Позвоночник ребенка и зрение

Многочасовое сидение за партой и малоподвижный образ жизни современных детей наносят удар по их спинам. Нарушение осанки встречается у большинства школьников. Это не только эстетическая проблема. Если вовремя её не исправить, она может стать источником серьёзных заболеваний.

Как подготовить спину к учебному году и скорректировать осанку, рассказала травматолог-ортопед Тверской детской областной клинической больницы Елена Ермилова.

Досиделись!

Екатерина Евсеева, «АиФ в Твери»: Елена Анатольевна, что приводит к искривлению позвоночника у ребёнка?

Травматолог-ортопед Тверской детской областной клинической больницы Елена Ермилова. Фото: Из личного архива/ Елена Ермилова

Елена Ермилова: Проблемы, как правило, начинаются со школьных лет, когда возникают первые длительные нагрузки на спину. Это и сидение за партой в неправильной позе, и тяжёлые ранцы. Мышцы, которые стабилизируют позвоночник, к таким нагрузкам не всегда готовы. Чтобы укрепить мускулатуру, нужно быть активным, заниматься спортом. Но современные дети, к сожалению, мало двигаются. Гиподинамия — черта XXI века. Раньше ребёнка сложно было загнать домой: игры на свежем воздухе занимали большую часть его свободного времени. С медицинской точки зрения, это благотворно влияет на мышечный корсет. Сегодня же вместо игр на улице дети часами зависают в телефонах и компьютерах, смотрят телевизор. Даже на переменах больше не бегают, а «сидят» в гаджетах.

Пик искривлений позвоночника приходится на пубертатный возраст: от 12 до 14 лет. В это время ребёнок активно растёт. Костная система развивается быстрее мышц, которые не успевают приспособиться к изменениям. Если же ещё и не следить за своей осанкой, искривления не избежать!

Сутулишься? К врачу!

— Как вовремя распознать заболевание?

— Если вы заметили, что ребёнок начал сутулиться, — это первый звоночек обратиться к врачу-ортопеду. Чтобы вовремя заметить отклонение, нужно чаще обращать внимание на положение плеч и спины сына или дочери. Плечи и лопатки, а также подъягодичные складки и «треугольники» талии должны быть на одном уровне. При осмотре спереди надо отметить, на одном ли уровне находятся ключицы и соски. По виду сбоку можно определить сутулость. Но самый верный способ профилактики — посещение ортопеда раз в год. Врач осмотрит ребёнка профессионально и определит, что у него: нарушение осанки или уже сколиоз. Это разные вещи, не стоит их путать.

При нарушении осанки нет искривления позвоночного столба, фиксируется лишь асимметрия в расположении плеч. При сколиозе позвоночник уже искривлён. Сегодня мы часто выявляем сколиоз лёгкой степени — первой или второй. Третья и четвёртая степени, то есть запущенные случаи, когда деформацию позвоночника видно невооружённым глазом, вплоть до появления горба, встречаются реже. При таких формах заболевания ребёнку даже могут дать инвалидность.

— Многие уверены, что вылечить сколиоз невозможно. Это действительно так? Может, не стоит и лечить?

— Заболевание лёгкой формы поддаётся лечению, в тяжёлых случаях можно лишь улучшить ситуацию. Как бы то ни было, закрывать глаза на проблему нельзя. Позвоночник — это основная часть скелета человека, остов. При какой-либо деформации позвоночника ослабевают его опорные функции. Неправильное положение тела затрудняет работу органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Даже гастриты зачастую вызваны сколиозом! Нарушение в шейном отделе часто приводит к головным болям. Сколиоз также способен вызвать более раннее возникновение остеохондроза. Осанка формируется примерно до 18-20 лет, пока продолжается рост человека. Проще с самого начала научить ребёнка держать спину, чем потом исправлять наработанные огрехи.

Осанка формируется примерно до 18-20 лет, пока продолжается рост человека. Проще с самого начала научить ребёнка держать спину, чем потом исправлять наработанные огрехи.

Работа над осанкой

— Для лечения сколиоза предлагают всевозможные корсеты и корректоры осанки. Насколько они эффективны?

— Все эти приспособления — лишь помощники. Если вы приобретёте корректор, но при этом не будете делать гимнастику, эффекта не получите. Это как с цветком, который купили, но не поливаете. Что у вас вырастет? Для профилактики заболевания нужна здоровая физическая нагрузка. Лучше всего записать ребёнка на секцию плавания или на танцы. Но та же ежедневная зарядка или прогулки на свежем воздухе также помогут укрепить мышцы опорно-двигательного аппарата. Понятно, что зачастую дети не слушаются и отлынивают от гимнастики. Увлеките ребёнка! Не заставляйте его в приказном тоне, придумайте игровой формат. Это будет интересно и поможет поддерживать регулярные занятия. В школьный период у детей не так много свободного времени — после занятий нужно делать домашнее задание, на которое порой уходит несколько часов. Объясните ребёнку, что организму нужно давать отдых. Сделал урок — пусть разомнётся, а потом уже берётся за следующее задание. Должен быть баланс умственного и физического развития.

— Исправление сколиоза обходится недёшево. На какую бесплатную помощь могут рассчитывать родители?

— Многие услуги оказываются по полису обязательного медицинского страхования. Для лечения сколиоза доктор, как правило, назначает курс массажа, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. При тяжёлых формах может даже потребоваться операция. Таких пациентов мы направляем в научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Турнера, который находится в городе Пушкине Ленинградской области. Дети-инвалиды получают от государства пособие, имеют право на санаторно-курортное лечение и компенсацию на приобретение средств реабилитации, а они, признаться, довольно дорогостоящие! Только корсет Шено стоит в среднем около 45 тысяч рублей.

— Хватает ли в Тверской области врачей-ортопедов?

— К сожалению, почти во всех районах — их дефицит. Но наша детская областная больница совместно с региональным Минздравом разработала график выезда мобильных бригад в районы. В местные больницы выезжают специалисты, в том числе ортопеды. Здесь, в Твери, мы принимаем детей со всей области. Можно записаться через регистратуру, с помощью электронной записи, а также попасть на приём в порядке живой очереди. Подсказать правильное лечение может только специалист — не забывайте показывать ребёнка ортопеду!

Примерный комплекс упражнений для укрепления мышц спины и пресса

• Стоя, руки на поясе. Развести локти, сведя лопатки, — вдох; вернуться в исходное положение — выдох.
• Стоя, гимнастическая палка на лопатках. Наклониться вперёд, вытянув руки вверх (вынести палку); вернуться в исходное положение.
• Лёжа на спине, руки в стороны. Вытянуть руки вперёд, поднять левую ногу и коснуться руки, затем правую ногу. Принять исходное положение.
• Лёжа на животе, руки в стороны. Поднять корпус, прогнув грудной отдел позвоночника (тянуться к потолку); вернуться в исходное положение.
• Лёжа на животе, руки на поясе. Поднять вверх корпус и поднимать правую ногу — вдох, вернуться в исходное положение — выдох. Повторить упражнение, поднимая прямую левую ногу.

Как организовать правильное рабочее место для школьника?

• Дневной или искусственный свет на рабочий стол должен падать слева (если ребёнок левша, то справа).
• Расстояние от книги до глаз ребёнка — 40-45 см, при этом книгу нужно держать в наклонном положении.
• Спина прямая.
• Стул должен иметь невысокую спинку.
• Ноги ребёнка должны быть согнуты под углом 90 градусов.
• Стопы должны стоять на полу.

Также для осанки ребёнка важно

• Здоровый сон: полужёсткий матрас, ортопедическая подушка.
• Рюкзак с жёсткой спинкой. С учебниками его вес — не более 20% от веса ребёнка.
• Спорт, особенно полезны плавание и танцы.

