Позвоночник и его вес

Позвоночник и его вес thumbnail

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 апреля 2020;
проверки требуют 3 правки.

Позвоно́чный столб, или позвоно́чник (columna vertebralis) — основная часть осевого скелета человека. Состоит из 33-34 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении[1][2]. Позвонки разделяют на отдельные типы: шейные, грудные, поясничные, крестцовые (срастаются в крестец) и копчиковые.

Функции[править | править код]

Позвоночный столб выполняет функцию опоры, защиты спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы[3].

Анатомия[править | править код]

Различают 5 отделов позвоночника:

  • Шейный отдел (7 позвонков, C1—C7);
  • Грудной отдел (12 позвонков, Th1—Th12);
  • Поясничный отдел (5 позвонков, L1—L5);
  • Крестцовый отдел (5 позвонков);
  • Копчиковый отдел (4-5 позвонков)

Есть 2 вида изгиба позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз — это те части позвоночника, которые выгнуты вентрально (вперед) — шейный и поясничный. Кифоз — это те части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) — грудной и крестцовый.

Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испытываемые телом.

Шейный отдел[править | править код]

В шейном отделе позвоночника человека располагаются 7 позвонков. Этот отдел является самым подвижным. Первые два позвонка шейного отдела, атлант (лат. Atlas) и эпистрофей (лат. Axis), имеют атипичное строение. У атланта отсутствует тело позвонка — он состоит из передней и задней дуг, соединённых между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами). Атлант прикрепляется к затылочному отверстию в черепе с помощью мыщелков. В передней части Эпистрофей имеет костный вырост — зубовидный отросток или зуб. Он фиксируется связками в невральном кольце атланта, представляя собой ось вращения позвонка. Благодаря строению этих позвонков, человек может совершать разнообразные движения головой.

Из-за минимальной нагрузки тела шейных позвонков невелики. Поперечные отростки имеют собственные отверстия (образуются при сращении с рудиментами рёбер), в которых проходят позвоночные артерия и вена. В месте сращения поперечного отростка с рудиментом ребра образуются бугорки (передний и задний). Передний бугорок сильно развит у VI шейного позвонка («сонный бугорок») — к нему можно прижать сонную артерию в случае кровотечения. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (кроме I, у которого остистый отросток отсутствует, и VII). Остистый отросток VII позвонка называется «выступающим». Он является точкой отсчёта позвонков при осмотре пациента.

Грудной отдел[править | править код]

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. К телам этих позвонков полуподвижно прикреплены рёбра. Грудные позвонки и рёбра, впереди соединённые грудиной, образуют грудную клетку. Только 10 пар рёбер прикрепляются к грудине, остальные свободны.

Тела увеличиваются из-за увеличения нагрузки и имеют рёберные ямки для сочленения с головками рёбер. Обычно один позвонок имеет 2 полуямки — верхнюю и нижнюю. Однако I-й грудной позвонок имеет полную верхнюю ямку и нижнюю полуямку, X-й — только верхнюю полуямку, XI-й и XII-й — имеют полные ямки для соответствующих рёбер. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз, черепицеобразно накладываясь друг на друга. Суставные отростки направлены фронтально. На передней поверхности поперечных отростков — рёберные ямки для сочленения с бугорками рёбер (у XI, XII их нет).

Поясничный отдел[править | править код]

В поясничном отделе располагается 5 позвонков. На поясничный отдел приходится очень большая масса, поэтому тела поясничных позвонков самые крупные. Остистые отростки направлены прямо назад. Суставные отростки обращены сагиттально. Есть рёберные отростки (рудименты рёбер), добавочные отростки (остатки поперечных отростков, не слившиеся с ребром), сосцевидные отростки — след прикрепления мышц.

Крестцовый отдел[править | править код]

5 крестцовых позвонков у взрослого человека образуют крестец (os sacrum). У ребёнка состоит из отдельных позвонков, которые срастаются в юношеском возрасте.

