Позвоночник грыжа ущемление чем помочь

Позвоночная грыжа представляет собой выпячивание ядра междупозвоночного диска из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Грыжа часто приводит к защемлению нервов, которые расположены рядом с позвоночником. Это становится причиной сильной боли. Чтобы устранить защемление в области межпозвоночной грыжи, необходимо провести комплексное лечение.

Анатомия позвоночника при возникновении грыжи

Грыжа – что это такое

Грыжей именуется процесс, при котором происходит выпячивание ядер межпозвонковых дисков в позвоночный канал. Патология может развиваться на любом участке позвоночника. При защемлении нерва возникает ярко выраженная боль. Она является следствием передавливания нерва. Поражение позвонков приводит к значительному снижению подвижности позвоночника. Заболевание подразделяется на несколько видов. Классификация осуществляется по типу выпячивания диска и типу смещенного материала (хрящевая, костная, коллагеновая ткань).

Важно! Чтобы провести эффективное лечение болезни, необходимо детально обследовать позвоночный столб. После определения степени поражения и исключения других патологий составляется схема терапии.

Причины и симптомы

Среди причин, которые приводят к возникновению грыжи и дальнейшего защемления отдельных нервов, выделяют:

• чрезмерную нагрузку на позвоночник;
• механические повреждения и травмы;
• дегенеративные болезни;
• пожилой возраст;
• малоподвижный образ жизни и неправильную осанку;
• лишний вес.

Существует множество провоцирующих факторов. В молодом возрасте с грыжей чаще всего сталкиваются из-за чрезмерной или неправильной нагрузки и травмирования. Также увеличивают вероятность возникновения грыжи различные патологии позвоночника (остеохондроз, остеопороз).

Среди основных симптомов грыжи выделяют боль, онемение в конечностях, головную боль и общую слабость. В зависимости от локализации грыжи и типа защемленного нерва симптомы могут незначительно отличаться.

Более подробная информация о болезни в видео:

В поясничной и крестцовой области

Грыжа в поясничной области может развиваться на фоне физических нагрузок или при наличии генетической предрасположенности. Из-за защемления нервных корешков боль может располагаться как в области поясницы, так и отдавать в ноги. Также при поражении крестцовой области характерно появление онемения в ногах.

Передавливание нерва может приводить к дискомфорту в других участках тела

При появлении нескольких симптомов, указывающих на грыжу, рекомендуется незамедлительно посетить поликлинику для диагностики.

В шейной и плечевой области

Если защемление из-за смещения происходит в шейном отделе позвоночника, то человек сталкивается со следующими симптомами:

• боль с прострелом в лопатку и плечо;
• гипоксия мозга;
• слабость всего организма.

Грыжа в плечевой и шейной области может длительное время протекать бессимптомно. Как только возникнет протрузия и защемление, она сразу же даст о себе знать. Помимо нервов, могут зажиматься важные сосуды и артерии, что будет приводить к нарушению кровоснабжения мозга. Такое состояние не только становится причиной дискомфорта, но и может угрожать здоровью и жизни человека.

Между лопатками или под лопаткой

Если защемление из-за грыжи произошло в межлопаточной зоне, то человек сталкивается с болью непосредственно в месте развития патологии, которая в редких случаях отдает в шею или под лопатку. Защемленные нервы в этом месте могут приводить к сковыванию всего позвоночника и потере работоспособности.

В районе груди

Грыжа в грудном отделе может возникнуть из-за поднятия тяжестей с круглой спиной, возрастных изменений или сопутствующих болезней позвоночника. Заболевание проявляется сдавливанием нервов, покалыванием в руках, спине и области живота, нарушению кровоснабжения органов живота. Чем сильнее сдавлены нервы и сосуды, тем больше выражены симптомы болезни.

Чтобы избавиться от болевых ощущений, требуется проводить консервативное или хирургическое лечение. Выбор метода воздействия зависит от степени смещения и выраженности неврологических симптомов.

Во время беременности

Межпозвоночная грыжа во время беременности имеет свойство обостряться. При вынашивании плода организм женщины подвержен негативному воздействию (снижается иммунитет, увеличивается нагрузка на позвоночник, изменяется работа гормональной системы). Из-за этого часто обостряется или впервые развивается данная болезнь.

