При наклоне головы вниз боль в грудном отделе позвоночника

Боли в спине являются частым спутником людей после 40 лет. И даже в молодом возрасте некоторые уже успели познакомиться с этой проблемой. Если сначала на дискомфорт в пояснице могут не обратить внимания, считая это следствием обычной перенагрузки, то в дальнейшем боли в области поясницы становятся серьезным поводом для обращения к врачу. И довольно часто они беспокоят именно при наклонах.

Причины

Появление боли в спине обусловлено несколькими механизмами. Это может быть следствием рефлекторного мышечного спазма или локального воспаления, а также возникать из-за раздражения нервных волокон. Но первичная причина зачастую скрывается в позвоночнике. Нарушения его структуры как раз и провоцируют болевые ощущения. К подобным состояниям следует отнести:

• Остеохондроз.
• Межпозвонковые грыжи.
• Спондилоартроз.
• Искривления позвоночника.
• Спондилолистез.
• Болезнь Бехтерева.
• Стеноз позвоночного канала.
• Травматические повреждения.
• Опухолевые процессы.

Но некоторые случаи, когда поясница болит при наклонах, могут быть связаны всего лишь с мышечным утомлением, возникшим из-за интенсивных тренировок или ношения тяжестей, и не имеющим под собой патологических оснований. Тогда эти ощущения кратковременны и пройдут после отдыха.

Любая боль в спине должна стать сигналом для обращения к врачу. А специалист уже сам определит, с чем это связано.

Симптомы

Обращаясь за медицинской помощью, пациенты предъявляют врачу определенные жалобы. Если есть проблемы со спиной, то на первое место в клинической картине выступают именно боли. Они довольно многолики – даже у одного и того же человека могут иметь различные характеристики:

• Острые или тупые.
• Колющие, стреляющие, жгучие, ноющие или тянущие.
• Локализуются в пояснице или грудном отделе.
• Усиливаются при наклонах туловища и головы, поворотах, длительном сидении, поднятии тяжелых предметов, кашле, глубоком дыхании.
• Возникают резко или нарастают постепенно.
• Интенсивные или слабые.

Когда в процесс вовлекается седалищный нерв (люмбоишиалгия), выявляется распространение болевых ощущений на нижние конечности. Во время осмотра можно выявить напряженные мышцы спины, прощупываются болезненные околопозвоночные точки. Если трудно сгибать голову или поднимать прямую ногу, то говорят о положительных симптомах натяжения (Нери, Ласега). Движения в пораженном отделе позвоночника будут ограничены, могут наблюдаться изменения физиологических изгибов.

Если патологические изменения в осевом скелете привели к тому, что ущемился корешок, то появляются четкие неврологические симптомы, связанные с раздражением волокон или выпадением их проводящей функции:

• Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
• Снижение чувствительности.
• Изменение сухожильных рефлексов.
• Мышечная слабость.
• Бледность, «мраморность» кожи, сухость, смена дермографизма.

Эти нарушения возникают в тех зонах, за иннервацию которых отвечают пораженные корешки. Если же в результате травмы или выраженной межпозвонковой грыжи происходит повреждение спинного мозга, то картина гораздо серьезнее: парезы, параличи, нарушение функции органов малого таза.

Симптомы заболеваний позвоночного столба не ограничиваются одной лишь болью. Могут появиться не менее серьезные проблемы неврологического характера.

Диагностика

Если беспокоит боль в пояснице при наклоне вперед, то выявить причину помогают дополнительные методы исследования. Кроме клинического осмотра, необходимы инструментальные и некоторые лабораторные процедуры, уточняющие предварительный диагноз врача. К ним следует отнести:

• Биохимический анализ крови (ревмопробы, маркеры воспаления, кальциевый обмен).
• Рентгенография позвоночника в двух проекциях.
• Магнитно-резонансная (компьютерная) томография.
• Нейромиография.

По результатам обследования рассматривается необходимость консультации смежных специалистов: невролога, вертебролога, ревматолога. И только после этого планируются лечебные мероприятия.

Лечение

Терапевтическая программа формируется индивидуально для каждого пациента с учетом диагноза и особенностей организма. Когда поясница болит при наклоне, необходим комплексный подход. Он заключается в том, что следует прежде всего устранить причину, параллельно воздействуя на симптомы и механизм развития болезни. Для этого может применяться:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия.
• Лечебная гимнастика.
• Массаж и мануальная терапия.
• Операция.

