Позвоночник норма и патология

Обращали ли вы внимание на интересную закономерность: стоит только сделать рентгеновский снимок или томограмму позвоночника, как врачи обязательно найдут на нем какие-нибудь отклонения от нормы. Шансы узнать о том, что позвоночник в полном порядке, стремятся к нулю.

Но что это означает? Объяснений может быть два – либо всех поразила ужасная эпидемия, либо не все находки врачей одинаково ужасны. Верным является второе: как бы парадоксально не выглядело это утверждение, но в большинстве случаев отклонения от нормы… вполне нормальны. Работа врача заключается в том, чтобы предоставить вам описание снимков. Трудно ожидать, что вы получите на руки пустой бланк заключения: что-то ведь надо написать!

Одни из них являются аномалиями как следствие изменчивости – закона биологии, которому подчиняются все живые организмы. Другие возникают в течение жизни в результате самого обыкновенного старения. Мы все хотим жить вечно, но позвоночник стареет и этот процесс совершенно нормален. Старость не является болезнью!

Какие же отклонения могут быть мнимыми причинами болей? Возможно, вы будете удивлены этим списком:

Дегенерация диска – нормальная эволюция межпозвонковых дисков, которые являются самыми крупными элементами нашего тела, не содержащими сосудов. Благодаря этому уже с раннего возраста количество живых клеток в диске прогрессивно уменьшается. Вследствие этого появляются мелкие трещины и разрывы, меняется структура составляющих основу диска химических элементов: способность их притягивать воду теряется, из-за чего снижается давление в диске. Когда содержание воды в диске снижается, в описании МРТ можно увидеть следующую фразу: “сигналы от дисков понижены“. Это лишь отражение естественного процесса потери диском жидкости с возрастом. Диск становится менее эластичным. Один из сценариев дегенерации приводит к появлению грыж. Подробно этот процесс описан в моей книге.

Снижение высоты межпозвонковых пространств или снижение высоты диска очень часто описывают как признак того, что диск разрушен. Очень часто при этом говорят, что диск износился и стерся. В диске нет трущихся элементов и стираться там нечему, но при сильном разрушении диска его высота действительно может снижаться и это важный признак. Проблема в том, что чаще всего снижение высоты дисков диагностируют просто по ошибке из-за того, что у врача в отсутствие архивных обследований нет информации о том, какой высоты был диск у человека 10 или 20 лет назад.

Грыжи дисков – бывают не у всех, но тем не менее очень часто – примерно у четверти живущих людей. Это настолько часто, что практически может считаться нормой (за исключением небольшой доли случаев, когда грыжа вызывает боли). Особенно часто грыжи дисков возникают в поясничном и шейном отделах позвоночника. Грыжи дисков бывают разными, поэтому в описании снимков можно встретить различные варианты (например, срединная грыжа, фораминальная грыжа, парамедианная грыжа). Чем менее знакомо слово, которое использовано в описании, тем сильнее оно пугает. Все эти слова означают просто форму и расположение грыжи и не должны вас пугать.

Секвестрированная грыжа – это вариант грыжи, которая полностью отделилась от диска и находится в позвоночном канале как инородное тело. Этот термин представляет интерес для хирургов, поскольку оперировать такую грыжу одно удовольствие. Иногда можно встретить утверждения, что такой вариант нужно обязательно оперировать. Это не так: хотя секвестрированная грыжа и может сместиться и сдавить нерв, она совсем не обязательно вызывает боль. Более того, у секвестрированной грыжи неплохие шансы исчезнуть со временем самой по себе.

Грыжи дисков в грудном отделе, которые сдавливают нерв или спинной мозг, встречаются исключительно редко – у одного пациента из примерно ста тысяч. Однако в описании снимков их можено встретить часто. Дело в том, что в грудном отделе обычо находят грыжу Шморля, которая не имеют никакого самостоятельного значения и не влияют на ваше самочувствие. Грыжи связаны с прочими дегенеративными процессами и могут сочетаться с дегенерацией остальных дисков.

Артроз суставов – нормальный процесс, связанный с износом наших суставов в течение жизни. В той или иной мере возникает у всех, что легко увидеть при обследовании. Вследствие повышенной нагрузки на стареющий сустав возникает защитная реакция – разрастание костной ткани в области сустава (см.ниже). Далеко не всегда из-за этого возникают боли.

Протрузия диска – вообще не является отклонением от нормы (этот тезис достоин отдельного обсуждения. Вы можете прочитать о протрузиях также в моей книге).

