Преднизолон при грыже позвоночника
При наличии больших грыж или протрузий позвоночника прибегают к помощи инъекций лекарственных препаратов, так как другие типы препаратов не всегда могут помочь устранить воспаления, боль и другие симптомы дегенеративных изменений.
Уколы при поясничной грыже можно назвать «скорой помощью» для устранения острых болей.
Активные вещества лекарств, вводимые путём инъекций, быстро достигают патологического очага, что способствует достижению максимального эффекта при минимальных побочных эффектах.
Обычно короткого курса такого лечения (одновременно с другими мероприятиями) достаточно для снятия боли в пояснице.
Показания к применению уколов при грыже позвоночника
Целесообразность инъекций при грыже поясничного отдела определяет лечащий врач. Только он вырабатывает тактику лечения, какие препараты колоть, количество и время курса.
Показанием к инъекционной терапии являются две причины: тяжёлое течение болезни с болевым синдромом или сильный воспалительный процесс. Обычно уколы делаются при наличии грыжи в пояснице или в шейном отделе. В грудном отделе симптомы успешно купируются пероральными средствами.
Существуют определённые методы введения лекарственных препаратов с помощью инъекций:
- Внутривенно. Проводятся крайне редко, когда заболевание протекает очень тяжело.
- В межпозвоночный диск. По сути, это обезболивающая терапия. Таким способом нередко снимают воспаление.
- Внутримышечно. Купируется мышечный спазм спинного каркаса. Обычно вводят релаксанты.
Если пациент не госпитализирован, то уколы придётся делать в домашних условиях. Поэтому, человек, который будет их проводить, обязан знать правила введения лекарственных препаратов.
К сведению! Самостоятельные инъекции делаются только под кожу или внутримышечно.
Перед процедурой крышку флакона или ампулу необходимо обработать спиртом и только потом вскрыть, соблюдая антисептические правила.
В одноразовый шприц следует набрать нужное количество средства, которое отмечено в рецепте. Затем нужно обязательно выдавить лишний воздух, место укола смочить спиртом. Чтобы не попасть в сосуд или нерв, игла направляется в верхний квадрат ягодицы.
Препарат допустимо вводить и в боковую область бедра. Препарат нужно вводить медленно, а затем быстро вынуть иглу и на место укола приложить спиртовой тампон (растирать не следует). После инъекции желательно полежать минут 20.
Кстати, место выполнения инъекции лучше уточнить у врача.
Некоторые медики категорически против самостоятельного проведения инъекций, так как ошибка может привести к анафилактическому шоку. Да и «опытным родственникам» особо доверять не стоит, лучше вызывать на дом медсестру.
Препараты, применяемые для лечения поясничной грыжи
Уколы при этом заболевании подбирают, учитывая стадию болезни, число грыж и степень болевых ощущений. Обязательно учитывается наличие у пациента хронических заболеваний, а также его возраст. Пациентам с сахарным диабетом инъекции нужно делать очень осторожно.
Итак, какие уколы показаны при поясничной грыже?
Стероидная группа
Уколы кортикостероидными средствами необходимы, если применение НПВП положительного результата не принесло. Инъекции проводятся при наличии защемления корешков нервных волокон, что вызвано развитием грыжи. Уколы показаны и при протрузиях.
Такие инъекции очень эффективны, они устраняют воспаление и уменьшают отёчность. Естественно, снимаются и болевые ощущения.
Используют данные кортикостероидные препараты:
- Дексаметазон.
- Бетаметазон.
- Преднизолон.
- Дипроспан.
Самым успешным способом терапии стероидами считается трансфораминальная инъекция лекарства прямо в поражённый нерв. В половине случаев данного лечения больные чувствовали заметное облегчение. Иногда стероидные уколы заменяют хирургическое вмешательство.
Терапия проводится краткими курсами, продолжительность не больше 5 дней. Эти препараты могут спровоцировать осложнения и вызвать привыкание. Также имеется риск появления психических расстройств и снижения мозговой деятельности.