Терапевтическая программа должна состоять из комбинации нескольких методов, использование лишь какого-то одного из них в долгосрочной перспективе не даст желаемого результата.

Общие рекомендации

Чтобы спина всегда была здоровой, необходимо обращать внимание на собственный образ жизни. Этот фактор оказывает существенное влияние на развитие не только патологии позвоночника, но и многих других болезней. Поэтому людям, которые хотя бы однажды испытали боль в пояснице, рекомендуется следовать таким советам:

• Уменьшить нагрузку на позвоночник: не переносить тяжелые предметы, избегать длительного сидения, положений с согнутой спиной.
• Спать на жестких матрасах и ортопедических подушках (валиках).
• Чаще прогуливаться на свежем воздухе, заниматься утренней гимнастикой, плаванием.
• Носить удобную обувь.
• Нормализовать питание.
• Отказаться от курения и алкоголя.

Такие несложные правила позволят сохранять позвоночник в хорошем состоянии, а при заболеваниях существенно улучшить качество лечения.

Медикаментозная терапия

Если боли в спине застают человека врасплох, мешая разогнуться или встать с постели, то времени на раздумья уже нет. Нужно сразу обращаться к врачу. При выраженных проявлениях сначала может назначаться симптоматическая терапия, чтобы облегчить состояние пациента, которая в дальнейшем дополняется другими медикаментами. Так, наиболее распространено использование следующих лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Артрозан, Диклоберл, Нимесил).
• Миорелаксанты (Мидокалм, Толизор).
• Витамины (Мильгамма, Нейромакс).
• Хондропротекторы (Артифлекс, Дона).
• Сосудистые (Латрен, Актовегин).

Интенсивные боли зачастую устраняют паравертебральными блокадами с анестетиками (Новокаин), а после уменьшения острых симптомов переходят к таблеткам и мазям.

Могут назначаться и другие средства – все зависит от клинической ситуации и индивидуальных особенностей организма. Но каждый медикамент принимается в соответствии с рекомендациями врача.

Физиотерапия

Из методов физиотерапии применимы те, которые способствуют уменьшению воспаления, боли, снимают мышечный спазм. Это дополнит эффект медикаментозной терапии и приблизит положительный результат. Как правило, назначают такие процедуры:

• Электролечение.
• Магнитотерапия.
• Ультразвуковая терапия.
• Лазеротерапия.
• Парафино- и грязелечение.
• Волновое лечение.

Лечебная гимнастика

Никакие проблемы позвоночного столба нельзя окончательно решить без лечебной гимнастики. Она позволяет сформировать хороший мышечный каркас, укрепить связочный аппарат и стабилизировать осевой скелет. Но до начала активных упражнений пациенту показан покой, иногда с ношением фиксирующего корсета.

К занятиям приступают после устранения острых симптомов, прежде всего боли. Сначала проводят упражнения в положении лежа, затем стоя на четвереньках и только потом – стоя и сидя. Со временем подключают и различные тренажеры.

Гимнастика – основа эффективного лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Массаж и мануальная терапия

Руки врача могут оказывать непосредственное положительное влияние на позвоночник и окружающие его ткани. В этом заложен принцип массажа и мануальной терапии. В первом случае происходит расслабление мышц, улучшается локальный кровоток, что является подготовкой к более глубокому воздействию. А за счет мануальной терапии устраняются подвывихи суставов, функциональные блоки, вытягивается позвоночник.

Операция

Неэффективность консервативных методов требует иного лечения – хирургического. Во время операции удаляют различные патологические образования, которые мешают нормальной работе позвоночника: грыжи, остеофиты, смещения и деформации, опухоли, посттравматические осколки. После этого необходимо пройти курс реабилитационной терапии.

Боли в пояснице при наклонах появляются из-за различных проблем с позвоночником. Чтобы провести адекватное лечение, нужно сначала выяснить их причину. Ни то, ни другое невозможно без квалифицированных специалистов.

При появлении люмбалгии поясничного отдела позвоночника лечение начинают далеко не всегда. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, 90% людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в пояснице. Однако многие из них игнорируют симптом и не обращаются к врачу. Особенно в случаях, когда боль носит случайный характер и быстро проходит. В некоторых случаях люмбалгия возникает в результате физических перегрузок, а затем бесследно исчезает. Но если боль появляется с завидной регулярностью и усиливается, откладывать визит к специалисту не стоит.