Копчиковый отдел[править | править код]

Включает 4-5 позвонков[1].

Развитие позвоночного столба у человека[4][править | править код]

Выселяющаяся из медиовентральной части (склеротома) каждого сомита мезенхима обволакивает хорду и нервную трубку — образуются первичные (перепончатые) позвонки. Такие позвонки состоят из тела и невральной дуги, метамерно расположенных с дорсальной и вентральной сторон хорды.

На 5-й неделе внутриутробного развития в телах, дорсальной и вентральной дугах появляются островки хрящевой ткани, которые в дальнейшем сливаются. Хорда теряет своё значение, сохраняясь в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков между телами позвонков. Дорсальные дуги, разрастаясь и сливаясь, образуют отростки (непарные остистые и парные суставные и поперечные), а вентральные дуги растут в стороны и, проникая в вентральные отделы миотомов, дают начало рёбрам.

На 8-й неделе хрящевой скелет зародыша человека заменяется костным. В конце 8-й недели внутриутробного развития начинают окостеневать позвонки. На каждом позвонке возникает 3 точки окостенения: одна в теле и две в дуге. В дуге точки окостенения сливаются на 1-м году жизни, а дуга срастается с телом на 3-м году жизни (или позже). Добавочные точки окостенения в верхней и нижней частях тела позвонка возникают в 5—6 лет, а окончательно позвонок окостеневает в 20—25 лет.

Шейные позвонки (I и II) отличаются по развитию от остальных. Атлант имеет по одной точке окостенения в будущих латеральных массах, отсюда костная ткань разрастается в заднюю дугу. В передней дуге точка окостенения появляется лишь на 1-м году жизни. Часть тела атланта ещё на стадии хрящевого позвонка отделяется от него и соединяется с телом II шейного позвонка, превращаясь в зубовидный отросток (зуб). Зуб имеет самостоятельную точку окостенения, которая сливается с костным телом II позвонка на 3—5-м году жизни ребёнка.

У трёх верхних крестцовых позвонков на 6—7 месяце внутриутробного развития появляются добавочные точки окостенения, за счёт которых развиваются латеральные части крестца (рудименты крестцовых рёбер). На 17—25 году крестцовые позвонки срастаются в единый крестец.

В копчиковых (рудиментарных позвонках) появляется по одной точке окостенения в различное время (в период от 1 года до 20 лет).

У зародыша человека закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12—13 крестцовых и копчиковых. В период роста эмбриона происходят следующие изменения: 13-я пара рёбер редуцируется и срастается с поперечными отростками 13-го грудного позвонка, который становится 1-м поясничным (а последний поясничный позвонок становится 1-м крестцовым). В дальнейшем происходит редукция большинства копчиковых позвонков. Таким образом, к моменту рождения плода позвоночный столб состоит из 33—34 позвонков.

Варианты и аномалии развития позвоночного столба человека[править | править код]

Ассимиляция атланта (сращение I шейного позвонка с черепом) — может комбинироваться с расщеплением его задней дуги. Ассимиляция атланта является редкой аномалией. Она может сопровождаться различными изменениями в строении атланта и затылочной кости. Данные об ассимиляции атланта могут представлять несомненный интерес в клинической практике при проведении оперативных вмешательств в этой области.

Аномалии такого рода (spina bifida) могут встречаться и у других позвонков, чаще у поясничных и крестцовых. Число крестцовых позвонков за счёт ассимиляции поясничных может увеличиваться до 6—7 («сакрализация»), при соответствующем увеличении крестцового канала и увеличении количества крестцовых отверстий. Реже наблюдается уменьшение количества крестцовых позвонков до 4 при увеличении числа поясничных («люмбализация»).

При наличии шейных рёбер VII шейный позвонок приобретает сходство с грудным. В случае наличия 13-й пары рёбер увеличивается число типичных грудных позвонков.