Образование новой костной ткани (остеофиты, тракционные шпоры, спондилез, гипертрофия суставов). Вследствие стимулирования костной ткани под влиянием постоянных нагрузок в области сустава или в месте прикрепления диска к позвонку образуются костные выросты. Их также можно увидеть при обследовании и они также очень типичны для пожилых людей. По сути дела их предназначение – увеличение площади опоры, то есть защитная реакция. За редким исключением (когда слишком сильно уменьшается размер свободного пространства в позвоночном канале) она не приводит ни к каким последствиям. К подобным изменениям относится также склероз замыкательных пластинок позвонков. Это лишь косвенный признак, который сам по себе не вызывает боли.

Иногда можно встретить упоминание дистфических процессов в телах позвонков, к ним относится жировая дистрофия. Это тоже реакция позвонка на нагрузку. Она может быть косвенным признаком повышенной нагрузки на позвонок из-за разрушения диска, но самостоятельного значения не имеет и лечения не требует.

Негрубые изменения формы позвоночника – например, сглаживание поясничного лордоза или усиление грудного кифоза (изгиба позвоночника кзади). Часто является компонентом нормального старения, хотя более выраженный может быть и проявлением настоящего заболевания. Кифоз, к примеру, возникает вследствие остеопороза позвоночника или анкилозирующего спондилоартрита.

Узкий позвоночный канал в той или иной мере развивается у многих пожилых людей, при этом у большинства не вызывает никаких симптомов и лишь у немногих становится причиной болей и хромоты.

Спондилолистез диагностируется не так часто как другие состояния и не является следствием старения, но и он в большинстве случаев не вызывает болей и обнаруживается лишь случайно.

Аномалии развития позвоночника встречаются весьма часто. Как и другие отклонения от нормы в этом списке некоторые аномалии представляют собой источник страданий, могут явиться причиной деформации позвоночника. Однако большинство аномалий (к примеру, spina bifida на одном уровне или так называемая аномалия тропизма) не имеют никакого значения.

Что объединяет все эти состояния?

1.Они бывают у многих

Причем не просто у многих, а практически у каждого. Нет ничего героического в том, чтобы обнаружить признаки артроза, грыжу диска, протрузию или спондилез просто потому, что эти состояния являются частью нашей жизни. Если грыжи есть у каждого четвертого, то протрузии и вовсе у каждого второго. То же справедливо и для других находок (самой редкой из них является спондилолистез).

2. Они могут болеть, а могут и не болеть

Да-да. Поскольку это не признаки болезни, то они никак не связаны с болями. Согласно многочисленным и вполне качественным исследованиям все перечисленные находки с одинаковой частотой бывают и у людей с болями, и у тех, кто не предъявляет никаких жалоб. Это утверждение только выглядит неожиданным, но на самом деле все грамотные специалисты в области заболеваний позвоночника давным-давно знают: обычно выявляемые при обследовании находки не объясняют боли. За исключением серьезных заболеваний по картинкам невозможно сказать, болит у человека спина или нет. Именно поэтому из 100 рентгеновских обследований позвоночника только четыре (!) дают полезную информацию. МРТ не намного полезнее.

3. Доктора привыкли связывать с ними боли

Да-да, это всего лишь привычка! Когда кто-то обращается за помощью к врачу, то ждет точного объяснения причин страданий. Врачи не хотят разочаровывать пациентов, назначают обследования, результатом которых чаще всего становится выявление признаков старения. Естественно, что их обнаруживают – стареет ведь каждый. Хотя для диагноза это значит не больше, чем морщины на коже, врачи оказываются обманутыми. Тех, кто не жалуется, не обследуют; поэтому складывается ложное впечатление, что причина болей обнаружена. Как правило, в нашей стране ставят несуществующий больше нигде в мире диагноз “остеохондроз”.

4. Иногда эти изменения действительно являются причиной болей

Это бывает редко, что вносит еще большую путаницу. Грыжи дисков чаще всего не болят и никак себя не проявляют, но все прекрасно знают, что иногда они являются причиной значительных страданий. Смещение позвонка (спондилолистез) действительно иногда может сопровождается сильными болями. Диски теряют свою высоту крайне редко, но когда это происходит, то позвоночник плохо выдерживает нагрузки. Все это не повод считать больным каждого человека с грыжей, спондилолистезом и или другим отклонением от нормы. Все эти находки при обследовании могут быть просто случайными, но могут и иметь значение. Поэтому каждый раз нужно очень тщательно сопостовлять все имеющиеся факты и помнить, что истинная причина боли скорее всего не объясняется тем, что мы видим на снимках!