Для профилактики заболевания, следует держать правильную осанку, сбалансированно питаться и избегать нагрузок

При появлении боли в любой области тела необходимо обязательно устанавливать ее причину. Требуется проведение дифференциальной диагностики, которая позволит исключить наиболее опасные болезни. В случае если диагноз выпячивания диска подтвердится, защемление лечится при помощи консервативного воздействия.

Правильный диагноз – залог успешного лечения

Боль в спине, анемия и слабость являются симптомами многих патологий. Прежде чем приступать к терапии, обязательно нужно поставить диагноз. Для этого необходимо произвести следующие исследования:

• рентгенография;
• МРТ;
• КТ.

Различные методы аппаратной диагностики позволяют получить визуальную картину, показывающую состояние позвоночника и отдельно взятых позвонков. Для получения подробной информации необходимо использовать как минимум два исследования. Стоит помнить, что при помощи рентгена можно увидеть только искривления спины, но не саму грыжу. Выпячивание межпозвонковых дисков фиксируется при помощи МРТ или КТ.

Если в ходе профилактического обследования позвоночника была обнаружена грыжа, но при этом ситуация стабильна, то врач просто продолжает вести наблюдение. Человеку даются рекомендации касательно того, как избежать защемлений. Если выпячивание не станет причиной передавливания нерва или сосудов, и человек будет укреплять мышцы позвоночного столба правильными упражнениями, то болезнь не будет беспокоить.

Основы первой помощи

Первая помощь при данном заболевании требуется, в случае если произошло защемление. При остром протекании патологии требуется:

1. Придерживаться постельного режима и избегать лишних телодвижений.
2. Использовать глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные для борьбы с болью.
3. Прикладывать компрессы к области защемления.

Защемление может случиться в самый неподходящий момент

Если вместе с болью фиксируется серьезное нарушение кровообращения головы или ног, следует вызывать скорую. При защемлении сосудов квалифицированную помощь могут оказать только специалисты.

Основные принципы лечения

Среди главных принципов терапии выделяют:

• устранение неприятных симптомов;
• нормализацию кровообращения;
• возвращение подвижности позвоночника.

Чтобы человек не страдал от болевого синдрома, на начальных этапах применяются анальгетические препараты. Они могут использоваться как в виде инъекций, так и в виде таблеток и местных мазей.

После устранения защемления и острой фазы проводится физиотерапия. Особое внимание уделяется укреплению мышечного корсета. Если мышцы будут находиться в тонусе, то риск повторного передавливания нервов будет минимальным. Для укрепления мышц выполняются упражнения из комплекса ЛФК.

Если острый синдром не удается купировать при помощи консервативных методов, то проводится хирургическое вмешательство. После операции требуется реабилитация, которая включает в себя стандартные методы воздействия.

Народная медицина

При лечении могут применяться различные народные способы. Для снятия боли, которая возникла из-за защемления, хорошо подходят:

• компрессы;
• настройки;
• натуральные мази;
• лечебные ванны.

Для спины используются как холодные, так и горячие компрессы

В домашних условиях может быть проведен легкий массаж с медом. Мазь на основе березовых почек и сливочного масла обладает противовоспалительным эффектом.

Народные способы могут помочь в борьбе с невыраженным защемлением. В дальнейшем потребуется укрепить спину упражнениями для того, чтобы не происходило повторное обострение.

Причины ущемления

Если у человека имеется грыжа, то защемление может возникнуть из-за следующих факторов:

• развития патологии (дальнейший выход ядра и разрушение фиброзного кольца);
• резкое движение;
• поднятие тяжести;
• гипер- или гипотонуса мышц.

Люди, которые имеют предрасположенность к развитию болезней позвоночника, должны избегать провоцирующих факторов.

Признаки патологии

Среди явных признаков присутствия заболевания выделяют:

• боль;
• постоянное перенапряжение;
• невозможность согнуться или выпрямиться;
• периодически возникающие защемления, при которых все симптомы усиливаются.

В зрелом и пожилом возрасте рекомендуется регулярно проходить обследования в стационаре. Также поликлинику следует посещать внепланово в случае возникновения одного из вышеперечисленных проявлений.

Важно! Ранняя диагностика позволяет проводить более эффективное и простое лечение.

