При хронической боли в позвоночнике
Хроническая боль в спине – состояние, при котором неприятные ощущения присутствуют постоянно, или же проявляются с той или иной периодичностью. Всегда нося примерно одинаковый характер, степень выраженности. Причины таких явлений в патологических процессах, особенностях опорно-двигательного аппарата. Материал рассказывает, почему возникает хроническая боль в спинной области, как с ней бороться.
Причины
Постоянные боли в спине вызывает, протекающий в опорно-двигательном аппарате, хронический патологический процесс. Наиболее распространены следующие:
- Остеохондроз – процесс разрушения межпозвоночных дисков. Встречается наиболее часто, сопровождается защемлениями нервов, гипертонусом, спазмом мышц, имеет склонность к сезонным обострениям;
- Грыжи, протрузии – распространенное явление, когда межпозвоночный диск, его ядро выдавливается в сторону спинно-мозгового канала, где сдавливает нервную ткань, вызывая боль;
- Сколиоз — это нарушение осанки ведет к тому, что нагрузка на определенные отделы позвоночного столба выше, чем на другие. Позвонки этих отделов сближаются, зажимая нервную ткань;
- Артрозы, артриты, другие заболевания суставов встречаются реже, у людей старшего возраста. Боли присутствуют постоянно, но осенью, весной способны усиливаться;
- Болезнь Бехтерева – патологический процесс, связанный с заращением полостей в суставах. Встречается относительно редко, вызывает постоянные сильные боли, ограничение двигательной способности пораженного отдела позвоночного столба.
Перечисленные патологические процессы характеризуются склонностью к хроническому течению. Если боли, даже не интенсивные, появились резко, они могут быть последствием травмы. При травмах смещаются позвонки, образуются вывихи, подвывихи, трещины. Эти явления способны вести к хроническим болям.
к содержанию ↑
Диагностика
Когда постоянно болит спина и позвоночник, это оказывает существенное негативное влияние на качество жизни. Потому стоит обратиться к врачу для диагностики состояния, назначения лечения. Патологию диагностируют следующими методами:
- Опрос пациента, сбор анамнеза, анализ симптоматики, характера боли;
- Мануальный осмотр, позволяющий установить напряжение мышц, смещения позвонков, сколиоз, искривления, локализацию боли;
- Рентгенограмма, отражающая прямые/косвенные признаки патологий.
В качестве дополнительных методов иногда необходимо проводить КТ, МРТ.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение хронических болей в спине направлено на снятие болевой симптоматики, снижение вероятности ее возникновения. Помимо медикаментозных препаратов, необходимо устранение факторов, усугубляющих состояние – излишнего веса, чрезмерных нагрузок, нахождения в неподходящих позах.
к содержанию ↑
Правильная осанка при работе
При сидячей работе за компьютером снизить вероятность возникновения болей позволит правильная поза:
- Подберите стул, стол такой высоты, чтобы ваши ноги (в коленных и тазобедренных суставах) были согнуты под прямым углом, когда стопы устойчиво стоят на полу;
- При печати на клавиатуре локти должны быть согнуты под прямым углом, спина оставаться ровной;
- Монитор расположен на уровне ваших глаз, допустимо расположение чуть ниже;
- Расстояние от глаз до экрана при нормальном зрении примерно 50 см;
- Угол наклона головы к экрану максимум 30 градусов.
После каждого часа работы за компьютером необходимо отвлекаться на выполнение легкой гимнастики, хотя бы на шейный отдел во избежание боли.
к содержанию ↑
Правильные позы для сна
Во время сна опорно-двигательный аппарат находится в длительной гиподинамии, подвергаясь статической нагрузке. Важно минимизировать эту нагрузку, тогда боли в спине не будут возникать так часто. Следуйте нескольким правилам:
- Спите на ортопедическом матрасе, подушке;
- При сне на боку, следите, чтобы ваш таз находился под прямым углом к матрасу, а не был наклонен в сторону талии;
- При сне на боку между коленями желательно класть валик;
- Вне зависимости от позы, шейный отдел позвоночника поддерживайте прямым.
При обострении болей спите на спине, подложив валики под поясницу, шею.
к содержанию ↑
Обезболивающие
Для снятия боли при патологиях опорно-двигательного аппарата применяются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен). Применяются перорально, по 1 таблетке по мере необходимости, но не более 4-х в день. Однократно допустимо внутримышечно уколоть Диклофенак в индивидуальной дозировке для более быстрого, эффективного снятия болей. Если сделать укол невозможно, а нестероидные противовоспалительные средства недостаточно эффективны, разрешен однократный прием анальгетика (1 таблетки Анальгина).
При неинтенсивной боли снять ее удается НПВС-мазями (Вольтарен, Найз) для местного нанесения на болезненные зоны до трех-четырех раз в сутки. Но при сильных болях их эффективности недостаточно.
В крайне редких случаях, при очень сильных болях, проводится новокаиновая/лидокаиновая блокада – введение местного анестетика в спинно-мозговой канал. Процедура проводится специалистами в условиях медицинского кабинета. Дает длительный эффект при интенсивной боли.
к содержанию ↑
Комплексная терапия
Комплексная терапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата направлена на остановку/замедление развития патологического процесса, снятие боли, увеличение периодов ремиссии. При заболеваниях ОДА используется стандартная схема лечения:
- Нестероидные противовоспалительные средства перорально (Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак) на срок от 7 до 14 дней (1 таблетка 2-3 р./сутки). Снимают воспаление, боль в период обострения. Первые 1-4 дня допустимо колоть Диклофенак 1 р./день внутримышечно;
- Нанесение на болезненные области НПВС-мазей, гелей (Вольтарен, Диклофенак) 3-4 р./сутки 7-14 дней;
- Пероральный прием хондропротекторов (Хондроксид) 1 таблетка 1-2 р./сутки;
- Местное нанесение хондропротекторной мази (Хондроксид) 3-4 р./день;
- Прием витаминов группы В для улучшения проводимости нервной ткани;
- Физиотерапия (СВЧ, УВЧ, магнитотерапия) для снятия боли, воспаления, ускорения регенерации тканей, замедления патологического процесса;
- При компрессии сосудов – средства для улучшения кровообращения (Вимпоцетин) по индивидуальной схеме;
- На стадии реабилитации – лечебная физкультура, массаж в соответствии с комплексом, разработанным специалистом;
- При грыже, болезни Бехтерева иногда требуется хирургическое вмешательство. Грыжа удаляется, заращенные суставы заменяются имплантами.
Терапия позволяет снять обострение, улучшить общее самочувствие, сделать рецидивы болезни реже.
к содержанию ↑
Как избежать рецидивов?
Для предотвращения обострений необходимо следовать ряду рекомендаций:
- Контролировать свой вес, не допускать его набора;
- Поддерживать нормальную осанку;
- Своевременно пролечивать заболевания опорно-двигательного аппарата, внутренних органов;
- Не допускать излишних нагрузок, длительной гиподинамии;
- Поддерживать правильную позу во время сна, в течение рабочего дня;
- Регулярно проходить профилактические курсы лечебного массажа/физиотерапии (не менее 2-х раз в год, накануне сезонных обострений);
- Правильно питаться, получать достаточное количество витаминов, минералов для нормального обмена веществ;
- Ежедневно выполнять лечебную гимнастику в профилактических целях.
Рекомендации помогут снизить скорость развития в организме патологического процесса, сделают обострения, боль более редкими.
к содержанию ↑
Последствия
Отсутствие терапии вызывает более частые, длительные, выраженные обострения боли. Процесс прогрессирования патологии ускорится. Возможно развитие последствий:
- Формирование устойчивого болевого синдрома;
- Параличи, снижение чувствительности конечностей;
- Ограничение двигательной активности;
- Нарушение кровообращения.
Осложнения могут развиться достаточно быстро.
к содержанию ↑
Вывод
Постоянная боль в позвоночнике – тяжелый симптом, сказывающийся на работоспособности, активности, повседневной деятельности пациента. Хотя для многих людей такое состояние стало привычным явлением, от него можно избавиться/значительно снизить степень выраженности симптоматики. Важно не игнорировать боль, а своевременно обратиться к врачу для принятия необходимых мер для избавления от нее.
Источник
Содержание статьи
- Характеристика болевого синдрома
- Причины появления
- Заболевания позвоночника
- Патологии внутренних органов
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Более 90% взрослого населения развитых стран периодически испытывают боль в позвоночнике. Причиной патологической реакции могут стать заболевания спины, но иногда появление болевого симптома связано с нарушением работы внутренних органов. В этом случае решающую роль играет постановка точного диагноза. Дифференцировать заболевание может только врач, сделать это без медицинского обследования невозможно. Лечебная схема назначается по итогам диагностики и включает купирование боли и терапию основной патологии.
