите,
в случаях, когда щит отсутствует – на мягких носилках, лежа на животе.
для шейного отдела позвоночника – воротник по типу Филадельфия
Симптоматическая терапия.
Противошоковые мероприятия.
Доставка в многопрофильный стационар.
Слайд 22
Описание слайда:
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
1. Травма позвоночника и спинного мозга
Лекция
2.
Больные с травмами позвоночника и
спинного мозга составляют около 4%
среди пострадавших от травм.
Переломы позвоночника
наблюдаются в 6% случаев от всех
переломов костей скелета.
В 1/3 случаев переломы
позвоночника сочетаются с
повреждением спинного мозга и его
корешков.
3. Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга
Повреждения
позвоночника
и спинного мозга
подразделяются на
открытые (с нарушением
целостности кожных
покровов) и закрытые.
4. Виды повреждений позвоночника
1.
2.
3.
Ушибы
Разрывы
капсульносвязочного
аппарата
Повреждение
межпозвонковых
дисков
5.
4. Вывихи позвонков
Подразделяются на
передние и задние.
Вид вывиха
определяется по
смещению тела и
суставных отростков
вышележащего
позвонка по отношению
к нижележащему.
Вывихи позвонков могут
приводить к сдавлению
или размозжению
спинного мозга.
6.
5. Переломовывихи
6. Переломы
позвонков
7.
Различают
стабильные и
нестабильные
повреждения
позвоночника, в
зависимости от
целости дисков,
костных и связочных
структур.
Травмы шейного
отдела
позвоночника
относятся к
нестабильным.
8.
В грудном и
поясничном отделах
позвоночника для
определения
стабильности
повреждений
выделяют три
опорные структуры:
переднюю, среднюю
и заднюю.
При травме средней и
задней опорных
структур повреждения
относятся к
нестабильным.
9. Локализация повреждений
Выделяют
травму шейного,
грудного и поясничного
отделов.
Переломы шейных позвонков
наблюдаются в 8-9% случаев,
грудных — в 40-46% и
поясничных — в 48-51%.
10. Патоморфологические виды повреждений спинного мозга
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Сотрясение
Ушиб
Размозжение с частичным или
полным нарушением целости
спинного мозга
Гематомиелия
Эпидуральное, субдуральное и
субарахноидальное
кровоизлияние
Травматический радикулит
11.
По функциональному состоянию
спинного мозга после травмы
различают повреждения:
1) с полным нарушением
проводимости спинного мозга;
2) с частичным нарушением
проводимости;
3) без нарушения проводимости.
12.
Нарушения функций органов и
систем, происходящих в ответ на
травму спинного мозга, разделяют
по времени на следующие
периоды:
острый (2-3 суток),
ранний (2-3 недели),
промежуточный (до 2-3 месяцев),
поздний (с 3-4 месяца до 2-3 лет).
13. Патофизиология повреждения спинного мозга
При травме происходит
временное угнетение
рефлекторной
деятельности спинного
мозга — спинальный шок.
14. Спинальный шок
Важную роль в понимании механизмов
спинального шока сыграли работы
И.П.Павлова, Н.Е.Введенского,
основоположника современной
нейрофизиологии Ч.Шеррингтона, а
также труды коллектива кафедры
нормальной физиологии
Хабаровского медицинского
института, под руководством
профессоров Г.Н.Сорохтина и
О.П.Минут-Сорохтиной.
15.
Результаты этой работы были
изложены в 1961 году в
монографии «Атония
нервного центра».
Спинальный шок развивается
ввиду:
1) выпадения
супраспинальной
импульсации и
2) развития пассивной
гиперполяризации
нейронов спинного мозга
на уровне повреждения.
Вследствие этого нейроны
перестают отвечать на
раздражения.
16.
Явления спинального шока вызывают
клиническую картину частичного
или полного нарушения
проводимости спинного мозга.