Что такое люмбалгия

Сталкиваясь неоднократно с поясничными болями, люди не знают, что такое люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбалгией называют острый или хронический болевой синдром в пояснице. Ее разновидностью является люмбаго. Люмбаго — это внезапно возникающая сильная боль стреляющего характера (прострел) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Люмбалгия относится к дорсалгиям (болям в спине). Ей присвоен код по МКБ 10 М54.5.

Термин люмбалгия введен в медицинскую практику для выделения болевого синдрома позвоночной этиологии. Ведь причиной появления болей в пояснице бывают и другие заболевания. Они могут быть вызваны воспалением мышц, болезнями органов малого таза и брюшной полости (в том числе и онкологическими). Такие боли называют отраженными.

Болевой синдром обычно развивается после:

• переохлаждения;
• ушиба;
• травмы;
• чрезмерных физических нагрузок;
• переутомления.

Люмбалгия может возникнуть после длительного пребывания в вынужденной неудобной позе, на фоне психологических переживаний и стресса. От болей в пояснице страдают люди, имеющие сидячую работу. Длительное пребывание в согнутом положении вызывает смещение позвонков. Негативно влияет на состояние позвоночника вибрация.

Иногда резкая боль появляется после кашля, чихания, зевания или резкого движения. Болевой синдром может быть следствием длительной ходьбы при плоскостопии или в неудобной обуви. Он не всегда проявляется сразу. В некоторых случаях неприятные ощущения в пояснице обнаруживают только через 1 или 2 дня.

Разновидности люмбалгии

Острая люмбалгия может быть спровоцирована:

• травмой;
• подъемом тяжелого груза;
• смещением межпозвоночного диска с растяжением задней продольной связки.

При этом нередко возникает настолько сильная боль, что человек не может передвигаться. Даже в лежачем положении ему причиняет страдание любое движение.

Острая дискогенная люмбалгия появляется в результате выпячивания межпозвоночного диска. Он оказывает давление на соседние ткани и сдавливает расположенные рядом спинномозговые нервные корешки. Дефект провоцирует спазм мышц, который оказывает дополнительное давление на нервные окончания, усугубляя состояние больного. Боли, возникающие в результате сдавливания спинномозговых нервов в сегментах L1–L5, на уровне их выхода из спинного мозга, носят название люмбалгия с корешковым синдромом.

Спондилогенная форма заболевания сопровождается легкими и средними болезненными ощущениями. Обострение болевого синдрома может возникнуть только после интенсивных физических нагрузок. Такая форма недуга диагностируется у детей и подростков. Она провоцирует остеохондроз.

Хроническая люмбалгия диагностируется, когда боли в пояснице не исчезают дольше 12 недель. Они часто бывают умеренными и терпимыми. Усиление интенсивности болевого синдрома возникает после инфекционных заболеваний, стрессов и переутомления.

Синдром люмбалгии может проявляться в виде 2 основных форм, а именно синдромов Левингстона и Соля-Вильямса:

1. Синдром Левингстона характеризуется тугоподвижностью в зоне треугольника многораздельной мышцы. В этой области возникает чувство стянутости, ощущается постоянная тупая боль.
2. При синдроме Соля-Вильямса болевой синдром усиливается при сильном вздохе, во время кашля и чихания.

Как проявляется люмбалгия

Болезненное ощущение может локализоваться строго в центре пояснично-крестцовой области. Но чаще оно возникает справа или слева от позвоночника. Боль усиливается после длительного стояния или сидения. Она нарастает постепенно, приобретая со временем мучительную интенсивность.

Негативно влияет на состояние больного полусидячее положение. Находясь в нем, человек чувствует себя вполне комфортно. Однако попытки сесть или встать вызывают резкую кинжальную боль, не позволяющую разогнуться. Чтобы выпрямиться, больные вынуждены надавливать на поясницу руками.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника усиливается при напряжении мышц. Больному трудно умываться, наклонившись над раковиной. Процесс глажки, при котором нужно длительное время держать корпус наклоненным, быстро вызывает усталость и боль. Наклониться вперед становится с каждым днем все труднее. Боль усиливается, если при наклоне в руках находятся тяжелые предметы. Очень больно поднимать с пола упавшие вещи.