Смотрите также:

• Поколение без режима →
• В школу — с букетом →
• Наш доктор →

Рассказывает Людмила Катаргина, главный дет­ский офтальмолог, заместитель директора по научной работе ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, руководитель отдела патологии глаз у детей.

Школа – к очкам?

Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Людмила Анатольевна, считается, что ничто так не портит детское зрение, как школа. Насколько это соответствует действительности?

Людмила Катаргина: Многое зависит от причин снижения зрения. Если речь идёт о болезнях глаз, то зрение может быть снижено с рождения или начать снижаться в любой другой период жизни. Если говорить о миопии (близорукости), то эта проблема чаще начинает развиваться в старшем дошкольном возрасте, в период резкого нарастания зрительных нагрузок (особенно если ребёнок много времени проводит с гаджетами), и достигает максимума в школьные годы.

По данным статистики, в 1-м классе миопия фиксируется у 4,1–8,6% учащихся. Среди выпускников общеобразовательных школ частота миопии достигает 26%, гимназий и лицеев – 50%.

К сожалению, зрение современных детей с каждым годом становится хуже – офтальмологи последние 10 лет отмечают рост заболеваемости миопией. По данным диспансеризации в РФ, частота миопии увеличилась в полтора раза и возросла её степень.

– В ухудшении зрения часто винят гаджеты. Но оградить детей от них невозможно. Использование, например, планшетов предполагается даже на школьных уроках. Как минимизировать вред от электронных устройств?

– Как при чтении обычных, так и электронных книг нужно соблюдать правила гигиены зрения. Нельзя пользоваться гаджетами в темноте (освещение не должно быть слишком тусклым или слишком ярким), подносить портативное устройство (или бумажную книгу) близко к глазам (оптимальное расстояние – 30–35 см). Текст на всех гаджетах должен быть крупным (чтобы ребёнок мог читать, не напрягая зрение). Помните золотое правило офтальмологов – каждые 20 минут необходимо делать перерывы в работе (отрывать свой взгляд от монитора, смотреть вдаль, менять положение тела).

Для профилактики миопии ребёнок должен не менее 2–3 часов в день проводить на свежем воздухе, заниматься спортом. Оптимальными для глаз считаются виды спорта, которые переключают зрение с близкого расстояния на дальнее (бадминтон, настольный теннис, волейбол). Это обеспечивает естественную релаксацию глаз. Кроме того, нельзя перегружать зрительную систему во внеурочное время – ребёнок не должен весь день напролёт сидеть, уткнувшись в книгу, независимо от того, бумажная она или электронная.

– Можно ли детям читать лёжа или в транспорте? Некоторые врачи говорят, что это даже полезно…

– Читать лёжа не рекомендуется, по­скольку трудно выдержать необходимое расстояние до бумажного или электронного носителя. При чтении на боку расстояние от книги до каждого глаза может быть неодинаковым, что приводит к большему напряжению и  асимметричной нагрузке на шейный отдел позвоночника.

Недолгое чтение в транспорте – если освещение хорошее и нет сильной тряски – вреда не принесёт. Нежелательно читать в машине – сильная тряска требует дополнительных усилий для фиксации глаз, туловища и головы, а это способствует быстрому утомлению.

Есть общее правило: если при чтении вы чувствуете дискомфорт и не понимаете его причину, лучше прервать чтение.

Очки или линзы?

– Многие родители против ношения очков и линз. Считается, что в них глаз может облениться и совсем перестать работать.

– Нельзя носить неправильные (субъективно подобранные очки) – от них действительно вреда может быть больше, чем пользы. Но грамотно подобранные очки или линзы ребёнку с плохим зрением необходимы – без них зрительный аппарат испытывает чрезмерное напряжение, что способствует прогрессированию близорукости.

При врождённой миопии, астигматизме, анизометропии не носить очки вдвойне опасно, так как могут возникнуть осложнения – ленивый глаз (амблиопия) и/или косоглазие.