Характеристика болевого синдрома
Боль в позвоночнике не является нормой и относится к разряду патологических синдромов. Она беспокоит пациентов независимо от возраста и пола. Болевой синдром может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще встречается в самых активных отделах – поясничном и шейном. Нижняя часть спины подвергается колоссальным нагрузкам, поэтому область поясницы страдает в первую очередь.
Боль может носить различный характер и отличаться по длительности. Кратковременная болевая реакция чаще является физиологической. Это острый болевой синдром, который хорошо купируется обезболивающими препаратами. Такой вид боли не представляет угрозу для здоровья человека и через несколько дней проходит самостоятельно.
Острый болевой синдром, который сопровождается повышением температуры тела, развивается при инфекционных или воспалительных состояниях. Если признаки интоксикации отсутствуют, возможно, это начало развития патологии опорно-двигательного аппарата. При постоянной боли можно утверждать о хроническом течении болезни.
По характеру болевой синдром бывает:
- пронзительный;
- острый;
- тянущий;
- ноющий;
- тупой;
- пульсирующий.
Боль может быть точечной или распространенной, иррадиирующей из других частей тела. Насторожить должны:
- ночной болевой синдром, который появляется в покое;
- хронические болевые ощущения, интенсивность которых не зависит от перемены положения тела;
- опасным состоянием является нарушение акта мочеиспускания и дефекации, когда человек не ощущает позывы сходить в туалет.
Иногда сильная боль в грудном отделе позвоночника возникает на фоне одышки, сопровождается чувством сдавливания за грудиной и отдает в левую конечность, лопатку, ключицу. Такая клиническая картина может указывать на развитие жизнеугрожающего состояния, при котором медлить с вызовом «скорой помощи» нельзя.
Причины появления
Возникновение болевой реакции происходит под воздействием патологических и физиологических факторов.
У здорового человека боль в позвоночнике может появиться по следующим причинам:
- резкое движение (поворот, наклон) – происходит перерастяжение мышечной ткани, что влечет раздражение болевых рецепторов;
- интенсивная нагрузка – выполнение непривычных движений или физических упражнений с высокой интенсивностью приводит к окислительным реакциям в мышцах и образованию молочной кислоты;
- травмы позвоночника (перелом, ушиб, подвывих позвонков), растяжения мышц, связок является причиной резкой боли, которая появляется в момент травмирования и усиливается по мере возникновения отека.
Боль во время длительного стояния и при ходьбе может провоцировать избыточный вес. У людей с ожирением нередко болит спина в нижней ее части. Это объясняется повышенной нагрузкой, которые оказывают лишние килограммы на поясничный отдел.
Заболевания позвоночника
Основой осевого скелета человека является позвоночный столб. Он состоит из подвижно соединенных позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. С возрастом или под влиянием причинных факторов хрящевая ткань дисков разрыхляется и деформируется. Такие изменения называются дегенеративно-дистрофическими. В результате развивается остеохондроз. Причиной боли в позвоночнике становятся осложнения деструктивной болезни – межпозвонковая грыжа и остеофиты (наросты на позвонках). Образования оказывают компрессионное воздействие на спинномозговые корешки.
Болью проявляются и другие болезни позвоночника:
- Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое заболевание, поражающее поясничный отдел позвоночника. Характеризуется болью в позвоночнике, которая появляется при длительном нахождении в горизонтальном положении, чаще всего в ночное время.
- Спондилолистез – смещение вышележащего позвонка по отношению к расположенному ниже. Болевой импульс при этом заболевании распространяется на нижние конечности, что особенно ощущается после физической нагрузки.
- Радикулопатия (корешковый синдром) – это комплекс болевых и неврологических симптомов, возникающий при сдавливании спинномозговых корешков. Боль проявляется в виде приступов люмбаго.
- Артроз фасеточных суставов – дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая мелкие суставы, соединяющие позвонки. Заболевание проявляется умеренной болью, которая становится выраженной, если присоединяется синовит (воспаление синовиальной сумки).
- Стеноз позвоночника – это сужение позвоночного канала, которое проявляется болью в позвоночнике, которая проходит в положении сидя, перемежающейся хромотой.
- Гемангиома – доброкачественная опухоль больших размеров, которая вызывает болезненность и жжение после нагрузки или во время сна. Локализация боли зависит от расположения разрастания.
- Рак позвоночника – первичное или вторичное злокачественное новообразование сопровождается тянущей болью, которое при динамическом развитии болезни становится выраженным. Боль в позвоночнике присутствует постоянно, интенсивность его не меняется при смене положения тела, а также при приеме анальгетиков.