Находясь в положении сидя, больной старается перенести свой вес на стоящую впереди опору или прислониться к спинке стула, плотно прижимая к ней спину. Это позволяет ему уменьшить болезненность. Во время ходьбы человек принимает неестественное положение, пытаясь минимизировать неприятные ощущения.

Комфортно себя чувствует человек только в лежачем положении. Если патологические изменения возникли в пресакральном диске, больной предпочитает лежать на здоровом боку. Если произошло сдавливание корешка возле четвертого поясничного диска, он старается лечь на больной бок.

При обострении боль нарастает несколько дней подряд, достигая своего пика на 4 или 5 сутки. После этого синдром люмбалгии снижается и пропадает, если больной соблюдает покой и избегает любых нагрузок. В случаях, когда человек не меняет ритм жизни и отказывается от лечения, болевой синдром не исчезает. Он может остаться интенсивным или стать менее выраженным.

В некоторых случаях люмбалгия мучает людей неделями и даже месяцами. Патология развивается и распространяется на соседние области.  Со временем боль появляется в ягодице, в ноге или в районе копчика, трансформируясь в люмбоишиалгию и кокцигодинию. От стадии развития патологии зависят ее симптомы и лечение.

Как вылечить люмбалгию

При появлении болевого синдрома больному предписывается покой. Необходимо больше лежать в постели и избегать сидячего положения. До исчезновения болей нужно носить специальный ортопедический пояс, который будет поддерживать позвонки в правильном положении.

Если боли очень сильные, то назначается строгий постельный режим на протяжении 7-10 дней. Больному рекомендуется чаще лежать на животе. Когда человек лежит на спине, под его поясничную область подкладывают специальный круг или свернутое в кольцо махровое полотенце.

Подкладочный круг позволяет пораженной области позвоночника находиться на весу. Под ступни подкладывают подушку или свернутое одеяло. Находящиеся на возвышении ноги снижают нагрузку на позвоночник и помогают вернуть позвонкам нормальное положение.

Чтобы устранить сильный болевой синдром и уменьшить воспаление, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам). В первый день рекомендуется делать уколы. Затем препараты принимают внутрь. Таблетки нужно пить во время еды или сразу после нее, запивая большим количеством воды. Если у больного есть заболевания пищеварительной системы, терапию осуществляют в виде инъекций. На поясничный отдел 2–3 раза в день наносят мазь (Диклофенак, Ибупрофен).

Длительность лечения нестероидными противовоспалительными препаратами зависит от продолжительности люмбалгии. При сильной корешковой боли принимать 1 вид препарата нужно не менее 3-4 недель.

Мучительные боли купируют с помощью паравертебральных блокад анестетиками (Лидокаин, Прокаин) в комплексе с гормональными препаратами (Дексаметазон, Гидрокортизон).

Когда боль начнет уменьшаться, больному рекомендуют постепенно увеличивать физическую активность.

Ему назначают:

• щадящие техники мануальной терапии;
• массаж;
• иглотерапию;
• вытяжение позвоночника;
• лечебную физкультуру.

Лечебная физкультура при люмбалгии

Для первого упражнения необходимо лечь на спину. Ноги сгибают в коленях и прижимают к груди, удерживая их руками. В таком положении нужно находиться несколько минут. В это время позвоночник разгружается и немного растягивается в поясничном отделе.

Для следующего упражнения руки разводят в стороны (лежа на спине). Одну ногу сгибают в колене и укладывают на пол. При этом ступня согнутой ноги должна прикасаться к колену прямой ноги. Голову поворачивают в сторону, противоположную стороне, на которой находится согнутое колено. Упражнение повторяют 5–10 раз, меняя ногу.

Третье упражнение делают, согнув обе ноги в коленях и уложив их на пол. Голову поворачивают в противоположном направлении. Затем ноги укладывают на другую сторону, изменяя положение головы. Упражнение повторяют 5-10 раз. Выполняя скручивания, нужно стараться не отрывать таз от пола.

Для четвертого упражнения надо встать на четвереньки. Спину выгибают дугой, опуская голову вниз, затем прогибают, поднимая голову вверх. Упражнение повторяют 5–10 раз.

Все движения нужно выполнять медленно и плавно. Лечебную гимнастику можно повторять 2 или 3 раза в день. Если во время занятий возникли резкие боли, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Екатерина Юрьевна Ермакова

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы