Позвоночник и волновой массаж
Ударно-волновое воздействие на ткани человека относится к способам немедикаментозного лечения и является своеобразным физиотерапевтическим методом в системе комплексного подхода в мануальной терапии и массажа.
При представлении информации о том или ином методе лечения, появляются закономерные вопросы:
— в каких случаях, и при каких патологиях можно применять данный метод?
— в чём заключается принцип этого лечебного и профилактического метода воздействия?
— как правильно использовать этот вид воздействия? — что лучше: резиновая ладошка или её заменители?
— каковы показания и противопоказания?
— как этот вид воздействия сочетается с принципами мануальной терапии?
— в какой последовательности использовать массаж, мануальную терапию и ударно-волновой метод?
— возможно ли воздействие непосредственно на суставы и костную ткань?
Способ применения, так называемой, «шлепковой» или ударной техники, применительно к телу человека не нов, и известен с давних времён, как метод физиотерапии. С его помощью лечили заболевания суставов (артрозы), заболевания мышц (миозиты), заболевания внутренних органов (хронические бронхиты, заболевания почек, мочевого пузыря, кишечника, матки и простаты), осложнения после травм конечностей, при рубцовых изменениях в теле человека после ранений.
Выстукивание по телу осуществлялось различными способами: ладонью, кулаком, деревянными предметами, прутьями и другими приспособлениями. Например, в восточных единоборствах бойцы добивались увеличения болевого порога и нечувствительности тканей к ударам путём постоянного оббивания своего тела мешочками, наполненными рисом или песком. В Китае, с древних времён применяется «шлепковая» техника, производимая ладонной поверхностью кисти или предметом (бамбуковыми палочками или нефритовой пластиной) по самым различным частям тела больного. В Японии ударная техника применялась для массажа стоп. В России, в практике народной медицины существовал схожий способ воздействия с характерным названием: «разбить соли», где под значением «соли», на самом деле, имелось в виду устранение натёков, состоящих из полугелеобразной межклеточной жидкости и застывших жировых отложений.
Данный метод успешно применяется в комплексной терапии для лечения сосудистой патологии. Этот способ немедикаментозного лечения эффективен там, где сила пульсовой волны артериальных сосудов снижена, и кровь не поступает в пальцы рук и/или ног.
Устранить такие проявления патологии сосудов как: вегетососудистая дистония по атоническому типу, ангионевроз, капилляроспазм, спазм или несостоятельность сосудов в области кистей и стоп («синдром холодных конечностей»), сердечнососудистая недостаточность перестало представлять какую-либо трудность.
При лечении патологии, связанной с нарушением образования лимфы, застоя лимфы в лимфатических узлах, нарушения в движении лимфы по лимфатическим сосудам, магистральному грудному лимфатическому протоку(!), применение резиновых ладошек позволяет получить долгожданный лечебный эффект
Успешно применяются резиновые ладошки при лечении суставов, таких как: тазобедренный (коксартроз), коленный (артроз коленного сустава), суставы стоп (продольное и/или поперечное плоскостопие, пяточные шпоры), плечевой сустав (плечелопаточный периартроз, артроз плечевого сустава), локтевой суставы (внутренний или наружный эпикондилит).
Удары, наносимые по пяткам, оказывают значительную помощь в лечении заболеваний прямой кишки (запоры атонического происхождения, геморрой) и застойного (!) простатита у мужчин.
Воздействие на большую ягодичную мышцу, рефлекторно связанную с верхнешейным отделом позвоночника и маткой, позволяет снимать не только напряжение с этих тканей и органов, но и профилактически, предупреждать в будущем, преждевременные сокращения матки у беременных, не доводя беременность до выкидыша.
Обработка грудной клетки ладошками приводит к усилению дренажа мелких и крупных бронхов, решая исход лечения хронических, вялотекущих пневмоний и бронхитов. Как правило, разжижение секрета в бронхах приводит к отхождению мокроты и позволяет очистить лёгкие от накопившейся слизи.
Поколачивание в районе почек и надпочечников приводит к улучшению их кровообращения, более успешному лечению мочекаменной болезни, почечной и кортико-адреналовой недостаточности. Объединяя таким образом немедикаментозный способ и применение отваров лечебных трав, позволяет добиваться более значительных результатов и сокращения сроков лечения.