5. “Навешивание ярлыка” наносит реальный вред.

Стоит поставить диагноз и уже неважно, есть ли связь между истинной причиной боли и объяснениями, которые были предоставлены пациенту. Осознание себя больным наносит реальный и ощутимый вред благодаря ноцебо-эффекту. На самом деле это одна из самых значимых причин развития хронических болей в спине (по крайней мере из известных)! Неудивительно, что их так сложно лечить – чисто медицинские процедуры лишь укрепляют порочный круг.

6. Какой можно сделать вывод?

Увы, но стоит признать, что врачи часто очень плохо представляют настоящую причину болей в спине и далеко не всегда в этом признаются. Они стараются вылечить несуществующие болезни и оказывают тем самым медвежью услугу пациентам. Конечно, пациенты верят всем этим диагнозам (если у вас есть свой собственный, то наверняка вы скорее скептически воспримите эту статью, чем согласитесь поставить под сомнение свою болезнь). Именно поэтому я стараюсь научить людей быть здоровыми и рассказываю им правду о позвоночнике и болях в спине. Многие к этому не готовы – они сосредоточены на поиске лучшего метода лечения и сконцентрированы больше на собственной болезни и боли, чем на выяснении правды. Однако назначение процедур и лекарств без учета всех сторон проблемы часто бывает неэффективным. Итак:

Для полноценного избавления от болей в спине необходимо учиться быть здоровым.

Источник

Боль в спине все чаще встречается у людей всех возрастов. Сейчас уже вряд ли можно найти человека, который хоть раз не сталкивался с подобными явлениями. А для больше части населения нашей страны нездоровье спины – это уже привычное дело.

При возникновении дискомфорта в этой области тела большинство из нас просто принимает обезболивающий препарат и даже не задумывается о причинах дискомфорта. И это очень плохо, ведь боль может отражать не только усталость организма, но и наличие серьезных патологических процессов. Из нашей статьи вы узнаете, какие бывают болезни позвоночника, названия, список наиболее распространенных и методы их лечения.

Позвоночник норма и патология Позвоночник

Классификация

Большинство заболеваний позвоночника (ЗП) поражает нервную систему. Основываясь на специфике их развития, формы и строения, в медицине выделяют следующие ЗП:

аномалию развития;
поражение дистрофически-дегенеративного и метаболического характера;
последствия травм;
болезни онкологического типа;
воспалительные недуги, спровоцированные вирусами, бактериями и паразитами.

Также ЗП группируются по локации.

Заболевания шейного отдела позвоночника и грудного отдела представлены следующими синдромами:

ирритативно-рефлекторными;
мышечно-тоническими;
нейродистрофическими;
корешковыми.

Недуги поясницы представлены:

люмбалгией и люмбаго;
люмбоишиалгией;
кокцигодинией.

Далее рассмотрим основные причины болезней позвоночника.

Почему возникают ЗП

ЗП могут быть следствием:

возрастных изменений;
малоподвижного образа жизни;
злоупотребления физическими нагрузками;
неправильного положения тела;
травмирования;
избыточного веса;
вредных привычек;
неправильного или несбалансированного питания;
хронических патологий.

Также причинными факторами выступают интоксикации или инфицирования организма.

Симптомы заболеваний, их лечение

Проявления ЗП бывают:

вертебральными (поражаются ткани и позвонковые структуры);
экстравертебральными (патологии поражают ткани, расположенные рядом с позвонком).

Характерными симптомами болезни спины и позвоночника считают:

возникновение боли (она локализуется в пораженном участке позвонка, у них разная интенсивность и характер проявления);
ограниченную подвижность позвоночного столба;
нарушение осанки;
онемение спины и конечностей;
нарушенную целостность позвонковых костей.

К косвенной симптоматике ЗП относят:

головокружение;
нарушение работы органов таза, сердечной и дыхательной функции;
проблемы с пищеварением;
бессонницу;
ушной шум;
ухудшение зрения;
частые ночные кошмары;
частые обморочные состояния.

Рассмотрим детально наиболее распространенные ЗП.