Продолжительность спинального
шока от 2-3 до 4-8 недель после
травмы, а в случаях сохраняющегося
сдавления спинного мозга
увеличивается до нескольких
месяцев и даже лет.
17. Нарушения функций внутренних органов
В
легких, печени, почках,
желудке, поджелудочной
железе возникают
морфологические изменения
в виде очагов кровоизлияний,
а в более позднем периоде цирротические очаги.
18. Клиника
Выделяют следующие
клинические формы
повреждения спинного мозга:
1) сотрясение;
2) ушиб;
3) сдавление;
4) гематомиелия
19. Сотрясение спинного мозга
Клинически
проявляется
синдромом частичного
нарушения проводимости
спинного мозга преходящего
характера.
Возникают нестойкие парезы,
расстройства чувствительности в
виде парестезий, временные
нарушения функций тазовых
органов.
20.
Функции
спинного мозга
восстанавливаются в течение 1-3
дней, что и обусловливает
практическое выздоровление
больного.
Ликвор при этом не имеет
патологических изменений и
примеси крови, а проходимость
субарахноидального пространства
не нарушена.
21. Ушиб спинного мозга
Является
наиболее частой
формой поражения при закрытых
повреждениях.
Представляет собой сочетание
необратимых изменений (некроз,
размягчение вещества,
кровоизлияние в спинной мозг) с
обратимыми изменениями.
22.
Клиника.
Развивается синдром частичного или
полного нарушения проводимости
спинного мозга:
возникают вялые параличи с
гипотонией мышц и арефлексией
расстройства чувствительности по
проводниковому типу
нарушение функции тазовых органов.
23.
Сроки восстановления проводимости
спинного мозга пропорциональны
тяжести ушиба.
При ушибе-размозжении спинного мозга
полное нарушение проводимости может
сохраняться в течение всей жизни
больного.
При менее тяжелых ушибах
восстановление двигательных и
чувствительных функций наступает
обычно к 3-8-й неделе.
24.
Ликвор
при ушибе спинного мозга
имеет примесь крови, вследствие
повреждения сосудов мягкой
мозговой оболочки.
Проходимость субарахноидального
пространства может быть
нарушена из-за отека или
сопутствующего сдавления
спинного мозга.
25. Сдавление спинного мозга
Вызывается:
1) закрытыми и огнестрельными
переломами позвоночника со
смещением отломков дужек или тел
позвонков в позвоночный канал;
2) травматическими выпадениями
межпозвонковых дисков;
3) инородными телами — при
огнестрельных ранениях;
4) эпидуральными гематомами.
26.
Сдавление
спинного мозга и
его корешков
возникает остро, в
момент перелома
позвоночника, и
лишь в случаях
эпидуральных
гематом нарастает
постепенно.
27.
Клинические
проявления
сдавления спинного мозга
неотличимы от симптоматики
ушиба его, поэтому для
уточнения диагноза необходимо
рентгенологическое и
ликвородинамическое
исследование.
28. Гематомиелия
Это кровоизлияние
в серое вещество
спинного мозга.
Излившаяся кровь
распространяется
вблизи
центрального
канала, разрушая
передние и задние
рога и сдавливая
проводящие пути,
расположенные в
белом веществе.
29.
Типичная локализация гематомиелии шейное утолщение спинного мозга.
Основным клиническим признаком
гематомиелии является преобладание
двигательных расстройств в руках и
относительная сохранность движений в
ногах.
Отмечаются также диссоциированные
расстройства чувствительности
(нарушения болевой и температурной
чувствительности при сохранности
глубокой и тактильной).
30. Синдром повреждения шейного отдела спинного мозга
Полное нарушение
проводимости спинного
мозга будет проявляться:
вялой тетраплегией,
арефлексией,
анестезией по
проводниковому типу книзу
от уровня повреждения,
нарушением функциии
тазовых органов в виде
стойкой задержки мочи и
кала.
31.
Паралич межреберных мышц