Средства противопоказаны детям, беременным женщинам, а также пациентам с язвой желудка и диабетом.
Нестероидная группа
Кроме боли и воспаления, нестероидные препараты эффективно снимают отёчность. Инъекции делаются внутримышечно. Курс и дозировку врач назначает индивидуально, учитывая все особенности течения болезни.
Чаще всего используются следующие лекарства:
- Индометрацил или Кетанов.
- Диклофенак или Ибупрофен.
- Мовалис или аналог Ревмоксикам.
У этих средств имеется ряд противопоказаний:
- Период беременности и кормления.
- Бронхиальная астма.
- Проблемы с почками.
- Патологии печени.
Курс лечения составляет не больше 5 дней, а дозировка не свыше 15 мг. Затем следует обязательно перейти на лечение таблетками.
Обратите внимание также на другие методы медикаментозного лечения грыж в позвоночнике:
- Медикаментозная терапия грыжи позвоночника эуфиллином
- Подробнее о мазях для спины от грыже позвоночника в следующей статье
- Отзывы о лечении грыжи поясницы электрофорезом с карипазимом на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/elektroforez-s-karipazimom.html
Хондропротекторы
Препараты останавливают процесс разрушения тканей диска. Основой лекарств являются хондроитин и глюкозамин, которые укрепляют, а иногда и восстанавливают структуру хрящей.
Наиболее распространены такие препараты:
- Алфлутоп.
- Нолтрекс.
- Адгелон.
Разработан и новый лекарственный препарат ‒ Терафлекс адванс, который является комбинацией хондроитинсульфата, ибупрофена и глюкозамина. Такое сочетание позволяет одновременно снижать воспаление, убирать боль и регенерировать повреждённые ткани.
Средства, восстанавливающие нервы
Когда межпозвоночная грыжа наблюдается уже длительное время, то повреждаются нервные узлы. Для их восстановления и применяют лекарственные препараты этой группы. Но эффективность такой терапии вызывает споры среди медиков.
Одни врачи положительно относятся к этим уколам, а другие считают, что это бессмысленно. Однозначного ответа о пользе этих инъекций, к сожалению, нет.
Лекарства (Кавинтон, Актовегин) вводят внутримышечно или непосредственно прямо в диск.
Витамины
Эта группа лекарств помогает восстанавить нервную ткань, повреждённую давлением грыжи. Они также ускоряют метаболизм и мобилизуют организм. Комплексы витаминов не считаются обязательными в лечении.
К тому же, следует учесть, что у некоторых больных приём витаминов вызывает развитие гипервитаминоза, который чреват тяжёлыми последствиями.
Можно выделить основные препараты:
| Цианокобаламин (В12) | Контролирует состояние оболочки волокон нервов. Она предотвращает распространение воспаления на близлежащие ткани. Грыжа начинает разрушать оболочку, а это формирует болевые импульсы. | Данный витамин вводится уколами одновременно с приёмом таблеток фолиевой кислоты. |
| Тиамин (В1) | Они нормализуют энергетический обмен в тканях и защищают их от разрушения и раннего старения. | Инъекции проводятся длительное время, вплоть до полугода. Потом, естественно, нужно принимать таблетки в профилактических целях. |
| Пиридоксин (В6) |
Препараты применяются после устранения болевого синдрома в спине. Это ускорит процесс восстановления в районе грыжи.
Миорелаксанты
Такие уколы расслабляют мышцы, что снижает давление на нервные окончания. Это снимает болевой синдром. Некоторые препараты расширяют сосуды, тем самым улучшая кровообращение в районе образования грыжи.
К таким средствам относятся:
- Баклофен.
- Мидокалм.
- Тизанидин.
Миорелаксанты используются только по назначению доктора, так как эти препараты негативно воздействуют на нервную систему, вызывая её расстройство. Имеются и другие противопоказания, поэтому следует внимательно изучить приложенную инструкцию. Кстати, передозировка может привести к смертельному исходу.
