Позвоночник и запоры у детей

Запор у ребенка. Что это такое

Запор у ребенка – это замедленная или затрудненная дефекация.

Какая нормальная частота стула у ребенка

В норме частота стула у детей варьирует в широких пределах и зависит от питания (частоты приема пищи, состава пищи, количества потребляемой воды). Также частота стула зависит и от возраста ребенка. Новорожденный в норме должен опорожнить кишечник в течение 1-3 суток после рождения. При этом стул имеет характерный черный цвет и смолянистую консистенцию, а также характерный (не противный) запах. Это меконий. После того, как ребенок начинает получать питание (молоко), стул приобретает характерный желтоватый цвет и более жидкую консистенцию. Примерно первые две недели после рождения ребенок испражняется до 4-5 раз в сутки. Далее частота стула постепенно уменьшается до 1-2 раз в день и даже реже.

Частота стула. Что говорят педиатры

По разным источникам считается, что нормой для младенца может быть частота от 2-3 раз в день до 1 раза в 4-7 дней. Многие педиатры также придерживаются мнения, что стул у младенца может отсутствовать вплоть до 7 и даже 10 дней.

Педиатры, по всей видимости, основываются на своём многолетнем опыте. Ведь проблема запоров у детей в наше время настолько распространена, что стала считаться нормой. Тем более по своему же опыту педиатры знают, что обычно после ввода прикорма у большинства детей стул более-менее нормализуется.

Частота стула у детей и взрослых. Мнение остеопата

На мой взгляд, стул один раз в 7-10 дней никак нельзя считать нормой. Ни у ребенка, ни у взрослого. Поскольку все это время ребенок получает питание, то при нормальном пищеварении стул должен образовываться и удаляться. Вместе со стулом должны удаляться и токсины, которые образуются в процессе пищеварения.

При таких длительных задержках стула, токсины будут неизбежно всасываться обратно в кровь малыша через слизистую кишки.

Запор у ребенка. Когда бить тревогу

Если ребенок до года какает реже одного раза в 3-5 дней, у него запор. Если это длится 7-10 дней, то запор острый. Он может быть связан с нарушением диеты. В том числе диеты мамы, если он на ГВ (грудном вскармливании). Или с каким-то заболеванием: ОРЗ, перенесенная пищевая инфекция. Особенно если ребенок принимал какие-либо лекарства, например, антибиотики.
Если запор длится больше 10-15 дней, то у вашего ребенка хронический запор.

Если возраст ребенка более года, и его стул реже 2 раз в день при обычном питании – это запор. До 10 дней – острый, свыше 10 – хронический.

Иногда приводят детей, у которых стул один раз в две недели! Причем уже давно. Ничего удивительного, что у них падает успеваемость в школе, бывают головные боли, утомляемость, апатия и нервозность.

Ребенок боится какать

Запором также принято считать затруднённый акт дефекации. Когда ребенку приходится прикладывать значительные усилия. Зачастую это сопровождается болью, а иногда и трещинами заднего прохода. Поэтому очень часто такие дети психологически перестают какать. У них появляется страх перед «горшком». Почти паника. Так появляется психосоматика: психологическая и физическая проблема переплетаются и взаимно усиливают друг друга.

Почему больно какать?

Чем дольше каловые массы находятся в толстой кишке, тем сильнее он уплотняется, высушивается и твердеет. это происходит потому, что функция толстой кишки — формирование из жидкой субстанции, поступающей из тонкой кишки, плотного кала. Это происходит посредством всасывания воды из каловой массы обратно в кровь через слизистую кишки и уплотнения кала.

При прохождении такого жесткого калового комка через сфинктер заднего прохода возникает перерастяжение последнего. Это очень болезненно даже взрослому человеку. Если ситуация имеет тенденцию повторяться (хронический запор), то возникает трещина заднего прохода. Которая очень долго заживает, поскольку постоянно травмируется при каждом акте дефекации.