Аномалия Киммерли — это мальформация краниовертебрального перехода, связанная с атипичным врожденным дефектом атланта в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге над бороздой позвоночной артерии.

Первая помощь при травмах позвоночника[править | править код]

При подозрении на травму позвоночника нельзя передвигать и переворачивать пострадавшего. В тех случаях когда оставление на месте приведёт к неизбежным дополнительным травмам или смерти, передвижение пострадавшего осуществляется на твёрдой поверхности, с максимальным сохранением положения в котором он находился до начала перемещения. Помните, что при изменении положения тела, попытке уложить травмированного на живот или придать ему более удобную позу, вы можете провести ущемление спинного мозга позвонками, что приведёт к параличу нижележащих отделов и пожизненной инвалидности больного.

Профилактика заболеваний позвоночника[править | править код]

Использование ортопедических стелек, oртопедического корсета[5], бандажа[6].

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 Позвоночник человека — статья из Большой советской энциклопедии. 
  2. Мовшович И.А., Илларионов В.П., Маттис Э.Р., Митбрейт И.М., Никитюк Б.А., Тагер И.Л., Фрейдин Л.М., Цивьян Я.Л. Позвоночник // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1983. — Т. 20. Пневмопексия — Преднизолон. — 560 с. — 150 800 экз.
  3. Крылова Н. В., Искренко И. А. Анатомия скелета. Анатомия человека в схемах и рисунках. Атлас-пособие. — М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2005. — 84 с. — ISBN 5-209-01687-0.
  4. ↑ Анатомия человека. В двух томах / Под ред. М. Р. Сапина. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. — Т. 1. — 640 с. — ISBN 5-225-04585-5.
  5. ↑ Эластичный корсет. Полезная модель РФ 148632
  6. ↑ Корректирующее и ортопедическое белье (недоступная ссылка). Дата обращения 3 декабря 2017. Архивировано 3 декабря 2017 года.

См. также[править | править код]

  • Заболевания позвоночника
  • Позвонок
  • Межпозвоночный диск
  • Осанка

Ссылки[править | править код]

Органы и ткани, образующиеся из зародышевых листков

Эктодерма
  • Эпидермис кожи
  • Ногти
  • Волосы
  • Потовые железы
  • Вся нервная система: головной мозг, спинной мозг, нервное окончание, нервы
  • Рецепторные клетки органов чувств
  • Хрусталик глаза
  • Зубная эмаль
Энтодерма
  • Эпителий желудка, пищевода, кишечника, трахеи, бронхов, лёгких, желчного пузыря, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала
  • Печень
  • Поджелудочная железа
  • Щитовидная и паращитовидная железы
  • Хорда
Мезодерма
  • Гладкая мускулатура всех органов
  • Скелетная мускулатура
  • Сердечная мышца
  • Соединительная ткань
  • Кости
  • Хрящи
  • Дентин зубов
  • Кровь
  • Кровеносные сосуды
  • Брыжейка
  • Почки
  • Семенники и яичники

Источник

Избыточный вес и здоровье спины

Проблему избыточного веса принято связывать с вопросами внешней привлекательности. Но лишние килограммы опасны отнюдь не тем, что вас не пригласят сняться для обложки глянцевого журнала.

Медики уверены: избыточный вес сигнализирует о нарушениях в работе эндокринной системы, а два десятка лишних жировых отложений способны негативно сказаться на работе сердечнососудистой системы и здоровье спины.

Существует ли реальная взаимосвязь между состоянием позвоночника и весом человека – помогут выяснить результаты проведенных нашим сайтом опросов.

Что еще, кроме боли в спине?

Что подразумевается под формулировкой «избыточный вес»? Точного определения этому понятию нет, чаще всего врачи говорят об аномальных жировых отложениях, способных нанести ущерб здоровью человека.