Эпидуральная блокада
Кроме подкожных и внутримышечных инъекций, для быстрой доставки лекарства к поражённому участку позвоночника применяется блокада.
Препарат вводят в область болевого синдрома через маленькую щель, которая существует между спинным мозгом и надкостницей. Такая блокада проводится в случае, если сильнейшую боль не снимает другая терапия.
Выполнение блокады считается сложной процедурой, поэтому она должна выполняться только высококвалифицированным врачом. Ошибки могут привести к серьёзным осложнениям, которые повлияют на работу двигательного аппарата. Укол делается один раз в неделю, а общий курс не должен превышать 4 инъекции. Введённый лекарственный препарат положительно действует около 3 недель.
Используются следующие средства:
- Лидокаин.
- Новокаин.
- Дексамезатон.
- Комбинация препаратов.
Внимание! Новокаин и Лидокаин обладают очень быстрым действием и купируют практически любую боль. Эпидуральная анестезия отличается отсутствием побочных реакций, поэтому её можно проводить и детям.
Инфузионная терапия
Такой метод лечения часто назначают в начале заболевания. Лекарство смешивается с изотоническим раствором и вводится внутривенно. Этот способ отличается высокой эффективностью, которая объясняется тем, что лекарственный раствор поступает в кровоток постепенно и продолжительное время.
Капельницы обеспечивают постоянную концентрацию лекарства в крови больного. Также инфузии применяют в экстренных случаях, когда другие методики невозможно использовать.
Для введения используют препараты:
| Винпоцетин | Быстро нормализует кровообращение и предотвращает застойный процесс на участке воспаления. |
| Спазган или Дексамезатон | Устраняют болевой синдром. |
| Раствор Зуфиллина | Обезболивает и снимает воспаление. |
| Трентал | Восстанавливает кровоток в защемлённом нерве. При выраженной симптоматике, этот препарат иногда вводится целые сутки. |
Капельницы нередко используются в виде комбинаций из противовоспалительных и противоотёчных препаратов, а также миорелаксантов. Длительность и дозировку определяет врач.
Инфузионное лечение нельзя назвать панацеей, от патологии оно не избавит. Капельницы являются временным средством, снижающим болевые ощущения. Они обязательно входят в комплексное лечение.
Видео: «Обезболивающие при грыже поясничного отдела»
Заключение
Все перечисленные препараты незаменимы для эффективной терапии. Положительный результат наступает почти моментально, так как лекарство минует ЖКТ и сразу попадает в кровь. Во многих случаях инъекции являются самым лучшим методом ввода лекарственного средства.
Следует знать, что все лекарственные средства, которые назначаются для устранения межпозвоночной грыжи в поясничном отделе, рассчитаны на соответствующую симптоматику и степень тяжести заболевания. Самостоятельное введение препаратов (без назначения врача) может привести к необратимым изменениям в позвоночнике. Велика вероятность проявления серьёзных последствий, возможен даже паралич.
Рисковать здоровьем не стоит. Необходимо при появлении негативных симптомов сразу обратиться к специалисту. На первой стадии заболевания, межпозвоночная грыжа успешно поддаётся лечению. Своевременный диагноз позволит назначить адекватную терапию для купирования развития грыжи.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Уколы при боли в спине при грыже: обзор препаратов. Позвоночная грыжа: причины, симптомы и методы лечения
Количество людей, страдающих от проявлений позвоночной грыжи, с каждым годом растет. Причем заболевание неудержимо «молодеет». Все чаще подобный диагноз врачи ставят пациентам среднего возраста. Чаще всего дегенеративные изменения необратимы. Однако своевременная и грамотная терапия позволяет приостановить течение патологического процесса, купировать неприятные симптомы. В статье мы более подробно остановимся на том, какие уколы при боли в спине при грыже рекомендуют современные специалисты.
