Позитив ооо центр лечения позвоночника

ПРОФИЛАКТИКА БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ. «ШКОЛА СПИНЫ»

Наилучшим способом профилактики боли в спине или шее являются активный образ жизни и хорошая физическая форма (Нордерман Р., 1991). Однако поддержание физического состояния при патологических изменениях в позвоночнике требует определенных уточнений, что называется ортопедическим или рациональным двигательным режимом. Рациональный двигательный режим включает освоение правильного выполнения двигательных навыков повседневной жизни, занятия адекватными видами физкультуры и спорта.

Рациональный двигательный режим

Само по себе положение сидя не обладает повреждающим действием, но оно обладает большим стрессовым воздействием на позвоночник, чем положение стоя. Поэтому во время выздоровления необходимо ограничить время, в течение которого пациент находится в положении сидя.

Облегчить сидение можно подкладыванием под поясницу валика или небольшой подушки. Если это возможно, то лучше использовать для сидения стул со спинкой, имеющей выступ в области поясницы.

Посоветуйте больным не сидеть долго и чаще менять положение тела. Мягкая прокладка под поясницей, подлокотники для поддержания веса тела и легкий наклон спинки стула назад сделают сидение более удобным.

Доказано, что длительное сохранение одной и той же позиции тела приводит к стойким изменениям внутридискового давления, которое вначале повышается, затем снижается и извращается, что изменяет диффузионные процессы по краям диска. Помповый механизм, который обеспечивает движение жидкости и обмен веществ в межпозвоночном сегменте, функционирует только при движениях туловища и регулярной смене состояний компрессии и декомпрессии дисков.

Дневная активность человека должна обязательно включать изменения положения его тела с частыми фазами декомпрессии. Длительный период сидения (в машине, за столом, при чтении, перед телевизором) является частью нормальной дневной активности большинства людей. Причем длительное нахождение за рулем автомобиля в известном смысле более опасно, поскольку в этом состоянии релаксация туловища часто сопровождается толчками и тряской, во время которых позвоночник испытывает приложение значительных внешних сил. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют тем, кто осуществляет длительные переезды, время от времени выходить из машины и выполнять физические упражнения

Подъем предметов

Удерживайте то, что вы хотите поднять, как можно ближе к животу на уровне ниже пупка и поднимайте предмет путем разгибания ног по типу «присесть — встать», а не посредством сгибания и разгибания туловища. Удержание пакета молока или апельсинового сока на вытянутой руке оказывает на позвоночник такую же нагрузку, как удержание прижатого к животу предмета весом 12 кг. Также старайтесь не наклоняться вперед, не скручивать туловище и не поднимать предметы, находящиеся от вас на некотором удалении.

Конечно, и конституциональные факторы, и факторы внешней среды играют большую роль в манифестации заболеваний межпозвоночного диска, но соответствующий образ жизни и активные упражнения могут свести частоту и выраженность этих расстройств до минимума. В дополнение к общим мерам реабилитации, которую обычно начинают сразу же после того, как острые проявления дискогенного синдрома заканчиваются, должны быть предприняты и определены профилактические меры.

Правила

1. При попытке поднять объект не наклоняйтесь а старайтесь присесть так низко, насколько это возможно.
2. При подъеме тяжестей стремитесь удерживать их как можно ближе к телу; для отдыха и разгрузки позвоночника кладите груз на колени.
3. При переноске тяжестей удерживайте их как можно ближе к телу в выпрямленных руках.
4. При работе с различными инструментами и устройствами используйте достаточную длину их рабочей части для того, чтобы избегать наклона вперед.
5. При длительном стоянии на ногах накладывайте под одну ногу подставку для устранения поясничного лордоза.
6. При работе на коленях (на полу, на земле) ставьте одну ногу на ступню для стабилизации позвоночника.

Kramer (1986) предложил 14 предписаний «школы спины»:
1. Ты должен двигаться и быть активным.
2. Ты должен держать свою спину прямой.
3. Ты должен приседать при подъеме тяжестей.
4. Ты не должен поднимать ничего тяжелого.
5. Ты должен удерживать тяжелый предмет на вытянутых руках и как можно ближе к телу.
6. Ты должен удерживать спину прямой во время сидения
7. Ты не должен длительное время стоять на прямых ногах.
8. Ты должен сгибать ноги в коленях, когда лежишь.
9. Ты должен заниматься спортом, особенна плаванием и ездой на велосипеде.
10. Ты должен ежедневно выполнять изометрические упражнения для укрепления мускулатуры спины и шеи.
11. Ты должен носить комфортную обувь на невысоком каблуке.
12. Ты должен установить поверхность вашего рабочего места (стола, кресла) на удобную высоту.
13. Ты должен использовать спинку стула с небольшим изгибом для поддержки спины.
14. Ты не должен выполнять работы, связанные с запрокидыванием головы назад и с длительным положением рук выше головы.

Соблюдение рекомендаций, полученных в «школе спины», выработка правильного двигательного стереотипа способствуют профилактике возникновения боли в спине не меньше, чем физические упражнения.

Хорошая физическая форма требует регулярных физических упражнений. Регулярные физические упражнения являются основой протективного мышечного эффекта для спины. Достаточное физическое состояние поясничных мышц достигается ежедневной 30-минутной ходьбой, стационарной ездой на велосипеде или плаванием с контролируемой частотой пульса, а также 20-минутным бегом трусцой по грунтовой дороге.

Физическое состояние пациента будет еще лучше, если эти упражнения сочетать с выполнением ежедневной производственной, бытовой и рекреативной активностью на работе и дома. Оставаться активными настолько, насколько это возможно, и выполнять упражнения каждый день — вот и все, что нужно для профилактики приступов поясничной боли в будущем.

Существует два основных правила, выполнение которых принесет наибольшую пользу: постепенность и регулярность.

Когда пациент начнет ходить, ездить или плавать, он должен повышать нагрузки постепенно в течение нескольких дней или даже недель. Выполняя их регулярно, он должен довести их до определенного «оздоровительного» уровня.

Очень мало видов спортивных занятий можно использовать для реабилитации и профилактики заболеваний межпозвоночных дисков, поскольку большинство из видов спорта требуют таких положений тела и движений, которые приводят к нестабильности дисков и смещению поврежденных двигательных сегментов в поясничном отделе позвоночника. Особенно в этом смысле травмогенными для дисков являются ротационные движения нагруженного позвоночника, находящегося в положении тотального кифоза всей спины.

Эти движения характерны для таких видов спорта, как скоростной спуск на лыжах, теннис, гольф, метание диска, метание молота, спортивная гимнастика и др. (Zuldergold R.S., 1981). Такое же положение позвоночника с тотальным кифозом является типичным для гребли на байдарках и каноэ, парусных гонок, езды на велосипеде. Шейная часть позвоночника испытывает большие нагрузки при борьбе, боксе, велосипедных гонках. Лицам, имеющим факторы риска развития заболеваний межпозвоночных дисков, заниматься данными видами спорта не рекомендуется.

Большинство видов спорта все еще не оценено адекватно с точки зрения их биомеханического воздействия на позвоночник. Известно, что спортивная гимнастика, прыжки с трамплина, акробатика и тяжелая атлетика очень часто приводят к спондилолизу и спондилолистезу, возможно, из-за частой и внезапной реклинации позвоночника.

Наиболее эффективным для рекреационной реабилитационной и профилактической активности в отношении заболеваний межпозвоночных дисков является плавание. Но оно имеет и свой отрицательный эффект. Плавание на груди (кролем), особенно при неправильной технике, ведет к гиперлордозу в шейном и поясничном отделах позвоночника с длительным сокращением разгибателей спины, что скорее плохо, нежели хорошо. Все другие плавательные движения руками и туловищем в теплой воде оказывают мобилизующее действие на двигательные сегменты позвоночника, не нагружая его по оси. В этом смысле очень полезно плавание на спине. Движения без нагрузки на позвоночник укрепляют его мускулатуру и улучшают обмен жидкости и метаболитов в межпозвоночном сегменте.

И.Б. Героева

Междисциплинарный Мировой Конгресс По Поясничной и Тазовой Боли, который в проходил с 28 по 31 октября 2019 года, для Ткачева Александра Михайловича, одного из основателя метода Ткачева-Епифанова, является мамой всех остальных конференций, с которых когда-то началось его рождение в мире большой науки.

От лица Ткачева Александра Михайловича:

«В 2009 году я впервые посетил эту конференцию, проходившую в Дании. Там у меня был представлен постерный доклад об использовании лазера в лечении межпозвонковых грыж. Честно скажу, с ужасной методологией, корявым научным оформлением и статистикой.

Поскольку из России я был один, этот факт, мягко сказать, удивлял остальных (такое у них было впервые). Все охотно со мной знакомились, словно с маленьким мальчиком, который случайно здесь оказался, но выглядит мило, улыбается и, более-менее, говорит на английском. Тогда со мной познакомились почти 90% участников конференции 🙂 В то время для меня это был просто набор иностранных лиц и имен, количество которых я не в силах был запомнить. Это уже потом я узнал, что некоторые из этих людей являются топовыми учеными мира, которые пишут гайдлайны и рекомендации для Cochrane, и с которыми я дружу и по сей день ????.

В завершающий день конференции мне говорят (уже не помню, кто), что какая-то женщина ищет русского мальчика. Этой женщиной оказалась профессор Ханне Альберт (всемирно известный датский ученый, доктор медицинских наук профессор, которая одна из первых физиотерапевтов в мире, взглянула на проблему заболевания позвоночника с абсолютно новой стороны. Именно за ней стоит разработка нехирургического лечения пациентов с тяжелыми формами изменений тел позвонков типа «Modic», которая принесла Ханне мировую известность).

Она попросила рассказать ей о моем исследовании и идеях о резорбции грыжи, которые тогда только зарождались. Что я и сделал. Она указали на все ошибки, которые были в моем докладе, и предложила помощь в правильном оформлении его и каких-то будущих проектах. На этой ноте и закончилась та далёкая конференция.

Прошло три года…за это время Ханне Альберт значительно апгрейдила мои знания о том, как надо представлять исследования в научном сообществе. И прислала мне приглашение выступить с устным докладом на конгрессе в Дубае, 2013 году.

Затем был Сингапур в 2016, и вот в 2019 — Антверпен.

В Антверпене у нас был совместный доклад с Ханне Альберт и Дино Самартзисом (Университет RUSH, Чикаго). Проспектовое исследование 101 пациента с резорбцией грыжи, который мы также планируем опубликовать в Eurospine Journal. Ханне Альберт лично представила нашу работу и открыто заявила, что современные международные стандарты лечения пациентов с межпозвонковыми грыжами, возможно, неправильные, и что резорбция грыжи должна стать целью консервативного лечения! И чтобы не побояться такое сказать со сцены нужны две вещи: стальные я**а и уверенность в том, что Резорбция скоро будет рулить во всем мире! И у Ханны есть оба эти пункта ????

Это первый серьезный совместный проект, в котором участвуют иностранные коллеги. И это только начало. Запланированы новые исследования, которые помогут нам глубже заглянуть в механизмы резорбции и повысить эффективность лечения.

Пожелаем нам всем удачи на этом нелегком и безумно интересном пути!»