Чтобы прибавка в весе отразилась на работе сердечнососудистой системы, человеку нужно превысить порог в 10% от нормы. То есть о проблеме можно говорить в том случае, если вы набрали более 15-20 кг сверху своего нормального веса.

Мода на худобу часто приводит к неправильному пониманию вопроса: если «широкая кость» не влияет на сердце и сосуды, если у вас нет проблем с подъемом по лестнице, не мучает одышка, словом, если вы чувствуете себя комфортно, то говорить об избыточных килограммах, скорее всего, не приходится.

Можно сопоставит результаты опросов по поводу веса и поставленного диагноза, но полученный результат не позволит нам судить о наличии или отсутствии взаимосвязи, поскольку в опросе «Какой вам поставлен диагноз?» не предусмотрено варианта ответа: «У меня здоровый позвоночник», а ответ «Нет диагноза» может означать, что человек не обращался за помощью к врачам.

Поэтому, чтобы можно было понять, влияет ли вес на здоровье спины, сравним результаты опросов «Ваш вес» и «Помимо боли в спине, присутствует».

Если избыточные килограммы оказывают влияние на состояние позвоночника, то, кроме боли в спине, люди с избыточным весом должны отмечать и другие симптомы, характерные для нарушений в хребте: например, боль и онемение в конечностях.

Среди респондентов, отмечающих вес «выше нормы», 26,8% не понаслышке знают, что такое онемение конечностей. 23,2% сетуют на боль в конечностях. 19,6% жалуются исключительно на боли в спине и еще 19,6% – на головные боли.

Значительную слабость в руках испытывают только 7,1%, а боль в груди и внутренних органах знакома всего 3,6%. Можно сказать, что большой процент людей с лишними килограммами жалуется на дополнительные симптомы болезней спины.

Отличаются ли эти результаты от тех, которые демонстрируют люди в нормальном весе?

Лишний вес и проявления остеохондроза

Нормальный вес

Респонденты, выбравшие вариант ответа «нормальный» по поводу своего веса, реже жалуются на другие неприятные симптомы: 29,1% опрошенных отмечают болевые ощущения исключительно в спине – против 19,6% предыдущей группы.

Но при этом 30,4% сетуют на боли в конечностях, а 16,2% – на головные боли. Только 15,5% знакомы с онемением конечностей. 4,7% отметили слабость в руках и 4,1% – боль груди и внутренних органах.

Таким образом, состояние пациентов с нормальным весом в среднем лучше, чем у людей с массой тела выше нормы.

Проявления остеохондроза при нормальном весе

Вес ниже нормы

Также опрос предусматривал вариант ответа «Ниже нормы». Какие показатели демонстрируют респонденты, чей вес меньше положенной медиками нормы?

Только спина, и больше ничего болит, всего лишь у 12,5% – это намного меньше, чем у двух предыдущих групп. Боль в конечностях отмечают 29,2% – практически такой же процент респондентов, как и в группе тех, кто ответил «выше нормы».

25% опрошенных с недостаточным индексом массы страдают головными болями, 16,7% – онемением конечностей. Значительная слабость рук отмечается у 8,3%, и еще 8,3% опрошенных сетуют на боль в груди и других органах.

Получается, что при весе ниже нормы люди испытывают намного больше трудностей, чем при наличии избыточных килограммов.

Остеохондроз и иннервация боли при низком весе

Остеохондроз влияет на массу тела?

Лишние килограммы усложняют позвоночнику «жизнь», поскольку хребет принимает на себя вес человеческого тела.

Ранее мы отметили, что люди с весом выше нормы чаще страдают головными болями и онемением конечностей при различных проблемах со спиной в сравнении с теми, чья масса тела в норме, – на позвоночник возлагается дополнительная нагрузка, что, возможно, и усугубляет состояние. Однако люди с весом ниже нормы жалуются на сопутствующие симптомы намного чаще! В чем причина?

Неполадки в разных отделах позвоночника отражаются на сердечнососудистой, эндокринной, пищеварительной системе. Они могут вызывать головные боли, нарушения в почках, служить причиной слабости и утомляемости.

Изменения эндокринной системы часто влияют на массу тела: нарушенный метаболизм становится причиной отложения избыточных жировых тканей или, наоборот, аномально низкой массы тела.

Можно ли говорить, что избыточные или недостаточные килограммы способны послужить причиной болезней спины? Утверждать это будет не совсем корректно, ведь в основе остеохондроза и ряда других болезней, как и в случае с нарушениями массы тела, часто лежит одна и та же причина: изменение метаболизма.

Однозначно определить, вес влияет на позвоночник или, наоборот, состояние позвоночника влияет на вес, нельзя, зато наверняка известно, что частые стрессы, депрессии и психологический дискомфорт отражаются на состоянии хребта.

Депрессия и стрессы усиливают болезненные ощущения, провоцируют ухудшение состояния и способствуют появлению осложнений. Сравнив статистику опросов «Как Вы оцениваете свое психическое состояние?» с опросом «Ваш вес», мы сможем выявить взаимосвязь между массой тела и психическим состоянием, косвенно подтвердив или опровергнув возможное влияние веса на позвоночник.

8,9% людей с избыточным весом определили свое состояние как «всё хорошо». На депрессию пожаловалось 14,3%, на неуверенность в себе – 16,1%.

25% опрошенных подвержено частым стрессам, а наиболее многочисленную группу составляют люди, охарактеризовавшие свое состояние «когда как, умеренное напряжение» – 33,9%.

Психическое состояние при остеохондрозе и лишнем весе

Среди людей с нормальным весом доминируют те, кто живет «в умеренном напряжении», но таковых больше, чем в предыдущей группе: 40,1%.

Также ощутимо больше респондентов определило, что у них «все хорошо»: 11,6%. Частый стресс и депрессию обнаружили по 16,3% опрошенных, и еще 15% выбрали пункт «неуверенность в себе». В среднем эти результаты отличаются от результатов людей с избыточным весом незначительно. Людей, довольных своим состоянием, больше, но одновременно больше и людей с депрессией.

Депрессия и лишний вес

Психическое состояние при остеохондрозе и нормальном весе

Наиболее любопытно выглядят результаты людей с весом ниже нормы. Только 4,2% респондентов охарактеризовали свое состояние как удовлетворительное. Если в предыдущих группах число людей, выбравших вариант ответа «Есть другие расстройства», было настолько незначительным, что мы не уделяли ему внимание, то в этой категории число «зеленых» респондентов резко возрастает.

Оно составляет 8,3%. Еще 12,5% приходится на неуверенных в себе. «Частый стресс», «Депрессия» и «Умеренное напряжение» набрали одинаковое количество голосов: по 25%.

Психическое состояние при остеохондрозе и весе ниже нормы

Глядя на результаты статистики, напрашивается вывод: недостаточный вес намного опаснее для здоровья спины и организма в целом, чем избыточные килограммы (если только речь не идет о высокой степени ожирения, представляющей угрозу для здоровья).

Излишняя худоба может служить симптомом серьезных эндокринных заболеваний, нервных и пищеварительных расстройств. Все перечисленные проблемы со здоровьем так или иначе связаны с метаболизмом, от которого зависит состояние позвоночника.

При большом недостатке массы тела позвоночник не получает достаточное количество полезных веществ, что провоцирует атрофические процессы в тканях. Также не стоит забывать, что излишняя худоба – один из симптомов онкологических болезней.

Вес и грыжа диска

Если принять за аксиому, что эндокринные нарушения, связанные с чрезмерной худобой, намного опаснее для здоровья в целом и позвоночника в частности, остается еще один вопрос: как быть с болезнями, которые связаны с механическим давлением? Например, грыжи межпозвонковых дисков – результат дистрофических изменений в позвоночнике, но катализатором разрыва фиброзного кольца часто служит травма или перегрузка.