Медицинская справка
Позвоночный столб образуют множество единичных костей — позвонков. Во избежание сильного трения между ними имеются своеобразные «прокладки», амортизирующие нагрузку при движении. Это и есть так называемые межпозвонковые диски. Их наружная оболочка, которая иначе именуется фиброзным кольцом, на протяжении всей жизни должна оставаться твердой и крепкой. Она защищает находящееся внутри пульпозное ядро.
Когда под воздействием различных факторов верхний и нижний позвонки начинают оказывать на диск повышенное давление, последний смещается. Он утрачивает свои функции. Фиброзное кольцо начинает деформироваться. Одновременно с этим пульпозное ядро выдавливается наружу. Таким образом формируется позвоночная грыжа. Патологический процесс всегда сопровождается болями, которые с течением времени увеличивают интенсивность.
Основные причины
Существует большое количество факторов, способных привести к данному заболеванию. Обычно на человека оказывают влияние одновременно несколько из них.
Основные причины скрываются в нездоровом образе жизни и имеющихся патологиях двигательного аппарата:
- венозный застой из-за малоподвижного образа жизни;
- неправильное питание, провоцирующее дефицит витаминов и минералов;
- избыточная масса тела;
- некачественный матрас и подушка;
- пагубные привычки;
- чрезмерные нагрузки на позвоночник, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью;
- полученные ранее травмы;
- патологии позвоночного столба (остеохондроз, сколиоз, кифоз);
- перенесенные инфекции;
- врожденные аномалии позвоночника.
У женщин спровоцировать позвоночную грыжу может беременность. В этот период нагрузка на весь организм возрастает в несколько раз. Однако, согласно статистическим данным, мужчины страдают от патологии намного чаще. Причиной выступает плохо развитая хрящевая ткань, которая подвержена дегенеративным изменениям.
Клиническая картина
На начальном этапе патологического процесса единственным его симптомом выступает дискомфорт в спине или шее. Чаще всего его списывают на мышечное перенапряжение. По мере прогрессирования недуга приступы боли приобретают продолжительный характер, становятся более выраженными. На поздних стадиях они уже не зависят от физической активности и сопровождают человека постоянно.
Боль — это не единственное проявление грыжи. Симптомы во многом определяются локализацией патологии. Для общей клинической картины характерны следующие признаки:
- острый болевой синдром в позвоночнике, который усиливается после физической нагрузки и уменьшается в состоянии покоя;
- отечность;
- искривление позвоночника;
- мышечное напряжение;
- чувство жжения, покалывания в зоне поражения.
Чаще всего у пациентов диагностируется грыжа поясничного отдела позвоночника. При этом пациенты жалуются на следующие проблемы со здоровьем:
- приступы острой боли в зоне поясницы;
- потеря чувствительности кожи в зоне нижних конечностей;
- цистит;
- геморрой как следствие нарушения циркуляции крови;
- диарея/запор;
- мочекаменная болезнь;
- атрофия мышц.
Боль, как правило, носит нисходящий характер. При очередной попытке наклониться или разогнуть спину она заметно усиливается.
Методы диагностики
Уколы при боли в спине при грыже может назначить только специалист. Этим вопросом занимаются невропатолог и мануальный терапевт. Однако лечение подбирается после комплексного обследования организма и изучения клинической картины пациента, его анамнеза.
Диагностика обычно состоит из следующих мероприятий:
- Рентген. Позволяет исключить иные патологии двигательного аппарата.
- КТ или МРТ. Помогает получить полную клиническую картину о состоянии позвоночного канала и расположенных рядом структур, выявить дегенеративные нарушения и новообразования.
- Миелограмма. Процедура подразумевает проведение компьютерной томографии с использованием контрастного вещества. С ее помощью удается точно определить расположение грыжи и ее размер.
- Электромиелограмма. Используется для выявления «пострадавших» от грыжи нервных окончаний.
Также врач может назначить дополнительные исследования в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.