Запоры и геморрой

Кроме всего сказанного, при запоре часто возникает геморрой. Геморрой — это выпячивание части стенки прямой кишки наружу через сфинктер.

Геморрой имеет тенденцию травмироваться и кровоточить. Детский геморрой часто рецидивирует (повторяется) во взрослом возрасте, доставляя много хлопот.

Частота стула у взрослого ребенка

К году, максимум двум частота стула у ребенка постепенно становится как у взрослого – 1-2 раза в сутки при нормальном обычном питании. При изменениях в диете частота может временно изменяться.

Некоторые люди полагают, в том числе и некоторые врачи, что нормальная частота стула у ребенка старше 2 лет и у взрослого человека – 1 раз в день. На мой взгляд это заблуждение. При нормальном, я подчеркиваю – нормальном 3-х разовом питании и обычных порциях еды, стул не должен быть реже двух раз в сутки. С самого утра, после пробуждения, когда человек принимает вертикальное положение – должен выйти вчерашний ужин и остатки обеда. И второй раз – вечером, после школы (садика, работы) должен выйти завтрак и обед.

«Стул у меня нормальный: 1 раз в день»…

Так откуда же взялась эта «норма»: один раз в день? Она взялась из раннего детства. Дело в том, что в садике ребенок зачастую не любит ходить на горшок по-большому и терпит до дома. Постепенно это переходит в привычку, которая еще сильнее закрепляется в школе. Ну а у взрослого тем более: дневной позыв почти атрофируется. А если и возникает, то часто подавляется – «потерплю, вечером дома спокойно посижу».

Запор у ребенка. Что делать

Самое первое и простое, что нужно сделать – это отрегулировать питание ребенка. А также свое, если вы кормящая мать. Питание должно быть регулярным, сбалансированным по содержанию клетчатки, воды и основных компонентов (белки, жиры, углеводы).

Запор и вода

Особое внимание обратите на воду! Ваш ребенок должен пить воду в течение дня регулярно. Он должен любить ее! Обычно маленькие дети водохлебы, они просят воду и ищут ее. Со временем это врождённая потребность притупляется из-за того, что ребенок не имеет доступа к воде и отвыкает пить.

Когда ребенок дома, регулярно давайте ему пить воду. Если он уже отвык, заставляйте, и вскоре он привыкнет пить сам. Если ребенок школьник — отправляйте с ним каждый день бутылочку с водой.

Еще один очень простой способ решить проблему «по-легкому». Каждое утро, как только ребенок встает, давайте ему полстакана воды. Если добавите еще ложечку мёда, будет иделаьно. Только после этого можно идти в туалет, чистить зубы и одеваться. Делайте так на протяжении 10 дней и если это не поможет, подключайте остеопата.

Причины запора у детей

Центральные – дисфункции (защемления) блуждающего нерва на пути следования от черепа к ЖКТ (желудочно-кишечному тракту). Пережиматься этот нерв может в разных местах, например: ярёмные отверстия (на выходе из черепа), верхняя грудная апертура (вход в грудную клетку), грудная (дыхательная) диафрагма.
Периферические (локальные):
а) дисфункции (смещения) позвонков, отвечающих за работу кишечника, особенно толстой кишки (поясничный отдел позвоночника L1-L4);б) висцеральные дисфункции («виноваты» сами внутренние органы, в том числе кишечник)
Психосоматические дисфункции – страх боли, страх, что будут смеяться (в садике или школе) и другие.

Запор у ребенка. Как лечат в поликлинике

Обычно дело ограничивается приемом слабительных препаратов: Дюфолак, Форлакс, Нормазе, Глицерол, Регулакс и др. В самых крайних случаях малышам рекомендуют свечи (Глицелакс, Глицерин, Свечи с облепихой) и микроклизмы (Микролакс). Иногда дело доходит до того, что без этой клизмочки стула нет вообще.

Действие всех этих препаратов локальное, и конечно же, не устраняет причины запора, о которых сказано выше.

Запор у детей. Как лечит остеопат

В зависимости от причины Остеопат будет лечить по-разному. Поэтому сначала он проведет тщательную диагностику и определит, какая из причин у данного ребенка является основной (или единственной).

После этого приступит к лечению, используя очень мягкие и деликатные техники. Лишь в некоторых случаях он может применить структуральные (более жесткие) техники у детей постарше. Конечно же, даются строгие рекомендации относительно питания ребенка и матери (при ГВ).

Запоры у детей. Каковы шансы и сроки

При лечении запоров у детей шансы обычно очень высоки. При этом, чем меньше возраст ребенка и чем раньше родители его приводят – тем они выше. Даже в самых запущенных случаях, при самых злокачественных хронических запорах детям удается помочь.

При выполнении всех рекомендаций и соблюдении сроков и графика лечения вероятность излечения высокая даже в запущенных случаях.

Количество сеансов очень индивидуально, зависит от возраста ребенка, давности проблемы и степени ее выраженности. Обычно после 1-2 сеансов родители отмечают улучшение. В неосложненных случаях бывает достаточно 2-3 сеансов. При тяжелых хронических запорах полная нормализация может занять более продолжительное время: до 4-7 сеансов, на что уходит примерно 3-8 месяцев.

Запор у ребенка. Случай из практики

Ребенок 6 лет, страдает хроническими запорами с трехлетнего возраста. Стул один раз в неделю, и даже реже. Постоянно используют Микролакс. Без него стула практически не бывает. Кроме того, из-за постоянно жесткого стула у ребенка уже возникла хроническая трещина заднего прохода. Которая дополнительно причиняет боль и страдания при каждой дефекации. На фоне этого возник очень стойкий панический страх дефекации, что с свою очередь усугубляет запор. Ведь ребенок постоянно «откладывает» это мероприятие на потом. Поход в туалет стал для них с мамой настоящим испытанием. С уговорами, плачем и обещаниями купить игрушку.

Уже после первого сеанса ребенок сходил в туалет без боли! Он так и сказал (со слов мамы): мама, мне было не больно. Для них обоих это казалось огромным счастьем! После нескольких сеансов стул практически полностью нормализовался, боль прошла, вместе с ней ушел и страх. Трещина зажила.

Вывод

Запор – частая проблема как у детей, так и у взрослых
Хронический запор приводит к хронической интоксикации организма
Лечить запор слабительными средствами бессмысленно
При помощи остеопата запор можно вылечить довольно легко, быстро и без стресса для ребенка
Чем раньше родители обратятся за помощью, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение

С уважением, доктор Остеопатии Европы Мухаммад Каюмов

Записаться на прием

Читайте другие полезные статьи Доктора

1 106

Источник

Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.

Нормальная частота стула у детей

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:

Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
После 4х лет – 1 раз в день

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.

Классификация запоров

Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:

Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.

Так что такое запор? Запором у детей называют:

Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
Боль при дефекации. и / или
Стул реже, чем обычно.

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.

Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)

Младенцы и малыши

Стул реже двух раз в неделю
Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
Болезненная или затрудненная дефекация
Большой объем стула
Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.

Дети в возрасте от 4х до 18 лет

Стул реже двух раз в неделю
Эпизоды недержания стула
Эпизоды волевой задержки стула
Болезненная или затрудненная дефекация
Большой объем стула
Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.

Каковы причины запоров у детей?

Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров:

Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
Недостаточное поступление жидкости.

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.

Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:

предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой.
эмоциональные проблемы, депрессия.

Заболевания, приводящие к запорам у детей

Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как можно предотвратить запор у ребенка?

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации. Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки

Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
Курага или изюм для десерта.
Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
Фрукты с каждым приемом пищи.
Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.

Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.

Некоторые другие советы, которые могут помочь:

Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней. Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.

Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора

Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:

Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».

Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.

Каково лечение хронических запоров у детей?

Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.

Слабительные

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:

Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.

Существуют разные виды слабительных, которые включают:

Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.

Источник