У кого выше риск «познакомиться» с этим опасным заболеванием: у людей с весом ниже или выше нормы? С одной стороны – потенциально более опасные нарушения метаболизма, с другой – более высокая опасность перегрузки позвоночника. Статистика поможет нам разобраться в вопросе.

Количество грыж межпозвоночных дисков при весе ниже нормы

Количество грыж МПД при нормальном весе

Количество грыж межпозвоночных дисков при ожирении

Среди респондентов, чей вес «ниже нормы», нет грыжи и протрузии дисков у 25% опрошенных, еще у 25% наблюдаются единичные протрузии (или грыжи).

Среди людей, чей вес в норме, ни на протрузии, ни на грыжи не жалуется 31,1%, а единичные протрузии отмечают 21,6% респондентов – у прочих наблюдается несколько выпяченных дисков. Эти показатели лучше, чем в группе с низким весом. Среди людей с весом «выше нормы» ни грыжи, ни протрузии не выявлены у еще большего числа пациентов.

С этими проблемами не сталкивались 38,6% опрошенных, еще у 10,5% зафиксированы единичные протрузии. Зато процент тех, у кого выпячено несколько дисков, в этой группе немного выше.

Получается, что низкий вес все-таки опаснее, но уж если протрузии и грыжи возникают при избыточных килограммах, то заболевание протекает сложнее?

Чтобы убедиться в этом, сравним полученные статистические данные о весе респондентов и размере грыж – это позволит составить впечатление, влияет ли вес тела на течение болезни.

Размер грыж МПД при низком весе

Размер грыж МПД при нормальном весе

Размер межпозвоночных грыж при весе тела выше нормы

Причины грыж межпозвонкового диска

Итак, среди пациентов, у которых диагностирована грыжа межпозвонкового диска, больше всего респондентов с минимальными ее размерами в группе с недостаточным весом – 62,5% ответило, что новообразование не превышает 3 мм.

В группе с нормальным весом таковых уже меньше – 45,3%, а среди тех, кто отмечает массу тела выше нормы, их 42,9%. Также стоит обратить внимание, что среди пациентов с низким весом не нашлось никого, у кого размер грыжи превышал бы 10 мм.

Среди людей с нормальным весом таковых всего 4,7%, а среди тех, у кого отмечаются избыточные килограммы, – 8,9%. То есть избыточный вес сам по себе нельзя рассматривать как фактор, ухудшающий состояние позвоночника, но его наличие при запущенном остеохондрозе и грыжах будет провоцировать быстрое развитие заболевания.

Ссылки по теме:

  • Последние результаты этого опроса и некоторых других, с возможностью их анализа
  • Как показало наше исследование у пациентов, страдающих ожирением, риск развития дегенерации межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника увеличивается на 320%
  • На каждые 5 кг увеличения массы тела за счет жировых отложений, вероятность развития боли в спине, имеющей высокую интенсивность, увеличивается на 19%
  • Диетическое питание при остеохондрозе
  • Таблица роста и веса

Лишний вес, как причина других заболеваний опорно-двигательного аппарата: ВАЖНОЕ

  • Ожирение связано с повышенным риском ортопедических и хирургических осложнений
  • Ожирение и болезни суставов. Каждый дополнительный килограмм массы тела увеличивает сжимающую нагрузку на коленный сустав примерно на 4 кг
  • Ожирение в молодом и зрелом возрасте приводит к ускоренному износу коленных суставов
  • Ожирение, как причина осложнений после эндопротезирования суставов
  • Лишний вес приводит к артрозу суставов
  • Избыточный вес и ожирение мешают ремиссии при раннем ревматоидном артрите
  • Ожирение повышает риск развития переломов в постменопаузе
  • И увеличение, и потеря веса у пожилых женщин ассоциированы с повышенным риском получения патологических переломов, связанных с развитием остеопороза.

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Источник