Методы лечения
Терапия при данной патологии подразумевает комплексный подход. Конкретную схему лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента. В острый период рекомендуется постельный режим. Для купирования болевого синдрома и спазмов, остановки последующего разрушения хрящевых тканей назначаются различные препараты. Для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника они используются в форме инъекций и мазей. Крайне важно соблюдать подобранную дозировку и другие рекомендации врача.
После окончания острого периода назначаются:
- лечебная гимнастика;
- массаж;
- различные физиопроцедуры;
- санаторно-курортное лечение.
Особой эффективностью характеризуются при боли в спине при грыже уколы. Более подробно об их разновидностях речь пойдет далее в статье.
Разновидности инъекций
При не осложненном течении заболевания используют препараты из следующих лекарственных групп:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и воспаления;
- витамины группы В с целью усиления кровотока, ускорения восстановления поврежденных нервов и волокон;
- миорелаксанты для расслабления мускулатуры.
Курс витаминов обычно продолжается 5-10 дней. По истечении этого срока инъекции заменяют таблетками. Лучшими уколами при грыже позвоночника из этой группы признаются следующие: «Мильгамма», «Нейромультивит», «Нейробион». Однако они противопоказаны при беременности и подросткам до 18 лет, в случае аллергической реакции на компоненты препарата.
Инъекции миорелаксантов делают в течение 5 дней. Они представлены медикаментами «Мидокалм» и «Калмирекс», в составе которых дополнительно присутствует лидокаин. Последний усиливает действие главного компонента и обезболивает.
Особенности НПВС
Основу лечения составляют нестероидные противовоспалительные средства. Они непосредственно воздействуют на очаг поражения, купируя воспаление и боль.
Какие уколы делают при грыже позвоночника? «Старыми», или всем известными препаратами, выступают следующие:
Более безопасными и эффективными признаются лекарства нового поколения: «Ксефокам», «Дексалгин» и «Мовалис». Уколы при грыже позвоночника из этого списка практически не воздействуют на слизистую желудка, но могут проявляться в виде изжоги или спазмов.
Чтобы снизить излишнее влияние НПВС на ЖКТ, врачи назначают ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Нексиум»). Их необходимо принимать в течение всего курса инъекций.
Уколы при грыже позвоночника поясничного отдела или любого другого применяют внутримышечно. В случае сильной боли используют два препарата: один — с утра для снятия воспаления, а второй — вечером для облегчения острой боли.
Эпидуральная блокада
Если НПВС оказываются неэффективны, врач назначает инъекции стероидов и эпидуральную блокаду позвоночной грыжи. По отзывам пациентов, их применение позволяет быстро купировать боль. Однако высока вероятность привыкания. Сами инъекции вводятся непосредственно в очаг поражения, что сопровождается дискомфортом.
Для блокады используются следующие препараты:
Уколы при грыже позвоночника должен делать только квалифицированный специалист.
Инъекции стероидов
Кортикостероиды используются в случае выраженного воспалительного процесса, при признаках протрузии и защемлении нервных окончаний. Они действуют не только в момент введения инъекции, но и после достижения в крови максимальной концентрации. По своей эффективности сопоставимы с хирургическим вмешательством.
Среди препаратов наибольшей популярностью пользуются следующие:
Уколы при грыже позвоночника оказывают противовоспалительный эффект, избавляют от отечности, положительно воздействуют на мышечный аппарат. Дозировку и продолжительность приема подбирает врач. При этом он обязательно должен учитывать возраст пациента, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих проблем со здоровьем.
Уколы при грыже позвоночника поясничного отдела с кортикостероидами — это такой метод лечения, который используется в том случае, когда все остальные методы воздействия на проблему оказываются неэффективными. Однако частое их применение недопустимо. Может возникнуть привыкание, а увеличение дозировки не всегда приводит к положительному результату.
Лечебная гимнастика
Выполнение специальных упражнений на регулярной основе важно как для борьбы с заболеванием на начальных его этапах, так и во время восстановления после операции. План занятий разрабатывает лечащий врач в индивидуальном порядке. Сначала все упражнения выполняются под его руководством. Через некоторое время можно приступать к домашним занятиям, придерживаясь рекомендаций доктора и избегая чрезмерных нагрузок, подъема тяжестей.