– Что лучше для детей – очки или линзы?

– У каждого средства есть свои плюсы и минусы. Очки – бесконтактный и самый безопасный способ коррекции зрения. Сегодня существуют очки специальной конструкции (перифокальные или прогрессивные), которые позволяют снизить темп прогрессирования миопии.

Линзы незаменимы в тех случаях, когда невозможно использование очков (например, при врождённой миопии или анизометропии, астигматизме). Линзы позволяют получить более чёткое зрение (как центральное, так и периферическое) и не создают ограничений в занятиях спортом. Но линзы требуют специального ухода, поэтому они подходят сознательным и дисциплинированным детям либо тем, кто постоянно находится в поле зрения взрослых. При ношении контактах линз существует риск развития осложнений, связанных как с индивидуальной непереносимостью (аллергические реакции), так и с несоблюдением правил хранения и ношения линз (инфекции). Линзы нельзя использовать во время острых воспалительных заболеваний глаз и организма. 

Нюансов много, поэтому вопрос выбора способа коррекции должен решаться врачом-офтальмологом.

Ночное лечение

– Правда ли, что ночные линзы – самый прогрессивный способ обуздания близорукости?

– Это один из новых и эффективных способов временного снижения или устранения миопии. Ночные (ортокератологические) линзы замедляют темпы прогрессирования миопии на 40–70% по сравнению с обычными очками. Средний возраст начала ношения ночных линз – 9–10 лет, но при необходимости они могут быть применены и раньше.

Дополнительный бонус от использования ночных линз – улучшение зрения в течение дня после ночного ношения. Но для этого линзы нужно использовать регулярно. При длительном перерыве зрение возвращается к исходному уровню (в среднем через 3–4 недели).

– В каких случаях и в каком возрасте может идти речь о необходимости операции?

– Хирургическая коррекция зрения при близорукости проводится при стабилизации миопии (то есть в возрасте 18+). В более раннем возрасте эффект от операции может быть непредсказуем.

– Когда появятся способы не сдерживания прогрессирования близорукости, а улучшения зрения у детей?

– Если говорить о близорукости, то такие методы уже существуют. Они включают и медикаментозные, и хирургические методики, а также оптические и физические методы воздействия.

Для улучшения зрения у детей с различными другими заболеваниями используют современные медикаментозные препараты (генно-инженерные, антиглаукоматозные, противовоспалительные, антиангиогенные препараты для введения внутрь глаза), новые способы лазерной и инструментальной хирургии. Достигнуты большие успехи в лечении врождённых катаракт с использованием искусственных хрусталиков с раннего возраста, активно применяются лазерные хирургические методики, проводимые без вскрытия глаза. Есть определённые результаты в лечении катаракты, глаукомы, увеитов и др. Однако существуют тяжёлые заболевания, трудно поддающиеся лечению, в отношении которых пока ведутся научные исследования.

– Можно ли улучшить зрение с помощью правильного питания или приёма специальных добавок?

– Для правильного развития и работы глаз необходимо, чтобы рацион ребёнка был сбалансированным, а все необходимые компоненты (белки, жиры, углеводы, витамины и биологически активные вещества) поступали в организм ребёнка в нужном количестве. 

Для уменьшения усталости глаз при зрительной нагрузке и профилактики развития дистрофии сетчатки офтальмолог может назначить препараты, содержащие антоцианы (экстракт черники) и каротиноиды (лютеин, зеаксантин), цинк, селен, витамины А и Е. Чаще такие вещества выпускаются в виде БАД. Целесообразно использовать также препараты полиненасыщенных жирных кислот (омега-3), которые благоприятно воздействуют на многие функции организма, в том числе и на зрение. Однако во всём нужно соблюдать меру. Биологически активные добавки обычно имеют многокомпонентный состав, из-за чего могут вызывать аллергические реакции.