Остеохондроз

Остеохондрозом называют дистрофически-дегенеративный процесс в хряще, соединяющем позвонки. Ткань начинает страдать от дефицита полезных веществ, что приводит к истощению межпозвоночного диска. В итоге, он становится очень хрупким и больше не выполняет свою функцию.

Чем сильнее истончается межпозвоночная перекладина, тем больше она давит на нервы. Поскольку нервы очень чувствительны к любому силовому воздействию, человек начинает испытывать сильный дискомфорт при малейшем движении.

В зависимости от области возникновения остеохондроз бывает:

шейным;
грудным;
поясничным.

Для лечения остеохондроза используют:

медикаментозную терапию;
сеансы массажа и физиотерапевтических процедур;
специальные физические упражнения.

Дополнительно больного человека могут направить на мануальную терапию и иглоукалывание.

Позвоночник норма и патология Грудной остеохондроз

Радикулит

Это заболевание представляет собой воспаление корешков нервов. Спровоцировать радикулит может инфекция, поразившая нервы, или запущенный остеохондроз.

Практически в 90 процентов случаев радикулит сопровождается:

интенсивными и продолжительными болями;
понижением чувствительности спины;
трофическими язвами.

Радикулит весьма негативно отражается на жизни больного, поэтому при малейших симптомах человеку нужно посетить врача и пройти полноценную диагностику. Лечение недуга предполагает использование:

специальных медикаментозных средств;
массажа и физиотерапевтических процедур;
лечебной гимнастики.

Обратите внимание! Остеохондроз и радикулит могут стать причиной инвалидности человека.

Позвоночник норма и патология Радикулит

Межпозвоночные грыжи

Это ЗП в большинстве случаев возникает из-за не вылеченного радикулита или остеохондроза. Межпозвоночная грыжа (МГ) – это смещение пульпозного ядра за пределы позвонка, которое провоцирует разрыв фиброзного кольца. Как показывает практика, МГ чаще всего поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Для этого заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника характерны следующие симптомы:

сильные и длительные болевые ощущения;
ограниченная подвижность;
скованность в области поражения.

Лечение недуга предполагает использование консервативных и хирургических методик. Но если грыжа выросла более 5 мм, ее удаляют только с помощью оперативного вмешательства.

Спондилез

Из-за этого заболевания на краях позвонков начинают расти отростки, похожие на шипы или птичий клюв. Явление может быть спровоцировано травмами позвоночника, остеохондрозом или сколиозом. Эти недуги вызывают сильные боли, из-за них спина напрягается, а позвоночник теряет прежнюю подвижность.

Лечение спондилеза предполагает применение специальных препаратов, сеансов массажа и физиотерапевтических процедур, корректировки питания. Чтобы убрать отростки, проводят операцию.

Позвоночник норма и патология Спондилез

Стеноз позвоночного канала (СПК)

Часто, проводя диагностику пациента методами МРТ или КТ, врач может увидеть хронический неврологический недуг, из-за которого центральный канал позвоночника очень сужен. Это заболевание называется СПК. Данное ЗП возникает как врожденный или приобретенный недуг.

Врожденный СПК может быть вызван:

укорочением позвонковой дуги;
окостенением или ахондроплазией позвоночника;
расщеплением позвоночника.

Но чаще всего СПК является последствием:

болезни Бехтерева;
оссифицированной МГ;
ревматоидного артрита;
спондилолистеза.

К характерным симптоматическим признакам заболевания относят возникновение:

острых болей в спине, отдающих в ноги;
ослабления корсета позвонка.

Лечение СПК предполагает использование консервативной терапии и хирургических методов. Как правило, пациенту прописывают прием НПВС и анальгетиков.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, проводят декомпрессивную ламинэктомию: больному устанавливают стабилизирующую межостистую систему, которая фиксирует опорные тела позвоночника в правильном положении.

Остеопороз

Патогенез, вызывающий хрупкость костей, называется остеопорозом. Он может поражать все кости, из-за чего те начинают легко ломаться. Чаще всего остеопороз возникает у пожилых людей. Помимо возрастных изменений, он может быть вызван гормональными нарушениями или другими патологиями (например, сахарным диабетом).

Лечение этого ЗП предполагает:

употребление пациентом препаратов с высоким уровнем кальция;
соблюдение определенных диетических рекомендаций;
прием гормональных средств (особенно важно для женщин преклонного возраста).

Всем пациентам с диагнозом «остеопороз» нужно систематически выполнять специальные физические упражнения.