Искривление позвоночника (сколиоз, патологический лордоз кифоз) приводит к болевым ощущениям при сильной деформации.
Патологии внутренних органов
Спинномозговые корешки, выходящие из отверстий, иннервируют все части тела человека, включая внутренние органы. Поэтому боль в позвоночнике может быть следствием развития патологического процесса в отдаленном очаге.
Распространенными причинами болезненности в области позвоночника является поражение желудочно-кишечного тракта:
- гастрит и язва желудка и 12-перстной кишки;
- холецистит – воспаление стенок желчного пузыря;
- желчнокаменная болезнь – появления камней в желчном пузыре;
- энтероколит – воспаление тонкого и толстого кишечника.
При заболеваниях ЖКТ боль возникает в области желудка или правого подреберья и распространяется на поясничный отдел позвоночника.
Тянущие боли в нижней части позвоночника свидетельствуют о воспалении органов мочевыделительной системы:
- пиелонефрит – воспаление почечных лоханок;
- цистит – поражение мочевого пузыря;
- простатит у мужчин – воспалительное поражение предстательной железы;
- аднексит – заболевание матки и придатков у женщин;
- почечнокаменная болезнь – острая боль в пояснице появляется при движении камней (почечная колика);
- киста яичника – доброкачественная опухоль у женщин.
Во время беременности боли в поясничном отделе сопровождают увеличение нагрузки на позвоночник за счет быстро растущего плода на последних месяцах беременности, а также повышенной выработкой женских половых гормонов (прогестерона и эстрогена).
Боль в позвоночнике может указывать на поражение:
- дыхательной системы – плеврит, пневмония;
- сердца и сосудов – инфаркт миокарда, стенокардия;
- нервной системы – межреберная невралгия проявляется болью в грудном отделе.
Нередко причиной болевого синдрома в позвоночнике, распространяющегося на всю правую половину спины, является вегетативная дисфункция. Это заболевание сопровождается частой сменой настроения, бессонницей, учащением сердцебиения, приступами бронхоспазма.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза требуется проведение дифференциальных диагностических мероприятий. Лечит боль в позвоночнике ортопед или вертебролог. Дополнительно может понадобиться консультация:
- травматолога;
- гастроэнтеролога;
- гинеколога;
- уролога;
- кардиолога;
- пульмонолога;
- онколога.
В тяжелых случаях позвоночник смотрит нейрохирург, если есть необходимость хирургического вмешательства. Обследование начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза с выявлением жалоб, длительности течения патологии. В зависимости от клинической картины назначаются лабораторные и аппаратные методы исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- электрокардиограмма;
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография.
При подозрении на поражение внутренних органов назначают ультразвуковое обследование.
Лечение
Терапевтическая тактика подбирается с учетом основного заболевания. Устранение причины боли является первостепенным в лечении неприятного симптома.
Чтобы облегчить состояние, проводится лекарственная терапия для купирования боли в позвоночнике:
- НПВС для снятия болевого синдрома и воспаления – Кеторолак, Диклофенак, Кетопрофен;
- миорелаксанты для устранения мышечного спазма – Мидокалм, Сирдалуд;
- витамины группы В, чтобы улучшить иннервацию пораженного участка – Мильгамма, Нейромультивит.
Для усиления терапевтического эффекта миорелаксанты назначаются в комплексе с витаминами группы В. Для снятия острого приступа проводят местные блокады с Новокаином, Лидокаином.
В рамках восстановительной терапии проводят сеансы массажа для улучшения кровообращения и питания тканей, восстановления тонуса мышечной ткани. Во время стойкой ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры:
- лекарственный электрофорез;
- магнитотерапия;
- лечение ультразвуковыми волнами;
- грязевые ванны;
- парафиновые аппликации.
При заболеваниях позвоночника избавиться от боли поможет мануальная терапия, проведенная квалифицированным специалистом. Чтобы восстановить функциональность позвоночника укрепить мышечный корсет подбирают комплекс лечебной гимнастики.
Профилактика
Боль в позвоночнике – опасный симптом, который сможет значительно ухудшить качество жизни человека. Уменьшить риск его появления поможет соблюдение правил здорового образа жизни:
- правильно питаться;
- вести активный образ жизни;
- избегать тяжелых физических нагрузок и травм;
- своевременно лечить хронические заболевания;
- носить профилактические ортопедические стельки и корсет.
При появлении первых симптомов, указывающих на начинающееся заболевание, медлить с визитом к врачу нельзя. Ранняя диагностика увеличивает шансы на быстрое выздоровление.
Источник