Ниже перечислены самые простые и одновременно эффективные упражнения:
- Обойти комнату на четвереньках, держа спину и руки прямыми.
- В этой же позе вытягивать попеременно руку и ногу с противоположных сторон. Можно зафиксировать на несколько секунд положение для укрепления связок.
- Вис на перекладине.
Также на начальной стадии болезни можно заниматься йогой. Единственное ограничение — не выполнять упражнения в кровати. При возникновении боли или дискомфорта занятия лучше прекратить.
Хирургическое вмешательство
Если диагноз был поставлен на поздней стадии патологического процесса, а традиционные методы лечения оказались неэффективны, пациенту рекомендуется операция. Ее назначают при болях в спине при грыже, уколы и другие медикаменты с которыми не могут справиться, осложнениях неврологического характера. Также показаниями выступают импотенция у мужчин и недержание мочи.
Существует несколько вариантов проведения хирургического вмешательства:
- Дисэктомия. В ходе операции врач удаляет пульпозное ядро, а иногда и весь диск. К ее помощи прибегают в исключительных случаях по причине длительного восстановительного периода и высокой вероятности инфицирования места поражения.
- Эндоскопическая операция. Это малоинвазивная методика удаления грыжи, подразумевающая использование камеры и специального инструмента для манипуляций. Их вводят через небольшой прокол, что не позволяет избежать повреждения мышц.
- Лазерная операция. Применяется у пациентов в возрасте до 40 лет и при отсутствии разрушения диска позвоночника. Подразумевает введение иглы со световодом через небольшой прокол с последующим «выпариванием» пораженных участков лазером.
Важно понимать, что хирургическое вмешательство — это крайняя мера. К ее помощи врачи стараются не прибегать, если здоровье пациента находится в относительной безопасности.
Восстановительный период
После курса терапии с применением обезболивающих уколов при позвоночной грыже или операции пациенту необходима реабилитация. Она позволяет закрепить полученный от лечения эффект и предупредить рецидивы впоследствии.
В первую очередь рекомендуется к использованию специальный корсет. Он позволяет грамотно распределить и даже уменьшить нагрузку на позвоночник. Одновременно с этим часть давления переносится на брюшную полость. Качественное изделие обычно выполнено из плотного, но гибкого материала. Продолжительность его ношения определяет врач.
Важную роль в процессе реабилитации играет вытяжение позвоночника, что позволяет вернуть смещенные его составляющие на место. С этой целью пациенту назначают занятия на специальных тренажерах. Результат закрепляется курсом ЛФК.
Если у пациента имеются проблемы с весом, необходимо придерживаться правильного питания. Для нормализации массы тела рекомендуется уменьшить калорийность ежедневного рациона, увеличить количество клетчатки. Также следует отказаться от жареного, соленого и жирного. Под запрет попадают алкогольные напитки и специи. Важно не забывать о правильном питьевом режиме (до двух литров воды в сутки).
Способы профилактики
Соблюдая довольно простые правила, можно снизить вероятность появления позвоночной грыжи и других заболеваний двигательного аппарата. Для этого необходимо:
- Контролировать массу тела.
- Следить за правильной осанкой.
- Стараться избегать подъема тяжестей.
- Регулярно выполнять утреннюю гимнастику и специальные упражнения для вытягивания позвоночника.
- Отказаться от пагубных привычек.
- Надевать обувь на высоких каблуках в исключительных случаях.
Перечисленные рекомендации, конечно, не являются полной гарантией отсутствия проблем с позвоночником. Однако они позволяют минимизировать вероятность их появления.
Источник статьи: https://sammedic.ru/477525a-ukolyi-pri-boli-v-spine-pri-gryije-obzor-preparatov-pozvonochnaya-gryija-prichinyi-simptomyi-i-metodyi-lecheniya
Источник