Обратите внимание! Специалисты отмечают, что йога положительно влияет на состояние пациента, больного остеопорозом. Поскольку этот недуг нельзя полноценно вылечить, пациенту важно укрепить мышцы – это поможет защитить кости от повреждения.

Позвоночник норма и патология Остеопороз

Сколиоз

В перечень распространенных ЗП обязательно входит сколиоз. Недуг бывает врожденного или приобретенного типа. При таком заболевании позвоночник приобретает форму латинской буквы S, что вызвано отклонением его боковой оси. Спинной сколиоз может быть последствием не только врожденной патологии, но и:

остеопороза;
туберкулеза;
онкологии;
травм;
нездорового образа жизни.

Для лечения недуга пациенту прописывают лекарственные средства, массаж и мануальную терапию. Улучшить состояние больного можно с помощью адекватной физической нагрузки и специальных ортопедических приспособлений. Если эти методы не дают хороших результатов, проводится операция.

Кифоз

Специалисты этим названием обозначают чрезмерный изгиб позвоночника назад. В народной медицине это явление известно как горб. Данное ЗП может быть вызвано:

наследственной склонностью;
ДЦП (хронической болезнью головного мозга);
полиомиелитом (инфекционным заболеванием, которое чаще всего встречается у детей дошкольного возраста);
нарушением метаболических процессов;
переломами и травмами позвонка.

Даже зрительно сложно перепутать кифоз с другими ЗП: из-за прогиба спины назад, грудь «втягивается» внутрь. Эта деформация негативно влияет на работу всех внутренних органов и систем человека. Кифоз легкой степени можно вылечить систематическим выполнением специальных упражнений. Запущенную стадию нужно лечить исключительно оперативным вмешательством.

Позвоночник норма и патология Здоровый позвоночник и кифоз

Лордоз

Чрезмерный изгиб позвоночника вперед называется лордозом. Это ЗП возникает из-за:

избыточного веса;
вывиха тазобедренного сочленения;
новообразований;
травм позвоночника.

Также лордоз развивается у женщин в период беременности. Как и кифоз, лордоз несложно диагностировать. Из-за этого заболевания нарушается функциональность органов ЖКТ и малого таза. Если о существовании лордоза узнали вовремя, пациенту назначают:

медикаментозные препараты;
ЛФК;
сеансы массажа.

Запущенная стадия вылечивается только операцией.

Спондилоартроз

Поражение фасеточных суставов позвоночника называется спондилоартрозом. Болезнь распространяется на хрящи и межсуставные сумки. Заболевание может возникнуть по причине:

нарушенного метаболизма;
длительного сидения (в группу риска попадают офисные работники, школьники и подростки);
чрезмерных физических нагрузок, из-за которых в позвоночнике возникают мелкие трещинки (наблюдается у спортсменов и парней, проходящих службу в армии).

Терапия спондилоартроза предполагает назначение препаратов, купирующих спазм и воспалительный процесс. Для ускорения процесса выздоровления больному можно заниматься:

плаваньем;
вытягиванием;
гимнастикой;
иглорефлексотерапией.

Позвоночник норма и патология Спондилоартроз

Профилактика ЗП

Метаболизм нарушается по причине старения организма – естественного процесса, которого нельзя избежать, но можно ускорить. В медицине существует понятие под названием дорсопатия. Это не самостоятельное расстройство, а термин, обобщающий любые дискомфортные и болевые ощущения в позвоночнике. Дорсопатия может встречаться у взрослого и ребенка. Чтобы избежать ее развития и уберечь свою шею, поясницу и позвоночник в общем, рекомендуется постоянно соблюдать следующие советы:

целенаправленно не попадать в травмоопасные ситуации;
грамотно распределять нагрузку на спину во время занятий спортом, активного отдыха, сидячей работы;
сбалансировано питаться (соленую, жирную, маринованную и копченую продукцию кушать в малых количествах);
не употреблять никотин;
не злоупотреблять алкогольными напитками;
систематически выполнять гимнастические упражнения;
соблюдать гигиену тела;
избегать инфекций;
не игнорировать неврологические болезни, серьезно подходить к их лечению;
спать в правильной позе, при необходимости использовать соответствующее ортопедическое изделие.

Итог

Если дискомфорт в спине начинает проявляться с завидной регулярностью, лучше всего посетить врача. Своевременная диагностика пациента с помощью рентгена, КТ и МРТ поможет правильно установить породу недуга и подобрать наиболее эффективную терапию.

Источник