Правильная диагностика

Под правильной диагностикой подразумевается использование высокоэффективных методов диагностирования. На данный момент ставить точный диагноз, определять местоположение и выраженность выпячивания позволяет магнитно-резонансная томография. Процедуру можно провести практически в любой поликлинике как платно, так и бесплатно.

Перед МРТ следует ознакомиться с противопоказаниями к проведению

Результаты исследований должен расшифровывать опытный врач. Лечением может заниматься невролог, вертебролог, ортопед или терапевт.

Первая помощь

Человек может помочь себе самостоятельно посредством снижения нагрузки на позвонки и своевременного обращения к врачу. Также для скорейшего устранения боли накладывается компресс и принимается лежачее положение. После устранения сдавливания нерва следует продолжать терапию до достижения стойкого улучшения.

Как правильно лечить

Сдавленный нерв будет беспокоить человека, пока межпозвоночный диск не примет естественное положение. Если защемление слабовыраженное, достичь нужного эффекта удается за счет физиотерапии и медикаментов. При серьезных поражениях следует прибегать к операциям, которые направлены на восстановление первоначального состояния диска.

Любое передавливание нервов приводит к максимально сильному болевому ощущению

В ходе терапии следует регулярно консультироваться с лечащим врачом. В случае неэффективности одной схемы воздействия производятся корректировки или применяются другие методы устранения заболевания.

Народная медицина

Защемление в позвоночнике часто устраняются посредством простых народных рецептов. Для создания компресса можно использовать отвар шиповника или спиртовый настой сабельника. Спиртовое прогревание позволяет в кратчайшие сроки избавиться от боли. Прогревающее воздействие позволяет снять воспаление, тем самым снизив давление на нерв.

Важно! Перед тем как использовать какой-либо народный рецепт, следует убедиться, что речь идет именно о лечении грыжи. Только при наличии диагноза можно проводить терапевтические манипуляции.

Заключение

Выпячивание дисков может протекать как бессимптомно, так и с большим количеством проявлений. Как правило, возникновение симптомов связано с защемления близлежащих тканей, сосудов и нервов. За счет правильной и своевременной терапии удается эффективно бороться с грыжами.

Подробнее о лечении болезни в видео:

На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.

Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:

• остеохондроза и его осложнений, то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника;
• стеноза позвоночного канала;
• воспаления нервных корешков, или при радикулите;
• спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
• воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.

Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?       

Симптомы боли при грыжах

Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:

• резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
• острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
• боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
• боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
• позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.

Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.

Поэтому источником боли является другие структуры:

• первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
• второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.

Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

• у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.

Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.

Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.

Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?

Первая помощь при болевом синдроме без лекарств

Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.

Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.

Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.

Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.

Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.

Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Лекарства для купирования острой боли в спине

Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия,  использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.

Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.

В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.

НПВС: снимаем боль и воспаление

Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.

Миорелаксанты: расслабление мышц

В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.

На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.

Витамины

Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.

Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать. Если массаж попытаться проводить в первый или второй день возникновения острой боли в спине, то он вызовет только ухудшение, поскольку мышца находится в состоянии стойкого спазма, и любое сотрясение спины вызовет жестокие приступы корешковой боли. А стандартные массажные приёмы бывают не только релаксирующими, но и тонизирующими. Проводить же один релаксирующий массаж на фоне острой боли просто не полагается. Острая боль — это противопоказание к любому виду физиотерапевтического воздействия.

Как предотвратить появление боли?

Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи.  Необходимо соблюдать простые правила:

• правильно двигаться и работать над осанкой, избегать плоскостопия;
• носить тяжести только равномерно в рюкзаке на спине;
• во время подъема тяжести стараться держать груз симметрично, и ни в коем случае ни на одном плече и ни в одной руке;
• не наклоняться и не поворачиваться, находясь с тяжелым грузом;
• следить за массой тела, не допуская его превышения;
• регулярно стараться висеть на турнике или плавать, разгружая позвоночник, заниматься лечебной гимнастикой;
• после достижения определенного возраста проверять уровень кальция в крови, профилактировать остеопороз;
• зимой, и особенно при наличии гололеда нужно воздерживаться от резких движений, поскольку падения и травмы являются фактором риска возникновения протрузии и грыжи.

Таким образом, вы сможете избежать сильной боли в спине. Если же протрузия, или, тем более, грыжа у вас уже есть, и они беспокоят вас регулярн?