Применение ладошек наряду с мануальной терапией и специальным массажем у спортсменов, танцоров, артистов балета позволяет ликвидировать мышечные судороги, последствия надрывов и разрывов мышц, особенно при разрыве мышц задней поверхности бедра.
Этот способ лечения даёт прекрасные результаты при наличии гипертонуса мышц (перетренированные, «закачанные»), а так же при мышечных контрактурах.
При миозитах и фибромиозитах, хронических миалгиях этот способ эффективен только после специально проведенных подготовительных мероприятий, чтобы избежать негативных реакций, в виде обострения основного патологического процесса.
Воздействуя этим методом, можно предупреждать спортивные и профессиональные травмы.
Незаменимыми оказались ладошки для людей с нарушением осанки, вынужденных работать в особых позах. Это, прежде всего, программисты и все, у кого работа за компьютером занимает основное рабочее время. Сюда можно отнести стоматологов, хирургов и других специалистов, которые вынужденные лечить пациентов, находясь в вынужденной и неудобной позе.
Ладошки оказались весьма успешным средством лечения «переигранных» рук у музыкантов.
В перечне средств реабилитации после переломов костей конечностей резиновые ладошки занимают не последнее место.
Обоснование ударно-волнового метода.
Клетки тканей человека должны получать в достаточном количестве кислород и питательные вещества, а отдавать углекислоту, продукты обмена и распада. Это — норма, это — здоровье.
Происходит этот физиологический обмен благодаря мельчайшим кровеносным сосудам — капиллярам. Если эти сосуды не выполняют свою функцию, то начинают страдать клетки тканей и органов. Таким образом начинается болезнь.
Если дело касается обеспечения кровью поверхностных тканей, например, при заболевании мышц (миалгии, миогелозы, появление триггерных точек), то банальное растирание мышцы быстро восстанавливает утраченное равновесие. В случаях, когда речь идёт о глубоко расположенных тканях, растирание не приносит желаемого результата. Особенно это касается мышц, лежащих непосредственно у надкостницы, равно как и её самой. Если надкостница плохо питается, может возникнуть заболевание красного костного мозга и, иногда, дело доходит до операции по его пересадке.
Поэтому, классический массаж и мануальная терапия не дают лечебного эффекта, так как воздействию подлежат только поверхностно расположенные мышцы. Следовательно, требуется иной подход в лечении.
Альтернативы предлагаемому способу нет, так как ни ультразвук, ни лазерные технологии не могут заменить собой физический фактор удара и распространение ударной волны вглубь тканей.
При применении ударно-волнового воздействия, происходит естественное для этого процесса сотрясение, способное привести в движение атомы и молекулы, и буквально разбить крупные белковые молекулы и жировые отложения, упорядочивая структуру тканей. Процесс очень похож на удары по банке, куда хозяйка пытается (и не безуспешно) пересыпать крупу или сахар из пакета.
Как и любой другой метод физического воздействия на ткани и органы тела, представленный здесь метод имеет показания и противопоказания. К сожалению, не представляется возможным рассказать и показать весь процесс лечения резиновыми ладошками. Поэтому, чтобы исключить возможные нежелательные последствия от неправильного применения достаточно эффективного метода оздоровления организма, приглашаю Вас приобрести резиновую ладошку и научиться воздействию её на ткани Вашего организма.
Источник
Ударно-волновая терапия при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе, при радикулитах и грыже позвоночника, является относительно новым способом физиотерапии, и применяется преимущественно в артрологии, то есть при патологии суставов. УВТ назначают также как средство реабилитации в спорте, после различных травм и в других разделах медицины, например, в урологии. Также УВТ широко применяется в косметологии. В чём же заключается принцип ударно-волновой терапии?
Что такое ударно-волновая терапия?
Этот вид аппаратного лечения был введён в клиническую практику в последнем десятилетии прошлого века специалистами из Швейцарии и Германии. Суть метода в коротком воздействии на пораженную область ударной звуковой волны, которая отличается высокой энергией и низкой частотой. Это воздействие позволяет свободно проникать энергии сквозь кожу, и подлежащие мягкие ткани, воздействовать на более плотные ткани в очаге заболевания без травматизации и осложнений. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний при лечении способом ударно-волновой терапии у 90% пациентов отмечается стойкое улучшение.
Физическим принципом воздействия является кавитация, или возникновение пузырьков в жидкой среде организма. В том случае, если на такую жидкую среду организма подано определенное количество энергии из узкосфокусированной области, то тогда целостность жидкости нарушается, и внутри нее образуются особые микрополости, содержащие высокоэнергетический пар. Это полость называется фазовой пустотой, или кавитационным пузырём.
Грыжа на МРТ.
Газ, который интенсивно выделяется внутрь такого пузырька, в связи с пониженным давлением обладает высокой энергией, и может разогревать этот миниатюрный пузырёк до нескольких сотен градусов по Цельсию. А при схлопывании такого пузырька возникает локальный всплеск энергии в жидкости в небольшом объеме, и в данном месте бывшего пузырька и возникает мощная ударная волна.
Спонтанная и неконтролируемая кавитация в целом считается вредным явлением, поскольку она разрушает гребные винты судов, детали машин, погружённые в воду и так далее. Однако кавитация широко применяется в народном хозяйстве. Это ультразвуковая очистка, процесс гомогенизации жидкостей, например молочных продуктов или красок. Незаменима кавитация и для обработки топлива, для дробления различных твердых веществ в жидкостях.
Кавитацитя и медицина
В медицине впервые кавитация и рожденные ею ударные волны применялись для дистанционной литотрипсии, то есть для разрушения камней в почечных лоханках, в мочевом пузыре и в мочеточниках. Затем кавитацию стали применять для бескровного рассечения тканей, с помощью ультразвукового лазера. В настоящее время она активно применяется для чистки и отбеливания зубов, и в том числе — в ударно-волновой терапии.
В приборах ударно-волновой терапии амплитуда звука составляет от 16 до 25 герц, то есть, относится к разряду низкочастотных колебаний, которые уже не слышит (или едва слышит) человеческое ухо. Напомним, что частота 16 Гц — это минимальная частота, которую способно расслышать ухо. Это настолько глубокий бас, он воспринимается не как один звук определенной частоты, а как череда щелчков, это «до» субконтроктавы. Что касается диапазона частот около 25 герц, то это «соль» субконтроктавы, но и в этом случае звуки такой низкой частоты чрезвычайно редко используются в современной музыкальной нотации.
Чтобы генерировать импульсы, используются современные аппараты для ударно-волновой терапии. По внешнему виду они могут напоминать пневматический пистолет, на конце которого находится специальный аппликатор, и источником энергии для создания кавитационных пузырьков и ударных волн может быть:
- электрический и гидравлический удар;
- пьезоэлектрический генератор, в основе которого лежат колебания, возбуждаемые электрическим током в кварцевой пластинке;
- наиболее недорогими являются приборы с пневматической генерацией ударной волны, когда рабочим телом будет порция сжатого воздуха, выпускаемая под большим давлением. По сути дела, обычный отбойный молоток, если из него удалить ударную металлическую часть, дробящую асфальт, по своему принципу ничем не будет отличаться от мощного аппарата ударно-волновой терапии, поскольку компрессор также создает избыточное пневматическое давление.
Инфразвуковые низкочастотные волны, в отличие от ультразвука (который принадлежит к высокочастотным волнам) имеют низкую амплитуду и большую длину волны, а это означает, что они не рассеются в пространстве, и будут действовать направленно. Поэтому их итоговый, сконцентрированный вектор воздействия и напоминает удар.
Самые первые приборы, которые работали на этих принципах, были созданы в США еще в середине ХХ века, и тогда считалось, что они могут лечить злокачественные новообразования головного мозга. Оказалось, что это не так, но выяснилось, что ударная волна способна разрушать конкременты в почках и применяться для лечения нефролитиаза, или мочекаменной болезни. Созданные в 90-х годах аппараты для литотрипсии основаны на этом принципе, и они действуют в больницах и в настоящее время.
Устройство Zimmer.
С 2005 года ударно-волновая терапия начала повсеместно использоваться в Европе для лечения болезней опорно-двигательного аппарата и в спортивной медицине. С 2008 года существует международная ассоциация ударно-волновой терапии, а в настоящее время повсеместно происходит совершенствование аппаратов для этого вида лечения, они становятся все более компактными и одновременно — более эффективными.
Основными механизмами воздействия УВТ на организм является улучшение кровообращения и микроциркуляции ткани, нормализация локального обмена веществ, выраженный противовоспалительный эффект. Насколько показано ее применение при осложнениях остеохондроза позвоночника, то есть при протрузиях и грыжах?
Эффективность УВТ при грыже позвоночника
Как и любое средство физиотерапевтического воздействия, ударно-волновая терапия не способна ликвидировать грыжу как патологическое выпячивание. Механически разрушенный и деформированный диск останется таким же, как был, несмотря на значительное улучшение самочувствия. Воздействие ударных волн на место острой боли в спине, возникшей по поводу грыжи, приводит к тем же результатам, что и применение нестероидных противовоспалительных препаратов или лечебных блокад. Вначале уменьшается отек, затем снижаются проявления воспаления, уменьшается патологически высокий тонус поперечно-полосатых мышц, которые раздражаются грыжей. Все это приводит к уменьшению давления на связки и нервные корешки, к уменьшению выраженности болевого синдрома и к повышению объема движений в спине.
Такой универсальный механизм позволяет применять ударно-волновую терапию не только при протрузиях и грыжах, но и при любой острой боли в спине, источником которой являются мышцы и другие структуры опорно-двигательного аппарата, а таких показаний очень много.
Помогает УВТ при заболеваниях сухожилий (тендиниты и тендовагиниты), при деформирующем остеоартрозе, при артритах и периартритах, при плоскостопии.
В последние годы доказано, что методом ударно-волновой терапии можно ускорить срастаемость переломов, и УВТ успешно применяется в случае неконсолидированных и хронически протекающих сложных переломов. Ударно-волновая терапия с успехом применяется при трофических язвах вследствие варикоза и сахарного диабета, поскольку она улучшает заживляемость кожных покровов.
Современные исследования показали, что ударные волны стимулируют закладку сосудистых почек, и улучшают рост новых кровеносных сосудов. Если это чрезвычайно полезно при трофических язвах, то, к сожалению, это не имеет никакого значения при разрушенных тканях межпозвонковых дисков. Известно, что в норме хрящевая ткань не кровоснабжается, а имеет другой, диффузный механизм питания.
Конечно, ударно-волновая терапия, кроме улучшения обменных процессов, формирования кровеносных сосудов, ликвидации воспаления, ещё и способна стимулировать выработку коллагена, но опять-таки, это очень полезно в случае хронических воспалений сухожилий. Сухожилия имеют кровоснабжение из капиллярной сети, активация которой и позволяет улучшить структурусвязочного аппарата. В случае обособленного межпозвонкового диска выработка коллагена не будет происходить, а улучшение опять-таки у пациента с грыжей отмечается от ликвидации вторичных патогенетических проявлений – отека, воспаления и мышечного спазма.
Техника проведения УВТ
Как проводится сеанс ударно-волновой терапии? Обычно оно происходит в физиоотделении, в кабинете физиотерапевта для медицинских процедур. Перед тем, как выполнить назначение лечащего врача, и провести сеансы ударно-волновой терапии, пациента консультирует физиотерапевт. Он попутно уточняет, нет ли противопоказаний, и определяет длительность проведения физиопроцедур, и их кратность.
Сеансы ударно-волновой терапии длятся, в среднем, не дольше 15 минут, и проводятся они довольно редко: никто и никогда не будет назначать сеанс ударно-волновой терапии на следующий день, или даже через день. Второй сеанс обычно назначается минимум через 3 дня, а иногда и через неделю после первого. Такой длительный срок нужен для адаптации организма к новым ощущениям, ведь эффект кавитации организму до первого сеанса УВТ был незнаком.
Отдельный сеанс немного он похож на проведение УЗИ. На поясницу пациента (при наличии межпозвоночных грыж поясничного отдела позвоночника) наносится специальный звукопроводящий гель. К коже пациента прикладывается наконечник аппарата, а затем он включается. Человек может ощущать потряхивание, или толчки в одной точке.
Довольно часто у пациента с выраженной болью уже после первого сеанса наблюдается значительное улучшение, а через 2-3 сеанса боль полностью проходит. Да, конечно, во время лечения потряхивание и удары могут ощущаться, как неприятное воздействие, но с каждой последующей процедурой эти ощущения будут беспокоить пациента все меньше, а эффект от лечения будет все более значительным.
После процедуры кожа в области воздействия может быть красноватая, а на следующий день может быть всем хорошо знакомое ощущение мышечной усталости, как после интенсивной физической нагрузки. Именно поэтому и требуется значительный промежуток времени между сеансами, для восстановления функции мышечной и соединительной ткани. После проведения сеанса можно полежать 10-15 минут, а затем — спокойно отправляться домой.
Проведение процедуры.
Проводить сеансы ударно-волновой терапии должен обязательно врач ортопед или физиотерапевт, имеющий, кроме высшего образования, соответствующие сертификаты. Кроме того, специалист должен иметь удостоверение, в котором подтверждается, что он обучен методике работы на данном приборе учебном волновой терапии в течение определенного количества часов.
Пациента следует предупредить, что его могут ждать немного неприятные ощущения, а после первого сеанса может быть в области воздействия прибора даже гематома, или небольшой синяк. Но это не страшно: обычно на втором — третьем сеансе синяк рассасывается, и не приносит никаких неприятностей.
Стоимость одного сеанса ударно-волновой терапии в крупных городах Российской Федерации начинается от 600- 700 руб. за один сеанс, а их стоимость в Москве соответственно выше, в среднем – от 1000 до 1500 руб.
Противопоказания
Как любой другой вид физиотерапия, использующий физические факторы, к проведению ударно-волновой терапии тоже существуют противопоказания. В первую очередь — это высокая температура и лихорадка, наличие инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований, геморрагического синдрома и нарушения свертываемости крови, и особенно — повышенная ломкость и хрупкость кровеносных сосудов. Противопоказана ударно-волновая терапия при декомпенсированном сахарном диабете с высокими цифрами сахара, при интенсивном остром воспалении поверхностных вен, (при тромбофлебите необходимо вначале уменьшить воспаление, и только затем приступать к физиотерапии). Нельзя выполнять сеансы при гипертоническом кризе и высоком давлении, если у пациента имеется кардиостимулятор, или какие-либо эндопротезы в зоне воздействия (например, в соответствующем сегменте заменен межпозвонковый диск на эндопротез), беременность и лактация.
Нельзя направлять генератор ударных волн в проекцию петель кишечника, крупных сосудов, сердце и ткань легких. Также не назначается ударно-волновая терапия детям, подросткам, юношам и девушкам до 18-летнего возраста, когда ещё синтезируется костная ткань и продолжается рост скелета.
Также существуют и специальные противопоказания. Так, если у пациента большая грыжа, достигающая в размерах 5 мм и больше, с компрессией дурального мешка, расположенная дорзально – то УВТ противопоказана. Если у пациента есть секвестрированная грыжа, то делать ударно-волновую терапию тоже нельзя, поскольку грыжа может сдавить мешок и вызвать обострение, а секвестр может сместиться и привести к возникновению резкой корешковой симптоматики. В случае крупных грыж желательно оперативное лечение.
Отзывы больных
Обычные отзывы пациентов сводятся к тому, что во время первого второго — сеанса есть неприятные ощущения, дискомфорт, возможно появление синяков, а также усталости мышц в районе воздействия. Однако уже после первого сеанса исчезает длительно беспокоящая боль в спине, и увеличивается амплитуда движения, например в пояснице.
Но для того, чтобы было улучшение, а не ухудшение, ударно-волновую терапию, так же, как и любой другой вид физиотерапевтического лечения, не следует назначать сразу же, в первые-вторые сутки после возникновения острой боли в спине. В первые сутки воспаление нужно купировать лекарственными препаратами, поскольку отек нарастает, а если применять какие-либо средство воздействия, то отек будет только лишь увеличиваться, и боль соответственно нарастать тоже. Поэтому в первые вторые сутки не назначают физиотерапевтические процедуры, и запрещается использовать различные интенсивно согревающие мази, во избежание нарастание отека и асептического воспаления.
Но если будут соблюдены сроки и учтены все противопоказания, то тогда выраженный противовоспалительный и репаративный эффект от лечения позволят добиться стойкого уменьшения боли и появления свободы движений. Однако следует помнить, что такое улучшение является временным, с протрузией и грыжей ничего не произошло, она осталась на своем месте и просто перестала проявлять себя до следующего обострения.
Если же необходимо радикальное излечение, то нужно вспомнить об опыте таких стран как Великобритания, Израиль, США, Чехия. В этих странах подходы к лечению межпозвонковых грыж в корне отличаются от отечественных. При наличии показаний пациенту делается современная малоинвазивная операция. Пациент просто-напросто забывает о протрузии или грыже, поскольку ликвидируется само выпячивание, грыжа больше не существует и пациент считается здоровым.
Источник